SPEEDPRESENTATIES NAOMI ORMSKERK. 17 juni Naasten van zorgmijdende probleemgebruikers. Naasten van zorgmijdende probleemgebruikers

Transcriptie

1 Disclosure belangen sprekers van de speedpresentatie SPEEDPRESENTATIES (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen, tenzij bij de presentatie anders vermeld NAOMI ORMSKERK Naasten van zorgmijdende probleemgebruikers Naasten van zorgmijdende probleemgebruikers Ervaringen met onderzoek naar Community Reinforcement Approach Family Training (CRAFT) Naomi Ormskerk, onderzoeker IrisZorg Wat is CRAFT? Lopend onderzoek CRAFT SoVa-training voor naasten van zorgmijdende probleemgebruikers Doelen: Empowering naasten In behandeling krijgen zorgmijder (via naaste die hierop getraind wordt) Doel: effectiviteit CRAFT in Nederlandse populatie Design: Randomized Controlled Trial (RCT): CRAFT vs bibliotherapie vs wachtlijst Uitkomstmaten: Primair: welbevinden naasten Secundair: kosteneffectiviteit Werving: Verschillende strategieën: folders, posters, persberichten, etc. Geworven bij: gezondheidscentra, ziekenhuizen, GGDs, etc. 1

2 Onderzoeksmijdende naasten? Inclusie: Vooral hoger opgeleiden Slechts 26 deelnemers sinds augustus 2015 (dit i.t.t. 103 naasten in parallel onderzoek in zelfde periode bij niet zorgmijdende probleemgebruikers) Inclusie blijft ver achter in vergelijking met buitenlands (Duitsland, VS) onderzoek, ondanks vergelijkbare wervingsstrategieën Exclusie: Geen verslaving aan middelen Veranderingen in situatie naasten (ziekte, verbreken relatie) Enkele mogelijke verklaringen Is er een aangepaste manier van werven nodig (maar welke dan)? Wijkt de Nederlandse situatie sterk af van de Duitse en Amerikaanse v.w.b.: Behandelmotieven voor naasten verschillend? Organisatie van zorg: toegankelijkere zorg? Zijn deze naasten meer geïnteresseerd in een e-health aanbod? Jullie input gevraagd! Hebben jullie nog ideeën om inclusie te vergroten? Spreek mij aan na de presentaties! HARMEN BEURMANJER GHB verslaving: een symbiotische relatie GHB-verslaving; Een symbiotische relatie Disclosure belangen spreker Een kwalitatieve studie Harmen Beurmanjer Onderzoeker/Promovendus, Novadic-Kentron Eva Asperslag Verpleegkundig specialist, Jellinek (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Onderzoeksgeld Zie hieronder Bedrijfsnamen Ministerie van VWS 2

3 Patiënten met GHB afhankelijkheid Resultaten beloop Hoe kunnen we ze beter behandelen? Laten we het ze vragen! 20 diepte interviews volgens Verklarende Modellen methodiek. Resultaten eind oktober openbaar, voor nu het beloop van GHB-verslaving van de patiënten. Super fase Ontsporende fase Afhankelijke fase Afhankelijke fase Zonder GHB ben ik mijzelf niet meer Zodra je ermee stopt wordt het allemaal veel erger 3

4 Samenvattend Kwalitatief, hypothese genererend, onderzoek Patiënten maken onderscheid in 4 fasen. Kenmerkend is de Super-fase voor GHB Toepassing: Hoe kan hulpverlening aansluiten bij de beleving van patiënten en de fase waar ze in zitten. Rapport verschijnt eind oktober Het rapport zal te downloaden zijn van rijksoverheid.nl en nispa.nl Bijzondere dank aan Dr. Lisette Oliemeulen Overige leden projectgroep: Prof. Dr. Cor de Jong Dr. Arnt Schellekens Dr. Boukje Dijkstra Cor Verbrugge Eva Asperslag Harmen Beurmanjer Ervaringsdeskundig panel: Dr. Wim Wannet Maryvonne Hut Angela Aarts ROUHOLLAH QURISHI Influence of premenstrual syndrome on relapse in nicotine abuse Influence of Premenstrual Syndrome on Relapse in Nicotine Abuse. Drs. Rouhollah.Qurishi verslavingsarts KNMG Novadic-Kentron Rouhollah.Qurishi@novadic-kentron.nl De Casus en het probleem Medicaties : Een 40-jarige cliënte met nicotine afhankelijkheid; Haar ouders scheidden toen cliënte zes jaar oud was, waardoor zij vervolgens samen met haar zus bij vader ging wonen. Voor de angstige gevoelens en de wisselingen in haar emotionele stemmingen, kreeg mevrouw Citalopran 40 mg. Naast Citalopram heeft mevrouw lange tijd Alprazolan gebruikt voor haar paniekaanvallen. Tijdens haar studie, toen mevrouw 21 jaar oud was, overleed haar vader Vader had last van depressies en alcoholgebruik. Na het overlijden van vader begon er voor mevrouw een periode waarin zij veel last had van angstige gevoelens en paniekaanvallen. 4

5 Middelengebruik: Het probleem: Op ongeveer 13-jarige leeftijd is mevrouw begonnen met roken. De eerste jaren was dit gebruik sporadisch, maar op haar 16 e jaar werd dit dagelijks gemiddeld vijf sigaretten per dag. Dit gebruik heeft aangehouden tot haar 40 ste jaar. Patiënte geeft aan dat ze in de dagen voorafgaand van haar menstruatie meer trek heeft in sigaretten. In deze periode voelt zij zich erg prikkelbaar, ze heeft last van wisselende stemmingen, een opgeblazen gevoel in de onderbuik en gevoelige en gespannen borsten. Het probleem Wat is een menstruatie cyclus? Tijdens haar menstruatie neemt deze zucht weer af. De periode vanaf de eerste dag van de menstruatie tot de eerste dag van de volgende menstruatie De fysiologie van de menstruele cyclus : Neurobiologie van Nicotine : nicotine activeert de afgifte van verschillende neurotransmitters en hormonen. Dopamine; wordt geactiveerd door nicotine.» Plezierige (belonende) effecten Nicotine moduleert ook de afgifte van glutamaat, wat de afgifte van dopamine vergemakkelijkt. Nicotine stimuleert de afgifte van serotonine. Dat betrokken is in de regulatie ;» van stemming» impulscontrole,» hongergevoel en agressie. 5

6 Meten is Weten: monitoring Exploratie van het probleem bij mevrouw Criteria voor de diagnose PREMENSTRUEEL syndroom In de DSM-IV wordt gesproken over premenstrual dysphoric disorder (PMDD): minstens vijf typische symptomen in de luteale fase aanwezig zijn:» depressieve stemming,» angst,» affectlabiliteit,» afgenomen belangstelling voor activiteiten.» gevoelige borsten,» opgeblazen buik gevoel De standaard voor behandeling van PMS Lichamelijke activiteit verlicht PMS. Maatregelen die leiden tot stressvermindering Dieetadviezen: beperking van koffie, alcohol,nicotine zout en scherpe kruiden. Voedsel met een relatief hoog koolhydraatgehalte kan verlichting geven SSRI s mogelijk effectief (Fluoxetine 20 mg) onderdrukking van ovariële activiteit. de pil. Daarnaast moet voor het stellen van de diagnose een dagelijkse klachtenlijst gedurende twee menstruele cycli 33 Hypothesen: Hypothesen: Oestrogeen heeft een groot effect op het beloningscentrum. Via het dopamine-systeem versterkt oestrogeen ook het effect van verslavende stoffen. Hormonale schommelingen van oestrogenen en progesteron zijn verantwoordelijk voor het veranderen van het serotonine systeem. Serotonine lijkt een belangrijke rol hierin spelen: het serotonine serum bij PMS-patiënten in hun luteale fase is gedaald. Schommelingen van oestrogeen en progesteron kunnen een belangrijke rol spelen bij het moduleren van craving. Barrières om te stoppen met roken, voor vrouwen: Verlies aan sociale steun. Toename gewicht. Hoge craving. Kans op depressie en depressie in de VG. 6

7 Boodschap : heel veel onderzoeken suggereert dat nicotine withdrawal en nicotine craving kan variëren over de hele menstruele cyclus. De luteale fase van de cyclus gaat gepaard met de toename van withdrawa en craving. Zorgvuldige timing voor het stoppen met roken:; folliculaire fase Terugal wordt verhoogd: luteale fase Super bedankt voor uw aandacht 7