AANVRAAGFORMULIER voor het gebruik door externe partijen van het gemeentelijk gebouw voor kunst en cultuur Het Hoeveke

Transcriptie

1 AANVRAAGFORMULIER voor het gebruik door externe partijen van het gemeentelijk gebouw voor kunst en cultuur Het Hoeveke Voor voorafgaande inlichtingen omtrent de beschikbaarheid van Het Hoeveke vragen wij u contact op te nemen met de dienst Cultuur, Jeugd en Sport via het telefoonnummer of per mail met cjs@wezembeek-oppem.be. Voor eenmalige activiteiten moet het aanvraagformulier ten laatste zes weken voor de aangevraagde periode per post of in de hand bezorgd worden aan Dienst Cultuur, Jeugd en Sport, Louis Marcelisstraat, 970 Wezembeek-Oppem. Of via mail aan cjs@wezembeek-oppem.be Het formulier moet volledig ingevuld en ondertekend ingeleverd worden. Door ondertekening van dit formulier verklaart de aanvrager kennis te hebben genomen van, en akkoord te gaan met, het reglement voor het gebruik door externe partijen van het gemeentelijk gebouw voor kunst en cultuur Het Hoeveke.. IDENTIFICATIE VAN DE AANVRAGER (KRUIS AAN WAT VOOR U VAN TOEPASSING IS) Categorie A: Gemeentelijke diensten van Wezembeek-Oppem (gemeentelijke scholen, OCMW, ) Verenigingen die door de gemeente Wezembeek-Oppem werden erkend Categorie B: Natuurlijke personen inwoners van Wezembeek-Oppem en het gemeentepersoneel Niet-gemeentelijke scholen gelegen in Wezembeek-Oppem Verenigingen gevestigd in Wezembeek-Oppem en niet door de gemeente Wezembeek-Oppem werden erkend Categorie C: Verenigingen die niet gevestigd zijn in Wezembeek-Oppem en niet door de gemeente Wezembeek-Oppem werden erkend Natuurlijke personen niet-inwoners van Wezembeek-Oppem Scholen die niet in Wezembeek-Oppem gelegen zijn Publieke rechtspersonen buiten Wezembeek-Oppem Categorie D: Andere private rechtspersonen De aanvrager is een organisatie: Heeft uw vereniging of organisatie recht op een speciale korting: Cf. artikel 27 van het reglement voor de termijn voor periodieke activiteiten en artikel 35 voor een uitzondering.

2 Gebruikerscategorie 2 : Naam van de organisatie: Adres: Tel.: Fax: adres: Website: Rekeningnummer: Titularis van de rekening: NNaam van de contactpersoon voor de aanvraag: Tel. of adres van de contactpersoon: De aanvrager is een natuurlijke persoon: Gebruikerscategorie 3 : Naam van de persoon: Adres: Tel.: Fax: adres: Rekeningnummer: 2. GEGEVENS OVER HET GEBRUIK Op welke datum/data wilt u het gebouw gebruiken? / / Maandag-vrijdag 08u30 3u00 3u30 8u00 8u30 23u00 Hele dag week-end (vrijdagavond zaterdag - zondag) : vrijdagavond 8.30u-02.00u s ochtends zaterdag 08.30u-02.00u s ochtends zondag 08.30u-23.00u 2 Cf. artikel 8 van het reglement. 3 Cf. artikel 8 van het reglement.

3 Voor welke termijn wilt u het gebouw gebruiken 4? Welke ruimten wilt u gebruiken? (schrappen wat niet past) Zaal gelijkvloers Zaal eerste verdieping Keuken Wilt u een eenmalige of een periodieke activiteit 5 organiseren? (schrappen wat niet past) Eenmalig Periodiek Voor eenmalige activiteiten: Hoelang zal de activiteit duren: Omschrijf kort de geplande activiteit: Hoeveel aanwezigen verwacht u? Zal er aan de deelnemers een geldelijke bijdrage worden gevraagd? (schrappen wat niet past) ja nee Voor periodieke activiteiten: - Hoelang zal één enkele sessie duren? - Hoe frequent zullen de sessies plaatsvinden? - Over welke periode zullen de sessies zich uitstrekken? - Heeft u al weet van data binnen deze periode waarop een sessie uitzonderlijk niet zal plaatsvinden (bv. schoolvakanties)? Zo ja, vermeld deze data. 3. GEBRUIK VAN MATERIALEN Zullen er in de keuken eigen elektrische toestellen gebruikt worden en zo ja welke? 4 Cf. artikelen -6 van het reglement. 5 Cf. artikel 8 van het reglement.

4 4. GEEF AAN DE HAND VAN ONDERSTAANDE LIJST AAN WELKE GEMEENTELIJKE MATERIALEN U WENST TE GEBRUIKEN. Beschikbaar aantal SERVEERGEREI - Bestek bestekbak 5 bestekbak grijs 2 lepels dessert 00 lepels gewoon 00 lepels koffie 00 messen gewoon 00 vorken dessert 00 vorken gewoon 00 vorken taart 00 - Borden borden dessert 00 borden diep 00 borden plat 00 - Drinkglazen glazen champagne 7 cl 00 glazen water 29 cl long drink 00 glazen wijn 5-6 cl 00 glazen wijn 9 cl 00 glazen wijn 25 cl 00 - Openers blikopener 2 flesopener kroonkurken 5 flesopener wijnflessen 6 - Kannen karaf glas,3 l 5 koffiekan 5 thermos l 2 - Kommen kom inox 20 cm 0 kom inox 26 cm 5 slakom glas 26 cm 0 slakom glas 29 cm 5 - Serveerbestek pollepel 0,25 cl 5 serveertang 23 cm 2 serveertang 30 cm 2 slabestek 2 items 0x2 - Serveerschotels dienblad bruin 60x40 cm 5 schotel inox 5 - Serveertransport regaalwagen serveerwagen - Tassen ondertassen 00 tassen 00 KOOKGEREI Gewenst aantal

5 - Kommen beslagkom inox 22 cm 2 beslagkom inox 27 cm 2 beslagkom inox 30 cm 2 - Kookbestek aardappelmesje garde inox 25 cm 7.draden (,4 mm) garde inox cm 8 draden (2,3 mm) ijsproportioneerlepel /24 ijsproportioneerlepel /70 lepel 2 cm lepel 6 cm pannenlikker plastiek 24.cm pannenlikker plastiek 42.cm pannenlikker silicone 30.cm schuimspaan 6 cm spatel poly. 40 cm spatel poly. 50 cm - Maatbekers maatbeker inox 2 l maatbeker pvc l maatbeker pvc 3 l - Pannen kookpan hoog (28 cm) Ø.28 cm kookpan middelhoog (7,5.cm) Ø 28 cm kookpan laag (2,5 cm) Ø.30 cm lyonnaiserpan 22 cm lyonnaiserpan 24 cm lyonnaiserpan 28 cm lyonnaiserpan 32 cm sauteuse 8 cm sauteuse 20 cm sauteuse 22 cm sauteuse 24 cm steelpan 6 cm steelpan 8 cm steelpan 22 cm - Snijplanken snijplank 50x30x2 cm blauw snijplank 50x30x2 cm bruin snijplank 50x30x2 cm geel snijplank 50x30x2 cm groen snijplank 50x30x2 cm rood snijplank 50x30x2 cm wit standaard voor snijplanken - Vergieten vergiet inox 24 cm vergiet inox 34 cm - Zeven passeerzeef inox 20 cm passeerzeef inox 26 cm puntzeef inox 26 cm - Varia

6 pedaalemmerafvalbak thermometer weegschaal 5 kg Ontbrekende en/of beschadigde materialen zullen van de waarborg worden afgetrokken. Gelieve het reglement grondig na te lezen en te tekenen voor ontvangst. Dit om mogelijke problemen of onduidelijkheden te vermijden. Het is niet toegestaan toestellen te gebruiken die rook of vuur kunnen produceren. Datum: / / Naam + Handtekening verantwoordelijken (twee handtekening indien gehuurd door een vereniging) (ik verklaar me akkoord met het reglement voor het huren van Het Hoeveke)