Voltallige zitting van 17 mei 2016

Transcriptie

1 RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Tervurenlaan B-1150 Brussel Dienst voor Geneeskundige Verzorging TECHNISCHE GENEESKUNDIGE RAAD Voltallige zitting van 17 mei 2016 Doc. TGR 2016-PL-309 Brussel, 26 april 2016 BETREFT : Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Geneesherenspecialisten Ontwerp van koninklijk besluit Wijziging van artikel 25, 3bis: Verstrekkingen in de lokalen van een erkende functie voor gespecialiseerde spoedgevallenzorg Avondsupplement BIJLAGEN : Bijlage 1: ontwerp tot aanpassing van het koninklijk besluit Bijlage 2: gecoördineerde tekst van de nomenclatuur Bijlage 3: actuariële analyse INHOUD VAN HET VOORSTEL : De omschrijving van de verstrekking wordt aangepast, zodat de nieuwe verstrekkingen in artikel 25, 3bis (590590, , , ) kunnen worden opgenomen in het bijkomend honorarium wanneer de verstrekking 's avonds, zaterdags, zondags of op een feestdag tussen 8 en 21 uur wordt verricht. MOTIVERING : Op 1 mei 2016 werden vier nieuwe verstrekkingen gecreëerd in artikel 25, 3bis voor alle geneesheren-specialisten die in het kader van de overgangsmaatregelen de permanentie op de spoedgevallendienst verzekeren: geaccrediteerd of niet geaccrediteerd en met of zonder verwijsbrief (590590, , , ). Die nieuwe verstrekkingen zijn niet opgenomen in het bijkomend honorarium voor verstrekkingen die 's avonds, tijdens het weekend of op feestdagen worden verricht. Met deze nomenclatuurwijziging wordt die omissie rechtgezet. BUDGETTAIRE WEERSLAG : Zie bijlage 3 ADMINISTRATIEVE WEERSLAG : Geen N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2016\PL - Spoed supplément soirée\notes service\pl\ Note PL NL Spoed supplément soirée.docx

2 PROCEDURE : Wettelijke basis: artikel 35, 2, 1 - W Initiatief van de Technische Geneeskundige Raad OPDRACHT VAN DE TECHNISCHE GENEESKUNDIGE RAAD : De Technische Geneeskundige Raad wordt verzocht zich uit te spreken over het ontwerp van koninklijk besluit dat als bijlage 1 gaat, en over het doorsturen ervan naar de Nationale Commissie Artsen - Ziekenfondsen. TREFWOORDEN : Verstrekkingen GV - Geneeskundige verstrekkingen (in de enge zin) - Speciale technische verstrekkingen Toezicht op de in een ziekenhuis opgenomen rechthebbende * * * N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2016\PL - Spoed supplément soirée\notes service\pl\ Note PL NL Spoed supplément soirée.docx

3 BIJLAGE 1 ANNEXE 1 KONINKRIJK BELGIE ROYAUME DE BELGIQUE FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE Koninklijk besluit tot wijziging van het artikel 25, 3bis, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. Filip Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, 2, eerste lid, 1, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997; Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven Gelet op de beslissing van de Nationale commissie artsen-ziekenfondsen Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering Gelet op het advies van de Inspecteur van Arrêté royal modifiant l article 25, 3bis, de l annexe à l arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Philippe, Roi des Belges, A tous, présents et à venir, Salut. Vu la loi relative à l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l article 35, 2, alinéa 1 er, 1, modifié par l'arrêté royal du 25 avril 1997, confirmé par la loi du 12 décembre 1997; Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités; Vu la proposition du Conseil technique médical formulée au cours de sa réunion Vu l avis du Service d évaluation et de contrôle médicaux de l Institut national d assurance maladie-invalidité, donné Vu la décision de la Commission nationale médico-mutualiste Vu l avis de la Commission de contrôle budgétaire, donné Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé de l'institut national d'assurance maladieinvalidité Vu l'avis de l'inspecteur des Finances, donné le N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2016\PL - Spoed supplément soirée\notes service\pl\ BL1 KB Spoed supplément soirée.docx versie :32 print :59 1 / 2

4 Financiën, gegeven Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting Gelet op van de Raad van State, gegeven met toepassing van artikel 84, 1, eerste lid, 2, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; Op de voordracht van de Minister van Sociale Vu l'accord du Ministre du Budget, donné Vu du Conseil d'etat, donné en application de l article 84, 1 er, alinéa 1 er, 2, des lois sur le Conseil d Etat, coordonnées le 12 janvier 1973; Sur la proposition de la Ministre des Affaires sociales, HEBBEN WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ : NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS : Artikel 1. In artikel 25, 3bis, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 19 maart 2007 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 19 februari 2016, worden in de omschrijving van de verstrekking , 1 de woorden «590590, » tussen de rangnummers «590575» en «590634» ingevoegd; 2 de woorden «590715, » tussen de rangnummers en «590752» ingevoegd. Article 1 er. A l'article 25 3bis, de l annexe à l arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d assurance obligatoire soins de santé et indemnités, inséré par l arrêté royal du 19 mars 2007 et modifié en dernier lieu par l arrêté royal du 19 février 2016, dans le libellé de la prestation , 1 les mots «590590, » sont insérés entre les numéros d ordre «590575» et «590634»; 2 les mots «590715, » sont insérés entre les numéros d ordre «590693» et «590752». Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. Art. 2. Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du deuxième mois qui suit celui de sa publication au Moniteur belge. Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit. Gegeven te Art. 3. Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions est chargé de l exécution du présent arrêté. Donné à VAN KONINGSWEGE : PAR LE ROI : De Minister van Sociale Zaken en La Ministre des Affaires sociales et de la Santé Volksgezondheid, publique, M. DE BLOCK N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2016\PL - Spoed supplément soirée\notes service\pl\ BL1 KB Spoed supplément soirée.docx versie :32 print :59 2 / 2

5 ANNEXE 2 TOEZICHT OP DE IN EEN ZIEKENHUIS OPGENOMEN RECHTHEBBENDEN officieuze coördinatie Art. 25 "K.B " (in werking ) "AFDELING Toezicht, onderzoeken en permanentie voor rechthebbenden opgenomen in een ziekenhuis en verstrekkingen verleend in de lokalen van een erkende functie voor gespecialiseerde spoedgevallenzorg." "Art. 25. " 3bis. Honorarium voor dringende opvang in een erkende functie voor gespecialiseerde spoedgevallenzorg : Honorarium voor de anamnese, het klinisch onderzoek, de eerste opvang en de oriëntatie van een patiënt tijdens een dringende opvang in de lokalen van een erkende functie voor gespecialiseerde spoedgevallenzorg, zonder verwijsbrief van een huisarts, door de geneesheer-specialist die er de permanentie verzekert, met schriftelijk verslag A Honorarium voor de anamnese, het klinisch onderzoek, de eerste opvang en de oriëntatie van een patiënt tijdens een dringende opvang in de lokalen van een erkende functie voor gespecialiseerde spoedgevallenzorg, met verwijsbrief van een huisarts, door de geneesheer-specialist die er de permanentie verzekert, met schriftelijk verslag A Honorarium voor de anamnese, het klinisch onderzoek, de eerste opvang en de oriëntatie van een patiënt tijdens een dringende opvang in de lokalen van een erkende functie voor gespecialiseerde spoedgevallenzorg, zonder verwijsbrief van een huisarts, door de geaccrediteerde geneesheer-specialist die er de permanentie verzekert, met schriftelijk verslag A Honorarium voor de anamnese, het klinisch onderzoek, de eerste opvang en de oriëntatie van een patiënt tijdens een dringende opvang in de lokalen van een erkende functie voor gespecialiseerde spoedgevallenzorg, met verwijsbrief van een huisarts, door de geaccrediteerde geneesheer-specialist die er de permanentie verzekert, met schriftelijk verslag A 34 + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) Bijkomend honorarium voor één van de verstrekkingen van de reeks , , , ,590590, , , , , , , , , , of wanneer de prestatie uitgevoerd wordt tussen 21 en 8 uur of zaterdags, zondags of op een feestdag tussen 8 en 21 uur C 2 Q 30 Q 30 " N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2016\PL - Spoed supplément soirée\notes service\pl\ BL2 TC NL Spoed supplément soirée.docx versie :07 print :00 1 / 1

6 BIJLAGE 3 RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 TERVURENLAAN BRUSSEL Dienst voor geneeskundige verzorging Brussel, 4 mei 2016 Betreft : Financiële analyse van het actuariaat: Wijziging van artikel 25 3 bis Het betreft een maatregel niet voorzien in de doelstelling Op 1 mei 2016 werden vier specifieke verstrekkingen ingevoerd in de nomenclatuur voor alle specialisten die in de overgangsregeling de permanentie spoedgevallen mogen waarnemen. Sinds 1 mei 2016 kan het bijkomend honorarium niet meer worden aangerekend voor desbetreffende specialisten. Deze vier verstrekkingen worden met dit voorstel toegevoegd aan de lijst betreffende verstrekking (Bijkomend honorarium voor één van de verstrekkingen van de reeks , , , , , , , , , , of wanneer de prestatie uitgevoerd wordt tussen 21 en 8 uur of zaterdags, zondags of op een feestdag tussen 8 en 21 uur). Deze besparing werd niet beoogd, de toevoeging met het huidige voorstel noodzaakt geen budgettaire middelen. Het voorstel is conform het budget N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2016\PL - Spoed supplément soirée\notes service\pl\ BL3 Actua NL Spoed supplément soirée.docx versie :05 print :00 1 / 1