5e Post EAUN Meeting

Transcriptie

1 5e Post EAUN Meeting Blaas instillatie bij niet spier invasief blaascarcinoom de nieuwe EAUN richtlijn, Willem de Blok, Verpleegkundig specialist urologie UMCU Cancer Center.

2 Chapter 6: Safety Patient Gezondheidszorgwerkers Familie Omgeving

3 vidence based medicine (EBM) en wetgeving Werkwijze richtlijn: EBM Problemen of uitgangsvragen *PICO *Literatuur zoeken *Antwoorden op vragen? >>Conclusies >>>>Aanbevelingen Rekening houdend met: *Wetgeving *Problemen of uitgangsvragen *Amerikaanse wetgeving *Europese wetgeving *Landelijke wetgeving/richtlijnen *Lokale richtlijnen *Ziekenhuis richtlijnen-protocollen

4 Voorbeelden in Nederland: Veilig werken met cytostatica Arbo convenant, Nederlandse ziekenhuizen Richtlijn cytostatica, STAZ Zelfde uitgangspunten; breed gedragen

5 Voorbeelden in Nederland: Landelijke richtlijn Intravesical spoeling BCG/MMC Initiatief VenVN urologie Multidisciplinair, multiprofessioneel Evidence based/consensus based ** de Blok, Verkerk, Smits, van Moorselaar, Duchateau, Daha, Hilhorst, Vermeulen

6 De Wet: Europese regelgeving United States OSHA NIOSH EU directive (90/394/EEG ) The European Agency for Safety and Health at Work (EU-OSHA)

7 Multipele factoren van invloed naast EBM op de EAUN richtlijn United States NIOSH Europese regelgeving EU directive (90/394/EEG ) The European Agency for Safety and Health at Work (EU-OSHA) Nationaal Local regels/nationale guidelines/ (NL- ARBO convenant) Ziekenhuis Protocollen Verpleegkundigen Apotheek Schoonmaak Patients Familie??

8 EBM? Veel beschrijvende artikelen Lang geleden beschreven 1975 <>1990!!!!! Beschrijvingen van werkwijze Geen onderbouwing Steeds weer verwijzing naar OSHA Hoe bewijs je dat je de juiste werkwijze hanteert??????

9 Guideline Group EAUN: Susanne Vahr (Chair) Bente Thoft Jensen Nora Love-Retinger Bruce Turner Giulia Villa Jan Hrbacek Willem de Blok, Hanneke Lurvink Sponsored by Medac and Becton Dickinson

10 Waarom veiligheid noodzakelijk Mitomycine (MMC) Oncolytisch antibioticum, geïsoleerd uit een stam van Streptomyces caespitosus Baccillis Calmette Guerinn (BCG) Bacillus Calmette Guérin (BCG) is een levend verzwakte stam van de bovine tuberkelbacterie Mycobacterium bovis Farmakotherapeutisch kompas

11 Waarom veiligheid noodzakelijk All antineoplastic agents are potentially hazardous and must be handled with caution. Although the risks of BCG and MMC are different (an attenuated vaccine and a cytotoxic agent), both are on The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) Alert List as hazardous drugs. They have the potential to cause carcinogenic, developmental or reproductive toxicity or organ injury. [20,21] 20: NIOSH List : Brixey et-al 1998

12 Veiligheidsprincipes: 2 regels Voorkom besmetting Bescherm verstandig

13 Veiligheids principes, wetgeving en de praktijk Hierarchisch volgorde (European Council Directive 90/394/EEG ) 1. (Replace by a substance not or less dangerous) 2. Use closed systems 3. Evacuation, local extraction or general ventilation BSC, isolators, 4. Individual protection measures = PPE Gloves, masks, protective clothing 1 & 2 = PREVENTIE 3 & 4 = bescherming Foto s:jeannette Verkerk

14 Dus: Handen wassen na het plassen????? Voorkomen van besmetting is beter!!!!!! Praktijk voorbeeld!!!!

15 Waar er medicatie is: daar is een risico Ziekenhuis Expeditie Apotheek Transport Sateliet apotheek Operatiekamer Verkoeverkamer Zaal Poli Schoonmaak (Transport van) afval (Transport van) Wasgoed Het toilet Thuis Het vervoer naar huis Wederom het toilet Het bed thuis Het wasgoed thuis Het afval thuis

16 Veiligheid: de risico s Waar er medicatie is: daar is een risico Fig 1 (Courtesy: CareFusion) Aerosol Spillage/druppels Breuk Lekkage Incontinentie Disposables

17 Aanbevelingen Employers must assess the risk of handling antineoplastic and biological drugs and take suitable precautions to protect employees by identifying the hazards, and deciding who might be harmed and how. Health care workers involved in the preparation and administration of intravesical instillation medication should always follow local and hospital safety procedures to prevent exposure of patients and personnel to hazardous medication. Instillation medication should be prepared in a pharmacy or BSC to prevent exposure. To reduce risk of exposure during drug administration, a closed system is recommended.

18 Veiligheid: Waarschuwing Waar er medicatie is: daar is een risico DUS!!! Laat weten wat je aan het doen bent!!!!! Dus ook aan de schoonmaak!

19 Veiligheid: Waarschuwing Waar er medicatie is: daar is een risico

20 3 filmpjes: suggesties

21

22

23 Take home: Safety... Prevention is best Protection is a must... wblok@umcutrecht.nl