Breukbanden bij parastomale hernia. Martine Van Lieshout Edith Van den Kerkhof Liesbeth Truyens

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Breukbanden bij parastomale hernia. Martine Van Lieshout Edith Van den Kerkhof Liesbeth Truyens"

Roeland de Groot
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Breukbanden bij parastomale hernia Martine Van Lieshout Edith Van den Kerkhof Liesbeth Truyens

2 Bandagisten binnen de organisatie Zorg en Farma 69 apotheken: Lindeboomapotheek 22 thuiszorgwinkels: Assist thuiszorgwinkel 13 bandagisten 20 hoorcentra s: Aurilis

3 Onze taak als bandagist bestaat uit: Afleveren van stomamateriaal Aanmeten van korsetterie waaronder buikgordels en lumbostaten Aanmeten van steunzolen Aanmeten van uitwendige borstprothesen Aanmeten van armkousen en handschoenen Aanmeten van therapeutische beenkousen Persoonlijke service dragen we hoog in het vaandel

4 Doel/vraag stelling Verduidelijking van het gamma breukbanden en hun terugbetaling Preventief dragen van een breukband zinvol? Is het huidige terugbetalingssysteem effectief?

5 Parastomale hernia Is een littekenbreuk naast het stoma in de buikwand Opening tussen spierlagen en buikwand op plaats waar stoma is aangelegd = zwakke plaats

6 Verschillende soorten uitstulpingen Parastomale hernia Subcutane prolaps Slappe buikwand

7 Gradaties parastomale hernia Geen gradatieschaal voorhanden wat voorschrijven moeilijk maakt Verschil van uitstulping is van belang Reponeerbaar zijn van de breuk is van belang Reponeer = corrigeren Irreponibel = ondersteunen wegens gevaar inklemming

8 Symptomen parastomale hernia Zwelling Pijn Obstructieverschijnselen Inklemming Zwaartegevoel Wat betreft stomamateriaal: Meer lekkage Materiaal moeilijker aan te brengen

9 Risicofactoren parastomale hernia Plaatsen stoma buiten de rectusmusculatuur Plaatsen stoma in middenlijnincisie Slappe buikspierwand Verstoorde buikspierwand Infectie van muco-cutane grensvlak Multiple buikoperaties Wondinfecties Verhoogde intra-abdominale druk Prolaps Obesitas Slechte voeding Leeftijd Verhoogde BMI Obstipatie

10 Tips De eerste drie maanden niet tillen Verstandig tillen met een minimum aan buikdruk, door de knieën en met open mond Ga voor een gezond gewicht Draag bij werk en sport een steunbandage Probeer een goede vastheid van de stoelgang na te streven Draag niet continue preventief een bandage, dit zorgt voor verzwakking van de buikwand

11 Preventieve oefeningen Uit volgende studie prevention of parastomale hernia) is gebleken dat bij patiënten die preventief een buikgordel dragen in combinatie met buikspieroefeningen de kans op het ontstaan van een parastomale hernia beduidend kleiner is Pelvic tilting Knee rolling Abdominal situps

12 Buikgordel volgens riziv Handgemaakt product, individueel vervaardigt volgens maten patiënt Maatwerk Standaard afgewerkt product dat in serie geproduceerd wordt en waaraan eventueel kleine individuele aanpassingen gebeuren Prefab Materiaal moet van eerste klasse zijn en geen gebreken vertonen.

13 Voorbeelden Maatwerk Prefab

14 Vergoeding buikgordel op maat volgens riziv Ze worden enkel vergoed indien bewezen is dat de betrokkene lijdt aan Nierptosis Uitgesproken diastase van de rechte buikspieren Eventratie buikwand Navelbreuk Kunstaars Hernieuwing Om de drie jaar uitgezonderd Om de zes maanden voor kinderen die op tijdstip hernieuwing geen twee jaar zijn Om de twaalf maanden voor kinderen die op tijdstip hernieuwing geen zestien zijn Prefab is niet terug betaald

15 Buikgordel op maat versus prefab gordel Maatwerk + Stabiliseert breuk + Aangenaam bij grote breuken + Terugbetaling Prefab + Hoger draagcomfort + Preventie + Mogelijk nog individueel aan te passen - Overbehandeling kleine breuk - Verzwakking spieren - Beperking van activiteiten - Geen terugbetaling - Niet aangewezen bij grotere breuken

16 Op consultatie bij de bandagist Welk type is er aangewezen/voorgeschreven? Prefab: Lendenomtrek aanpassen verkoop Maatwerk: Maatschema Vervaardiging atelier Pas + bepaling stomaplaats Levering met derde betaling

17 Voorbeeld buikgordel op maat bij parastomale hernia

18 Prefab buikgordel goed aangepast

19 Prefabgordel slecht aangepast

20 Leuk weetje: Bellastoma Op maat gemaakte banden om je stoma te verbergen als onderdeel van je ondergoed Exclusief door de thuiszorgwinkel verdeelt Drie versies Comfortband Intieme band zonder voering Intieme band met voering

21 Besluit Welke breukband je gebruikt dient in overleg te gebeuren met arts en patiënt Onze taak is om een zo volledig mogelijk beeld van het aanbod aan de patiënt voor te leggen Veel studies met een andere uitkomst maken dat het niet haalbaar is om zwart op wit te weerleggen dat het dragen van een breukband preventief een hernia voorkomt Uit onze ervaring zijn we er zeker van dat bij risicopatiënten, zwaar werk, heffen en tillen en sport een preventieve band geen overbodige luxe is

22 Besluit Rekening houden met impact van het gekozen hulpmiddel Vicieuze cirkel van overbehandeling, naar niet dragen, naar ernstiger worden van de breuk Naar ons gevoel ontbreekt er terugbetaling van de prefab gordel, die voor vele patiënten in een vroeg stadium verlichting kan bieden en bij risicogroepen preventief kan werken Hopelijk geeft dit stof tot nadenken

23 Bedankt voor jullie aandacht.

Vergelijkbare documenten

Stomabandages 11/02/2013. regelgeving hernieuwingstermijnen maatwerk versus prefab. Indicaties MEDISCH VOORSCHRIFT

Stomabandages 11/02/2013. regelgeving hernieuwingstermijnen maatwerk versus prefab. Indicaties MEDISCH VOORSCHRIFT Stomabandages regelgeving hernieuwingstermijnen maatwerk versus prefab Indicaties K.B. mei 2009: MEDISCH VOORSCHRIFT iedere arts op het medisch voorschrift moet minstens de aard van de aandoening vermeld