Overeenkomst Diëtist en PreventZorg 2012

Transcriptie

1 De ondergetekenden: En Overeenkomst Diëtist en PreventZorg Huisartsen Coöperatie PreventZorg U.A., statutair gevestigd te Hilversum, ten deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer J.M. van der Horst, voorzitter Huisartsen Coöperatie PreventZorg U.A., hierna te noemen PreventZorg; 2. de diëtist Naam:. Woonplaats: Hierna te noemen diëtist; KOMEN ALS VOLGT OVEREEN: Artikel 1: Definities a. Diëtist: de paramedisch zorgverlener, die rechtsgeldig de titel diëtist voert conform artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) b. PreventZorg U.A.: huisartsen coöperatie die namens haar leden verantwoordelijk is voor de ontwikkeling, coördinatie, implementatie en kwaliteit van ketenzorgprogramma s voor mensen met een chronische aandoening. c. Cliënt: iemand met de chronische aandoening Diabetes Mellitus type 2 en/of COPD die wegens deze aandoening door een bij PreventZorg aangesloten huisarts is verwezen naar de diëtist. d. Verwijzing: schriftelijke, dan wel via digitale weg verzonden, gerichte en gedateerde verwijzing van een huisarts naar een diëtist om de cliënt door een diëtist te laten behandelen. Art 2: Aard van de werkzaamheden Het geven van dieet adviezen aan cliënten met Diabetes Mellitus type 2 en/of COPD van PreventZorg door de diëtist. Art. 3: Duur van de overeenkomst 3.1 Deze samenwerkingsovereenkomst is aangegaan voor de duur van 1 jaar en loopt van 1 januari 2012 tot en met 31 december Tenminste een maand voor de afloop van deze overeenkomst treden partijen met elkaar in overleg over de overeenkomst die geldt voor de periode daarna. 3.3 Deze overeenkomst kan door beide partijen worden opgezegd met inachtneming van een opzegtermijn van tenminste een maand.

2 Art. 4: Verantwoordelijkheid van PreventZorg 4.1 De leden van PreventZorg zijn verantwoordelijk voor de coördinatie en implementatie van het ketenzorgprogramma's Diabetes Mellitus type 2 en/of COPD. 4.2 Alle aan PreventZorg cliënten verleende dieetadvisering kan door de diëtist aan PreventZorg gedeclareerd worden en wordt door PreventZorg, met inachtneming van het bepaalde in de artikelen 7 en 8 van deze overeenkomst aan de diëtist uitbetaald. 4.3 De diëtist kan aan PreventZorg vragen stellen onder meer met betrekking tot de uitvoering van de overeenkomst. De diëtist kan via administratie@preventzorg.nl vragen stellen over inhoud van deze overeenkomst en via penningmeester@preventzorg.nl vragen over declaraties stellen. 4.4 Discussie over het beleid van PreventZorg of van de diëtist wordt tussen de diëtist en PreventZorg gevoerd. De cliënt wordt daarin niet betrokken. Art. 5: Verantwoordelijkheden diëtist 5.1 Als algemene eis geldt dat de onder deze overeenkomst vallende diëtisten initieel dan wel periodiek zijn geregistreerd in het Kwaliteitsregister Paramedici en dat men zich bereid verklaart tot herregistratie in het kwaliteitsregister. 5.2 De diëtist neemt bij de zorgverlening de eisen in acht die voortvloeien uit de voor de beroepsgroep geldende wet- en regelgeving. Als richtsnoer voor het toetsen van de geleverde kwaliteit kan PreventZorg gebruik maken van de erkende professionele standaarden van de beroepsgroep alsmede van de normen die volgens de stand van wetenschap en de gangbare opvattingen binnen de beroepsgroep gelden. 5.3 De diëtist draagt er zorg voor dat de onder dit contract vallende diëtisten blijven beschikken over de kennis en kunde, die voor een goede verlening van de dieetadvisering noodzakelijk is en laat zich daarbij leiden door een afweging tussen kwaliteit van de behandeling, de belangen van de cliënt en de kosten. 5.4 Discussie over het beleid van PreventZorg of van de diëtist wordt tussen de diëtist en PreventZorg gevoerd. De cliënt wordt daarin niet betrokken 5.5 Indien de diëtist naar de normen en waarden van PreventZorg onvoldoende competentie bezit zullen partijen hierover in overleg treden. (zie artikel 7.1) Art. 6: Aansprakelijkheid De diëtist is aansprakelijk voor de schade die deze heeft veroorzaakt en welke het gevolg is van grove schuld. De diëtist heeft te dezer zake een verzekering afgesloten. De aansprakelijkheid van de diëtist is beperkt tot het bedrag dat in het voorkomend geval door de verzekeraar wordt uitgekeerd, onverlet hetgene hierover bij wet bepaald is.

3 Art. 7: Overige bepalingen 7.1 Wanneer zich onvoorziene omstandigheden voordoen, althans wanneer zich zaken voordoen waarin deze overeenkomst niet voorziet, treden partijen eerst in overleg om een oplossing in de geest van deze overeenkomst te bewerkstelligen. Indien dit overleg niet leidt tot een oplossing behoort ontbinding van deze overeenkomst tot de mogelijkheden. 7.2 Alle verdere afspraken of tussentijdse wijzigingen van wat partijen zijn overeengekomen, zijn eerst en alleen geldig nadat partijen dat schriftelijk hebben vastgelegd en door partijen rechtsgeldig voor akkoord zijn ondertekend. 7.3 De diëtist verplicht zich tot rapportage, bij voorkeur digitaal, binnen vier weken na beëindiging van de behandeling van de cliënt. 7.4 Partijen verschaffen elkaar alle inlichtingen die zij redelijkerwijs nodig hebben voor een inzicht in de nakoming van hun, in deze overeenkomst aangegane, verplichtingen. 7.5 Indien er sprake is van geconstateerde onrechtmatigheid en/of ondoelmatigheid in/van de geleverde zorg kan PreventZorg de diëtist hierop aanspreken. 7.6 Afhankelijk van de ernst en zwaarte van het geconstateerde feit kan PreventZorg overwegen een of meer van de volgende stappen te nemen: het opleggen van een waarschuwing terugvordering van (een deel) van het bedrag aan onrechtmatig bestempelde declaraties al dan niet gevolgd door verrekening met nog openstaande dan wel toekomstige declaraties en het doorberekenen van gemaakte onderzoekskosten. Opzeggen van de overeenkomst. 7.7 In ingewikkelde of schrijnende gevallen kan een beroep worden gedaan op een hardheidsclausule. Dat wil zeggen dat op voorspraak van de diëtist het bestuur toestemming kan geven voor ruimere behandeling dan waarin volgens artikel 8 is voorzien.

4 Art. 8: Declareren en betalen Partijen komen voor de uitvoering van de diëtist werkzaamheden het volgende overeen: 8.1. Het Cliënt dieetadvies kan gedeclareerd worden tegen het tarief van 14,60 per kwartier behandeltijd met een maximum van vier uur per cliënt per jaar. Dit bedrag is inclusief de administratieve verwerking van de adviezen. Alleen cliëntcontacten op basis van de hieronder genoemde indicaties komen voor vergoeding door PreventZorg in aanmerking: A. Een eenmalig consult van maximaal anderhalf uur bij nieuwe diabetespatiënten op basis waarvan een persoonlijk voedingsadvies wordt gegeven. B. Persoonlijke begeleiding bij cliënten voor wie nadere diabetes specifieke dieetadvisering noodzakelijk is om een goede glycaemische instelling te verkrijgen. C. Dieetadviezen in het kader van het instellen op insuline. D. Dieetadviezen bij patiënten met COPD en een gewichtsverlies van > 5% per maand of 10% in 6 maanden. E. Dieetadviezen bij patiënten met COPD en een BMI < 21 F. Dieetadviezen bij patiënten met COPD en een VVM (vetvrijemassa) M< 16, V <15 Voor iedere verwijsvorm (A t/m F) moet apart gedeclareerd worden (zie art 8.4) waarbij voor het totaal het maximum gesteld in artikel 8.1 niet mag worden overschreden Bij een medische indicatie voor huisbezoek kan de diëtist een uittoeslag van 26,20 in rekening brengen Partijen gaan er vanuit dat de in artikel 8.1 genoemde vergoeding vrijgesteld is van BTW. Indien in latere instantie blijkt dat er geen vrijstelling van toepassing is, dan heeft de diëtist het recht alsnog BTW in rekening te brengen aan PreventZorg Een declaratie moet vergezeld worden door een bijbehorende PreventZorgverwijzing die minimaal de volgende gegevens moet bevatten: a. persoonsgegevens van de verzekerde inclusief BSN, NAW b. verwijsvorm gesteld (art 8.1) en ingevuld door arts c. bij behandeling aan huis dient de verwijzing vergezeld te zijn van een medische indicatie; d. handtekening, datum en naam van de arts 8.5. Een declaratie dient verder de volgende gegevens te bevatten: ANWgegevens diëtist, AGB-code diëtist, behandeltijd en behandeldatum, bedrag, factuurdatum, factuurnummer en bankrekeningnummer en tenaamstelling daarvan PreventZorg verplicht zich de gedeclareerde kosten binnen 1 maand na iedere declaratie te betalen Declaraties die meer dan zes maanden na de afloop van de behandeling worden ingediend, komen niet meer voor vergoeding in aanmerking. De diëtist is niet gerechtigd na de vervaltermijn het bedrag bij de cliënt of zorgverzekeraar in rekening te brengen Herdeclaraties worden in behandeling genomen indien zij binnen de termijn van het vorige lid voor het eerst als initiële declaratie zijn ingediend en opnieuw zijn ingediend binnen een termijn van maximaal drie maanden na afloop van de termijn van zes maanden uit het vorige lid.

5 8.9. De diëtist kan uitsluitend een factuur indienen als de verwijsdatum op of voor de behandeldatum van de diëtist valt De diëtist mag dieetadvisering vallend onder de criteria genoemd in artikel 8.1 van een cliënt van PreventZorg met Diabetes Type 2 en/of COPD waar geen verwijzing van een huisarts van PreventZorg aan ten grondslag ligt niet bij PreventZorg, de cliënt of de zorgverzekeraar in rekening brengen. Artikel 9: Einde van de overeenkomst De overeenkomst eindigt tussentijds: A. met wederzijds goedvinden; B. door ontbinding van de overeenkomst in of buiten rechte; C. door opzegging met onmiddellijke ingang indien ten gevolge van de uitkomsten van een controle voortzetting van de overeenkomst in redelijkheid niet meer van PreventZorg kan worden gevergd; D. door faillissement van de diëtist en wel met ingang van de dag waarop het faillissement is uitgesproken; E. door faillissement van PreventZorg en wel met ingang van de dag waarop het faillissement is uitgesproken; De overeenkomst kan tussentijds eindigen: F. door een ten aanzien van de diëtist verleende surseance van betaling en wel vanaf de datum van de uitspraak daarvan; Artikel 10: Geschillen Alle geschillen welke tussen PreventZorg en Diëtist ontstaan worden aan de burgerlijke rechter voorgelegd. Deze overeenkomst is in tweevoud getekend op 23 januari 2012 te De Diëtist Namens deze: PreventZorg U.A. Namens deze:. J.M. van der Horst, voorzitter