OVEREENKOMST KLANTVOORDEELPROGRAMMA CONTRACTCODE:

Transcriptie

1 OVEREENKOMST KLANTVOORDEELPROGRAMMA CONTRACTCODE: De ondergetekenden, 1. De O.W.M. Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid u.a. gevestigd en kantoorhoudende te (2332 KG) Leiden, aan de Haagse Schouwweg 12, hierbij rechtsgeldig vertegenwoordigd door drs. A.W. Kik, divisiemanager Commercie; hierna te noemen Zorg en Zekerheid, 2. Naam klantvoordeelleverancier, gevestigd aan de adres (postcode) woonplaats, rechtsgeldig vertegenwoordigd door de naam vertegenwoordiger, functie vertegenwoordiger; hierna te noemen naam klantvoordeelleverancier Nemen het volgende in aanmerking: A. Zorg en Zekerheid is een regionale zorgverzekeraar en heeft belang bij versterking van de relatie met haar verzekerden, hetgeen zij -onder meer- wenst te bereiken door uitvoering van een zogenaamd klantvoordeelprogramma. B. Naam klantvoordeelleverancier werkzaamheden naam klantvoordeelleverancier en heeft belang bij het verkrijgen van nieuwe klanten, hetgeen zij onder meer- wenst te bereiken door het aanbieden van een korting aan Zorg en Zekerheid verzekerden C. Het klantvoordeelprogramma omvat een aantal kortingen aan Verzekerden van Zorg en Zekerheid zoals gespecificeerd in de bijlage D. De kortingen worden aangeboden onder de voorwaarden zoals opgenomen in deze overeenkomst. Artikel 1 Begripsbepaling en definities In deze overeenkomst hebben de volgende termen, ongeacht of deze in enkelvoud dan wel in meervoud worden gebruikt de volgende betekenis; Korting: De door Naam klantvoordeelleverancier aan Zorg en Zekerheid verzekerden te verlenen korting zoals nader omschreven in artikel 4. Verzekerden: degenen die verzekerd zijn bij Zorg en Zekerheid en die het bestaan van hun verzekeringsovereenkomst kunnen bewijzen. Artikel 2 Doel en wijze van samenwerking 1. Het doel van de samenwerking is het door de Naam klantvoordeelleverancier verlenen van korting aan verzekerden, waarmee wordt beoogd: de band tussen Zorg en Zekerheid met verzekerden te versterken de band tussen de klanten van Naam klantvoordeelleverancier en Naam klantvoordeelleverancier te versterken. zo mogelijk nieuwe verzekerden aan Zorg en Zekerheid te binden zo mogelijk nieuwe klanten aan Naam klantvoordeelleverancier te binden. 2. Partijen zullen regelmatig, maar minstens éénmaal per jaar én in ieder geval vóór 1 oktober van elk jaar overleggen over de voortgang van de samenwerking en de bereikte effecten. 1

2 Artikel 3 Duur overeenkomst 1. De overeenkomst treedt in werking op datum en eindigt op 31 december Indien partijen van mening zijn dat de samenwerking naar tevredenheid is verlopen, dan kan de samenwerking telkens schriftelijk worden verlengd voor de periode van 1 jaar. 3. De samenwerking neemt eerder een einde in de volgende gevallen: 1. met wederzijds goedvinden; 2. partijen zijn gerechtigd deze overeenkomst door middel van een aangetekende brief met onmiddellijke ingang en zonder rechterlijke tussenkomst geheel of gedeeltelijk te ontbinden, in de volgende situaties: intrekking van de toelating van de Onderlinge Waarborgmaatschappij Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid u.a. en de Onderlinge Waarborgmaatschappij Zorg en Zekerheid Verzekeringen u.a. als uitvoeringsorgaan in de zin van de AWBZ; faillissement van één van de rechtspersonen ontbinding van één van de rechtspersonen Artikel 4 Voorwaarden en hoogte van de korting 1. A verleent de korting aan verzekerden zoals gespecificeerd in de bijlage. 2. De korting wordt rechtstreeks aan de verzekerde verleend. 3. De korting geldt niet in combinatie met andere acties of kortingen. Dit wordt door of namens Zorg en Zekerheid in de kennisgeving over de korting aan de verzekerden medegedeeld. 4. In de relatie tussen partijen beslist uitsluitend Zorg en Zekerheid over de inhoud, strekking en frequentie van de kennisgevingen en reclame-uitingen omtrent de korting. Zorg en Zekerheid zal daarbij proberen zoveel mogelijk rekening te houden met wensen van Naam klantvoordeelleverancier hieromtrent. Artikel 5 Kwaliteitseisen Aan de volgende kwaliteitseisen moet het optiekbedrijf voldoen: Per vestiging is minimaal één medewerker werkzaam die minimaal beschikt over een diploma opticien, afgegeven door een door de branche erkende onderwijsinstelling. Per week dient minimaal 32 uur een medewerker aanwezig te zijn die voldoet aan de in sub a. gestelde eis. Indien de onderneming minder dan 32 uur per week geopend is, dient minimaal 75% van de tijd gedurende welke de onderneming geopend is voor het publiek, een werknemer als bedoeld in sub a. aanwezig te zijn in de onderneming. Deze eisen zijn onder andere door lidmaatschap van de NUVO aantoonbaar. Artikel 6 Relatiebeheer De projectleiders en vertegenwoordigers van partijen die voor de duur van de overeenkomst zijn belast met de leiding en de uitvoering van het project en de daarmee verband houdende taken zijn van de zijde van Zorg en Zekerheid naam contactpersoon Zorg en Zekerheidnb, van de zijde van naam klantvoordeelleverancier, naam functionaris klantvoordeelleverancier Artikel 7 Verantwoording Voorafgaand aan een evaluatie met Naam klantvoordeelleverancier zal Naam klantvoordeelleverancier inzicht geven in de door haar in de voorafgaande periode verleende kortingen, teneinde Zorg en Zekerheid in staat te stellen de effecten van haar 2

3 klantvoordeelprogramma te beoordelen. Artikel 8 Geheimhoudingsbeding 1. Alle informatie en gegevens welke in het kader van deze overeenkomst tussen partijen worden uitgewisseld of waarvan partijen kennis nemen, zullen door de andere partij als vertrouwelijk worden behandeld. Partijen verbinden zich dergelijke informatie en gegevens niet zonder schriftelijke toestemming van de andere partij aan derden kenbaar te maken, tenzij deze reeds publiekelijk bekend waren of voor zover partijen daartoe zijn gehouden krachtens enige wettelijke bepaling. 2. Partijen komen overeen dat gegevens en informatie met inachtneming van de WBP (Wet Bescherming Persoonsgegevens) worden behandeld. Artikel 9 Aansprakelijkheid Partijen staan jegens elkaar in voor de deugdelijke uitvoering van hun werkzaamheden in het kader van de samenwerking. Hierbij zullen zij rekening houden met de effecten van hun handelen of nalaten op de reputatie van de andere partij. Artikel 10 Slotbepalingen 1. Partijen verklaren hierbij nadrukkelijk dat deze overeenkomst uitsluitend strekt tot samenwerking op de in deze overeenkomst beschreven gebieden. Partijen verklaren uitdrukkelijk dat met deze overeenkomst niet wordt bedoeld een vennootschap met of zonder rechtspersoonlijkheid op te richten. 2. Nietigheid of ongeldigheid van een bepaling van deze overeenkomst laat de geldigheid van de overige bepalingen van deze overeenkomst onverlet. De nietige of ongeldige bepaling zal worden vervangen door een bepaling die wel geldig is, en zo dicht mogelijk bij de aard en de strekking van de nietige of ongeldige bepaling komt. 3. Wijzigingen van en aanvullingen op deze overeenkomst zijn uitsluitend geldig, indien deze schriftelijk worden overeengekomen door partijen. Artikel 11 Geschillenregeling Op deze overeenkomst is Nederlands recht van toepassing. In geval van geschil wenden partijen zich tot de burgerlijke rechter te 's Gravenhage. Aldus overeengekomen en opgemaakt op datum te Leiden Naam klantvoordeelleverancier Onderlinge Waarborgmaatschappij Zorg en Zekerheid Verzekeringen U.A. Naam contactpersoon klantvoordeelleverancier Functie drs. A.W. Kik divisiemanager Commercie 3

4 Bijlage 1. Korting Korting: Naam klantvoordeelleverancier biedt de verzekerden van Zorg en Zekerheid in het kader van het klantvoordeelprogramma van Zorg en Zekerheid de volgende structurele korting aan: concrete invulling Bijlage 2. Promotie Zorg en Zekerheid heeft de intentie Naam klantvoordeelleverancier actief te promoten aan haar verzekerden. Dit kan geschieden door gebruikmaking van het magazine de GeZZond, de digitale nieuwsbrief, website, flyers, posters en andere reclame-uitingen. Naam klantvoordeelleverancier heeft de intentie Zorg en Zekerheid actief te promoten aan haar klanten. Bijlage 3. Afspraken declaratieservice Naam klantvoordeelleverancier controleert voorafgaand aan zorgverlening via VECOZO of de persoon als verzekerde krachtens deze overeenkomst is aan te merken. Naam klantvoordeelleverancier dient minimaal eens per maand zijn declaratie digitaal in conform de Vektis standaard. De zorgverzekeraar zal de declaratie afhandelen en betaalbaar stellen aan Naam klantvoordeelleverancier binnen 30 dagen na ontvangst, onder vermelding van het factuurnummer. Naam klantvoordeelleverancier is verplicht zijn AGB-code bij de declaratie te vermelden en maakt gebruik van de volgende GPH-codes: Brillenglazen/lenzen enkelfocus Brillenglazen/lenzen meerfocus De zorgverzekeraar is niet gehouden declaraties te voldoen die meer dan 3 jaar na de maand waarop de verrichting/levering heeft plaats gevonden, bij de zorgverzekeraar worden ingediend. Indien de zorgverzekeraar onjuistheden in de declaratie constateert, is zij gerechtigd het ten onrechte gedeclareerde bedrag direct te verrekenen met de ingediende declaratie. Indien achteraf blijkt dat de verzekerde vóór de datum van levering is uitgeschreven, is de zorgverzekeraar niet gehouden de declaratie te honoreren. Declaratieregels die door de zorgverzekeraar met redenen vermeld, zijn afgewezen, kunnen door Naam klantvoordeelleverancier binnen een maximale periode van 2 maanden eenmalig gecorrigeerd worden ingediend. Voor de situatie dat u via een factoringmaatschappij uw declaraties bij de zorgverzekeraar indient, geldt het volgende. Door ondertekening van deze overeenkomst verklaart u dat u een declaratie die u via de factoringmaatschappij hebt ingediend en die door de 4

5 zorgverzekeraar aan de factoringmaatschappij is betaald, niet nog een keer rechtstreeks bij de zorgverzekeraar of de (ex-) verzekerde van de zorgverzekeraar zult indienen; ook niet als u van de factoringmaatschappij voor die betreffende declaratie geen vergoeding hebt ontvangen of zult ontvangen. U verklaart hierbij met andere woorden dat in bovengenoemd geval, de zorgverzekeraar (voor de (ex-)verzekerde) bevrijdend heeft betaald. Indien deze overeenkomst is beëindigd, blijft deze bepaling betreffende het declareren via een factoringmaatschappij voor de toekomst van kracht. Ingeval de verzekerde, met een aanvullende verzekering van Zorg en Zekerheid bij Naam klantvoordeelleverancier een brilmontuur, brillenglazen of lenzen aanschaft, is Naam klantvoordeelleverancier gerechtigd het volgende rechtstreeks bij Zorg en Zekerheid te declareren: Aanvullende Verzekering Maximaal te declareren bedrag AV-SURE Vanaf 2.25 dioptrieën maximaal 40,00 AV-Basis Vanaf 2.25 dioptrieën maximaal 40,00 AV-Standaard Vanaf 2.25 dioptrieën maximaal 40,00 AV-Top Vanaf 2.25 dioptrieën maximaal 70,00 AV-GeZZin Vanaf 2.25 dioptrieën maximaal 70,00 montuur/glazen/lenzen per 24 maanden en voor kinderen tot 13 jaar eenmaal per 12 maanden. AV-Prima en AV-Master Vanaf 2.25 dioptrieën maximaal 70,00 AV-Plus Vanaf 2.25 dioptrieën maximaal 100,00 AV-Totaal Vanaf 2.25 dioptrieën maximaal 150,00 AV-Cum Laude Vanaf 2.25 dioptrieën maximaal 150,00 5

6 AV-Gemeente Standaard Montuur maximaal 90,00 Glazen enkelvoudig maximaal 70,00 per stuk (of lenzen enkelvoudig maximaal 70,00 per oog) Glazen multifocus maximaal 190,00 per stuk (of lenzen multifocus maximaal 190,00 per oog) ; (als het bedrag in delen wordt gedeclareerd worden de maximum bedragen voor glazen en montuur apart berekend) AV-Gemeente Top Montuur maximaal 90,00 Glazen enkelvoudig maximaal 70,00 per stuk (of lenzen enkelvoudig maximaal 70,00 per oog) Glazen multifocus maximaal 190,00 per stuk (of lenzen multifocus maximaal 190,00 per oog) ; (als het bedrag in delen wordt gedeclareerd worden de maximum bedragen voor glazen en montuur apart berekend) Vergoeding vindt uitsluitend plaats indien voldaan wordt aan de polisvoorwaarden van Zorg en Zekerheid. De belangrijkste voorwaarden zijn: - vergoeding geldt enkel bij een sterkte vanaf +/ dioptrieën; ook als alleen een bril wordt gedeclareerd, m.u.v. de AV-Gemeente Standaard en de AV-Gemeente Top; - maximum vergoeding geldt per 24 maanden. De 24-maanden termijn gaat in de op de dag van de eerste aanschaf. Voor verzekerden tot 13 jaar met een AV- GeZZin geldt een afwijkende termijn van 12 maanden. De door Naam klantvoordeelleverancier gedeclareerde vergoedingen zullen binnen 30 dagen door Zorg en Zekerheid op de rekening van Naam klantvoordeelleverancier overgemaakt worden, mits de vergoeding niet hoger is dan de bedragen genoemd in artikel 5.1 en de polis van de aanvullende verzekering van de verzekerde de declaratie dekt. Zorg en Zekerheid adviseert Naam klantvoordeelleverancier de verzekerde een zogenaamde machtigingsverklaring te laten tekenen om bij onvoldoende dekking vanuit de aanvullende verzekering kosten te kunnen verhalen. Naam klantvoordeelleverancier is verantwoordelijk voor de juistheid van het gedeclareerde bedrag. Indien blijkt dat een declaratie is ingediend bij Zorg en Zekerheid voor een verzekerde die op grond van de polisvoorwaarden geen recht heeft op het geleverde product, vindt geen uitbetaling plaats. Mocht uitbetaling al hebben plaatsgevonden dan zal het bedrag worden teruggevorderd bij Naam klantvoordeelleverancier dan wel verrekend met latere declaraties. Naam klantvoordeelleverancier zal in dat geval contact opnemen met haar klant. 6