Masterchef revalidatie: Het belang van richtlijnen en protocollen?

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Masterchef revalidatie: Het belang van richtlijnen en protocollen?"

Lien Gerritsen
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Masterchef revalidatie: Het belang van richtlijnen en protocollen? Caroline van Heugten Sascha Rasquin NIP revalidatie Ik 19 denk april 2013 dus ik leer? UM Adelante

2 Vragen vooraf: Wie gebruikt richtlijnen en protocollen in het dagelijkse klinische werk? Hoe vaak doe je dat: * bij elke patiënt * enkele malen per dag * enkele malen per week * enkele malen per maand * enkele malen per jaar? Welke richtlijnen en protocollen gebruik je?

3 Vragen vooraf: Wie kookt er graag? Kook je volgens recept of a l improviste? Mislukt er wel eens een gerecht? Weet je waar dat aan ligt?

4 Weet je wat dit is?

5 Weet je wat dit is? Een mislukte soufflé

6 Recept voor een echte soufflé Een echte soufflé maken is niet zo moeilijk Het geheim zit in het maken van een dikke soufflé basis Volledig scheiden van eiwitten en eidooiers Goed kloppen van de eiwitten tot ze dik en glanzend zijn Open de ovendeur niet voordat de soufflé helemaal klaar is Anders kan de soufflé inzakken!

7 Wel of geen recept volgen? Nut en gevaar van richtlijnen en protocollen

8 Bijblijven met de nieuwste ontwikkelingen? Er zijn meer dan medisch-wetenschappelijke tijdschriften Dat zijn meer dan 1 miljoen artikelen per jaar En moet je dus 15 artikelen per dag lezen, het gehele jaar door Wil je dit? Kun je dit? Evidence-based revalidatiepsychologie

9 Evidence-based revalidatiepsychologie Het gewetensvol, expliciet en oordeelkundig toepassen van het huidige beste bewijsmateriaal om beslissingen te nemen voor individuele patiënten (Offringa et al, 2000)

10 Het belang van evidence Meest effectieve zorg voor de cliënt Professionele status * Verantwoordelijk * Argumentatie Wetenschappelijke kennis

11 Waarom evidence-based werken? Klinische ervaring en trial en error zijn te beperkt om te generaliseren; Beslissingen op basis van traditie en machtspositie zijn niet noodzakelijk de juiste; Logisch redeneren is niet per definitie systematisch; De klinische praktijk biedt vaak geen mogelijkheid tot controle.

12 Hoe pas ik bewijs toe? Is mijn patiënt vergelijkbaar met de patiënten in de studie? Kan ik de behandeling in mijn klinische setting toepassen? Wat zijn de kosten / baten voor deze patiënt (in het licht van de prognose en de toestand van de patiënt)? Sluit dit aan bij de verwachtingen van deze patiënt? Gebruik richtlijnen en protocollen

13 Nut van protocollen en richtlijnen (1) Klinisch handelen op basis van de nieuwste inzichten Effectieve zorg: je weet dat het werkt Kwalitatief goede zorg Praktische handleiding behandelwijze Behandelwijze gedragen door collega s Je weet wat je moet doen (richtlijn) Je weet hoe je het moet doen (protocol)

14 Nut van protocollen en richtlijnen (2) Vergelijking met anderen mogelijk, (inter)nationaal Onderbouwing van je klinisch handelen (i.v.m. klachten) Onderbouwing voor management en beleid (capaciteit en middelen) Onderbouwing voor zorgverzekeraars (kosten-baten)

15 Gevaar van richtlijnen en protocollen(1) De richtlijnen en protocollen zijn niet bekend bij de beoogde gebruikers De inhoud wordt niet begrepen door de beoogde gebruikers Er is onvoldoende consensus over de inhoud Het nut ervan wordt door de beoogde gebruikers niet ingezien Het gebruik ervan wordt afgedwongen

16 Gevaar van richtlijnen en protocollen(2) Er zijn al interne richtlijnen en protocollen Het praktisch handelen wordt beperkt De patiënt wordt aangepast, niet de zorg De instroom van patiënten wordt gestuurd De vraag van de patiënt wordt genegeerd Zorg is effectief, patiënt is niet tevreden...

17 Voorbeeld gebruik neglect protocol Scanningtraining: elke werkdag, 1 uur scantaak, 6 weken lang Patient is snel vermoeid, kan geen half uur volhouden Patient is niet elke dag in revalidatiecentrum Comorbiditeit Hoe hiermee om te gaan?

18 Balans tussen nut en gevaar? Kwalitatief goede en effectieve zorg Ongewenst keurslijf

19 Balans tussen nut en gevaar? Kwalitatief goede en effectieve zorg Maak bestaande richtlijnen en protocollen geschikt voor je eigen situatie Ongewenst keurslijf

20 Implementatie gaat niet vanzelf 1601 Lancaster bewijst: citroen helpt 1747 Lind bewijst: citrus helpt 1795 Britse marine neemt voor het eerst citrusfruit mee 1865 Britse handelsorganisatie verplicht citrusfruit aan boord Implementatie: 264 jaar later!

21 Richtlijnen en protocollen implementeren (1) Passen de richtlijnen en protocollen bij jullie en bij jullie patienten? Probeer de hoeveelheid richtlijnen en protocollen te beperken Betrek alle belanghebbenden bij het opstellen van de lokale versies Betrek alle belanghebbenden bij de implementatie Zorg voor passende implementatie strategieen (oefenen, presenteren) Maak een inwerkprogramma Zorg dat de richtlijnen en protocollen voor iedereen goed te vinden zijn

22 Richtlijnen en protocollen implementeren (2) Ondersteun bij het gebruik van richtlijnen en protocollen Zet het gebruik ervan op de agenda van teamvergaderingen Ontwikkel beleid voor het beargumenteerd afwijken van de richtlijnen en protocollen Maak afwijken bespreekbaar Stimuleer gezond verstand Geef feedback aan elkaar Geef feedback aan de makers Denk mee bij nieuwe ontwikkelingen

23 Voorbeelden in de revalidatiepsychologie Zorgstandaard CVA/TIA Zorgstandaard traumatisch hersenletsel Richtlijnen cognitieve revalidatie Protocol: * neglect * geheugen * omgaan met tijdsdruk * apraxie

24 Advies, als een master chef richtlijnen Gebruik richtlijnen en pas protocollen toe Naar eigen inzicht aanpassen, maar baseer op kennis/ervaring (en blijf kritisch) Toegepast op eigen situatie Weet wat de werkzame bestanddelen zijn.

25 De perfecte soufflé? Volg het recept!

26 Dank voor uw aandacht!

Vergelijkbare documenten

Van fouten kun je leren, of toch niet?? efficacy Foutloos leren tot nu toe: Van laboratorium tot interventie. effectiveness.

Van fouten kun je leren.. Van fouten kun je leren, of toch niet?? Prof.dr. Caroline van Heugten Van fouten kun je leren Met vallen en opstaan moet je leren Door schade en schande wijs worden Leergeld betalen