RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Tervurenlaan Brussel

Transcriptie

1 RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 196 Tervurenlaan Brussel Dienst voor Geneeskundige Verzorging NATIONALE COMMISSIE GNEESHEREN-ZIEKENFONDSEN Doc. NCGZ 2015/69 Brussel, 14 september 2015 BETREFT : Geneesheren-specialisten Nomenclatuur van de geneeskundige Wijziging van artikel 24: E.Coli 157 verstrekkingen - Ontwerp van koninklijk besluit BIJLAGEN : Bijlage 1 :Ontwerp van KB Bijlage 2 :Gecoördineerde tekst van de nomenclatuur INHOUD VAN HET VOORSTEL : Uitvoering van het punt van het akkoord geneesheren - ziekenfondsen Op voorstel van de Commissie voor Klinische Biologie wordt een nieuwe verstrekking voor de identificatie van E.Coli157 gecreëerd : Escherichia coli O157, kweek en identificatie inclusief agglutinatie met een specifiek antiserum (Diagnoseregel 99) B250 Diagnoseregel 99: de verstrekking wordt alleen aan de ZIV aangerekend in het geval van bloederige diarree of hemolytisch-uremisch syndroom. MOTIVERING : Enterohemorragische E.Coli (EHEC) is een stam die door voedsel overgedragen verotoxines of toxines van het type Shiga produceert en buikkrampen en diarree veroorzaakt die in sommige gevallen evolueert naar bloederige diarree (hemorragische colitis). De meeste patiënten genezen binnen 10 dagen; bij een klein deel van hen (onder andere jonge kinderen en ouderen) kan de infectie echter evolueren naar een levensbedreigende vorm zoals het hemolytisch-uremisch syndroom (HUS). Veel serotypes kunnen die toxines produceren; vanuit het oogpunt van de volksgezondheid is E.Coli157 echter het belangrijkst, aangezien het vaak gepaard gaat met die complicaties, ernstige epidemieën kan teweegbrengen en dankzij bacteriologische routinetechnieken gemakkelijk kan worden geïdentificeerd. Hoewel de incidentie in België relatief laag is (in 2011 werden 81 EHEC's door het referentielaboratorium (UZB) geïsoleerd waarvan 64 E.Coli157, 12 afkomstig van HUS waarvan 10 E.Coli157), is het wegens het epidemisch potentieel van deze bacterie en door de ernst van haar complicaties noodzakelijk dat de opsporing van deze bacterie in de nomenclatuur wordt opgenomen. Deze verstrekking houdt geen dubbel werk in ten opzichte van het referentielaboratorium (bevestiging van de diagnose, identificatie van het antigen H, virulentiefactor, ). Door de identificatie van E.Coli157 kan worden voorkomen dat de patiënt antibioticia toegediend moet krijgen (in dat geval een risicofactor voor het ontstaan van complicaties),

2 maar kan ook een potentieel probleem voor de volksgezondheid worden vastgesteld waarvoor dan de nodige maatregelen kunnen worden genomen (opsporen van de infectiebron, preventieve maatregelen, ). CONNEXITEIT : Nihil. PERSOONLIJK AANDEEL : Geen persoonlijk aandeel is voorgesteld voor de nieuwe verstrekkingen (art. 7, 5, GVUwet). BUDGETTAIRE WEERSLAG : Een meerkost wordt geraamd van 95 duizend euro (= X 2,04 euro X 8,84 euro X,86 euro). Een bedrag van 112 duizend euro blijft beschikbaar voor de andere voorstellen (CMV, Toxoplasma en Mycobacterium tuberculosis) (Cf. financiële analyse van het actuariaat in doc. NCGZ 2015/69 add.). ADMINISTRATIEVE WEERSLAG : Nihil. PROCEDURE : Basis: artikel 5, 2, 1 - W Initiatief van de Technische Geneeskundige Raad Voorgeschiedenis WG Klinische Biologie van 1/01/2012, 27/0/2012, 1/0/2015; TGR : 02/06/2015. OPDRACHT VAN DE NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN : De Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen wordt verzocht te beslissen over de overmaking van het ontwerp koninklijk besluit in bijlage 1 aan de Commissie voor Begrotingscontrole en aan het Verzekeringscomité. TREFWOORDEN : Speciale technische verstrekkingen Klinische biologie

3 ANNEXE 1 BIJLAGE 1 ROYAUME DE BELGIQUE SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE KONINKRIJK BELGIE FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID - Arrêté royal modifiant l article 24, 1 er, de l annexe à l arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Philippe, Roi des Belges, A tous, présents et à venir, Salut. Vu la loi relative à l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l article 5, 2, alinéa 1 er, 1, modifié par l'arrêté royal du 25 avril 1997, confirmé par la loi du 12 décembre 1997; Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités; Vu la proposition du Conseil technique médical formulée au cours de sa réunion du 2 juin 2015; Vu l avis du Service d évaluation et de contrôle médicaux de l Institut national d assurance maladie-invalidité, donné le 2 juin 2015; Vu la décision de la Commission nationale médicomutualiste Vu l avis de la Commission de contrôle budgétaire, donné Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé de l'institut national d'assurance maladieinvalidité Vu l'avis de l'inspecteur des Finances, donné Vu l'accord du Ministre du Budget, donné Vu du Conseil d'etat, donné en - Koninklijk besluit tot wijziging van het artikel 24, 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. Filip, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 5, 2, eerste lid, 1, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997; Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 2 juni 2015; Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 2 juni 2015; Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting Gelet op van de Raad van State,

4 application de l article 84, 1 er, alinéa 1 er, 2, des lois sur le Conseil d Etat, coordonnées le 12 janvier 197; Sur la proposition de la Ministre des Affaires sociales, gegeven met toepassing van artikel 84, 1, eerste lid, 2, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 197; Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS : HEBBEN WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ : Article 1 er. A l article 24, 1 er, de l annexe à l arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d assurance obligatoire soins de santé et indemnités, modifié en dernier lieu par l arrêté royal du 27 mai 2014, les modifications suivantes sont apportées : 1 dans la rubrique 5/MICROBIOLOGIE, la prestation suivante est insérée avant la prestation : Artikel 1. In artikel 24, 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 27 mei 2014, worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1 in de rubriek 5/MICROBIOLOGIE, wordt de volgende verstrekking vóór de verstrekking ingevoegd: " " Escherichia coli O157, culture et identification, y Escherichia coli O157, kweek en identificatie compris agglutination avec un antisérum inclusief agglutinatie met een specifiek spécifique.b 250 antiserum..b 250 (Règle diagnostique 99)" ; (Diagnoseregel 99)" ; 2 dans la rubrique "Règles diagnostiques", la règle suivante est ajoutée : 2 in de rubriek "Diagnoseregels" wordt de volgende regel toegevoegd: "99. "99. La prestation est portée en compte à l AMI seulement en cas de diarrhée De verstrekking wordt alleen aan de ZIV aangerekend in het geval van bloederige sanglante ou de syndrome hémolytique et diarree of hemolytisch-uremisch syndroom.". urémique.". Art. 2. Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du deuxième mois qui suit celui de sa publication au Moniteur belge. Art.. Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions est chargé de l exécution du présent arrêté. Donné à Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. Art.. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit. Gegeven te PAR LE ROI : VAN KONINGSWEGE : La Ministre des Affaires sociales De Minister van Sociale Zaken et de la Santé publique, en Volksgezondheid, M. De Block

5 BIJLAGE 2 officieuze coördinatie KLINISCHE BIOLOGIE Art. 24 AFDELING Klinische biologie "K.B " (in werking ) "Artikel Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer, specialist voor klinische biologie (P), vereist is :.. "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) "5/MICROBIOLOGIE Hemokultuur met identificatie van de geïsoleerde kiemen B 600 Anaërobe hemokultuur met identificatie van de geïsoleerde kiemen B 600 Aërobe kweek van urine met identificatie van de geïsoleerde kiemen B 200 (Cumulregel 70) Cytologisch onderzoek van cerebrospinaal vocht : tellen van leucocyten B 250 Cytologisch onderzoek van cerebrospinaal vocht : leuco-cytenformule B 500 Microscopisch microbiologisch onderzoek na dubbele kleuring van cerebrospinaal vocht B 400 Microscopisch opsporen van mycobacteriën in cerebrospinaal vocht B Opzoeken van parasieten, na verrijking, in faeces B Opzoeken van Cryptosporidium, na verrijking, in faeces B Opzoeken van Microsporidia B 1000

6 (Diagnoseregel 78) " " Kweek die tenminste het opzoeken van Salmonella, Shigella, Yersinia en Campylobacter omvat, met identificatie van de kiemen in faeces B 600 " Escherichia coli O157, kweek en identificatie inclusief agglutinatie met een specifiek antiserum B 250 " (Diagnoseregel 99) "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) Opsporen van toxinogeen Clostridium difficile in faeces B 800 (Diagnoseregel 7)" "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) Tellen en mobiliteit van spermatozoïden in sperma B Capacitatie van spermatoza (Diagnoseregel 80) B Morfologisch onderzoek van sperma na kleuring B Kweek van een keeluitstrijk in geval van verdenking van bacteriële angina B 250 "K.B " (in werking ) "Diagnoseregels "99. De verstrekking wordt alleen aan de ZIV aangerekend in het geval van bloederige diarree of hemolytisch-uremisch syndroom. "