Aanpak neonatale icterus
|
|
- Ferdinand Aerts
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Aanpak neonatale icterus Sophie Vanhaesebrouck Update 2016 Dit protocol wordt onderverdeeld in het beleid bij neonaten 35 weken en neonaten < 35 weken. 1. Beleid bij neonaat 35 weken 60% van de gezonde pasgeborenen opgenomen op een materniteit ontwikkelen icterus in de eerste levensweek. 25% hiervan zijn at risk om ernstige hyperbilirubinemie te ontwikkelen (= totaal serum bilirubine (TSB) > P95). De meeste pasgeborenen zijn dan reeds 96 uur oud en thuis bij hun ouders. In de meeste gevallen is de outcome benigne, echter in zeldzame gevallen is er een progressie naar gevaarlijke waarden (> P99,99) waardoor deze anders gezonde pasgeborenen at risk zijn voor hersenschade (kernicterus) in de eerste twee levensweken (tabel 1). Er is dus nood aan een effectieve screening en bewaking om ervoor te zorgen dat de pasgeborenen met ernstige hyperbilirubinemie niet worden gemist, want kernicterus is een vermijdbare ziekte. Tabel 1. Incidentie ernstige hyperbilirubinemie (Bhutani V, Johnson L, Keren L. Diagnosis and management of hyperbilirubinemia in the term neonate: for a safer first week. Pediatr Clin N Am 2004;51:843-61) Het protocol is gebaseerd op de AAP-guidelines van Deze guidelines suggereren dat er een meting van bilirubine (TSB of transcutaan bilirubine (TcB)) en/of inschatten van de risicofactoren (tabel 2) dient te gebeuren voor ontslag. Inschatting van verdere stappen kan dan gebeuren aan de hand van nomogrammen van Bhutani voor TSB (figuur 1) en TcB (figuur 2).
2 Figuur 1. Risicobepaling ernstige hyperbilirubinemie voor ontslag in functie van TSB (Bhutani V, Johnson L, Sivieri E. Predictive ability of a predischarge hour-specific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in healthy term and near-term newborns. Pediatrics 1999;103:6-14) Figuur 2. Risicobepaling ernstige hyperbilirubinemie voor ontslag in functie van TcB (Bental Y, Shiff Y, Dorsht N, Litig E, Tuval L, Mimouni F. Bhutani-based nomograms for the predicatiën of significant hyperbilirubinaemia using transcutaneous measurements of bilirubin. Acta Paediatrica 2009;98:1902-8)
3 Tabel 2. Risicobepaling ernstige hyperbilirubinemie voor ontslag in functie van risicofactoren (Bhutani V, Johnson L, Keren L. Diagnosis and management of hyperbilirubinemia in the term neonate: for a safer first week. Pediatr Clin N Am 2004;51:843-61) majeure risicofactoren TSB of TcB voor ontslag > P95 (figuur 1 en 2) klinische icterus binnen de eerste 24 uur bloedgroep- of rhesusincompatibiliteit andere haemolytische ziekte: G6PD deficiëntie, PML weken vorig kind met fototherapie cefaalhaematoom of significante ecchymosen exclusieve borstvoeding vnl. zo moeizaam en fors gewichtsverlies ( 7-10%) oost-aziatische herkomst mineure risicofactoren TSB of TcB voor ontslag P75-95 (figuur 1 en 2) PML weken klinische icterus voor ontslag vorig kind met icterus macrosome baby van moeder met diabetes leeftijd moeder 25 jaar mannelijk geslacht verminderd risico TSB of TcB voor ontslag < P40 (figuur 1 en 2) PML 41 weken exclusieve flesvoeding zwarte ras ontslag na 72 uur
4 In functie van de risicobepalingen zijn criteria opgesteld voor fototherapie en wisseltransfusie (figuur 3 en 4) alsook voor verdere follow-up na ontslag (figuur 5). Figuur 3. Criteria voor fototherapie bij neonaten 35 weken (Maisels M, Bhutani V, Bogen D, Newman T, Stark A, Watchko J. Hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 weeks gestaltion: an update with clarifications. Pediatrics 2009;124:1193-8) *risicofactoren: iso-immunisatie, G6PD deficiëntie, asfixie, lethargie, temperatuur instabiliteit, sepsis, acidose, albumine < 30 g/l (indien gemeten) *gebruik enkel TSB, directe fractie niet aftrekken Figuur 4. Criteria voor wisseltransfusie bij neonaten 35 weken (American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline. Subcommittee on hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestaltion. Pediatrics 2004;114: )
5 Figuur 5. Aanbevelingen rond follow-up na ontslag van hyperbilirubinemie bij neonaten 35 weken (Maisels M, Bhutani V, Bogen D, Newman T, Stark A, Watchko J. Hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 weeks gestaltion: an update with clarifications. Pediatrics 2009;124:1193-8)
6 Transcutane bilirubinometrie Doel TcB-meting wordt voornamelijk gebruikt als screening van de gezonde voldragen pasgeborene ouder dan 24 uur naar de noodzaak voor een formele TSB-bepaling in het licht van een kort postpartumverblijf. Beide courant beschikbare toestellen (Dräger JM-103 en Respironics Bilicheck ) werden getest bij ethnisch verschillende populaties en tonen goede correlaties met de TSB-waarde (r = ). De testvariabiliteit is van dezelfde grootte-orde voor de serumbepaling als voor de transcutane bepaling (spreiding 4-11%). Maisels et al. stelden een betere correlatie vast tussen TcB en TSB bij meting ter hoogte van het sternum (r = 0.95) in vergelijking met meting ter hoogte van het voorhoofd (r = 0.91). Beide TcB-meettoestellen overschatten hogere bilirubinewaarden (zoals gemeten in het serum), waardoor het risico om ten onrechte niet te starten met fototherapie verkleind wordt. TcB-concentraties > 15 mg/dl dienen altijd bevestigd te worden bij middel van standaard labomethoden. Een aantal auteurs menen dat 60 tot 80% van de bloednames kunnen vermeden worden door de TcB-meting. Voordelen van TcB - niet-invasief - vermijden van materneel/neonataal discomfort - vermijden van borstvoedingsonderbreking en/of moeder-kind scheiding - accuraat - onmiddellijk beschikbaar - selectief gerichte TSB-bepaling - kostenreducerend? Icterusmeter Dräger Model JM-103 (figuur 6) Meetprincipe De icterometer bepaalt de gele verkleuring van het subcutaan weefsel door het verschil te bepalen in optische densiteit voor licht in het gebied van de blauwe (450 nm) en groene (550 nm) golflengten. De meetsonde heeft 2 optische paden (kort en lang). Er bestaat een lineaire correlatie tussen het verschil in optische densiteit en de TSB.
7 Algemene bemerkingen enkel gebruiken bij pasgeborenen >24u en < 14 dagen oud: bij vroege icterus (<24u) steeds TSB bepalen voorhoofd onder de haargrens of mid-sternaal zijn beide valide meetplaatsen: wij stellen voor de meting te verrichten mid-sternaal (cfr. betere correlatiecoëfficiënt, ervaring opbouwen, geen bias door zonlicht bij ambulante meting) neem geen therapeutisch besluit enkel op basis van TcB TcB niet gebruiken na fototherapie en/of wisseltransfusie enkel bij zwangerschapsleeftijd 35 weken toestel heeft een meetbereik van 0,0 tot 20,0 mg/dl en kan geen waarden meten > 20 mg/dl, de display noteert ---. maateenheid (mg/dl of %mol/l) selecteren = resetknop ingedrukt houden en aan-/uit schakelaar op ON zetten: na ± 15 wordt overgeschakeld naar de andere eenheid (mg/dl of %mol/l en vice versa). TcB iets minder optimaal bij donkere huidskleur (overestimatie, dus geen gevaar) en nog onvoldoende gevalideerd bij prematuriteit Figuur 6. Icterusmeter Dräger Model JM-103 Controleprocedure (geen calibratie nodig) Controleer de lichtintensiteit ten minste één keer voor elke dienst: houd reset-knop ingedrukt en zet aan-/uit schakelaar aan; zodra CHE (check) verschijnt op het scherm laat je de reset-knop los; controleer of ook het READY-lichtje brandt; open deksel van bijpassende controle-eenheid; plaats de meetsonde loodrecht op de controle-eenheid; druk de sonde naar beneden tot klik. op het scherm worden afwisselend de L- en K-waarde (i.e., Lange en Korte optische pad) weergegeven; bij L-waarde verschijnt linksboven op het scherm.
8 als L- en K-waarde beide binnen de ± 1,0 van de referentiewaarden op het deksel van de controle-eenheid vallen is het toestel OK. bij afwijking > ± 1,0: reinig controle-eenheid met alcoholdoekje en doe de procedure opnieuw; zo nog te grote afwijking raadpleeg biotechnische dienst. PS. Errorberichten: bij Er1 voer je de meting best opnieuw uit (vb. te grote meetvariatie bij gemiddelde meting); bij Er2 tot Er6 : zet de aan-/uitschakelaar OFF en opnieuw ON ; bij opnieuw verschijnen van de foutmelding raadpleeg je de biotechnische dienst. Gebruiksinstructies voor JM-103 (gemiddelde van 3 metingen) stel de aan-/uit-schakelaar van het toestel op ON ; stel het aantal metingen in op 3 ( n 3 ) door op de RESET -knop te blijven drukken tot het aantal gewenste metingen van 1 tot 5 op het scherm verschijnt: laat de resetknop los bij 3 metingen (NB. toestellen zijn reeds zo ingesteld); AVG (average) verschijnt in de linker bovenhoek van de display; wacht tot READY lampje brandt: plaats de sonde verticaal op het sternum, druk de meetsonde voorzichtig in totdat je een klik hoort en de Xenonlamp kort flitst (NB. niet in de ogen van de pasgeborene of een ander persoon lichten!); voer de 3 metingen na elkaar uit waarbij je tussen 2 metingen wacht tot het READY lampje opnieuw brandt: na elke meting wordt het resterend aantal metingen op het scherm getoond; zodra alle (= 3) metingen zijn verricht wordt de gemiddelde waarde (mg/dl) op het scherm weergegeven (NB. bij waarden buiten het meetbereik van 20mg/dL toont de display ). sensor reinigen met alcoholdoekje tussen de metingen van verschillende baby s. na drukken op de RESET-knop kan een volgende reeks metingen worden verricht. als je wenst te stoppen met meten, schakel je het toestel uit ( OFF ); reinig de meetsonde met medische alcohol en plaats het toestel in het bijpassend oplaadstation met het scherm naar je toe. Praktische toepassing van TcB Bepaal de TcB bij ELK vroegtijdig ontslag (<72u postpartum); doe deze meting ten vroegste na de leeftijd van 24 uur. Vergelijk de waarde met het levensuurspecifiek transcutaan bilirubine nomogram (figuur 2) en evalueer (zo nodig) samen met de aanwezigheid van eventuele specifieke risicofactoren (tabel 2). Aan de hand van deze vaststelling kan dan actie ondernomen worden (figuur 7 en tabel 3).
9 Figuur 7. Bilirubinekaart neonaten 35 weken - materniteit UZ Gent Tabel 3. Actietabel bilirubine neonaten 35 weken - materniteit UZ Gent *bijkomende onderzoeken: bloedgroep, directe Coombs, perifeer bloedbeeld, WBC-differentiatie, reticulocyten, G6PD vaststelling actie icterus < 24u icterus < 24u + risicofactoren icterus 24-36u zonder risicofactoren icterus 37-48u zonder risicofactoren icterus 49-72u zonder risicofactoren icterus >72u zonder risicofactoren TSB + bijkomende onderzoeken* TSB + bijkomende onderzoeken* TSB indien TcB > 8 mg/dl TSB indien TcB > 10 mg/dl TSB indien TcB > 12 mg/dl TSB indien TcB > 14 mg/dl
10 2. Beleid bij neonaat < 35 weken Er wordt aangenomen dat neonaten < 35 weken meer risico hebben op bilirubine-geassocieerde neurotoxiciteit dan neonaten 35 weken. Er zijn nochtans weinig data beschikbaar om een goede risico-inschatting te maken en bovendien zijn de gerapporteerde threshold-ranges heel breed. In 2012 publiceerde de AAP richtlijnen voor fototherapie en wisseltransfusie bij neonaten < 35 weken gebaseerd op een consensus tussen neonatologen (tabel 4 en figuur 8). - Gebruik de lagere grenzen bij kinderen met hoger risico op bilirubinetoxiciteit: lage postmenstruele leeftijd, serum albumine <2.5g/dL, snel stijgende TSB waarden suggestief voor hemolytische ziekte, klinisch onstabiele kinderen (ph<7.15, positieve hemocultuur laatste 24u, apnees en bradycardies waarvoor nood aan (ballon)beademing laatste 24u, bloeddrukondersteuning laatste 24u, mechanische ventilatie op het moment van bloedname). - Voorstel voor wisseltransfusie is slechts van toepassing als reeds intensieve fototherapie op de maximale oppervlakte werd toegediend en de TSB waarden toch blijven stijgen. - Wisseltransfusie is noodzakelijk bij alle kinderen indien tekens van bilirubine encephalopathie (hypertonie, overstrekken, opistotonus, hoge schrei). - Gebruik totaal bilirubine. Meet serum albumine bij alle kinderen. - Overweeg profylactisch gebruik fototherapie bij neonaten 26 weken. Gebruik geen intensieve fototherapie met hoge bestralingswaarden bij neonaten 1000g. - Gebruik de postmenstruele leeftijd vb. voor een kind van 29 0/7 weken dat 7 dagen oud is, gebruik de grenzen voor 30 0/7 weken. - Stop fototherapie als TSB 1-2 mg/dl lager is dan de startwaarde voor fototherapie en stop controle TSB als TSB daalt en fototherapie niet meer nodig is. Tabel 4. Voorstel voor gebruik fototherapie en wisseltransfusie bij neonaten < 35 weken (Maisels MJ, Watchko JF, Bhutani VK, Stevenson DK. An approach to the management of hyperbilirubinemia in the preterm infant less than 35 weeks of gestation. Journal of Perinatology 2012;32:660-4)
11 Figuur 8. Voorstel voor gebruik fototherapie en wisseltransfusie bij neonaten < 35 weken (Maisels MJ, Watchko JF, Bhutani VK, Stevenson DK. Hyperbilirubinemia in preterm neonates. Clin Perinatol 2016;43:215-32)
12 Referenties 1. Carceller-Blanchard A, Cousineau J, Delvin E.E. Point of care testing: Trans- cutaneous bilirubinometry in neonates. Clinical Biochemistry 2009;42: Bhutani VK, Johnson L, Sivieri EM. Predictive Ability of a Predischarge Hour-specific Serum Bilirubin for Subsequent Significant Hyperbilirubinemia in Healthy Term and Near-term Newborns. Pediatrics 1999;103; Bhutani VK, Keren R, Luan X, Friedman S, Saddlemire S, Cnaan A. A Comparison of Alternative Risk-Assessment Strategies for Predicting Significant Neonatal Hyperbilirubinemia in Term and Near-Term Infants. Pediatrics 2008;121;e De Luca D, Romagnoli C, Tiberi E, Zuppa AA, Zecca E. Skin bilirubin normogram for the first 96 h of life in a European normal healthy newborn population, obtained with multiwavelength transcutaneous bilirubinometry. Acta Pædiatrica 2008;97: Rodríguez-Capote K, Kim K, Paes B, Turner D, Grey V. Clinical implication of the difference between transcutaneous bilirubinometry and total serum bilirubin for the classification of newborns at risk of hyperbilirubinemia. Clinical Biochemistry 2009;42: Willemsen MJ, Korver CRW. Transcutane bilirubinemeting geschikt voor de vaststelling van hyperbilirubinemie bij icterische pasgeborenen. Ned Tijdschr Geneeskd 2007;151: Thayyil S, Marriott L. Can transcutaneous bilirubinometry reduce the need for serum bilirubin estimations in term and near term infants? Arch Dis Child 2005;90; Maisels MJ, Kring E. Transcutaneous Bilirubin Levels in the First 96 Hours in a Normal Newborn Population of >35 Weeks Gestation. Pediatrics 2006;117: Maisels MJ, Ostrea EJ Jr, Touch S. Evaluation of a new transcutaneous bilirubinometer. Pediatrics. 2004;113: Maisels MJ, Baltz RD, Bhutani V, et al. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004;114: AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. CLINICAL PRACTICE GUIDELINE. Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics 2004;114: Maisels MJ, McDonagh AF. Phototherapy for Neonatal Jaundice N Engl J Med 2008;358: Romagnoli C, Tiberi E, Barone G, De Curtis M, Regoli D, Paolillo P, Picone S, Anania S, Finocchi D, Cardiello V, Zecca E. Validation of transcutaneous bilirubin nomogram in identifying neonates not at risk of hyperbilirubinaemia: a prospective, observational, multicenter study. Early Hum Dev 2012;88: Bental YA, Shiff Y, Dorsht N, Litig E, Tuval L, Mimouni FB. Bhutani-based nomograms for the prediction of significant hyperbilirubinaemia using transcutaneous measurements of bilirubin. Acta Paedatrica 2009;98:1902-8
13 15. Maisels MJ, Bhutani VK, Bogen D, Newman TB, Stark AR, Watchko JF. Hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 weeks gestation: an update with clarifications. Pediatrics 2009;124: Bhutani VJ, Johnson LH, Keren R. Diagnosis and management of hyperbilirubinemia in the term neonate: for a safer first week. Pediatric Clin N Am 2004;51: Maisels MJ, Watchko JF, Bhutani VK, Stevenson DK. An approach to the management of hyperbilirubinemia in the preterm infant less than 35 weeks of gestation. Journal of Perinatology 2012;32: Bhutani VK, Wong RJ, Stevenson DK. Hyperbilirubinemia in preterm neonates. Clin Perinatol 2016;43:215-32
Yellow so what? De gele zuigeling Diagnostiek en Behandeling. Christian Hulzebos, kinderarts-neonatoloog
Yellow so what? De gele zuigeling Diagnostiek en Behandeling Christian Hulzebos, kinderarts-neonatoloog Inhoud: vragen vanuit de praktijk Welk kind loopt eigenlijk het meeste risico op ernstige hyperbilirubinemie?
Nadere informatieNiet-invasieve bilirubinometrie bij neonaten ASO: APR. BART PEETERS PROMOTOR: APR. INGE GEERTS EN DR. JAN MOERMAN IMELDAZIEKENHUIS BONHEIDEN
Niet-invasieve bilirubinometrie bij neonaten ASO: APR. BART PEETERS PROMOTOR: APR. INGE GEERTS EN DR. JAN MOERMAN IMELDAZIEKENHUIS BONHEIDEN 03/04/2014 Inhoud Inleiding Questions : - Wat is de waarde van
Nadere informatieWat is de waarde van navelstrengbloed analyse en maternele antistof detectie voor de predictie van significante hyperbilirubinemie bij neonaten?
Wat is de waarde van navelstrengbloed analyse en maternele antistof detectie voor de predictie van significante hyperbilirubinemie bij neonaten? A S O : A P R. B A R T P E E T E R S P R O M O T O R : D
Nadere informatieHyperbilirubinemie. Aandachtspunten bij vervroegd ontslag van de materniteit Dr Fleur Camfferman
Hyperbilirubinemie Aandachtspunten bij vervroegd ontslag van de materniteit Dr Fleur Camfferman Inhoud Casus Hyperbilirubinemie Natuurlijk beloop Risicofactoren Diagnostiek Kernicterus Aandachtspunten
Nadere informatieINDICATIES VOOR FOTOTHERAPIE BIJ NEONATEN VANAF WEKEN
INDICATIES VOOR FOTOTHERAPIE BIJ NEONATEN VANAF 35 +0 WEKEN Hyperbilirubinemie met TSB (totaal serum bilirubine) hoger dan de geldende fototherapiegrens. Deze grenswaarden zijn afhankelijk van de zwangerschapsduur,
Nadere informatieRichtlijn Hyperbilirubinemie
Richtlijn Hyperbilirubinemie Samenvattingskaart Kinderarts Bilicurve a terme kinderen > 35 wkn TSB (umoi/i) 500 480 460 440 420 400 380 360 340 320 300 280 260 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40
Nadere informatieHelp dokter, mijn baby ziet geel!
Help dokter, mijn baby ziet geel! Over de klinische relevantie van accurate en precieze bilirubine metingen Christian Hulzebos, kinderarts-neonatoloog Tenminste 6 redenen waarom juiste bilirubine bepalingen
Nadere informatieTranscutane bilirubinemeting geschikt voor de vaststelling van hyperbilirubinemie bij icterische pasgeborenen
oorspronkelijke stukken Transcutane bilirubinemeting geschikt voor de vaststelling van hyperbilirubinemie bij icterische pasgeborenen M.J.Willemsen en C.R.W.Korver Doel. Bepalen of transcutane bilirubinemeting
Nadere informatieCAT Critically Appraised Topic. Niet-Invasieve Bilirubinometrie Bij Neonaten
Author: Bart Peeters Supervisor: Apr. Inge Geerts en Dr. Jan Moerman Date: 03/04/2014 CAT Critically Appraised Topic Niet-Invasieve Bilirubinometrie Bij Neonaten CLINICAL BOTTOM LINE Neonatale geelzucht
Nadere informatieSAMENVATTING RICHTLIJN PREVENTIE, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING VAN
SAMENVATTING RICHTLIJN PREVENTIE, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING VAN HYPERBILIRUBINEMIE BIJ DE PASGEBORENE, GEBOREN NA EEN ZWANGERSCHAPSDUUR VAN MEER DAN 35 WEKEN Initiatief: Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde
Nadere informatieJM.METING. Computerprogramma voor de interpretatie van neonatale transcutane bilirubinewaarden
JM.METING Computerprogramma voor de interpretatie van neonatale transcutane bilirubinewaarden versie: 1.1 datum: juni 2010 bestand: Microsoft Office Exceltoepassing grootte: 10.5 Mb U bepaalt het bilirubinegehalte
Nadere informatieRichtlijn Hyperbilirubinemie. Autorisator: Vakgroepvoorzitter Kindergeneeskunde
Autorisator: Vakgroepvoorzitter Kindergeneeskunde Richtlijn Hyperbilirubinemie Documentnummer Versie Publicatiedatum Controledatum Bladen Schrijver: Kinderarts : 8571 : 2 : 04-09-2018 : 04-09-2021 : Pagina
Nadere informatieUniforme bilirubinegrenzen voor de behandeling van icterische premature neonaten
Onderzoek Uniforme bilirubinegrenzen voor de behandeling van icterische premature neonaten Deirdre E. van Imhoff, Peter H. Dijk en Christian V. Hulzebos* Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A93
Nadere informatieTranscutane bilirubinemeting kan serumdiagnostiek bij pasgeborenen voorkomen
Ned Tijdschr Klin Chem Labgeneesk 2008; 33: 158-162 Transcutane bilirubinemeting kan serumdiagnostiek bij pasgeborenen voorkomen C.R.W. KORVER 1 en R.M. TEL 2 Transcutane bilirubinometrie schat het serumbilirubinegehalte
Nadere informatieRichtlijn Preventie, diagnostiek en behandeling van hyperbilirubinemie bij de pasgeborene, geboren na een zwangerschapsduur van meer dan 35 weken
Richtlijnen Richtlijn Preventie, diagnostiek en behandeling van hyperbilirubinemie bij de pasgeborene, geboren na een zwangerschapsduur van meer dan 35 weken Peter H. Dijk, Tjalling W. de Vries en J.J.A.
Nadere informatieRichtlijn Hyperbilirubinemie Implementatie verloskundig zorgverlener. oktober 2009
Richtlijn Hyperbilirubinemie Verloskundig zorgverlener oktober 2009 De verloskundig zorgverlener kan zijn de verloskundige, de verloskundig actieve huisarts of de gynaecoloog. De verloskundig zorgverlener
Nadere informatieOorzaken, diagnose en aanpak van neonatale hyperbilirubinemie
Academiejaar 2014 2015. Oorzaken, diagnose en aanpak van neonatale hyperbilirubinemie Sophie VANSPEYBROECK Promotor: Prof. Dr. K. Smets Co-promotor: Prof. Dr. S. Vanhaesebrouck Masterproef voorgedragen
Nadere informatie11/01/2013. Een minuutje geduld. Geboorte.. De mens. Afklemmen van de navelstreng anno 2012 Controversieel? . andere zoogdieren
Geboorte.. De mens Een minuutje geduld Vroeg- of Laattijdig afnavelen Dr. David Van Laere Neonatoloog UZ Antwerpen. andere zoogdieren Afklemmen van de navelstreng anno 2012 Controversieel? Zoek de verschillen?
Nadere informatieTranscutane bilirubinemeting bij pasgeborenen. C.R.W. Korver. Kennemer Gasthuis, Haarlem
Transcutane bilirubinemeting bij pasgeborenen C.R.W. Korver Kennemer Gasthuis, Haarlem korver transcutane bilirubine 1 De auteur Dr. C.R.W.Korver is als algemeen kinderarts verbonden aan het Kennemer Gasthuis
Nadere informatieRichtlijn Hyperbilirubinemie
Helderheid 5W s Aanbevelingen Om professionals volgens een richtlijn te kunnen laten werken is het noodzakelijk dat alle aanbevelingen helder omschreven zijn en zo min mogelijk ruimte laten voor interpretatie.
Nadere informatieRichtlijn fototherapie 1
RICHTLIJN FOTOTHERAPIE BARTrial Inhoud Aanbevelingen fototherapie Flowchart controle groep (TSB) Flowchart onderzoeksgroep (TSB én B:A ratio) Fototherapie Achtergrond informatie 1. Inleiding 1.1 Werkingsprincipe
Nadere informatieThe management of hyperbilirubinemia in preterm infants Vader-van Imhoff, Deirdre Elisabeth
The management of hyperbilirubinemia in preterm infants Vader-van Imhoff, Deirdre Elisabeth IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from
Nadere informatieHemolytische ziekte van de pasgeborene. 11e Pediatrisch transfusiesymposium Natasja Dors, kinderarts hematoloog/oncoloog CZE
Hemolytische ziekte van de pasgeborene 11e Pediatrisch transfusiesymposium Natasja Dors, kinderarts hematoloog/oncoloog CZE Inleiding Hemolytische ziekte van de pasgeborene In dit verhaal: Casus Differentiaal
Nadere informatieAANDACHTSPUNTEN BIJ VROEGTIJDIG ONTSLAG UIT MATERNITEIT
AANDACHTSPUNTEN BIJ VROEGTIJDIG ONTSLAG UIT MATERNITEIT 1. Literatuur Prof. dr. Koenraad Smets Dienst Neonatale intensieve zorg ManaMa Specialistische Geneeskunde, niveau 3, 3 mei 2016 1. American Academy
Nadere informatieDE EERSTE LEVENSDAGEN VAN DE PASGEBORENE (1) - Naar een vroegtijdiger perinataal ontslag? -
DE EERSTE LEVENSDAGEN VAN DE PASGEBORENE (1) - Naar een vroegtijdiger perinataal ontslag? - The central issue surrounding the controversy of early postpartum discharge should not be the length of hospital
Nadere informatieGEEL ZIEN VAN DE BABY FRANCISCUS VLIETLAND
GEEL ZIEN VAN DE BABY FRANCISCUS VLIETLAND Wat is geel zien? De huid van pasgeborenen kan enkele dagen na de geboorte een beetje geel worden. Dit komt doordat de stof bilirubine in het bloed en in de huid
Nadere informatieHet nagaan van het verloop van borstvoeding bij de pasgeborene
INFANT BREASTFEEDING ASSESSMENT TOOL (IBFAT) Matthews M.K. (1988) Developing an instrument to assess infant breastfeeding behavior in early neonatal period. Midwifery, 4, 154-165. Meetinstrument Afkorting
Nadere informatieHet voorkomen van, het op tijd herkennen van en het nemen van maatregelen bij een te hoog bilirubinemie gehalte bij de pasgeborene.
Signaleren en evalueren van hyperbilirubinemie 1. Introductie Vrijwel alle pasgeborenen maken in meer of mindere mate een periode van geel zien door. Deze geelheid verdwijnt ook weer na een paar dagen.
Nadere informatieUw kindje ziet geel Hyperbilirubinemie
00 Uw kindje ziet geel Hyperbilirubinemie Vrouw-Moeder-Kind centrum (VMK) 1 Inleiding Na de geboorte kan het zijn dat uw kindje geel ziet. De medische term hiervoor is hyperbilirubinemie, icterus of geelzucht.
Nadere informatieZorgprotocol signaleren en evalueren van hyperbilirubinemie 1
Zorgprotocol signaleren en evalueren van hyperbilirubinemie 1 1. Inleiding Vrijwel alle pasgeborenen maken in meer of mindere mate een periode van geel zien door. Deze geelheid verdwijnt ook weer na een
Nadere informatieRichtlijn preventie, diagnostiek en behandeling van hyperbilirubinemie bij de pasgeborene, geboren na een zwangerschapsduur van meer dan 35 weken
Richtlijn preventie, diagnostiek en behandeling van hyperbilirubinemie bij de pasgeborene, geboren na een zwangerschapsduur van meer dan 35 weken Initiatief: Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde
Nadere informatieEen verwittigd klinisch bioloog is er twee waard? Kathleen Deiteren (klinisch bioloog, UZA) Glenn Van Den Bosch (klinisch bioloog, AZ Herentals)
Een verwittigd klinisch bioloog is er twee waard? Kathleen Deiteren (klinisch bioloog, UZA) Glenn Van Den Bosch (klinisch bioloog, AZ Herentals) Kliniek dag 0 Een zwangere vrouw van 36j (A-) wordt opgenomen
Nadere informatieDE EERSTE LEVENSDAGEN VAN DE PASGEBORENE 1 Naar een vroegtijdiger perinataal ontslag?
Tijdschr. voor Geneeskunde, 57, nr. 13, 2001 DE EERSTE LEVENSDAGEN VAN DE PASGEBORENE 1 Naar een vroegtijdiger perinataal ontslag? P. VANHAESEBROUCK 2, L. GOOSSENS 2, K. SMETS 2, A. ZECIC 2, K. DE COEN
Nadere informatieRichtlijn preventie, diagnostiek en behandeling van hyperbilirubinemie bij de pasgeborene, geboren na een zwangerschapsduur van meer dan 35 weken
Richtlijn preventie, diagnostiek en behandeling van hyperbilirubinemie bij de pasgeborene, geboren na een zwangerschapsduur van meer dan 35 weken Initiatief: Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde
Nadere informatieTweede screening bij Rhc-negatieve vrouwen: Wat levert het op?
Tweede screening bij Rhc-negatieve vrouwen: Wat levert het op? 1 INHOUD PSIE programma Antistoffen Ontstaan en Risico Achtergrond Rhc-screening Doel Rhc-screening Evaluatiestudie Rhc-screening Opzet Inclusies
Nadere informatieRichtlijn wisseltransfusie 1
RICHTLIJN WISSELTRANSFUSIE BARTrial Inhoud Aanbevelingen wisseltransfusie Wisseltransfusie achtergrond informatie 1. Inleiding 1.1 wisseltransfusie 2. Bloedproduct 3. Werkwijze 3.1 push en pull of isovolumetrisch
Nadere informatieAnemie, reticulocyten & IUT s in hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene. Consortium transfusiegeneeskunde Isabelle Ree
Anemie, reticulocyten & IUT s in hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene Consortium transfusiegeneeskunde Isabelle Ree Klinisch beloop Foetale anemie Intrauteriene transfusie (IUT) Klinisch beloop
Nadere informatieFototherapie Informatie voor ouders
Kinder-/jeugdafdeling / Kraamafdeling (Noord 4) Fototherapie Informatie voor ouders 1 Hoe is deze tekst tot stand gekomen? Deze brochure is gebaseerd op de richtlijn Hyperbilirubinemie. Hierin staat beschreven
Nadere informatiePulse oximetrie screening materniteit
Pulse oximetrie screening materniteit Michiel Voeten Neonatale Intensieve Zorgen UZ Antwerpen VVK vergadering neonatologie 15 januari 2016 Inhoud Historie screening Achtergrond hartafwijkingen Pulse oximetrie
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20599 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rath, Mirjam Eva Aafke Title: Hematological outcome in neonatal alloimmune hemolytic
Nadere informatieLichttherapie bij pasgeborene. (op de couveuse- of kraamafdeling)
Lichttherapie bij pasgeborene (op de couveuse- of kraamafdeling) Omdat uw kind geel ziet (icterus), is besloten om lichttherapie toe te passen. In deze folder krijgt u meer informatie over de behandeling.
Nadere informatiePDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen
PDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen The following full text is a publisher's version. For additional information about this publication click this link. http://hdl.handle.net/2066/26015
Nadere informatieKwaliteitsindicatoren in verband met de preventie, diagnostiek en behandeling van hyperbilirubinemie bij de pasgeborene, geboren na een
Kwaliteitsindicatoren in verband met de preventie, diagnostiek en behandeling van hyperbilirubinemie bij de pasgeborene, geboren na een zwangerschapsduur van meer dan 35 weken. CBO, oktober 2008 1 Inhoudsopgave
Nadere informatieFototherapie. Informatie voor ouders/verzorgers
Fototherapie Informatie voor ouders/verzorgers Hoe is deze tekst tot stand gekomen? Deze brochure is gebaseerd op de richtlijn Hyperbilirubinemie. Hierin staat beschreven wat algemeen gezien de beste zorg
Nadere informatieMRSA in de verloskunde Dépistage MRSA en gynécologie Sara Pinxten
MRSA in de verloskunde Dépistage MRSA en gynécologie Sara Pinxten Verpleegkundig ziekenhuishygiëniste AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AV Probleemstelling uit de praktijk Sedert januari 2010 gebeurt in AZ Sint-Jan
Nadere informatieMedicalisering van de partus:
Medicalisering van de partus: Gevolgen voor de borstvoeding Rob Hardeman Klinisch verloskundige Ziekenhuis Rivierenland Tiel "Borstvoeding loont" 7-10-2008 Medicaliseren van de partus Actief ingrijpen
Nadere informatieRichtlijn Hyperbilirubinemie
Chronologie De richtlijn hyperbilirubinemie kent aanbevelingen die betrekking hebben op preventie, diagnostiek en behandeling van hyperbilirubinemie. In de oorspronkelijke versie van de richtlijn staan
Nadere informatieVROEG ONTSLAG UIT DE MATERNITEIT
VROEG ONTSLAG UIT DE MATERNITEIT Naar aanleiding van de vraag naar projecten omtrent vroeg ontslag uit de materniteit en de algemene trend naar ontslag op dag 3 wensen we in deze tekst enkele bezorgdheden
Nadere informatieBedrade afstandbediening Introductie van het spare part. Knoppen en display van de afstandbediening.
Bedrade afstandbediening Introductie van het spare part. Knoppen en display van de afstandbediening. Wordt gebruikt om unit te starten en te stoppen. Let Op!!: Bij alleen koeling units is warmte mode niet
Nadere informatieHistorische refertepunten
Historische refertepunten 1900-1902: Landsteiner Ontdekking (fenotypische) bloedgroepen 1939: Levine en Stetson Feitelijke ontdekking resus immunisatie 1940: Landsteiner Wiener Ontdekking resusfactor 1945:
Nadere informatieGeelzien bij baby s Hyperbilirubinemie
Geelzien bij baby s Hyperbilirubinemie Uw baby is opgenomen op de Zuigelingenunit. In deze folder leest u wat geelzien bij baby s betekent en welke behandelmogelijkheden er zijn. Geelzien Een baby wordt
Nadere informatieLaboratoria Nieuwsbrief December 2015 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium
Laboratoria Nieuwsbrief December 2015 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium In dit nummer: - Laboratorium aanvraagformulier huisartsen - Mededeling referentiewaarden
Nadere informatieGij deed mij de moederschoot uitgaan, aan haar borst hebt gij mij gevlijd
11/01/013 Huid-op-huidcontact bij de pasgeborene: niet zonder risico's... Huid-op-huidcontact? An Eerdekens, Neonatale Intensieve Zorgen UZ Leuven Psalm, vers 10 Gij deed mij de moederschoot uitgaan, aan
Nadere informatiePatient and Family Centered Care in the NICU. A. Debeer
Patient and Family Centered Care in the NICU A. Debeer It must not be forgotten that, ultimately, the care of even very sick newborns is the responsibility of the parents and that medical and nursing staff
Nadere informatie1. Druk op de ontgrendelknop om de zuurstofslang los te. 2. Verwijder de slang. koppelen. Loskoppelen: Meer inhoud beschikbaar.
INTERN SYMBOOL Symbolen CLICK-ON Storing Ontkoppeld of storing Laag Batterijen opladen. Medium Vol BATTERIJSTATUS Gemiddeld hoge prioriteitsalarm in historielijst Hoge prioriteitsalarm in historielijst
Nadere informatieLangetermijn opvolging van prematuren
Langetermijn opvolging van prematuren Prof. dr. Koenraad Smets Dienst Neonatale intensieve zorg Universitair ziekenhuis Gent 23 november 2016 THEMA S! Groei! Wiegendood! Longproblemen! Vitaminen e.a. supplementen!
Nadere informatieProf Gunnar Naulaers
Prof Gunnar Naulaers Ziekenhuis gestraft als jonge moeder te lang blijft Kate Middleton Asks Mother To Help With Princess Charlotte Instead Of Second Nanny Wordt de materniteit te veel als hotel gezien?
Nadere informatieEvolutieve heupdysplasie (EHD)
Evolutieve heupdysplasie (EHD) ANAMNESEGEGEVENS/ RISICO-INSCHATTING: In de algemene populatie in onze streken komt evolutieve heupdysplasie voor à rato van 1 à 2 casussen per 1000 geboorten. Meer bij kinderen
Nadere informatieParkinson Thuis Probleemoplossing
Parkinson Thuis Probleemoplossing Probleemoplossing Fox Inzicht App In sommige gevallen kan er een handeling van uw kant nodig zijn om ervoor te zorgen dat de apps altijd ingeschakeld zijn. Dit zal voornamelijk
Nadere informatiePart A: Glycated hemoglobin A1c as a screening tool for detection of type 2 diabetes?
Part A: Glycated hemoglobin A1c as a screening tool for detection of type 2 diabetes? Part B: Evaluation of point-of-care instruments for glycated hemoglobin A1c testing in an ambulant hospital setting
Nadere informatiePDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen
PDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen The following full text is a publisher's version. For additional information about this publication click this link. http://hdl.handle.net/2066/26014
Nadere informatieHandleiding HI96821 Digitale refractometer voor de bepaling van Natriumchloride in waterige oplossingen
Handleiding HI96821 Digitale refractometer voor de bepaling van Natriumchloride in waterige oplossingen Primair nazicht Neem het toestel uit de verpakking en kijk na of er geen schade tijdens transport
Nadere informatieHandleiding. Pool Basic Evo ph. Aandacht! OPGELET!
Handleiding Pool Basic Evo ph Aandacht! OPGELET! Alvorens ENIGE interventie te doen binnenin de stuurkast van de Pool Basic EVO dient u het toestel los te koppelen van zijn stroombron. INDIEN DE INSTRUCTIES
Nadere informatieContinue glucose monitoring. Informatie en instructie voor volwassenen
Continue glucose monitoring Informatie en instructie voor volwassenen De arts of de diabetesverpleegkundige heeft afgesproken dat bij u een continue glucose monitoring wordt uitgevoerd. Dit is een onderzoek
Nadere informatieBepaling van vrij bilirubine bij premature neonaten verblijvend op de intensieve neonatologie en het verband met het risico op neurotoxiciteit.
Faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen Bepaling van vrij bilirubine bij premature neonaten verblijvend op de intensieve neonatologie en het verband met het risico op neurotoxiciteit. Te verdedigen
Nadere informatieWanneer is fototherapie nodig?
Fototherapie Inleiding Uw baby ziet geel en wordt opgenomen voor een behandeling met fototherapie. Het ontstaan van het geel zien en de behandeling roept bij ouders vaak vragen op. In deze folder vertellen
Nadere informatieSenseAir psense-ii: Gebruikshandleiding
SenseAir psense-ii: Gebruikshandleiding NETVOEDING/BATTERIJEN De psense-ii gebruikt vier oplaadbare penlite (AA) batterijen. Om de batterijen te plaatsen of te vervangen moet je met een schroevendraaier
Nadere informatieProbably not important
Probably not important Definitie counseling Laagdrempelige vorm van (emotionele) hulpverlening Letterlijk: raadgeven Het doel van counseling is het helpen van mensen bij: Het oplossen of hanteren van problemen
Nadere informatieKinderneurologie.eu. Neonatale invasieve candida infectie.
Neonatale invasieve candida infectie Wat is een neonatale invasieve candida infectie? Een neonatale invasieve candida infectie is een infectie bij pasgeboren baby (vaak een baby die te vroeg geboren is)
Nadere informatieHENKELMAN BV. Adres Veemarktkade 8 / D 9 5222 AE s-hertogenbosch Nederland. Postadres Postbus 2117 5202 AE s-hertogenbosch Nederland
HANDLEIDING VOOR DE DEALER DIGITAAL BEDIENINGSPANEEL JUMBO-SERIE 0,6 0,4 VACUUM 0,8-1 0 0,2 SEAL HENKELMAN BV Adres Veemarktkade 8 / D 9 5222 AE s-hertogenbosch Nederland Postadres Postbus 2117 5202 AE
Nadere informatieProgramma Eco stand 8-SYMBOOL DISPLAY
BEDIENINGS INSTRUCTIES 8-SYMBOOL AFSTANDBEDIENING Kinder slot Tijd Signaal indicator Thermostatische stand Batterij Countdown F or C Programma Eco stand Temperatuur Dubbele brander 8-SYMBOOL DISPLAY INSTELLING
Nadere informatieCA2010 Handleiding Digitale Alcoholmeter
CA2010 Handleiding Digitale Alcoholmeter Onderdelen Mondstuk Uitgang adem (Niet afdekken) LCD Scherm Aan/Uit Schakelaar Lichtnet Aansluiting Batterij Compartiment (Achterkant) Deze meter is bestemd om
Nadere informatieHandleiding MH1210B temperatuurregelaar
Handleiding MH1210B regelaar 1 Formaat gat voor behuizing Breedte: Hoogte: 70,5 mm 28,5 mm 2 Aansluitschema Er zijn een aantal uitvoeringen van de MH1210B in omloop. Bovenstaande afbeelding dient als indicatie.
Nadere informatieVOS-12035(10L) VOS-12036(36L)
Handleiding waterbad VOS-12035(10L) VOS-12036(36L) 1 6 5 4 2 3 Verklaring: 7 8 1. Deksel 1 9 10 11 2. Deksel 2 7. Actuele temperatuur 3. Afdichtringen 8. Ingestelde temperatuur of 4. Aan/Uit schakelaar
Nadere informatieCT-Colonografie Virtuele Colonoscopie
CT-Colonografie Virtuele Colonoscopie Philip Ardies Medische Beeldvorming AZ Sint-Jozef Malle Wat is CTC Axiale CT opnames in rug- en buikligging 2 dimensionale reconstructies 3 dimensionale reconstructies
Nadere informatieRefractometer digitaal 0-230 Oe + 0-50 %Brix
Refractometer digitaal 0-230 Oe + 0-50 %Brix Neem het instrument uit de verpakking en kijk of er geen schade tijdens transport is ontstaan. Als er enige schade mocht blijken, verwittig onmiddellijk uw
Nadere informatieCANNIBAL I SPINNING FIETS
CANNIBAL I SPINNING FIETS BEDIENING CONSOLE BELANGRIJK! Gelieve voor een maximale doeltreffendheid en veiligheid deze handleiding te lezen alvorens de spinning fiets te gebruiken. Hou deze handleiding
Nadere informatieGEEMARC Wake n shake gti
GEEMARC Wake n shake gti Wekker met grote display 1 INHOUDSOPGAVE 1.0. INLEIDING 2.0. BESCHRIJVING VAN DE WAKE N SHAKE WEKKER 3.0. HET TELEFOONTOESTEL CONNECTEREN 4.0. DE TIJD INSTELLEN 5.0. HET ALARM
Nadere informatieHoofdstuk 2 Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4 Hoofdstuk 5
13 Samenvatting 154 Samenvatting Tijdens de zwangerschap kan zogenaamde zwangerschapsimmunisatie ontstaan. Hierbij maakt de moeder antistoffen tegen een stof (bloedgroepantigeen) die niet op haar eigen
Nadere informatieIntroductie. Werking van RallySafe Unit. 1 De unit aanzetten
Werking van RallySafe Unit Introductie Rallysafe units zijn ontworpen om de veiligheid van deelnemers te vergroten door middel van 'live' de status waarin de auto's zich bevinden - en veiligheid meldingen
Nadere informatieWat is gewoon, ongewoon, abnormaal en levensbedreigend?
Wat is gewoon, ongewoon, abnormaal en levensbedreigend? Eerste ademhaling Klaring van longvocht Overgang van foetale naar volwassen circulatie 1 Verloop van de zwangerschap (Voorafbestaande) ziekten Zwangerschapscomplicaties
Nadere informatieGEBRUIKSAANWIJZING (verkort) GT1050/GT1060
GEBRUIKSAANWIJZING (verkort) GT1050/GT1060 Draagbare CO 2,temperatuur, RV-meter Aan / uit schakelen Druk enkele seconden op de SET knop totdat de meter een kort geluid signaal geeft. De meter gaat nu 30
Nadere informatieMaverick ET 732 Handleiding
Handleiding Maverick ET-732 Redi Chek Gefeliciteerd met de aankoop van uw Redi Chek thermometer. Vanaf nu kunt u op afstand de temperatuur in de gaten houden van uw oven/bbq en tegelijkertijd de kerntemperatuur
Nadere informatieTECHNECO TOROS VISION HANDLEIDING REGELING OP AFSTAND UITLEZEN EN BEDIENEN
TECHNECO TOROS VISION HANDLEIDING REGELING OP AFSTAND UITLEZEN EN BEDIENEN Inhoudsopgave 1. De warmtepomp op afstand bekijken en bedienen... 2 1.1 Inloggen... 2 1.2 Uitlezen actuele waarden warmtepomp...
Nadere informatie2500V Digital Insulation Resistance Tester Model:
2500V Digital Insulation Resistance Tester Model: 72-0405 SAFETY INSTRUCTIONS Nederlands Deze meter voldoet aan de IEC61010 veiligheidsmetingbehoefte. Verontreinigingsgraad 2, CAT III 600V. Lees de volgende
Nadere informatieWaarom richtlijnen? Hoe komen richtlijnen tot stand? Pols voelen. Richtlijnen 2006: Goed voor kleintjes en hele kleintjes?
Richtlijnen 2006: Goed voor kleintjes en hele kleintjes? Waarom richtlijnen? Matthijs de Hoog Hoe komen richtlijnen tot stand? In God we trust. All others must bring data. ILCOR 403 worksheets over 276
Nadere informatieR-99 COMPUTER INSTRUCTIONS
R-99 COMPUTER INSTRUCTIONS LCD Display Liquid Crystal Display SPM Weergave Functie Identificatie 1. STOP Display = STOP status 2. Manueel Display = 1~16 Weerstand levels 3. Program Display = P1~P12 4.
Nadere informatieECLI:NL:RBROT:2014:4197
ECLI:NL:RBROT:2014:4197 Instantie Rechtbank Rotterdam Datum uitspraak 02-04-2014 Datum publicatie 22-05-2014 Zaaknummer C/10/378930 / HA ZA 11-1203 Rechtsgebieden Civiel recht Bijzondere kenmerken Eerste
Nadere informatieAfstandsbedieningshandleiding IR NED: Cassette model airconditioner CTS-12-SET CTS-18-SET CTS-24-SET
Afstandsbedieningshandleiding IR NED: Cassette model airconditioner CTS-12-SET CTS-18-SET CTS-24-SET CTS Afstandsbediening Infrarood Let op! 1 Zorg ervoor dat er niets tussen de ontvanger en de afstandsbediening
Nadere informatieDefinitie reanimatie 12-3-2013. Incidentie en neurologische outcome? Toch niet zo makkelijk..
Reanimatie van pasgeborenen in Nederland: incidentie en neurologische outcome Incidentie en neurologische outcome? Dr. Jeroen Dudink, MD, PhD ICN, ICK, Radiologie, Neuroscience Reanimatie van pasgeborenen
Nadere informatieTEMPERATUURMETINGEN BIJ DIABETISCHE VOET A.M. WIJLENS
TEMPERATUURMETINGEN BIJ DIABETISCHE VOET A.M. WIJLENS DISCLOSURE Geen belangenverstrengeling INTRODUCTIE LICHAAMSTEMPERATUUR Constante lichaamstemperatuur wenselijk voor verloop fysiologische processen
Nadere informatieWind, Sun & Rain Sensor Instructions
Awning Instructions Wind, Sun & Rain Sensor Instructions B C D Nederlands Wind, Zon & Regen Sensor Instructies Inhoud Garantie Voordat u de sensor aansluit raden wij u aan de instructies zorgvuldig door
Nadere informatieHandleiding Approach S1
Handleiding Approach S1 Introductie Waarschuwing Raadpleeg de belangrijke veiligheid- en productinformatie brochure in de doos voor productwaarschuwingen en andere belangrijke informatie. Wanneer het toestel
Nadere informatieVereniging voor Ziekenhuisgeneeskunde
Vereniging voor Ziekenhuisgeneeskunde SHELLEY METSELAAR AIOS SOZG Achtergrond Incidentie - 5-11 per 1000 per jaar 1 Diagnose - Combinatie kliniek, lab, X-thorax Sensitiviteit X-thorax 2 - Pneumonie +/-
Nadere informatieAlarmtekens bij het onderzoek van de zuigeling Dr. A.Goeman
Alarmtekens bij het onderzoek van de zuigeling Dr. A.Goeman Vitale tekenen Hartfrequentie Normaal tussen 120 en 160 Ademhaling normaal tussen 30 en 60 Vitale tekenen Spiertonus Normaal Hypotoon Hypertoon
Nadere informatieBedieningen Dutch - 1
Bedieningen 1. Functieschakelaar Cassette/ Radio/ CD 2. Golfband schakelaar 3. FM antenne 4. CD deur 5. Schakelaar om zender af te stemmen 6. Bass Boost toets 7. CD skip/ voorwaarts toets 8. CD skip/ achterwaarts
Nadere informatie1. Sluit de zuurstofslang aan op de connector. 2. Sluit de zuurstofslang aan. U hoort een klikgeluid wanneer de slang goed is vastgemaakt.
Symbolen SYMBOOL BESCHRIJVING Thuismodus geactiveerd Lekcircuit geselecteerd (eentakkig) Uitademklepcircuit geselecteerd (eentakkig) Zuurstof gebruiken O 2 moet worden uitgezet wanneer de Vivo 50/60 niet
Nadere informatieGebruikershandleiding afstandbediening R71A/E
Gebruikershandleiding afstandbediening R71A/E Gebruik van de afstandsbediening 1. Ga verstandig met de afstandsbediening om: houdt de afstandsbediening uit de buurt van vloeistoffen, laat de afstandsbediening
Nadere informatieHANDLEIDING ALCATEL ONE TOUCH Y580 MIFI ROUTER
HANDLEIDING ALCATEL ONE TOUCH Y580 MIFI ROUTER Copyright 2012. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand en/of openbaar
Nadere informatie