BROCHURE HUISARTSEN

Transcriptie

1 BROCHURE HUISARTSEN 1

2 Aqtor! is gespecialiseerd in het aanmeten, fabriceren en afleveren van producten uit het terugbetaalde gamma prothesiologie, orthesiologie, bandagisterie, mobiliteitshulpmiddelen en orthopedische schoenen. We zorgen voor een individuele oplossing. Zowel prefab- als maatwerktoepassingen worden dan ook binnen de kortste termijn geleverd. We informeren in eerste instantie altijd naar de specifieke behoeften. Bovendien zijn onze producten ook verkrijgbaar in modieuze uitvoeringen, wat vandaag de dag ook een belangrijke rol speelt. We zijn erkend door alle mutualiteiten, verzekeringen en het VAPH (Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap). Kortom, naast het professioneel afleveren van orthopedische hulpmiddelen verzorgen we alle bijhorende administratie. We staan dus garant voor een optimale patiëntgerichte service. Aqtor! stelt personen met mobiliteitsbeperkingen in staat hun bewegingsvrijheid terug te winnen. Aqtor! vertrekt steeds vanuit hun bewegingsmogelijkheid, niet vanuit hun fysieke beperking! Aqtor! maakt gebruik van de meest vooruitstrevende technologieën. Zowel de administratie als de afdeling maatname en productie gebruiken doorgedreven, eigen ontwikkelde, digitale toepassingen. 2

3 KORTE SAMENVATTING: WAT DIENT U ALS HUISARTS TE DOEN VOOR: A. AANVRAAG BANDAGISTERIE Het gewenste hulpmiddel (zie overzicht verder in de brochure) op een medisch voorschrift met een medische indicatie invullen. B. AANVRAAG MOBILITEITSHULPMIDDEL Invullen Bijlage 19 (zie voorbeeld in bijlage) volgens functiebeperking: 0: GEEN beperking of participatieprobleem 1: LICHTE beperking of participatieprobleem 2: MATIGE beperking of participatieprobleem 3: ERNSTIGE beperking of participatieprobleem 4: VOLLEDIGE beperking of participatieprobleem 8: NIET-gespecifieerde beperking of participatieprobleem Om u te helpen vindt u in bijlage de waarden die u kan gebruiken per specifiek mobiliteitshulpmiddel. Bij vragen aarzel niet ons te contacteren! 3

4 WELKE ORTHOPEDISCHE HULPMIDDELEN KUNT U ALS HUISARTS VOORSCHRIJVEN? A. BANDAGISTERIE Lumbostaat Buikgordel Medische indicaties: - Pijn en ruginsufficiënties in dorso-lumbaal en sacroiliacaal gebied. - Lumbalgie. - Spondylose/spondylartrose/ spondylolisthesis. - Osteoporose. - Discus hernia. - Artrose. Op voorschrift: Klinische diagnose + Lumbostaat op maat -14 jaar: 1 jaar 14 tot 21 jaar: 2 jaar +21 jaar: 4 jaar Medische indicaties: - Buikwand eventratie. - Navelbreuk. - Diastasis van de rechte buikspieren. - Maagptosis. - Nierptosis. - Stoma. Op voorschrift: Klinische diagnose + Buikgordel op maat/prefab Maatwerk: -16 jaar: 1 jaar + 16 jaar: 3 jaar Prefab: -21 jaar: 1 jaar +21 jaar: 3 jaar 4

5 Breukband Borstprothesen Medische indicaties: - Inguinale breuk (unilateraal of bilateraal). - Scrotale breuk. - Crurale breuk. - Liesbreuk (unilateraal of bilateraal). Op voorschrift: Klinische diagnose + Breukband op maat/prefab Maatwerk: -16 jaar: 1 jaar + 16 jaar: 3 jaar Prefab: -21 jaar: 1 jaar +21 jaar: 3 jaar Medische indicaties: - Totale of partiële mammectomie. Op voorschrift: Klinische diagnose + Definitieve volledige of gedeeltelijke borstprothese + linker- of rechterborst Om de 2 jaar recht (Eerste twee prothesen dienen door een geneesheer-specialist voorgeschreven te worden. Bij hernieuwing volstaat een voorschrift van een huisarts. Bij lymfoedeem na een gedeeltelijke of volledige mammectomie heeft de patiënt recht op 2 armkousen per jaar en 4 handschoenen mits voorschrift van geneesheer-specialist.) Incontinentiemateriaal Stomamateriaal Medische indicaties: - Incontinentie. - Mannelijke incontinentie bij zwaar urineverlies kunnen mannen gebruik maken van een condoomcatheter + opvangsysteem. Op voorschrift: Klinische diagnose + Incontinentiemateriaal Medische indicaties: - Darmkanker of colitis ulcerosa. - Ernstige darmontsteking. - Onbehandelbare verstopping. - Gezwel in (endel)darm. - Anusatresie of ziekte van Hirschsprung. Op voorschrift (éénmalig): Klinische diagnose + Stomamateriaal 5

6 B. MOBILITEITSHULPMIDDELEN AANVRAAG MET BIJLAGE 19 (door geneesheer-specialist) AANMETING ROLWAGEN (door bandagist) BESLISSING ADVISEREND- GENEESHEER AFLEVERING EN AANPASSING ROLWAGEN (door bandagist) ROLSTOELEN 1. Manuele standaardrolstoel 2. Manuele modulaire rolstoel -65 jaar: 4 jaar +65jaar: 4 jaar Basisprocedure: Medische voorschrift (Bijlage 19) Uitgebreide procedure - manuele standaardrolstoel in cumul met driewielfiets: -65 jaar: 4 jaar +65jaar: 4 jaar Uitgebreide procedure: 6

7 3. Verzorgingsrolstoel 5. Elektrische rolstoelen -65 jaar: 4 jaar +65jaar: 4 jaar Uitgebreide procedure: -65 jaar: 4 jaar +65jaar: 6 jaar (mits functioneringsrapport) Bijzondere procedure: Functioneringsrapport (multidisciplinair team) 4. Actieve rolstoel 6. Kinderlijn -65 jaar: 4 jaar +65jaar: 4 jaar Bijzondere procedure: Functioneringsrapport (multidisciplinair team) Standaard duwwandelwagen: 3-18 jaar: 3 jaar Modulaire duwwandelwagen-standaard kinderrolstoel-actieve kinderrolstoel- Elektrische kinderrolstoel: 2-18 jaar: 3 jaar Bijzondere procedure: Functioneringsrapport (multidisciplinair team) 7

8 SCOOTERS DRIEWIELFIETSEN -65 jaar: 6 jaar +65jaar: 8 jaar (mits functioneringsrapport) Uitgebreide procedure - binnenscooter: -18 jaar: 3 jaar +18: 8 jaar Basisprocedure: Bijzondere procedure - binnen/buitenscooter: Functioneringsrapport (multidisciplinair team) LOOPHULPEN Looprek Rollator 2 wielen Rollator 3/4 wielen -18 jaar: 3 jaar jaar: 4 jaar +65jaar: 6 jaar -18 jaar: 3 jaar jaar: 4 jaar +65jaar: 6 jaar -18 jaar: 3 jaar jaar: 4 jaar +65jaar: 6 jaar 8

9 C. WIE CONTACTEREN? De Sutter Christophe (BANDAGES) M E cdesutter@aqtor.be Lazou Wim (MOBILITEIT) M E wlazou@aqtor.be Defreyne Kristien (BORSTPROTHESEN) M E kdefreyne@aqtor.be Gobyn Jeanine (STOMAMATERIAAL - INCONTINENTIEMATERIAAL) M E jgobyn@aqtor.be 9

10 D. HERNIEUWINGSTERMIJNEN MOBILITEIT Verstrekking 0-2 jaar 2 3 jaar 3-15 jaar jaar jaar +65 jaar Manuele standaard rolstoel en jaar 4 jaar 6 jaar Manuele modulaire rolstoel jaar 6 jaar Manuele verzorgingsrolstoel jaar 6 jaar Manuele actief rolstoel en jaar 4 jaar 6 jaar Elektronische rolstoel gebruik binnenshuis en Elektronische rolstoel gebruik binnens- en buitenshuis en jaar 4 jaar 6 jaar 3 jaar 4 jaar 6 jaar Elektronische rolstoel gebruik buitenshuis jaar 6 jaar Elektronische binnenscooter jaar 6 jaar Elektronische binnen/buiten scooter jaar 6 jaar Elektronische buitenscooter jaar 6 jaar Standaard duwwandelwagen jaar Modulaire duwwandelwagen jaar Elektrisch instelbare statafel * 10 jaar Rolstoel met mechanische of elektrische stafunctie jaar 6 jaar Orthopedische driewielfietsen en jaar 8 jaar Looprekken en rollators Niet-individueel aanpasbaar antidecubituskussen Niet-individueel aanpasbaar anatomisch gevormde antidecubituszit Individueel aanpasbaar antidecubituskussen Individueel aanpasbaar antidecubituskussen type luchtkussen met celstructuren of Flow-Fluidgelkussen Modulair aanpasbaar rugsysteem jaar 4 jaar 6 jaar 2 jaar idem HT rolstoel 3 jaar 4 jaar 3 jaar 4 jaar idem HT rolstoel Onderstel voor zitschelp jaar 5 jaar * vanaf 18 jaar of met een lichaamslengte vanaf 1,50 m. 10

11 E. BIJLAGE 19 11

12 Bijlage bij de Verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 Bijlage 19 (blad 1 recto) MEDISCH VOORSCHRIFT VOOR EEN MOBILITEITSHULPMIDDEL EN/OF AANPASSINGEN (artikel 28, 8 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen)!!alle rubrieken moeten ingevuld worden tenzij anders vermeld!! Over te maken door de rechthebbende aan de door hem gekozen verstrekker. IDENTIFICATIE VAN DE RECHTHEBBENDE In te vullen door de rechthebbende of klever ziekenfonds. Naam en voornaam van de rechthebbende Geboortedatum / / Adres (domicilie) Identificatienummer van de Sociale Zekerheid (INSZ) -- Ziekenfonds (naam of nummer) Als de rechthebbende verblijft in een ROB of RVT Naam van de instelling RIZIV nummer van de instelling Adres van de instelling 1. VOORSCHRIFT In te vullen door de voorschrijvende geneesheer. Ondergetekende, Dokter in de geneeskunde, verklaart hierbij dat.. (naam en voornaam van de rechthebbende) ten gevolge van functionele en/of anatomische stoornissen, beperkingen in de mobiliteit vertoont. Hierdoor zijn er voor de rechthebbende problemen van participatie aan het maatschappelijk leven. De rechthebbende dient hiervoor definitief een gepast mobiliteitshulpmiddel te bekomen. VERSTREKKING VLGS. ART. 28, 8 LOOPHULPMIDDEL ROLSTOEL: MANUEEL/ ELEKTRONISCHE ROLSTOEL/ ELEKTRONISCHE SCOOTER (facultatief te specifiëren) ORTHOPEDISCHE DRIEWIELFIETS STATOESTEL ANDERE ( BVB. MAATWERK): ANTIDECUBITUSZITKUSSEN ROLSTOEL ONDERSTEL VOOR ZITSCHAAL MODULAIR AANPASBAAR SYSTEEM TER ONDERSTEUNING VAN DE ZITHOUDING AANPASSING AAN EEN VROEGER AFGELEVERD MOBILITEITSHULPMIDDEL Het betreft een eerste aanvraag hernieuwing Het gebruik is tijdelijk definitief Het gebruik is noodzakelijk een beperkt deel van de dag permanent een belangrijk deel van de dag

13 Bijlage 19 (blad 1 verso) 2. DIAGNOSE EN HUIDIGE MEDISCHE SITUATIE Aanvangsdatum van de aandoening of gebeurtenis aan de basis van de handicap. De handicap is het gevolg van een ongeval JA NEEN Diagnose en omschrijving van de huidige medische situatie. Of een recent/geactualiseerd medisch verslag in bijlage toevoegen. In geval van unilaterale aandoening, links of rechts specifiëren. Prognose (met betrekking tot de mobiliteit) Op korte termijn: Op 5 jaar: 3. GLOBALE BESCHRIJVING VAN DE FUNCTIONALITEIT VAN DE RECHTHEBBENDE Voor een aanvraag betreffende een loophulp, enkel rubrieken a, b en c invullen. Voor een aanvraag betreffende een aanpassing aan een vroeger afgeleverd mobiliteitshulpmiddel of in geval van voortijdige hernieuwing van anti-decubitus kussen, ga rechtstreeks naar punt 5. In het medisch voorschrift omschrijft de voorschrijvende arts op basis van de diagnose de mate of omvang van de functionele en/of anatomische stoornissen van de rechthebbende en de beperkingen in activiteiten en participatieproblemen die hiervan het gevolg zijn. Hiervoor beschrijft hij een aantal functies van het bewegingssysteem in detail op basis van het ICF typeringssysteem. Aan de hand daarvan bepaalt hij voor elke functie de typering. (*) ICF typeringen (meer bepaald de graad van functionele beperkingen) 0 = GEEN beperking of participatieprobleem (geen, afwezig, verwaarloosbaar, 0-4%) 1 = LICHTE beperking of participatieprobleem (gering, laag, 5-24%) 2 = MATIGE beperking of participatieprobleem (tamelijk, 25-49%) 3 = ERNSTIGE beperking of participatieprobleem (hoog, sterk, aanzienlijk, 50-95%) 4 = VOLLEDIGE beperking of participatieprobleem (totaal, %) 8 = niet gespecificeerde beperking of participatieprobleem 9 = niet van toepassing De globale beoordeling van de verschillende functies bepaalt uiteindelijk of de rechthebbende in aanmerking komt voor het voorgestelde mobiliteitshulpmiddel. (*) Bijkomende informatie is te bekomen op de website

14 Bijlage 19 (blad 2 recto) Alle rubrieken zijn verplicht in te vullen! Functies / Activiteiten en participatie a) Zich binnenshuis verplaatsen (lopen van korte afstand) ICF/d4500 / d4600 Typering Globale beschrijving en motivering geen moeilijkheid mits nemen van steun mits loophulp mits hulp en ondersteuning van een persoon verplaatsingen zonder hulp zeer moeilijk of onmogelijk opmerkingen b) Zich buitenshuis verplaatsen (lopen van lange afstand) ICF/d4501 / d4602 geen moeilijkheid mits nemen van steun mits loophulp mits hulp en ondersteuning van een persoon verplaatsingen zonder hulp zeer moeilijk of onmogelijk opmerkingen c) Handhaven van staande houding (enige tijd) ICF/d4154 geen moeilijkheid mits nemen van steun mits hulp en ondersteuning van een persoon zeer moeilijk of onmogelijk zonder hulp opmerkingen d) Gebruiken van hand en arm in de rolstoel (kracht, coördinatie en uithouding) ICF/d410 / d440 / d445 / d465 kan zich zelfstandig en op regelmatige basis opduwen Ja Neen kan zelfstandig veranderen van houding Ja Neen kan een manuele rolstoel zelfstandig bedienen Ja Neen opmerkingen Functie van de bovenste ledematen of van het bovenste lidmaat wanneer slechts 1 functioneel bovenste lidmaat (Bijkomend in te vullen voor een aanvraag betreffende een elektronische scooter) kan een elektronische scooter besturen Ja Neen opmerkingen e) Uitvoeren van transfers (transfer in en uit de rolstoel) ICF/d420 geen moeilijkheid mits nemen van steun mits hulp en ondersteuning van een persoon zeer moeilijk of onmogelijk zonder hulp opmerkingen f) Handhaven van zittende houding (zitfunctie in de rolstoel) ICF/d4153 kan zelfstandig zitten in de rolstoel de zithouding in de rolstoel moet ondersteund worden met bijkomende hulpmiddelen of aanpassingen totaal passieve zithouding opmerkingen g) Cognitieve functies CIF/b110 / b114 / b117 / b140 / b144 / b147 / b160 / b164 / b176 geen cognitieve problemen lichte beperking van de cognitieve functies matige tot ernstige beperking van de cognitieve functies opmerkingen

15 Bijlage 19 (blad 2 verso) 4. BIJKOMENDE INLICHTINGEN Facultatief in te vullen. houdingsanomalieën problemen aan het zitvlak of de stuit oedeemvorming incontinentie huidproblemen, doorzitwonden andere: eetstoornissen gevoelsstoornissen stoornissen van het ademhalingsstelsel stoornissen van hart of bloedvaten 5. MOTIVERING INDIEN EEN AANPASSING AAN EEN VROEGER AFGELEVERD MOBILTEITSHULPMIDDEL GEVRAAGD WORDT OF IN GEVAL VAN VOORTIJDIGE HERNIEUWING VAN ANTI-DECUBITUS KUSSEN Welke zijn de functionele beperkingen die bijkomende aanpassingen noodzakelijk maken? Welke zijn de wijzigingen die de voortijdige hernieuwing van het anti-decubitus kussen noodzakelijk maken? 6. EVENTUELE BIJKOMENDE OPMERKINGEN Datum: / / Stempel met RIZIV-nummer van de voorschrijvende geneesheer Handtekening van de voorschrijvende geneesheer. :...

16 Bijlage 19 (blad 3) VAKKEN BESTEMD VOOR DE RECHTHEBBENDE In te vullen door de rechthebbende. Gebruiksdoel van het mobiliteitshulpmiddel Opmerkingen (facultatief in te vullen) voor occasionele verplaatsingen voor beperkt gebruik per dag voor dagelijks langdurig gebruik voor gebruik in het huishouden om deel te nemen aan het gezins- en/of sociale leven om te werken of een opleiding te volgen om deel te nemen aan sport en ontspanning als zitplaats in een voertuig andere:... Facultatief in te vullen. Factoren die het gebruik van een mobiliteitshulpmiddel beïnvloeden. Globale beschrijving van de gegevens die relevant zijn voor de beoordeling van de aanvraag. Bijzonderheden van de woonomgeving: Bijzonderheden bij opleiding, vorming of scholing: Bijzonderheden van de werkomgeving: Sociale activiteiten: Andere: Datum: / / Handtekening van de rechthebbende (of de wettelijke vertegenwoordiger): :...