AANVRAAGFORMULIER CULTURELE INFRASTRUCTUUR BROUWERIJ VONDEL

Transcriptie

1 AANVRAAGFORMULIER CULTURELE INFRASTRUCTUUR BROUWERIJ VONDEL Gelieve dit aanvraagformulier voor het gebruik van culturele infrastructuur in Brouwerij Vondel te Meulebeke, zo duidelijk en volledig mogelijk in te vullen. Kruis datgene aan dat voor u van toepassing is, of vul verder aan in de tabel. Bezorg het ingevulde formulier terug aan de Cultuurdienst, Markt 1 te Meulebeke. U ontvangt nadien een bevestiging die ondertekend moet terugbezorgd worden. 1. ALGEMENE GEGEVENS CONTACTGEGEVENS VERANTWOORDELIJKE CONTACTPERSOON (steeds in te vullen) WOONPLAATS GEBOORTEDATUM CONTACTGEGEVENS PLAATSVERVANGEND CONTACTPERSOON (steeds in te vullen) WOONPLAATS GEBOORTEDATUM CONTACTGEGEVENS ORGANISATIE (is gelijk aan facturatieadres, steeds in te vullen) VERENIGING OF PRIVEPERSOON BANKREKENINGNUMMER AANVRAAGFORMULIER GEBRUIK CULTURELE INFRASTRUCTUUR BROUWERIJ VONDEL Pagina 1 van 6

2 Duid aan wat voor u van toepassing is: VERENIGING, ONDERWIJSINSTELLING UIT MEULEBEKE COMMERCIËLE INSTANTIE UIT MEULEBEKE PRIVEPERSOON UIT MEULEBEKE KOEPELORGANISATIE MET MINSTENS 1 VERENIGING AANGESLOTEN BIJ MEULEBEEKSE ADVIESRAAD VERENIGING OF ONDERWIJSINSTELLING VAN BUITEN MEULEBEKE COMMERCIËLE INSTANTIE VAN BUITEN MEULEBEKE PRIVEPERSOON VAN BUITEN MEULEBEKE CATEGORIE.. (in te vullen door de Cultuurdienst) CONTACTGEGEVENS DRANKVERANTWOORDELIJKE CONTACTGEGEVENS VERANTWOORDELIJKE TECHNIEK 2. RESERVATIEPERIODE DATUM ACTIVITEIT Indien de activiteit meerdere dagen duurt, noteer dan hieronder de verschillende dagen en tijdstippen: DATUM VOORBEREIDING DATUM OPKUIS SLEUTEL GEWENST VANAF REPETITIES./ / : van. uur tot. Uur./ / : van. uur tot. Uur AANVRAAGFORMULIER GEBRUIK CULTURELE INFRASTRUCTUUR BROUWERIJ VONDEL Pagina 2 van 6

3 3. SOORT ACTIVITEIT Duid hieronder aan welke activiteit door u wordt georganiseerd. THEATER FILM REPETITIE WORKSHOP PODIUMVOORSTELLING FAMILIEBIJEENKOMST EETFESTIJN FUIF VOORDRACHT CURSUS COMMUNIEFEEST BRUILOFT VERJAARDAGSFEEST VERGADERING SAMENKOMST BEDRIJFSFEEST BABYBORREL ANDERE: RECEPTIE KERSTFEEST QUIZ LEZING SCHOOLFEEST Specifieer hieronder indien nodig uw activiteit (naam activiteit, extra informatie ) Duid aan wat voor uw activiteit van toepassing is: FUIF DOOR EEN VERENIGING FUIF DOOR EEN PRIVÉPERSOON OF COMMERCIËLE INSTANTIE EET EN/OF DANSGELEGENHEID DOOR EEN VERENIGING EET EN/OF DANSGELEGENHEID DOOR EEN PRIVÉPERSOON OF COMMERCIËLE INSTANTIE Bezorg ons in geval van eetgelegenheid volgende info: WE BEREIDEN DE MAALTIJD ZELF IN DE KEUKEN BOTTELARIJ WE WERKEN MET EEN TRAITEUR. VAN DE TRAITEUR:.. Op basis van welke formule wordt het eten verzorgd? BROODMAALTIJD BUFFET WARME MAALTIJD MET FRIETJES (Frietjes worden steeds in de keuken van de bottelarij gebakken) BARBECUE (Opstelling barbecue op vaste plaats parking aangeduid door de zaalverantwoordelijke) ANDERE:.. AANVRAAGFORMULIER GEBRUIK CULTURELE INFRASTRUCTUUR BROUWERIJ VONDEL Pagina 3 van 6

4 4. GEVRAAGDE ACCOMMODATIE & MATERIEEL Duid hieronder aan de hand van een kruisje aan wat door u/uw vereniging wordt gevraagd en vul eventueel de gevraagde gegevens verder aan op de stippellijnen. ZAAL DE MOUTERIJ (THEATERZAAL) DE BOTTELARIJ VERGADERLOKAAL EN CAFETARIA CAFETARIA ZAAL LUCIFER TORENLOKAAL/DROOGKAMER GEBRUIK ACCOMMODATIE, MATERIEEL EN MEUBILAIR,VARIA GEBRUIK VAN DE TRIBUNE (ENKEL MOGELIJK IN DE MOUTERIJ) 324 ZITJES (incl. eerste 4 rijen) 260 ZITJES (excl. eerste 4 rijen) GEBRUIK VAN DE REGIEKAMER (ENKEL MOGELIJK IN DE MOUTERIJ) GEBRUIK VAST PODIUM (ENKEL MOGELIJK IN DE MOUTERIJ) ARTIESTENRUIMTE MOUTERIJ GEBRUIK BAR DE MOUTERIJ GEBRUIK BAR DE BOTTELARIJ ARTIESTENRUIMTE DE BOTTELARIJ KEUKEN DE BOTTELARIJ GEBRUIK DRANK (ZIE BIJLAGE: BESTELFORMULIER DRANK) GEBRUIK VAN BARTAFELS (20) AANTAL BARTAFELS:. GEBRUIK VAN TAFELS (50) EN STOELEN (300) AANTAL TAFELS:. AANTAL STOELEN:. GEBRUIK MOBIELE MUZIEKINSTALLATIE GEBRUIK VAN DE MOBIELE PODIUMELEMENTEN MET SCHAARSYSTEEM (12 elementen van 2m x 1 totale oppervlakte: 24 m²) AANTAL ELEMENTEN:. GEWONE MICRO S MET VOET (5) AANTAL:.. AANVRAAGFORMULIER GEBRUIK CULTURELE INFRASTRUCTUUR BROUWERIJ VONDEL Pagina 4 van 6

5 DRAADLOZE MICRO S (2) (ENKEL MOGELIJK IN DE MOUTERIJ) AANTAL:.. LEZENAAR TENTOONSTELLINGSPANELEN (25 PANELEN 1,5m x 1,2m) AANTAL:.. TENTOONSTELLINGSTAFELS (5 TAFELS H: 30cm, B: 120cm, D: 80cm) AANTAL: 2 VERTICALE TENTOONSTELLINGSKASTEN ( H: 180cm, B: 100cm, D: 50cm) AANTAL: 3 HORIZONTALE TENTOONSTELLINGSKASTEN ( H: 180cm, B: 150cm, D: 50cm) AANTAL:. HULPSTUKKEN OPSTELLEN DECOR (18 paardjes en 14 broodjes) AANTAL:.. GROTE KOFFIEZET (2 25 tassen per thermos 2 thermossen inbegrepen) AANTAL: PERCOLATOR (2 tot 100 tassen) AANTAL:.. GEBRUIK BALLETVLOER GEBRUIK BEAMER BIJSTAND TECHNIEK KOFFIETASSEN MET ONDERTASSEN (400) AANTAL:.. DESSERTBORDEN (200) AANTAL:.. WIJNGLAZEN (350) AANTAL:.. SCHUIMWIJNGLAZEN (150) AANTAL:.. WENST TECHNISCHE FICHE VAN DE ZAAL MET ALLE INFO EN AFMETINGEN 5. OPMERKINGEN, VRAGEN OF EXTRA INFORMATIE Datum + handtekening aanvrager: AANVRAAGFORMULIER GEBRUIK CULTURELE INFRASTRUCTUUR BROUWERIJ VONDEL Pagina 5 van 6

6 BESTELFORMULIER DRANK OC VONDEL VERENIGING ACTIVITEIT DATUM VAN DE ACTIVITEIT DRANKVERANTWOORDELIJKE TELEFOONNUMMER PRODUCT PRODUCT NUMMER AANTAL FLESSEN PER BAK/KARTON HOEVEELHEID PER FLES PRIJS PER BAK/VAT PRIJS PER EENHEID JUPILER l 140,87 0,74 JUPILER cl 19,46 0,81 KRIEK MAX cl 29,12 1,21 HOEGAARDEN WIT cl 19,82 0,83 LEFFE BLOND cl 33,86 1,41 LEFFE BRUIN cl 33,86 1,41 CARLSBERG cl 26,21 1,09 DUVEL cl 37,87 1,58 KEIZER KAREL GOUDBLOND cl 32,52 1,35 KEIZER KAREL ROOD cl 38,01 1,58 PALM cl 21,48 0,89 RODENBACH cl 26,20 1,09 COCA COLA l 11,47 1,91 COCA COLA ZERO l 11,47 1,91 GINSTBERG ORANGE LIMO l 6,73 0,56 GINSTBERG WATER PLAT l 6,97 0,58 GINSTBERG WATER BRUISEND l 6,97 0,58 LIPTON ICE TEA cl 18,44 0,77 LOOZA ACE MULTIVITAMINE cl 16,57 0,69 LOOZA ORANGE l 16,63 2,77 SCHWEPPES AGRUM cl 19,97 0,83 SCHWEPPES TONIC cl 20,06 0,84 WIJN DIEPE GRONDE ROOD cl 26,46 4,41 WIJN DIEPE GRONDE WIT cl 26,46 4,41 CAVA NURIA BRUT cl 39,28 6,55 CO2 / 1 10kg 26,70 26,70 PERCOLATOR/KOFFIEZET / / / 6,50 6,50 TE BESTELLEN BAKKEN/KARTONS GEBRUIK WIJN VAN OC VONDEL (omcirkel wat van toepassing is) JA NEE AANTAL DEELNEMERS AANTAL NODIGE WIJNGLAZEN AANTAL NODIGE SCHUIMWIJNGLAZEN AANTAL KOFFIETASSEN MET ONDERTASSEN DESSERTBORDEN AANVRAAGFORMULIER GEBRUIK CULTURELE INFRASTRUCTUUR BROUWERIJ VONDEL Pagina 6 van 6