Voltallige zitting van 1 december Doc. TGR 2015-PL-520 Brussel, 29 oktober 2015

Transcriptie

1 RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Tervurenlaan Brussel Dienst voor Geneeskundige Verzorging TECHNISCHE GENEESKUNDIGE RAAD Voltallige zitting van 1 december 2015 Doc. TGR 2015-PL-520 Brussel, 29 oktober 2015 BETREFT : Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen / Geneesheren-specialisten Voorstel van interpretatieregel - Artikel 14 j) Verstrekking : Plaatsen van een suprapubische katheter BIJLAGEN : Bijlage 1 : Ontwerp van interpretatieregel Bijlage 2 : Nomenclatuur GV, uittreksel Bijlage 3 : Lijst van de uitzonderingen vermeld in het ontwerp van interpretatieregel INHOUD VAN HET VOORSTEL : In de toepassingsregel met betrekking tot verstrekking : Plaatsen van een suprapubische katheter, wordt gesteld dat deze verstrekking niet in rekening kan worden gebracht met andere therapeutische verstrekkingen op de urinewegen die tijdens dezelfde hospitalisatieperiode zijn verricht. Het gaat er hier om om die verstrekkingen precies vast te stellen. MOTIVERING : In het kader van herhaaldelijke weigeringen door verschillende facturatieprogramma's, wordt er regelmatig aan de dienst gevraagd om te preciseren welke verstrekkingen het voorwerp uitmaken van de toepassingsregel van verstrekking en dus niet in rekening kunnen worden gebracht tijdens dezelfde hospitalisatieperiode. Met een interpretatieregel wordt dit verduidelijkt. BUDGETTAIRE WEERSLAG : Nihil ADMINISTRATIEVE WEERSLAG : Nihil N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2015\RIN sonde sus-pubienne\notes service\pl\ Note NL RIN Sonde sus-pubienne.docx versie :19 print :21 1 / 2

2 PROCEDURE : Wettelijke basis : artikel 27 W Initiatief van de Technische Geneeskundige Raad Voorgeschiedenis : Werkgroep Heelkunde van OPDRACHT VAN DE TECHNISCHE GENEESKUNDIGE RAAD : De Technische Geneeskundige Raad wordt verzocht om een beslissing te nemen over het ontwerp van interpretatieregel dat als bijlage 1 gaat en over het doorsturen van dat voorstel naar het Verzekeringscomité. TREFWOORDEN : Verstrekkingen GV - Geneeskundige verstrekkingen (in de enge zin) - Speciale technische verstrekkingen - Heelkunde * * * N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2015\RIN sonde sus-pubienne\notes service\pl\ Note NL RIN Sonde sus-pubienne.docx versie :19 print :21 2 / 2

3 ANNEXE 1 BIJLAGE 1 Proposition Voorstel SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID Institut national d assurance maladieinvalidité Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Sur proposition du Conseil technique médical du et en application de l article 22, 4 bis, de la loi relative à l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, le Comité de l assurance soins de santé a établi le la règle interprétative suivante : Op voorstel van de Technische geneeskundige raad van en in uitvoering van artikel 22, 4 bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de Verzekering voor geneeskundige verzorging op de hiernagaande interpretatieregel vastgesteld : REGLE INTERPRETATIVE XX INTERPRETATIEREGEL XX Question Quelles sont les prestations qui font l objet de la règle d application de la prestation Placement d'un cathéter suspubien et qui ne peuvent donc pas être portées en compte pendant la même période d hospitalisation? Vraag Welke verstrekkingen maken het voorwerp uit van de toepassingsregel van verstrekking Plaatsen van een suprapubische katheter en kunnen dus niet in rekening worden gebracht tijdens dezelfde hospitalisatieperiode? Réponse Toutes les prestations de l article 14 j), font l objet de la règle d application de la prestation Placement d'un cathéter suspubien, à l exception des prestations reprises Antwoord Alle verstrekkingen van artikel 14 j), maken het voorwerp uit van de toepassingsregel van verstrekking Plaatsen van een suprapubische katheter, met uitzondering van N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2015\RIN sonde sus-pubienne\notes service\pl\ BL1 RIN Sonde sus-pubienne.docx versie :25 print :40 1 / 2

4 sous les numéros d ordre , , , , , , , La règle interprétative précitée produit ses effets le (1 er avril 2010). de verstrekkingen onder de rangnummers , , , , , , , De hiervoren vermelde interpretatieregel heeft uitwerking met ingang van (1 april 2010). Le Fonctionnaire dirigeant, Le Président, De Leidend ambtenaar, De Voorzitter, H. DE RIDDER J. VERSTRAETEN H. DE RIDDER J. VERSTRAETEN N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2015\RIN sonde sus-pubienne\notes service\pl\ BL1 RIN Sonde sus-pubienne.docx versie :25 print :40 2 / 2

5 BIJLAGE 2 UROLOGIE Art. 14j officieuze coördinatie "K.B " (in werking ) " Plaatsen van een suprapubische katheter K 50 " " K.B " (in werking ) + Erratum B.S "K.B " (in werking ) " Vervangen van een suprapubische, ureterocutaneostomie of nefrostomie katheter. K 15 " "K.B " (in werking ) "De verstrekking kan niet worden aangerekend met andere therapeutische verstrekkingen op de urinewegen uitgevoerd tijdens dezelfde opnameperiode." N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2015\RIN sonde sus-pubienne\notes service\pl\ BL2 TC NL RIN Sonde sus-pubienne.docx versie :35 print :41 1 / 1

6 ANNEXE - BIJLAGE 3 Code ART Lib NL Lib FR Sleutell coefficient j j j j j j "Cystoscopie, met of zonder afname voor biopsie bij de man" "Cystoscopie, met of zonder afname voor biopsie, bij de vrouw" "Urodynamisch onderzoek : Mictiografie met protocol en uittreksel uit de tracés" spieren : Eén of twee kanalen" spieren : Drie kanalen" spieren : Vier kanalen" "Cystoscopie avec ou sans prélèvement biopsique chez l'homme" K 40 "Cystoscopie avec ou sans prélèvement biopsique, chez la femme" K 35 "Examen uro-dynamique : Mictiographie, avec protocole et extrait des tracés" K 15 E.M.G. des muscles périnéaux : Un ou deux canaux" K 24 E.M.G. des muscles périnéaux : Trois canaux" K 30 E.M.G. des muscles périnéaux : Quatre canaux" K 50 N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2015\RIN sonde sus-pubienne\notes service\pl\ BL3 RIN Sonde sus-pubienne.xlsx

7 j spieren : Vijf of meer kanalen met protocol en uittreksels uit de tracés" E.M.G. des muscles périnéaux : Cinq ou plus avec protocole et extraits des tracés" K j "Elektrofysiologisch onderzoek van de genito-urinaire tractus met protocol en uittreksel uit de tracés met inbegrip van het bepalen van de gevoelsdrempel onder constante stroomstimulatie en/of geëvoceerde sensibele of motorische potentialen en/of meten van de latentietijd van de sacrale reflexen" "Examen électrophysiologique de l'appareil génito-urinaire avec protocole et extrait des tracés, comportant la détermination du seuil de sensibilité par stimulation électrique constante, et/ou les potentiels évoqués somesthésiques ou moteurs, et/ou la mesure du temps de latence des réflexes sacrés" K 75 N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2015\RIN sonde sus-pubienne\notes service\pl\ BL3 RIN Sonde sus-pubienne.xlsx