Brede bestuurlijke en ambtelijke belangstelling

Transcriptie

1 Begroting 2015

2 Brede bestuurlijke en ambtelijke belangstelling Voor u ligt de begroting 2015 van de Veiligheidsregio Noord-Holland Noord. De begroting voor 2015 mag toch wel één van de belangrijkste uit het bestaan van Veiligheidsregio Noord-Holland Noord genoemd worden. Het is namelijk de eerste begroting waarin ook alle gemeentelijke brandweerorganisatie zijn meegenomen. Vanaf dit jaar telt de veiligheidsregio dan ook acht keer zoveel medewerkers als vorig jaar: we zijn gegroeid van 250 naar 1800 medewerkers. Het aantal locaties is gegroeid van 7 naar 59 locaties. Daarnaast is 2015 het jaar waarin we samen met GGD Hollands Noorden het bestaande kantoorpand aan de Hertog Aalbrechtweg 22 in Alkmaar betrekken. Hiermee realiseren ons beider organisaties een flinke besparing op de huisvestingskosten. Ook zorgt een gezamenlijk hoofdkantoor voor verdere versterking van de samenwerking tussen de twee organisaties. Hoewel Veiligheidsregio Noord-Holland de laatste regio in Nederland is die regionaliseert, zijn wij de eerste die een begroting heeft opgesteld op basis van een tarievenstructuur. Dit maakt de begroting voor het bestuur transparanter, waardoor hij beter in staat is om inhoudelijke keuzes te maken. Deze begroting dient als basis voor de besluitvorming over onze organisatie en de taken die daaraan ten grondslag liggen. We hebben ons erg verheugd over de brede bestuurlijke en ambtelijke belangstelling die getoond werd tijdens het opstellen van dit document. Op alle vlakken is er constructief meegedacht. Niet alleen over geld, maar ook zeker over de inhoud. Dit sluit prachtig aan bij adviezen van de landelijke evaluatiecommissie van de Wet veiligheidsregio s (commissie Hoekstra), die stelt dat de betrokkenheid van gemeenten moet worden versterkt door meer transparantie en communicatie. Per 1 januari 2015 gaat deze begroting in. Het is hier dan ook zeker op zijn plaats om alle brandweermensen, die vanuit de gemeenten zijn gekomen, van harte welkom te heten om onder het motto samen hulpvaardig gezamenlijk te werken aan de veiligheid binnen onze regio. Met vriendelijke groet, Het dagelijks bestuur van Veiligheidsregio Noord-Holland Noord P.M. Bruinooge Voorzitter J.V.T.M. Stierhout algemeen directeur DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 2 van 76

3 Inhoudsopgave pagina 1. Samenvatting 4 2. Programma ambulancezorg Programma brandweer Programma geneeskundige hulpverlening Programma gemeenschappelijke diensten, meldkamer Programma risico- en crisisbeheersing Programma veiligheidshuis Bedrijfsvoering Weerstandsvermogen Onderhoud kapitaalgoederen Financiering Verbonden partijen Financiële begroting Bijlagen 64 DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 3 van 76

4 1. Samenvatting 1.1. Wat willen we bereiken 1.2. Wat gaan we doen 1.3. Wat gaat het kosten 1.1. Wat willen we bereiken Missie Veiligheidsregio Noord-Holland Noord staat voor het verkleinen van risico s en het beperken van leed en schade bij incidenten en realiseert dit door het bieden van adequate hulp en het samenwerken met alle bij de veiligheid en hulpverlening betrokken partijen. Daarbij worden burgers en bedrijven gestimuleerd tot het nemen van eigen verantwoordelijkheid en actief betrokken bij de hulpverlening. Het motto van de veiligheidsregio luidt: 'Samen Hulpvaardig'. Wat is een veiligheidsregio? Een veiligheidsregio is een gebied waarin de besturen en hulpverleningsdiensten samenwerken op het gebied van rampenbestrijding- en crisisbeheersing, brandweerzorg, ambulancezorg en GHOR. Gezamenlijk zorgen ze er voor dat de diensten en de gemeenten goed zijn voorbereid wanneer in die regio een ramp of een groot incident gebeurt, zodat de hulpverlening snel en goed van start kan gaan. Gezamenlijk zorgen ze er ook voor dat er maatregelen zijn genomen die de kans op rampen zo klein mogelijk maken. Dit allemaal om de veiligheid van de inwoners te vergroten. Wat is de Veiligheidsregio Noord-Holland Noord? Veiligheidsregio Noord-Holland Noord bestaat uit de ambulancedienst, de brandweer, de GHOR en de gemeenschappelijke diensten; risico- en crisisbeheersing, meldkamer, veiligheidshuis en bedrijfsvoering. Samen wordt gebouwd aan het verwezenlijken van dat belangrijke doel: ervoor zorgen dat iedere burger in de regio zich veilig kan voelen en weet dat hij of zij kan rekenen op adequate zorg als dat nodig is. Werkgebied De samenwerking tussen 17 gemeenten in Noord-Holland Noord is vormgegeven in een gemeenschappelijke regeling. Het werkgebied, vanaf Castricum, via de zuidgrens van Graft- de Rijp tot het IJsselmeer en alles ten noorden daarvan, inclusief Texel, heeft ruim inwoners. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 4 van 76

5 1.2. Wat gaan we doen In voorliggende begroting 2015 zijn de doelstellingen opgenomen voor de komende jaren. Omdat we spreken over beïnvloeden van de veiligheid (maatschappelijke effecten), zijn dit doelstellingen in een meerjarenperspectief. Samenwerken voor meer maatschappelijke rendement De doelstellingen komen voort uit het beleidsplan Veiligheidsregio Noord-Holland Noord Daarin staat benoemd dat de veiligheidsregio met deze ambitie een volgende fase ingaat van haar strategie gericht op samenwerken, waar in het vorige beleidsplan voor is gekozen. Tot 2015 lag daarbij de nadruk op slimmer samenwerken om daarmee te kunnen voldoen aan de nieuwe financiële kaders. Vanaf 2015 wordt de samenwerking óók gericht op het verhogen van het maatschappelijk rendement. Daarmee wordt bedoeld dat de inspanningen nog meer gericht worden op de daadwerkelijke bijdrage aan de veiligheidssituatie in de regio en dat er een duidelijke verbetering zichtbaar moet zijn. De veiligheidsregio realiseert zich terdege dat er vele factoren van invloed kunnen zijn op de veiligheidssituatie in de regio. Toch worden deze doelstellingen benoemd; het zijn streefwaarden en deze zijn richtinggevend voor alle inspanningen in de komende jaren; zowel van de veiligheidsregio als ook in de samenwerking met partners. Deze doelstellingen richten de samenwerking van partijen omdat het zorgt voor een collectieve ambitie, het maakt duidelijk wie er precies bij de aanpak moet worden betrokken (wie levert er écht een bijdrage?) en omdat het zorgt voor een gezamenlijk belang en daarmee gezamenlijk commitment. In 2018 wordt de samenwerking in NHN door ketenpartners met een 8 gewaardeerd Maatschappelijke winst op de terreinen van veiligheid en zorg kunnen alleen maar door samenwerking worden bereikt. Denk aan samenwerking met de politie, gemeentelijke diensten, ketenpartners in zorg en welzijn, maar nadrukkelijk ook partners op de terreinen van milieu, infrastructuur en gebiedsontwikkeling. De veiligheidsregio heeft de ambitie om een goede en professionele samenwerkingspartner te zijn en dat uit zich bij een meting in 2018 door een waardering met een 8. In veel van de programma s is deze ambitie ook terug te zien en worden inspanningen verricht om die samenwerking verder te verbeteren. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 5 van 76

6 In 2018 is 80% van de burgers en 100% van de bedrijven in NHN op de hoogte van risico s en handelingsperspectieven In vervolg op de ambities van voorgaande beleidsperiode, blijft VR NHN inzetten op veilig gedrag van burgers en bedrijven. Zij kunnen in de eerste plaats invloed uitoefenen op de veiligheid in hun privéomgeving of bedrijf, maar ook in de publieke ruimte. In een risicosamenleving als de onze, is het wenselijk dat burgers op de hoogte zijn van risico s op incidenten en de mogelijke effecten van grootschalige calamiteiten. Maar het is vooral gewenst dat zij weten hoe te handelen bij incidenten en ter voorkoming van incidenten. De veiligheidsregio reikt handelingsperspectieven aan en zet in op effectieve nieuwe manieren van gedragsbeïnvloeding en bewustwording. In het programma risico- en crisisbeheersing, het programma brandweerzorg en ook in het programma geneeskundige hulpverlening wordt hieraan expliciet aandacht besteed. In 2018 zijn alle burgers en alle bedrijven op de hoogte van de (on)mogelijkheden van hulpdiensten Bij voorgaande ambities hoort ook dat burgers en bedrijven een realistische verwachting hebben van de inzet van de overheid bij incidenten en bij het voorkomen van incidenten. Sommige risico s zijn niet of nauwelijks beïnvloedbaar of te vermijden (denk aan natuurrampen of een pandemie) en het is dan niet realistisch om te verwachten dat hupdiensten deze kunnen voorkomen. Daarbij moet vooral worden ingezet op het vergroten van zelfredzaamheid en het stimuleren van vrijwillige inzet. Wanneer er daadwerkelijk moet worden opgetreden, weten alle burgers en bedrijven in 2018 dat de inzet van ambulance en brandweer niet oneindig is. Inspanningen binnen het programma risico- en crisisbeheersing en het programma brandweerzorg zijn hierop gericht. Maar ook een goede ondersteuning vanuit de meldkamer past hierbij. In 2018 zijn er 75 (10%) minder uitrukken voor brand dan in 2013 De grootste veiligheidswinst is te halen in het voorkomen van brand en daarbij hebben burgers en bedrijven nadrukkelijk zelf een verantwoordelijkheid. Ook deze ambitie vraagt een gezamenlijke inspanning van verschillende partners, zoals gemeentelijke diensten, welzijnspartners, scholen en bedrijven. Inspanningen binnen het programma risico- en crisisbeheersing en het programma brandweerzorg dragen bij aan het realiseren van deze ambitie. Wanneer er minder branden zijn, is er ook minder inzet noodzakelijk van de publieke voorziening brandweer, wat past bij een meer doelmatige besteding van middelen. In 2018 is er 10% minder overlast en criminaliteit in NHN dan in 2015 De programma s veiligheidshuis en gemeenschappelijke meldkamer zijn erop gericht om, samen met ketenpartners, de onveiligheid aan te pakken. VR NHN heeft de ambitie om een bijdrage te leveren aan een reductie van 10% van de overlast en criminaliteit die vaak door jongerengroepen en veelplegers wordt veroorzaakt. In 2018 hebben burgers minder gezondheidsschade dan in 2015 Uiteindelijk zullen burgers in deze regio de effecten van de inzet van diensten van de veiligheidsregio merken, ook op het vlak van de gezondheid. Deze doelstelling maakt dat zichtbaar en raakt veel programma s. Het terugdringen van de gezondheidsschade bij patiënten (in de prehospitale fase) vraagt een professionele en effectieve inzet van meldkamer en ambulance. Daarnaast wordt ook gestreefd naar minder gezondheidsschade ten gevolge van grootschalige incidenten. Dit heeft veelal te maken met snel en gedegen gezondheidsonderzoek en eventueel (psychosociale) hulp in de nafase van incidenten. Daarvoor heeft de GHOR een belangrijke regisserende rol die staat omschreven in het programma geneeskundige hulpverlening. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 6 van 76

7 In 2018 is er 10% minder schade en minder onveiligheid bij incidenten dan in 2015 De veiligheidsregio zet zich in om de effecten van incidenten zo klein mogelijk te houden. De komende jaren zullen monitoring en (trendmatige) analyse van risico s en incidentevaluaties inzichten opleveren ten aanzien van de effecten van bepaalde interventies en mogelijke verbeteringen (zie ook programma risico- en crisisbeheersing). De diensten kunnen daarmee innovatieve oplossingen bedenken en toepassen, die beter werken om de schade te verkleinen en de onveiligheid (sneller) weg te nemen. In de programma s ambulancezorg, gemeenschappelijke meldkamer en geneeskundige hulpverlening komt deze doelstelling terug. In 2018 wordt gevaar bij woningbrand en bij ongevallen binnen 15 minuten weggenomen Dodelijke slachtoffers zijn vooral te betreuren bij woningbranden en bij ongevallen. Om veiligheidswinst te creëren, zet het programma brandweerzorg in op het snellere en effectievere interventies zodat de duur van de gevaarlijke situatie wordt beperkt. In 2018 worden alle acute effecten van incidenten binnen 4 uur teruggebracht naar situatie brongebied Na 4 uur moeten effecten van incidenten beheersbaar kunnen worden gemaakt. Door de effecten terug te brengen naar de situatie brongebied kan het economisch en maatschappelijk verkeer in de regio weer enigszins worden hervat. Dit streven geldt dus ook of juist voor de grote complexe incidenten en vandaar dat in het programma risico- en crisisbeheersing en geneeskundige hulpverlening aandacht is voor verdere professionalisering van de crisisorganisatie met dit als doel. Programma's De bijdrage van de veiligheidsregio wordt gerealiseerd binnen zes inhoudelijke programma s: 1. Programma ambulancezorg 2. Programma brandweerzorg 3. Programma geneeskundige hulpverlening 4. Programma gemeenschappelijke meldkamer 5. Programma risico- en crisisbeheersing 6. Programma veiligheidshuis. Per programma is een programmaplan opgesteld. In hoofdstuk 2 tot en met 7 zijn de programmaplannen opgenomen. Hierin is uiteengezet wat het beoogde maatschappelijk effect is van dat specifieke programma (wat willen we bereiken), de wijze waarop gestreefd wordt dit effect te realiseren (wat gaan we doen) en wordt een overzicht gegeven van baten en lasten (wat gaat het kosten). Deze programmaplannen worden jaarlijks vertaalt in actieplannen. Daarin staan de operationele inspanningen voor dat jaar benoemd. Financiële kaders vragen om effectief samenwerken De veiligheidsregio opereert binnen de financiële kaders die door de gemeenten zijn gesteld. De budgetruimte is daarmee, zeker in deze tijden, beperkt. Dat vraagt om goede afwegingen over de inzet van middelen en adequate samenwerking met de juiste partners. Het sturen op maatschappelijk rendement helpt daarbij. Uit de programma s blijkt dan ook dat de diensten van de veiligheidsregio s samenwerken met ketenpartners, burgers en bedrijven om daarmee de beoogde effecten te bereiken. Daarbij is goed nagedacht hoe de inspanningen elkaar effectief aanvullen en welke kosten daarmee gepaard gaan. Het jaar 2014 is een overgangsjaar omdat de nieuwe organisatie zich moet zetten en nieuwe afdelingen een plek krijgen. Vanuit die robuuste basis kan VR NHN vanaf 2015 de samenwerking met maatschappelijke partners verder vorm geven. Dat betekent niet alleen veiligheidspartners, maar nadrukkelijk ook partners in zorg en welzijn, milieu, infrastructuur en gebiedsontwikkeling. Vanuit samenwerking in die netwerken wil de veiligheidsregio dan ook meer bereiken, in termen van maatschappelijk rendement. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 7 van 76

8 1.3. Wat gaat het kosten Baten en lasten De bestuurlijke opdracht was het opstellen van een structurele zero-based begroting, die sober en doelmatig is opgebouwd. De begrotingsopbouw op basis van tarievenstructuur is een geheel nieuwe aanpak van begroten, waarbij niet kan worden gebogen op bestaande structuren. Het resultaat is een gedetailleerde, inzichtelijk, adequate en logisch opgebouwde begroting die aansluit bij de bestuurlijke uitgangspunten en beleidsdocumenten. Met de begroting kunnen we voldoen aan onze wettelijke taak en uitvoering geven aan de bestuurlijke keuzes. In de vergadering het algemeen bestuur van 9 mei 2014 is besloten om de nieuwe gemeentelijke bijdrage voor 2015 vast te stellen op 41,3 miljoen. Dit is als volgt opgebouwd: Totale kosten VR NHN (structureel) Af: Totale structurele baten VR NHN (exclusief gemeentelijke bijdragen Uitkomst nieuwe gemeentelijke bijdrage Af: bezuiniging Nieuwe gemeentelijke bijdrage 64,7 miljoen 20,1 miljoen 44,6 miljoen 3,3 miljoen 41,3 miljoen De totale nieuwe gemeentelijke bijdrage valt uiteen in de huidige gemeentelijke bijdrage ( 7,0 miljoen) en de extra gemeentelijke bijdrage als gevolg van de regionalisering ( 34,3 miljoen). Huisvesting brandweer (kazernes) In de begroting 2015 is geen rekening gehouden met de huisvestingslasten van de kazernes. In het kader van de regionalisering is besloten dat de brandweerkazernes eigendom blijven van de gemeenten en dat VR NHN de kazernes om niet huren. Naast de kapitaallasten blijven ook de onderhoud- en beheerskosten ook bij de gemeenten. De redenen daarvoor zijn enerzijds het voorkomen van BTW-lasten en anderzijds het voorkomen van rondpompen van geld. De lasten, die samenhangen met de aankoop van de kazernes om fiscale redenen, worden volledig teruggelegd bij de gemeenten. Overhead De toegerekende kosten van de overhead in de begroting komt uit op 17,7%. De toename van de overhead ten opzichte van de begroting 2014 komt volledig voor rekening van de programma s Brandweer en Risico en Crisisbeheersing (voorheen Veiligheidsbureau). Bezuinigingen De structurele bijdrage van de gemeenten aan de begroting is vastgesteld op 41,3 miljoen. Afgesproken is dat VR NHN begin 2015 een nadere invulling zal presenteren van de bezuiniging (taakstelling) op de begroting 2015 van 3,3 miljoen, waarvan 0,5 miljoen op overhead. Daarmee zijn de meegegeven taakstelling van 0,6 miljoen (voorkomend uit 2014) en de nullijn 2015 gerealiseerd. Daarnaast heeft VR NHN de opdracht om bij de aanbieding van de begroting 2016 verdergaande besparingsmogelijkheden te presenteren. Bij de begroting 2016 besluit het bestuur of en welke bezuinigingen voor jaren 2016 en verder dienen te worden gerealiseerd. Achtergrond daarvan is dat het bestuur de organisatie, die met ingang van 2015 maar liefst 7 keer groter wordt, tijd gunt om de organisatie in te richten en besparingspotentieel in beeld te krijgen. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 8 van 76

9 Frictiekosten/ onderuitputting/ projectkosten De begroting 2015 is een structurele begroting. Dit betekent dat incidentele baten en lasten niet zijn opgenomen. Hiertoe worden ondermeer gerekend de regionale frictiekosten, onderuitputting en projectkosten regionalisering. De berekening van de onderuitputting zal op nacalculatorische basis gebeuren. Het zelfde geldt voor de regionale frictiekosten. De reden hiervoor is dat pas in 2015 zicht zal zijn op de hoogte en duur van de frictiekosten en de onderuitputting. De financiële ruimte die hierdoor ontstaat door tijdelijke onderuitputting, zal gebruikt worden om de regionale frictiekosten en projectkosten te dekken. Hiermee wordt een extra gemeentelijke bijdrage voorkomen. In de programmabeschrijvingen worden per programma wordt een nadere onderbouwing geven van de begrotingcijfers. Bijdrage per gemeente In deze begroting wordt de bijdrage van alle gemeenten niet doorvertaald naar een berekend bedrag per individuele gemeenten. De reden hiervoor is dat het algemeen bestuur nog geen besluit heeft genomen over de toe te passen verdeelsleutel. In een separaat voorstel over de wijziging van de gemeenschappelijke regeling worden mogelijke verdeelsleutels aangegeven voor de verdeling van de gemeentelijke bijdrage van 41,3 miljoen. Bijdrage gemeente ambulancezorg De gemeentelijke bijdrage ambulancezorg kent zijn oorsprong in de beloningen boven cao-niveau en inschaling voor huidig en voormalig personeel. Vanaf 1 januari 2011 is het overgangsrecht ouderenregelingen functioneel leeftijdsontslag (FLO) en het versterkt ouderdomspensioen ABP (VOP) voor 5% ten laste van de gemeentelijke bijdrage ambulancezorg gekomen. De gemeentelijke bijdrage ambulancezorg in de begroting 2015 is op hetzelfde niveau gebleven als in 2014, namelijk 0,40 per inwoner. Dit komt voor rekening van de 10 'contractgemeenten' van de voormalige gemeenschappelijke regeling RAD NHN exclusief Texel. De begroting van de ambulancezorg sluit met de gemeentelijke bijdrage van 0,40 per inwoner en een taakstelling van In verband met de actualisatie van het landelijk referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg ontvangt de RAV (Witte Kruis en VR NHN) vanaf 2014 een substantiële structurele bijdrage van circa om de spreiding en beschikbaarheid van spoedeisende ambulancezorg verder te verbeteren. Deze bijdrage kan afhankelijk van de prestaties oplopen tot circa Op basis van de bekostigingssystematiek, die gebaseerd is op paraatheid in plaats van ritten, zal het grootste gedeelte van deze gelden toekomen aan VR NHN. De taakstelling binnen de begroting 2014 en verder kan met deze extra middelen worden gecompenseerd. Inmiddels zijn er afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars om invulling te geven aan de verbetermaatregelen in de paraatheid. Hiervoor is een plan van aanpak opgesteld, waarin de verschillende maatregelen voor 2014 zijn opgenomen om de prestatieverbetering van de spoedeisende ambulancezorg vorm te geven. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 9 van 76

10 2. Programma ambulancezorg 2.1. Wat willen we bereiken 2.2. Wat gaan we doen 2.3. Wat gaat het kosten 2.1. Wat willen we bereiken Doelen en prestaties Veiligheidsregio Noord-Holland Noord levert als partner in de Regionale Ambulance Voorziening (RAV) samen met Witte Kruis (voorheen Connexxion Ambulancezorg) voor de gemeenten in Noord- Holland Noord ambulancezorg. Ambulancezorg is de zorg, die beroepsmatig wordt verleend om een patiënt binnen het kader van zijn aandoening of letsel hulp te verlenen en waar nodig adequaat te vervoeren met inachtneming van datgene wat op grond van algemeen beschikbare medische en verpleegkundige kennis vereist is, dan wel de patiënt te verwijzen naar een andere zorgverlener. De ambulancezorg heeft tot doel om kwalitatief hoogstaande zorg te leveren door het centraal stellen van de patiënt in het proces van ambulancezorg, een goede samenwerking met (keten)partners en door middel continue innovatie. Belangrijk voor de komende jaren is dat de RAV de beweging wil maken van output- naar outcome-sturing en dus meer gericht is op maatschappelijke effecten. Daarom zijn de doelstellingen op het niveau van maatschappelijke effecten benoemd. Deze effecten zijn niet in één jaar zichtbaar, maar vragen een perspectief op langere termijn waarbij verschillende partners een bijdrage leveren om deze te realiseren. De bijdrage die de ambulance levert (producten) staat hierna ook benoemd. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 10 van 76

11 In 2018 hebben burgers minder gezondheidsschade in de prehospitale fase dan in 2015 De ambulancevoorziening richt zich de komende jaren nadrukkelijk op het voorkomen van gezondheidsschade. De inzet van AED burgerhulpverleners is daarvan een goed voorbeeld. Het gaat erom de juiste zorg zo spoedig mogelijk bij de patiënt te krijgen. Ook de meldkamer ambulancezorg (MKA) heeft hierin een belangrijke rol. In 2018 wordt de samenwerking met de ambulance met een 8 beoordeeld door ketenpartners waardoor gezondheid zo vroeg mogelijk in de acute zorgketen wordt geborgd Zoals gesteld, is ambulancezorg voornamelijk ketenzorg. Wil de ambulance maatschappelijke impact kunnen realiseren, dan moet de samenwerking met ketenpartners optimaal zijn. Dat geldt zowel voor ketenpartners voor- als na het ambulanceproces (in reguliere en opgeschaalde situaties). Belangrijk is dat daarbij de patiëntgegevens accuraat en actueel zijn, dat inzichtelijk is welke handelingen reeds zijn verricht zodat daarmee de volgende stap in de zorgverlening kan geschieden Ontwikkelingen Druk op de continuïteit en van verantwoorde zorg De maatschappelijke opgave op het gebied van zorg is groot. Zorg moet voldoende bereikbaar zijn, van goede kwaliteit en tegen een acceptabel kostenniveau. Zeker naar de toekomst toe wordt die opgave steeds groter. Steeds meer mensen maken gebruik van zorg, terwijl er minder mensen zijn die zorg kunnen verlenen. Dit geldt ook voor de ambulancezorg (en dus ook voor de Meldkamer Ambulancezorg). Daarnaast zijn binnen de zorgsector twee bewegingen gaande die ervoor zorgen dat de druk op het ambulanceproces toeneemt. Aan de ene kant is dat een verdere concentratie van de ziekenhuiszorg en aan de andere kant is dat een verdere decentralisatie van de zorg; De Gezondheidsraad heeft in 2012 voorgesteld te komen tot een driedeling in de Spoedeisende Eerste Hulp (SEH); basis, profiel, compleet. De zorgverzekeraars nemen dit advies over en stimuleren tot verdere specialisatie en concentratie. Niet elke afdeling voor spoedeisende hulp hoeft dus in elke vorm van zorg te voorzien en dat maakt de afstanden groter. De druk op de continuïteit van ambulances (en een goede hoogwaardige zorg tijdens het vervoer) neemt daarmee toe. Tegelijk blijft de trend om in kleinere eenheden zorg te leveren, bijvoorbeeld zorg in de wijk. Zo gaat het project Burger AED, waar de ambulance nauw bij betrokken is, juist uit van lokale netwerken. Ketenafstemming spoedeisende zorg De spoedeisende zorg wordt vanaf 2015 duidelijk anders ingericht. De zorgverzekeraars willen dit deel van de zorg sterk concentreren in een beperkt aantal centra. Dit heeft grote gevolgen voor de Huisartsenposten en de ambulancezorg. De ambulancezorg neemt het voortouw om de partijen die betrokken zijn bij de Spoedeisende Zorg op de schaal van Noord-Holland Noord bij elkaar te brengen en de gevolgen inzichtelijk te maken, zodat bij de uitwerking van de plannen hiermee rekening kan worden gehouden en de ambulancezorg niet wordt zomaar opgezadeld met de gevolgen van dit grote proces. RAV steeds meer aangesproken op bijdrage in de acute zorgketen De regionale ambulancevoorziening werkt in deze regio met verschillende partijen samen om de veiligheid verder te verhogen. Ambulanceregio s worden niet alleen aangesproken op de eigen prestaties, maar steeds meer op de prestaties in de keten. Het ROAZ-netwerk is daarbij van groot belang. De komende jaren wordt ketenzorg steeds meer geprofessionaliseerd. Landelijk zijn kwaliteitsindicatoren beschikbaar gekomen om ook de prestaties in de keten zichtbaar te maken. Belangrijk daarbij is bijvoorbeeld de informatieoverdracht tussen de verschillende schakels in de keten DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 11 van 76

12 en de wijze waarop de samenwerking in organisatorische zin is gegarandeerd. Voorbeeld hiervan is het project NVVC Connect wat tot doel heeft om bindende afspraken over de keten te maken voor de acute cardiologie in het ROAZ gebied. De ideeën omtrent de Rode Kruiskaart waarmee patiënt zelf zijn gegevens bij zich draagt (creditkaartformaat) kunnen bijdragen aan een snellere informatieuitwisseling tussen partners en ten gunste van de zorg van de patiënt. Ander voorbeeld van ketensamenwerking is de inzet van burgerhulpverleners bij reanimaties waarmee Noord-Holland Noord een veel snellere interventie realiseert dan andere regio's. Dat komt doordat burgerhulpverleners gemiddeld 4 minuten eerder ter plaatse kunnen zijn bij een patiënt in een reanimatiesituatie. Zo was er in 2007 nauwelijks sprake van de inzet van AED, in 2013 is de inzet van de AED dekkend en in 50 procent van de gevallen eerder dan ambulance-inzet. In het kader van de monitoring van het overmatig gebruik van alcohol en drugs levert de ambulancezorg zijn inzetgegevens aan de drie stuurgroepen Jeugd en Alcohol. De gegevens worden geïntegreerd in de epidemiologische monitoring van de GGD. Naast informatie over alcoholintoxicaties worden ook de intoxicaties door drugs opgenomen in de monitor Wat gaan we doen Centraal stellen van de patiënt in het proces van ambulancezorg, De patiëntveiligheid krijgt de komende jaren extra aandacht krijgen. De RAV NHN doet hier aan mee en heeft haar certificaat toegevoegd op dit gebied aan het HKZ kwaliteitscertificaat. Veel aandacht gaat de komende planperiode uit naar prospectieve risicoanalyse en naar inzet van het prisma instrument voor het achterhalen van achterliggende oorzaken van fouten. Ook het Veilig Incident Melden (VIM) kent een hoge prioriteit. Daarnaast vraagt de patiënt snelle zorg. De huidige verkeerscongestie vraagt dat de RAV continu werkt aan het verbeteren van de real time informatievoorziening door verbinding te maken met digitale systemen van wegbeheerders en andere systemen. Hierdoor kan rijkere en fijnmaziger informatie worden verkregen over het inzetgebied en voor de actieve navigatie naar patiënten en andere zorgverleners. Ook wordt de planning van het besteld vervoer verbeterd zodat vervoerscapaciteit beter wordt benut. Daarbij worden ook de mogelijkheden van andere regio s benut. Een goede samenwerking met (keten)partners Door te zorgen dat medische gegevens zo snel mogelijk worden overgedragen aan de ontvangende partij in de keten van spoedszorg, kan goed geanticipeerd worden op wat er in de opvolgende fase van hulpverlening nodig is. Denk bijvoorbeeld aan diverse medische parameters die vanuit de ambulance direct kunnen worden gedeeld met de spoedeisende hulp van het ziekenhuis. We participeren in het project Ketenbrede Kwaliteitsindicatoren Acute Zorg van LNAZ. In 2014 wordt het inzichtelijk maken van de tijd tussen 112 bellen en het wegnemen van een stolsel in de hartslagader: Call to Ballone uitgebreid van MCA naar de hele regio. Continue innovatie Het netwerk Burger AED is zeer succesvol gebleken. In 2012 en 2013 heeft de inzet van Burger AED en de Politie AED geleid tot een aanzienlijke verkorting van de tijd tot het toedienen van de levensreddende schok bij een reanimatie, namelijk gemiddeld 4 minuten korter. Dat gaf niet alleen een verbeterde overleving bij patiënten, maar ook een duidelijke reductie van de kosten op de Intensive Care voor deze patiënten. Ook in de komende jaren blijft de ambulancezorg zich inzetten voor het onderhouden van het netwerk van burgerhulpverleners ten behoeve van de eerste inzet bij reanimaties. Het wetenschappelijk onderzoek over de verbeterde levenskansen voor patiënten in een reanimatie situatie in samenwerking met het AMC wordt voortgezet (in ieder geval tot en met 2014). Innovatie is er ook binnen de opgeschaalde ambulancezorg. Vanaf 2013 is de ambulancezorg zelf DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 12 van 76

13 verantwoordelijk voor zijn rol onder opgeschaalde omstandigheden. In 2014 wordt een landelijk model gemaakt voor opgeschaalde ambulancezorg, het RAV-ROP. Hierin worden de drie processen gewondenspreiding, ambulancebijstand en slachtofferinformatie uitgewerkt. In 2015 wordt het RAV Rampen Opvang Plan (ROP) geïmplementeerd in deze regio Wat gaat het kosten (bedragen x 1.000) Begroting Begroting Begroting Baten na wijz. Wettelijk budget NZa Wettelijk budget NZa voormalig personeel Wettelijk budget NZa overgangsrecht FLO Wettelijk budget NZa RAV Projecten en subsidies Overige baten Doorbelasting bedrijfsbureau aan meldkamer Lasten Personeelslasten Voormalig personeel en FLO Overgangsrecht FLO Materieel en tractie Boot Texel Contracttak en AVLS/GIS en C Bijdrage aan RAV Projecten Rente Bedrijfsvoering direct Bedrijfsvoering doorbelast Taakstelling Saldo baten minus lasten -155 N -124 N -35 N Bijdrage gemeenten Resultaat voor bestemming Mutaties in reserves Resultaat na bestemming Verdeling lasten Verdeling baten DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 13 van 76

14 75% 94% 1% 5% 9% 16% Personeelslasten Directe lasten Indirecte lasten (bedrijfsvoering) NZa (zorgverzekeringen) Gemeente Overig Toelichting baten en lasten ambulancezorg Inleiding Voor de uitvoering van het programma ambulancezorg is een budget geraamd van De lasten van het programma worden betaald uit declaraties bij de zorgverzekeraars voor ambulancevervoer van patiënten en overige baten. De begroting van de ambulancezorg sluit met de gemeentelijke bijdrage van 0,40 per inwoner en een taakstelling van Op basis van de nieuwe bekostigingssystematiek die gebaseerd op paraatheid in plaats van ritten en de extra middelen die beschikbaar gesteld zijn aan de RAV Noord-Holland Noord is de verwachting dat de taakstelling wordt opgelost. In de loop van 2014 is duidelijk hoe de nieuwe bekostiging eruit zal zien. Dit zal dan leiden tot een begrotingswijziging. Baten De baten bestaan voor het belangrijkste deel uit declaraties bij de zorgverzekeraars voor het ambulancevervoer van patiënten. Lasten De lasten bestaan voor 75% uit personeelslasten en voor 25% uit directe lasten en bedrijfsvoering. De directe lasten van ambulancezorg bestaan uit de uitgaven voor het wagenpark, de kosten voor de overtocht met de boot Texel en operationele ICT. De doorbelaste lasten voor bedrijfsvoering bestaan uit de personeelslasten van de gemeenschappelijke diensten en overige gemeenschappelijke lasten die niet direct aan een programma kunnen worden toegerekend. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 14 van 76

15 3. Programma brandweer 3.1. Wat willen we bereiken 3.2. Wat gaan we doen 3.3. Wat gaat het kosten 3.1. Wat willen we bereiken Doelen en prestaties De brandweer richt zich op het in standhouden van het bestuurlijk vastgestelde niveau van brandweerzorg en het zo mogelijk verhogen van de fysieke veiligheid in Noord-Holland Noord. Daarbij streeft de brandweer ernaar om meer invloed uit te oefenen op het ontstaan van brand (minder uitrukken) en het beperken van de effecten van incidenten (sneller terugbrengen van brand en gevaar sneller wegnemen). De brandweer sluit aan bij de wens om meer te sturen op de outcome in plaats van output en benoemt de doelen dan ook in termen van maatschappelijke effecten die zij wil bereiken. Het zijn doelstellingen die de lat hoog leggen ( streefwaarden ) en die de brandweer richten op het juiste, maar waarvoor de brandweer niet alleen verantwoordelijkheid draagt en veel inspanningen in samenwerking met andere partijen moeten worden verricht. De bijdrage die de brandweer levert (producten) staat hierna ook benoemd. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 15 van 76

16 75 minder uitrukken (10% ) voor branden in woningen, instellingen en bedrijven dan in 2013 Deze doelstelling geeft weer dat de brandweer Noord-Holland Noord minder vaak uit wil rukken voor brand doordat er minder brand is. Burgers en bedrijven zullen zich realiseren dat de grootste winst te halen is in het voorkomen van brand en in het zelf nemen van verantwoordelijkheid voor de eigen brandveiligheid. De doelstelling geeft tevens weer dat het een streven is om niet uit te hoeven rukken. 80% van de zelfredzame inwoners en 100% verantwoordelijken voor niet- zelfredzame personen zijn zich bewust van de (on)mogelijkheden van de brandweer en weten hoe ze effectief kunnen handelen bij brand. Door te vertellen waar je als brandweer niet toe in staat bent creëer je reële verwachtingen bij burgers en bedrijven. Het is dan enerzijds realistischer om aan die verwachtingen te voldoen anderzijds kan het er toe bijdragen dat burgers en bedrijven zich meer verantwoordelijk gaan voelen voor (hun eigen) brandveiligheid. Verantwoordelijken voor niet-zelfredzame personen hebben een extra verantwoordelijkheid. Zij moeten allemaal op de hoogte zijn van risico s en van de (on)mogelijkheden van de brandweer. Niet-zelfredzame personen hebben zelf geen of minder mogelijkheden om de nodige maatregelen te treffen. Burgers en bedrijven worden ertoe aangezet om zelf meer maatregelen te treffen om brand te voorkomen en te investeren in de eigen zelfredzaamheid. Het vergroten van zelfredzaamheid speelt hierbij de hoofdrol, waarbij burgers en bedrijven zich niet alleen verantwoordelijk voelen voor hun eigen brandveiligheid, maar ook die van de buren. Door inwoners bijvoorbeeld een Eerste Hulp Bij Brand of Buren Hulpverlening (als variant op de Bedrijfs Hulp Verlening) te kunnen laten volgen, zijn ze aan de ene kant beter op de hoogte van de gevaren van brand en hoe dit te voorkomen en aan de andere kant beter voorbereid op hoe effectief te handelen bij brand. Dat kan het helpen van de ander zijn, maar ook het assisteren professionals of tenminste de ruimte bieden zodat zij hun werk goed kunnen doen. Wanneer burgers, bedrijven en overheid daarin goed samenwerken kunnen risico s op brand worden voorkomen en kunnen de effecten van brand zo klein mogelijk worden gemaakt. Gevaar wegnemen voor omgeving, hulpverleners en slachtoffers bij woningbrand en ongevallen binnen 15 minuten na aankomst Het gros van de branden betreft woningbranden. Hier ligt dus ook een belangrijk aandachtspunt voor de brandweer. Door bij alle woningbranden binnen 15 minuten na aankomst het gevaar weg te nemen voor de omgeving, hulpverleners en slachtoffers worden de effecten van brand zo klein en kort mogelijk gehouden. Het beperken van de effecten van brand heeft voornamelijk betrekking op de directe omgeving. De buren vormen de meest directe omgeving en hier is de grootste noodzaak om de effecten zo klein en kort mogelijk te houden. Ook in het geval van ongevallen is de brandweer ervoor om gevaar weg te nemen voor omgeving, hulpverleners en slachtoffers. Branden binnen 4 uur teruggebracht naar situatie brongebied Eén van de hogere doelen geeft weer dat de effecten van brand zo klein en kort mogelijk gehouden worden. Deze doelstelling geeft weer dat het economisch en maatschappelijk verkeer bij alle branden binnen 4 uur weer kan worden hervat. Dat geldt dus ook / juist voor de grote complexe branden Ontwikkelingen Één brandweerkorps Het algemeen bestuur van VR NHN heeft in haar vergadering van 29 juni 2012 ingestemd met het voorstel tot regionalisering van de brandweertaken. Belangrijk uitgangspunt is dat er één brandweer is, waarbij medewerkers integraal werken (zowel de voorkant van de keten als in de achterkant van de keten) en er geen onderscheid wordt gemaakt in vrijwillige inzet of beroepsmatige inzet voor het brede DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 16 van 76

17 terrein van brandweerzorg. Op basis van deze uitgangspunten is het korps in 2014 ingericht en is het per 2015 een feit. Maatschappelijke bijdrage brandweerzorg De brandweer in Nederland onderzoekt hoe de prestaties van de brandweer meer outcome gericht kunnen worden geformuleerd. Het gaat immers om het maatschappelijk effect van de inzet van de brandweer en niet zozeer op welke wijze de brandweer haar inzet realiseert. Door meer een kwalitatieve benadering te hanteren in plaats van het benoemen van alleen opkomsttijden wordt die maatschappelijke bijdrage meer inzichtelijk. Vanzelfsprekend is de brandweer reëel over de invloed die zij heeft op de veiligheid. De brandweer beseft dat zij in het behalen van haar doelen mede afhankelijk is van anderen. Daarbij zijn burgers en bedrijven nadrukkelijk ook aan zet Wat gaan we doen Bewegen naar de voorkant van de veiligheidsketen: minder brand Om meer invloed uit te kunnen oefenen op het ontstaan van brand en het beperken van de effecten, wordt door de brandweer, net als in andere onderdelen binnen de veiligheidsregio, meer nadruk gelegd op de voorkant van de veiligheidsketen. Daarbij wordt vooral ingezet op gedragsbeïnvloeding door brandveilig leven in plaats van repressie. Bij de advisering wordt meer gekeken naar de gewenste veiligheidswinst en naleving van veiligheidsaspecten, dan slechts het naleven van regels. Het gaat om een duurzame gedragsverandering in de samenleving. Daarbij wordt doelgroepgericht gewerkt. Bij toezicht ligt de focus vooral op die bedrijven waar de naleving tekort schiet. Er zal wordt ingezet op de bijzondere en hoge risico s. Normale risico s in de fysieke leefomgeving moeten zo veel als mogelijk door burgers en bedrijven zelf worden opgepakt. Dat vraagt nadrukkelijk goede voorlichting over risico s en het aanleren van een adequaat handelingsperspectief dat daarbij hoort. Efficiënt en effectief bestrijden Zeker in deze tijden dienen de beschikbare middelen zo goed mogelijk te worden ingezet. Van de brandweerorganisatie wordt verwacht dat voortdurend wordt gezocht naar een zo efficiënt en effectief mogelijke taakuitvoering. De brandweer is en blijft een operationele organisatie. Dat betekent dat de brandweer goed in staat moet zijn op een slagvaardige wijze invulling te geven aan haar taken. Dit krijgt onder meer vorm en inhoud doordat wordt ingezet op een eenvoudige organisatiestructuur en een duidelijke taakafbakening, met helder omschreven producten en diensten. Uniformiteit in de regio is daarbij noodzakelijk, vanwege de uitwisselbaarheid van materieel en mensen tussen posten en de mogelijkheden van kostenbesparing die dat oplevert. Tegelijkertijd dienen veerkracht en flexibiliteit behouden te blijven door in de uitvoering van taken een zekere mate van regelvrijheid te geven. Dekkingsplan 2015 In de Wet veiligheidsregio s (artikel 14) staat benoemd dat het beleidsplan beschrijft welke opkomsttijden de brandweer hanteert en de maatregelen waarmee dat wordt gerealiseerd. Het bestuur van de veiligheidsregio heeft daarom een dekkingsplan vastgesteld als uitgangspunt voor de begroting. Via de website is deze in te zien. In bijlagen 14.3 en 14.4 zijn de inhoudsopgave van het productenboek en de prestatie-indicatoren basisvoorzieningen opgenomen. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 17 van 76

18 3.3 Wat gaat het kosten (bedragen x 1.000) Begroting Begroting Begroting na wijz. Baten Las ten Saldo baten minus lasten N N N Bijdrage gemeenten Resultaat voor bestemming -84 N -316 N 0 N Mutaties in reserves Resultaat na bestemming De begroting 2015 ten opzichte van 2014 is anders van opzet. Het betreft hier de geregionaliseerde begroting. Hieronder wordt daarom alleen de begrotingscijfers 2015 weergegeven. (bedragen x 1.000) Begroting 2015 Baten Rijk Baten opleidingen 0 Projecten en subsidies 0 Overige baten 493 Doorbelasting OMS aan meldkamer Lasten Risicobeheersing Strategische planvorming 114 Incidentbestrijding (incl.flo) Hers tel 127 Lok ale zichtbaarheid Indirecte k osten brandweer Bedrijfsvoering doorbelast Saldo baten minus lasten N Bijdrage gemeenten Resultaat voor bestemming 0 Mutaties in reserves 0 Resultaat na bestemming 0 DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 18 van 76

19 Kosten volgens de tariefstructuur: Strategische Planvorming Strategie en Beleid Risicobeheersing Aantal Kosten activiteiten per activiteit Adviezen Risicobeheersing Wettelijke regionale adviestaak Adviestaak boven maatlat Toezicht en Handhaving Risicobeheersing Toezicht en handhaving boven maatlat Beheer Openbaar Meldsysteem Projecten reductie meldingen Beheer en facturatie Bevorderen Brand-/veiligheidsbewustzijn Roadshows Publicaties Lespakketten/ scholen WMO huisbezoek Rookmeldercampagne Overige lokale projecten Incidentbestrijding Aantal Kosten activiteiten per activiteit Inzet Officiersfuncties Algemeen Commandant Brandweer Hoofd Officier van Dienst Officier van Dienst Adviseur Gevaarlijke Stoffen Meetplanleider Sectie Brandweerzorg Inzet Eenheden Tankautospuit (vrijwillig of dagbezetting) Tankautospuit (24/7 beroeps amr, dhd) Redvoertuig Hulpverleningsvoertuig Duikteam OGS-organisatie Grootschalig optreden Bluswatervoorziening Herstel Aantal Kosten activiteiten per activiteit Evalueren en Leren Lokale Zichtbaarheid Aantal Kosten activiteiten per activiteit Jeugdbrandweer Lokale activiteiten Brandweerposten Stelpost FLO-kosten (volledig) DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 19 van 76

20 Verdeling lasten onderwerpen Verdeling baten 67% 89% 3% 0% 4% 0% 20% 6% 10% 1% Risicobeheersing Strategische planvorming Incidentbestrijding (incl.flo) Herstel Lokale zichtbaarheid Indirecte kosten brandweer Bedrijfsvoering doorbelast Rijk Bdur Gemeente Overig Toelichting overzicht baten en lasten Baten In 2014 is er nog een onttrekking aan de reserve voorzien voor dekking van de bezuinigingstaakstelling De uiteindelijke hoogte van de gemeentelijke bijdrage aan het programma Brandweer hangt af van de invulling van de bezuinigingstaakstelling 2015 van 3,3 miljoen. Lasten op basis van de tarievenstructuur Basis voor de onderverdeling van de lasten in producten is de tarievenstructuur. De lasten van programma brandweer zijn voor 2015 geraamd op De uitvoering van het programma wordt mede gefinancierd door derden zoals de BDUR bijdrage van het ministerie van V&J Het grootste gedeelte van de inkomsten op dit programma na de regionalisering zijn de bijdrage van de gemeenten. De bestuurlijke opdracht was het opstellen van een structurele zero-based begroting, die sober en doelmatig is opgebouwd. De (hoofd)producten zijn onderverdeeld in deelproducten, waaraan gekoppeld een gedetailleerde kostenbegroting. Met dit als basis kan in 2015 de uitputting van de budgetten goed gemonitord worden. Noodzakelijke bijstellingen kunnen dan tijdig bestuurlijk worden gecommuniceerd. Huisvesting brandweer (kazernes) In de begroting 2015 is geen rekening gehouden met de huisvestingslasten van de kazernes. In het kader van de regionalisering is besloten dat de brandweerkazernes eigendom blijven van de gemeenten en dat VR NHN de kazernes om niet huren. Naast de kapitaallasten blijven ook de onderhoud- en beheerskosten ook bij de gemeenten. De redenen daarvoor zijn enerzijds het voorkomen van BTW-lasten en anderzijds het voorkomen van rondpompen van geld. De lasten, die samenhangen met de aankoop van de kazernes om fiscale redenen, worden volledig teruggelegd bij de gemeenten. DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 20 van 76

21 4. Programma geneeskundige hulpverlening 4.1. Wat willen we bereiken 4.2. Wat gaan we doen 4.3. Wat gaat het kosten 4.1. Wat willen we bereiken Doelen en prestaties Geneeskundige hulpverlening betreft de zorg voor mensen die slachtoffer zijn geworden, of zouden kunnen worden, van een (dreigend) groot ongeval, ramp of crises. Dit programma geneeskundige hulpverlening wordt uitgevoerd door verschillende partners waarbij het GHOR bureau van VR NHN primair een adviserende en regisserende rol vervult. GHOR staat voor de Geneeskundige Hulpverlenings Organisatie in de Regio, belast met de coördinatie, aansturing en regie van de geneeskundige hulpverlening en met de advisering van andere overheden en organisaties op dat gebied. De geneeskundige hulpverlening is er als netwerkorganisatie op gericht dat andere partijen hun rol in de crisisbeheersing weten waar te maken. Het benoemen van de doelen in termen van maatschappelijke impact, is daarmee lastig omdat veel inspanningen in samenwerking met andere partijen moeten worden verricht. Toch zijn deze streefwaarden benoemd, om daarmee de gezamenlijke en individuele inspanningen beter te richten. De bijdrage die de GHOR levert om deze maatschappelijke effecten te realiseren, staat ook benoemd (producten). DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 21 van 76

22 In 2018 is 80% van de burgers en 100% van de bedrijven in Noord-Holland Noord op de hoogte van risico s en handelingsperspectieven Burgers en bedrijven moeten geïnformeerd zijn over de risico s die zij lopen bij grootschalige incidenten. Samen met de andere disciplines wordt over risico s gecommuniceerd en in de adviezen van de GHOR (bijvoorbeeld bij evenementen) worden bedrijven en betrokken burgers ertoe aangezet zelf maatregelen te treffen om hun veiligheid te vergroten. Nadrukkelijk wordt de komende jaren gekeken op welke wijze deze gedragsverandering bij zorgpartners tot stand is gebracht en of zij ook maatregelen hebben getroffen. In 2018 zijn alle acute effecten bij incidenten binnen 4 uur teruggebracht naar situatie brongebied De inspanningen van de GHOR richten zich erop dat alle betrokken partijen in de geneeskundige keten hun rol professioneel invullen. Daarmee kunnen de juiste besluiten tijdig worden genomen zodat acute effecten meer beheersbaar worden. Door analyse van inzetten en onderzoek wordt gezocht naar mogelijkheden waarop die professionaliteit verder kan worden vergroot. In 2018 hebben burgers in deze regio minder gezondheidsschade dan in 2015 In het voorkomen van gezondheidsschade bij incidenten en zogenaamde witte crisistypen heeft de GGD een belangrijke rol met gezondheidsonderzoek, medische milieukunde et cetera. Wanneer er vervolgens daadwerkelijk sprake is van grootschalige incidenten verricht de GGD en andere zorgpartners deze rol onder aansturing van de GHOR. Belangrijk is daarbij dat iedereen tijdig zijn of haar rol oppakt. Dat is bijvoorbeeld zo bij onderzoek naar gezondheidseffecten. Bij bijna alle grootschalige incidenten is het van belang dat er tijdig onderzoek wordt gedaan naar mogelijke gezondheidseffecten. Gezondheidseffecten kunnen direct optreden of pas na langere tijd. Het is daarom gewenst om zo snel mogelijk te weten of dat noodzakelijk is en welke partijen dit onderzoek moeten verrichten. De GHOR borgt deze inzet door van tevoren prestatieafspraken te maken en het bestuurlijke advies in de acute fase adequaat te organiseren. Zo geldt dat ook voor de rol van verschillende partijen in de nazorg, ook psychosociaal. Samenwerking in de zorgketen bij grootschalige incidenten wordt door ketenpartners in NHN met een 8 beoordeeld in 2018 Bij grootschalige incidenten moet de samenwerking met ketenpartners optimaal zijn ingericht. De GHOR heeft een belangrijke rol om die inrichting vorm te geven en te verduidelijken hoe de ketensamenwerking in de zorg tot stand komt. Zij faciliteert ketenpartners met kennis en informatie over optreden bij grootschalige incidenten zodat zij van elkaar weten wie welke rol heeft en hoe de samenwerking is georganiseerd (regierol). Ketenpartners weten in 2018 beter wat hun eigen rol in die keten is en waarderen de (totale) ketensamenwerking met een Ontwikkelingen Veiligheid en zorg blijvend samen georganiseerd Binnen de veiligheidsregio is acute (prehospitale) en opgeschaalde zorg nadrukkelijk samen georganiseerd. Weliswaar in separate programmalijnen (ambulancezorg en GHOR), maar wel in één directie. De GHOR richt zich op fysieke veiligheid en gezondheidszorg. Steeds meer wordt dan ook de samenwerking met de GGD gezocht. Dat is met name op het vlak van risicobeheersing. De samenwerking met de GGD wordt organiek vormgegeven op de volgende terreinen: 1. Er is één directie Publieke Gezondheid 2. De GHOR ondersteunt en adviseert de GGD bij het opstellen en de implementatie van het GGD Rampenopvangplan 3. Gezamenlijke huisvesting en ondersteunende functies (efficiency door samenvoeging) DOC P&C: Begroting 2015 Meerjarenraming Pagina 22 van 76