HANDBOEK ONCOLOGIE SENOLOGIE. Inleiding

Transcriptie

1 HANDBOEK ONCOLOGIE SENOLOGIE Inleiding

2 Handboek senologie Associatie «Borstkliniek Voorkempen» September 2007 Dr.D.Verhoeven, voorzitter, mmv Borstkliniek Voorkempen Laatste aanpassing

3 medewerkers Dr. D. Verhoeven, voorzitter borstkliniek M.m.v. borstchirurgen borstkliniek M.m.v. pathologen borstkliniek M.m.v. radiologen borstkliniek M.m.v. radiotherapeuten borstkliniek M.m.v. medisch oncologen borstkliniek

4 Organigram: Borstkliniek Coördinator Dr. D. Verhoeven,voorzitter Borstchirurgen Dr. G. Buytaert Dr. P. Debois Dr. C. Depestel Dr. K. Kinget Dr. C. Verheugen Oncologische heelkunde Dr. P. D hooged Medische beeldvorming Dr. I. Biltjes Dr. P. De Hert Dr. P. Naudts Medische oncologie Dr. W. Demey Dr. C. Langenaeken Dr. D. Verhoeven Radiotherapie Dr. J. L. Dugardyn Dr. A. Strubbe Kinesitherapie Mevr. A. Tritz Mevr. A. Van den Auweraer Mevr. Verschooren Voorkempen Verpleegkundig coördinator Nancy Cas Borstverpleegkundigen Els Augustyns Sonja Sommeryns Peggy Wynants Reconstructieve heelkunde Dr. R. De Mulder Dr. E. Lemmens Dr. N. Vos Anatomo-pathologie Dr. A.M. Dierick Dr. V. Duwel Dr. G. Jacomen Erfelijkheid Dr. J. Van den Ende Psycho-oncologie oncologie L. Grootaers S. Eelen Data management G. Colfs P. Claes

5 Pathologiewerkgroep Voorzitter Dr. D. Verhoeven Borstchirurgen Dr. P. Debois Dr. C. Depestel Dr. K. Kinget Medisch oncoloog Dr. W. Demey Oncologische heelkunde Dr. P. D hooged Radiologen Dr. I. Biltjes Dr. P. Naudts Pathologen Dr. AM. Dierick Dr. V. Duwel Dr. G. Jacomen Radiotherapeut Dr. JL. Dugardyn

6 MOC : richtlijn zorgprogramma Elk nieuw borstcarcinoom dient minimaal éénmaal pre- en/of postoperatief besproken te worden op het multidisciplinair overleg. In AZ KLINA gebeurt dit elke woensdag, tussen 13.00u en 14.00u. In St-Jozef Malle is dit dinsdag tussen en 14.00u ; bovendien extra follow-up senologie MOC maandag avond in AZ KLINA ( ) ). Minimale aanwezigheid tijdens het MOC is vereist van de verantwoordelijke ordelijke borstchirurg van een patholoog, radioloog, radiotherapeut, medisch oncoloog en borstverpleegkundige. Pre-operatief is steeds overleg vereist met het diagnostisch senologisch centrum. Therapie volgens oncologisch handboek, afwijkingen worden extra besproken en vermeld. Handboek wordt jaarlijks aangepast m.m.v. pathologiewerkgroep. Data-nurse is aanwezig en coördineert mee de inclusie in studies. De e huisarts wordt verwittigd van het overleg, nadien wordt een verslag opgesteld op model Borstkliniek Voorkempen,, in het medisch dossier geplaatst en opgestuurd naar de huisarts en alle betrokken partijen. Elk borstcarcinoom wordt geregistreerd door de VPK- registratiedeskundige. Tijdens MOC worden problemen gemeld van psychische aard, zodat psychologische hulp kan worden ingschakeld. Systematisch gebruik k van vragenlijst zorgt voor vroegtijdige detectie.

7 Organisatie : «Borstkliniek Praktische werkingsafspraken in de Borstkliniek Afspraken met de huisarts Voorkempen»

8 Borstkliniek Voorkempen LOGOPROJECT Samenwerking met de HUISARTS Dr. Rik Baeten Stafmedewerker Logo Antwerpen Noord vzw

9 UITGANGSPUNT Alle vrouwen hebben recht op een kwalitatief hoogstaande borstkankerscreening en behandeling (European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, fourth edition 2006)

10 Waarom het Logo? Logo medeverantwoordelijk kwaliteit van de borstkankeropsporing in de regio. Opsporing van borstkanker is maar ethisch verantwoord als kwalitatieve opvang van positief bevonden vrouwen gegarandeerd is. Huisartsen staan in voor de opvang en begeleiding van het grootste deel van deze vrouwen Duidelijke samenwerkingsafspraken tussen huisartsen en de Borstkliniek Voorkempen" garanderen kwalitatieve opvang van vrouwen

11 Waarom is samenwerking huisartsborstkliniek nodig? Een borstkliniek kan maar kwaliteit leveren als er duidelijke afspraken zijn met de huisartsen uit de regio over de: Instroom en verwijzing Planning van diagnose en behandeling Uitstroom en follow-up van vrouwen met (vermoeden) borstkanker

12 Waarom is samenwerking huisartsborstkliniek nodig? Instroom en verwijzing: Welke vrouwen komen in aanmerking? Hoe kunnen ze terecht? Welke informatie heeft de borstkliniek van de huisarts nodig?

13 Waarom is samenwerking huisartsborstkliniek nodig? Planning diagnose en behandeling Welke onderzoeken zijn wanneer nodig? Hoe kan de huisarts de diagnosestelling en behandeling opvolgen? Hoe kan de huisarts met de borstkliniek overleggen over diagnose en behandelingplan? Wie informeert de vrouw over wat?

14 Waarom is samenwerking huisartsborstkliniek nodig? Uitstroom en follow-up Welke follow-up is er nodig na de behandeling? Wie coördineert deze follow-up? Waar kunnen de vrouwen met hun vragen terecht?

15 Instroom en verwijzing I Diagnose borstkanker of met verdachte symptomen 1. Worden door de huisarts verwezen naar de gynaecoloog. 2. Gaan rechtstreeks naar de gynaecoloog. 3. Melden zich rechtstreeks aan bij de borstkliniek. De borstverpleegkundige verwijst deze vrouw naar de gynaecoloog

16 Instroom en verwijzing II Verdacht letsel op screeningsmammografie - Een waarschijnlijk benigne letsel - Een waarschijnlijk kwaadaardig letsel - Een kwaadaardig letsel

17 Instroom en verwijzing Een waarschijnlijk benigne letsel PPW 91% De huisarts kan verwijzen naar 1. De radioloog eerste lezer 2. Een andere radioloog werkzaam in erkende mammografische eenheid 3. De borstkliniek. De huisarts maakt de borstverpleegkundige er op attent dat hij enkel beeldvorming wenst

18 Instroom en verwijzing Een waarschijnlijk kwaadaardig letsel PPW 38% De huisarts kan verwijzen naar De radioloog in een borstkliniek waar deze vrouw waarschijnlijk verder behandeld wordt. De borstkliniek. De huisarts maakt de borstverpleegkundige er op attent dat hij enkel beeldvorming wenst

19 Instroom en verwijzing Een kwaadaardig letsel PPW 78% De huisarts kan verwijzen naar De gynaecoloog. De borstkliniek. De borstverpleegkundige zorgt dat de patiënte na 1 werkdag bij de gynaecoloog terecht kan

20 Diagnosestelling Wat mag de HUISARTS verwachten: Diagnose binnen de 5 werkdagen Via Medibridge alle verslagen Diagnose en tijdstip ingreep vooraf medegedeeld binnen de 10 dagen na diagnose de Ingreep Operatieverslag en uitnodiging op MOC

21 Diagnosestelling Wat verwacht DE BORSTKLINIEK van de huisarts Opvragen en meegeven van originele screeningsfoto s Verwijsbrief, antecedenten Bevestiging aanwezigheid MOC via Borstverpleegkundige

22 Behandelingsplan & MOC Wekelijks MOC waarin het behandelingsplan wordt opgesteld Binnen de 5 werkdagen wordt dit behandelingsplan bezorgd. De oncoloog stelt het behandelingsplan aan de patiënte voor. De patiënte wordt gevraagd 1 week na dit consult de huisarts te raadplegen voor eventuele verduidelijking en vragen

23 Behandelingsperiode Wegens de intensieve behandeling en het frequent ziekenhuisbezoek worden er geen extra contacten met de huisarts ingebouwd. acute problemen zoals bv.koorts en braken bij de huisarts

24 Inhoud - handboek 1. Stagering 9. Adjuvante systeemtherapie 2. Radiologie 10. Specifieke risicogroepen 3. Pathologie 11. Follow-up 4. Heelkunde 12. Reconstructie 5. Fysiotherapie 13. Erfelijkheidsadvies 6. TNM 14. Gemetastaseerd borstcarcinoom 7. Prognostische factoren 15. Studies 8. Radiotherapie 16. Referenties