Belangenconflicten. Afdeling bereidingen Meander MC. Parenterale geneesmiddelen thuis Geen. 13,96 fte (senior)apothekersassistent/farm.mw.

Transcriptie

1 Belangenconflicten Geen Oscar Breukels, ziekenhuisapotheker Meander MC Afdeling bereidingen Meander MC GMP/GMP-z gecertificeerd/fabrikantenvergunning voor KGO Grootbereider / Steunpunt aseptische bereidingen Assortiment 50 steriele voorraadproducten 58 niet-steriele voorraadproducten 91 ompakkers (EAV / GDS / sets) 126 gestandaardiseerde individuele bereidingen 12 radiofarmaca 13,96 fte (senior)apothekersassistent/farm.mw. Parenterale geneesmiddelen thuis 1

2 jan-12 feb-12 mrt-12 apr-12 mei-12 jun-12 jul-12 aug-12 sep-12 okt-12 nov-12 dec-12 jan-13 feb-13 mrt-13 apr-13 mei-13 jun-13 jul-13 aug-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 jan-14 feb-14 mrt-14 apr-14 mei-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 jan feb-15 mrt-15 apr-15 Openbare apotheken Medisch specialisten Patiënt met ontslag met thuisinfusie Verpleegkundigen Transmurale apothekers Artsassistenten Ziekenhuisapothekers Transferverpleegkundigen Apothekersassistenten Zorgverzekeraars Specialistisch thuiszorgteam Stappenplan doorlopen Stap 1: Inventariseren en stroomlijnen 1: Inventariseren en stroomlijnen 2: Kortere lijnen + concentratie 3: Standaardisatie Stap 2: Kortere lijnen + concentratie Aantal eenheden parenteralia per maand (jan apr 2015)

3 Stap 3: Standaardisatie Opstellen transmuraal parenteraal formularium voor alle betrokkenen obv analyse van bereidingen van de afgelopen 3 jaar Voorkomen spillage Gesloten transfersystemen Tijd Telefonisch overleg met vele partijen, vooral bij onduidelijkheden To-do: minimaliseren telefonisch overleg zorgverzekeraar Middelen Geen onnodige bereidingen meer Energie Lean proces voorkomt frustraties!!! LANG LEVE DE KEUKENTAFEL!!! Typen: Tevadaptor Vial Adaptor Syringe Adaptor Connecting Set 3

4 Typen: Tevadaptor Typen: PhaSeal Protector Injector Connect-set Typen: PhaSeal Hoe gesloten is gesloten? 4

5 Jorgenson JA, Spivey SM, AU C et al. Contamination comparison of transfer devices intended for handling hazardous drugs. Hosp Pharm. 2008;43:723-7 Jorgenson JA, Spivey SM, AU C et al. Contamination comparison of transfer devices intended for handling hazardous drugs. Hosp Pharm. 2008;43:723-7 Geometrische gemiddelde 0,1 nl 1,5 nl 35,6 nl De Ausen L, DeFreitas EF, Littleton L, Lustik M. Leakage from closed-system transfer devices as detected by a radioactive tracer. Am J Health Syst Pharm Apr 1;70(7): Fractie (%) micro-organismen dat de vial bereikt na aanprikken Low challenge High challenge Microbiële aspecten PhaSeal 2,5 2,2 Clave 14,0 16,0 Securmix - 6,8 Chemoprotect spike 4,3 4,3 De Prijck K, D Haese E, Vandenbroucke J, Coucke W, Robays H, Nelis HJ. Microbiological challenge of four protective devices for the reconstitution of cytotoxic agents. Lett Appl Microbiol 2008 Dec;47(6):

6 Microbiologische houdbaarheid - PhaSeal: 7 dagen - Tevadaptor: 28 dagen - Codan spike? Verlagen CSTD s contaminatie? level action <0,1 ng/cm 2 Repeat annually 0,1-10 ng/cm 2 Alert: Perform risk assessment, repeat wipe tests after 3-6 months, if necessary take extra precautions >10 ng/cm 2 Action: take extra measures and check with repeat wipe tests Sessink PJ, Trahan J, Coyne JW. Reduction in surface contamination with cyclophosphamide in 30 US hospital pharmacies following implementation of a closed-system drug transfer device. Hosp Pharm Mar; 48(3): Sessink PJ, Trahan J, Coyne JW. Reduction in surface contamination with cyclophosphamide in 30 US hospital pharmacies following implementation of a closed-system drug transfer device. Hosp Pharm Mar; 48(3):

7 Veegproeven Nederland Kanttekening CSTD vergeleken met naald TNO-rapport V9006: Risico s tijdens bereiden steriele cytostatica-oplossingen in apotheken, 16 augustus 2010 Veegproeven Meander MC 28 punten * 3 stoffen = 84 uitslagen 4 van de 84 zijn positief 1: 185 ng 5-FU op 5000 cm2 = 0,037 ng/cm2 2: 24 ng CF op 1000 cm2 = 0,024 ng/cm2 3: 21 ng IF op 125 cm2 = 0,168 ng/cm2 4: 183 ng CF op 80 cm2 = 2,28 ng/cm2 Kanttekening - Veegproeven zeggen niets over het risico voor de medewerker - Veegproeven ná schoonmaak zeggen zeker niets over het risico voor de medewerker Beroepsmatige blootstelling aan cytostatica in Nederlandse UMC s, april 2014 Weekblootstellingaan cyclofosfamide (µg) Verpleegkundigen 0,12 Apothekersassistenten 0,05 Schoonmaakmedewerkers 0,03 Toetsingswaarde: 0,74 µg/week Yoshida J, Tei G, Mochizuki C, Masu Y, Koda S, Kumaqai S. Use of a closed system device to reduce occupational contamination and exposure to antineoplastic drugs in the hospital work environment. Ann Occup Hyg Mar;53(2):

8 Miyake T, Iwamoto T, Tanimura M, Okuda M. Impact of closed-system drug transfer device on exposure of environment and healthcare provider tot cyclophosphamide in Japanese hospital. Springerplus Jun 21;2(1):273 Miyake T, Iwamoto T, Tanimura M, Okuda M. Impact of closed-system drug transfer device on exposure of environment and healthcare provider tot cyclophosphamide in Japanese hospital. Springerplus Jun 21;2(1): ziekenhuizen als Meander * = op mensen = 1 op

9 Vragen? 9