IMPACT VAN HET VACCINATIEPROGRAMMA IN VLAANDEREN DR HEIDI THEETEN

Transcriptie

1 Impact van het vaccinatieprogramma in Vlaanderen, volgens vaccinatiegraad- en serologische gegevens tot jaar r Heidi Theeten Centrum voor de Evaluatie van Vaccinaties Vaccin en Infectieziekten Instituut (Vaxinfectio) Waarom is het nodig een vaccinatieprogramma op te volgen? 2 Waarom opvolgen? oel van universele vaccinatie =betere controle tot eliminatie van de infectieziekte Vereiste beschermingsgraad voor eliminatie (ine 8):! ls goed gespreid binnen bevolking ifterie azelen Bof -86 Pertussis Polio -93 Rubella 83- Pokken - Waarom opvolgen? Gevolgen van (quasi-)universele vaccinatie : - Gemiddelde leeftijd van infectie verhoogt - Interval tussen epidemische opstoten verlengt - e microbiële populatie kan veranderen - e kans op natuurlijke «boosting» daalt - e aanvaarding van het vaccin daalt ndere veranderingen kunnen zich voordoen - emografie (kinderen/volwassenen-migratie-..) - Gedrag (invloed op transmissie) - Veiligheidsprofiel van vaccins 3 4 Hoe: surveillance systemen Eigen onderzoek 1. Registratie van ziektegevallen 2. icrobiële populatie 3. Veiligheid: registratie van nevenwerkingen 4. Vaccinatiegraad 5. ero-epidemiologische studies Vaccinatiegraad: EPI-surveys 5&8, Vlaanderen kinderen (2j,7j,14j) thuis bevraagd ero-epidemiologisch: sero-surveys 2&6, België serumstalen via laboratoria en rode kruis antistofbepaling in WIV Kimman et al, Vaccine 6 5 6

2 Vraagstelling - Vaccinatiegraadstudies 5 and 8 Vaccinatiegraad bij kinderen op 3 leeftijden? Wie vaccineert kinderen, per leeftijd? Inhaalvaccinatie na leeftijd 24? Risicofactoren voor onvolledige vaccinatie? pvolgen leeftijdsaanbevelingen? Houding t.o.v. meervoudige injecties? - ero-surveys 2 en 6 Leeftijdsprofiel antistoffen tegen R, HBV, T? vereenkomst met vaccinatiegraadgegevens? (8) (8) 7 y (5) (8) 7 y (5) 14 y (5) 14 y (8) Riscofactoren voor onvolledige vaccinatie Hoofdzakelijk gevaccineerd buiten Kind en Gezin tot 2j tot 7j tot 14j + + ongste kind/groot gezin + + onge moeder + iet-belgische moeder + + lleenstaande moeder/gescheiden gezin + + iet werkende moeder + oeder werkt voltijds (vs deeltijds) + Lager opgeleide moeder + + oeder met universitaire opleiding + pvolgen van leeftijdsaanbevelingen: leeftijd van toediening BR Laag gezinsinkomen + Wonen in stad + Kind zelf in bijzonder onderwijs of jaar + overgedaan Leeftijd (weken) % % % % % %

3 Incidence/ pvolgen van leeftijdsaanbevelingen: leeftijd van toediening BR ndere informatie % % % % % % Ivm meervoudige injecties tijdens dezelfde visite: uders van jonge kinderen en ouders van adolescenten verkiezen een maximum van 2 vaccin-injecties per visite uders zijn niet bereid veel te betalen om het aantal injecties van 2 naar 1 te verminderen 3 2 % gevaccineerd op 17 maand in 5 15 maand in 8 Ivm werkverlet: Per gevaccineerde kinderen (tot 2 jaar) werd maar 1 dag werkverlet genoteerd Leeftijd (weken) 21 EPI-surveys eronegativiteit naar leeftijd voor mazelen, bof en rubella in België (6/7) algemeen: Rubella <9 IU/ml: 1.4% umps <8 U/ml: 8. easles <1 miu/ml: 3... % CI Rubella: meer dan verwacht azelengevallen in België In 11 total 579 meldingen. In 12: 1 melding Universele BR (2 dosissen) Rubella (1 dosis) 22 ource: WIV-IP, situation on 16/1/12 Incidentie mazelen per leeftijdsgroep in 11 Vaccinatiestatus met BR bij mazelengevallen, België, 11,,, 3 3,, 1, 1 < ge Group, < ge Group (years) not vaccinated 1 dose 2 doses Vaccinatiestatus gekend voor 2 gevallen. e meeste gevallen waren niet gevaccineerd (%). ource: WIV-IP, situation on 16/1/12 ource: WIV-IP, situation on 16/1/12

4 1 ( 5) 2 ( 4) 3 ( 3) 4 ( 2) 5 ( 1) 6 ( ) 7 ( 1999) 8 ( 1998) 9 ( 1997) 1 ( 1996) 11 ( 19) 12 ( 1994) 13 ( 1993) 14 ( 1992) 15 ( 1991) 16 ( 19) 17 ( 1989) 18 ( 1988) 19 ( 1987) enkel % nti-hbs % >1 IU/ml> 11 IU/ml % % % % Hepatitis B seroprotectie per regio (6) Universelel HBV zuigeling Universele HBV adolescent landers Vlaanderen Wallonia Wallonië Leeftijd in jaren (geboortejaar) Prevalentie van HBV infectie bij 1-19-jarigen Categorie 2 6 Gevaccineerd 44.7 ( ) 58.3 ( ) Blanco status.7 ( ) 35.7 ( ) oit geïnfecteerd 2.2 (1.5-3.) 1.8 ( ) ndefinieerbaar In : 1-2% 26 erosurvey ifterie seroprotectie, België, 6 Tetanus seroprotectie, België, 6 % % % % % % >,1 IU/ml <,1 IU/ml dt boosters na peuterleeftijd 28 % 3 1 T & T kindertijd >.15 IU/ml UL %CI ndere voorspellers van serostatus eisjes minder vaak seronegatief voor bof en rubella (in BR gevaccineerde leeftijdsgroep) Vrouwen vaker seronegatief voor tetanus Leeftijdsgerelateerde daling van tetanus seroprotectie groter in Vlaanderen dan in Wallonië Besluit en aanbevelingen 3 erosurvey

5 anbevelingen Verder volledig én tijdig vaccineren op kinderleeftijd pecifieke aandacht voor grote gezinnen en gezinnen met ongunstig socio-economisch profiel timuleer BR2 and T(P)- booster vaccinatie, ook bij volwassenen Blijf screenen voor rubella bij zwangerschap(swens) og blijvende aandacht voor hepatitis B bij jongvolwassenen met risico Pleidooi voor globale en systematische surveillance, die verschillende methodes integreert ankwoord e collega s binnen CEV (U) en I-Biostat (UHasselt) Het WIV, afd virologie en epidemiologie e dienst eugdgezondheidszorg, KULeuven e families en de artsen die gegevens verstrekten voor de EPI-surveys e laboratoria die stalen inzamelden Het Rode Kruis/ Croix Rouge Vele anderen.. 32 Besluit Referenties Theeten H, Hens, Vandermeulen C, epoorter, Roelants, erts, Hoppenbrouwers K, Van amme P. Infant vaccination coverage in 5 and predictive factors for complete and valid vaccination in landers, Belgium: an EPI-survey. Vaccine 7; 25(26): 49-8 Theeten H, Vandermeulen C, Roelants, Hoppenbrouwers K, epoorter, Van amme P. Coverage of recommended vaccines in children at 7-8 years of age in landers, Belgium. cta Paediatrica 9; 98 (8): Vandermeulen C, Roelants, Theeten H, epoorter, Van amme P, Hoppenbrouwers K. Vaccination coverage in 14-year-old adolescents: documentation, timeliness, and sociodemographic determinants. Pediatrics 8; 121 (3): e Theeten H, Hens, erts, Vandermeulen C, Roelants, Hoppenbrouwers K, Van amme P, Beutels P. Common attitudes about concomitant vaccine injections for infants and adolescents in landers, Belgium Vaccine 9; : ardone, Tischer, ndrews, Backhouse, Theeten H, Gatcheva, Zarvou, Kriz B, Pebody RG, Bartha K, Cotter, Cohen, uks,griskevicius, ossong,barbara C, Pistol, lačiková, Prosenc K, ohansen K & iller E comparison of rubella sero-epidemiology in seventeen countries - progress towards international disease control targets. Bulletin of the World Health rganization 8; 86 (2): ndrews, Tischer, iedler, R Pebody, Cotter, uks, Gatcheva, B Kriz, K ohansen, ossong, de ry, K Prosenc, láčiková, H Theeten, Zarvou, Pistol, K Bartha, Cohen, Backhouse, Griskevicius, C Barbara & ardone. Towards measles elimination: measles susceptibility in seventeen European countries and ustralia. Bulletin of the World Health rganization 8; 86 (3): ardone, nastassopoulou CG, Theeten H, Kriz B, avidkin I, Thierfelder W, 'lanagan, Bruzzone B, ossong, Boot H, Butur, laciková, Panait L, Hellenbrand W, E elker H, obotová Z, Icardi G, ndrews, Pebody RG, Van amme P, Kafatos G, iller E, Hatzakis. comparison of hepatitis B seroepidemiology in ten European countries. Published in Epidemiology and Infection 9;137(7): Theeten H, Hutse V, Hens, Yavuz Y, Hoppenbrouwers K, Beutels P, Vranckx R, Van amme P. re we hitting immunity targets? The 6 age-specific seroprevalence of measles, mumps, rubella, diphtheria and tetanus in Belgium. Epidemiology and Infection 11; 139 (4):