Resultaten van het ActivWalkS ci onderzoek

Transcriptie

1 Resultaten van het ActivWalkS ci onderzoek verandering beweeggedrag van de lopers na klinische revalidatie Karin Postma 1,2 Hans Bussmann 2, Tijn van Diemen 3, Marcel Post 4, Jos Dekkers 5, Rutger Osterthun 1,2, Ilse van Nes 3, Rita van den Berg-Emons 2 Mini symposium NVDG, 19 mei 2019

2 Beweeggedrag Fysieke activiteit elke lichamelijk bewegingen door spieren waarvoor energie nodig is Sedentair gedrag activiteit in zit/lig waar weinig energie voor nodig is, tijdens wakkere uren Fitheid Gezondheid Functioneren Beweegrichtlijn 2017, Gezondheidsraad

3 %subnormal Activiteiten niveau vergeleken met gezonde referentie groep 100 Dwarslaesie Laag activiteiten niveau van den Berg-Emons et al. 2010

4 Dwarslaesie 1,50 1,25 Fysieke activiteit per dag (in uren) Afname na ontslag 1,00 0,75 0,50 Inpatient Klinisch Discharge Ontslag 1 Jaar 1 Year van den Berg-Emons et al. 2008

5 Dwarslaesie 1,50 Fysieke activiteit per dag (uren) 1,25 Preventie afname 1,00 Interventie groep coaching 0,75 0,50 Controle groep: reguliere revalidatie Klinisch Inpatient Discharge Ontslag 6 Maanden Months 1 Year Jaar Act-Active studie; Nooijen et al. 2016

6 de lopers.. Een groeiende groep Risico op inactiviteit? < 5000 stappen/dag (Saraf et al. 2010) Lopers minder actief dan rolstoel-gebruikers (Ginis et al. 2010)

7 ActivWalkS ci Doel: (verandering in) dagelijks beweeggedrag in het jaar na klinische revalidatie bij mensen met een dwarslaesie die kunnen lopen beschrijven Fysieke activiteit Sedentair gedrag Associaties

8 Methode Gekoppeld aan ZELF DOEN Prospectief cohort onderzoek Meetmomenten: vlak voor ontslag 6 maanden na ontslag 1 jaar na ontslag

9 Inclusie criteria Deelname aan ZELF DOEN recente dwarslaesie 18 jaar, opname 4 weken Exclusie: beperkte levensverwachting, taal, cognitie Thuis (deels) lopen

10 Meting Activ8 been been & wiel 7 dagen Dagboek: slaaptijden en bijzonderheden Activ8 : 2 M Engineering, Valkenswaard

11 Activ8 3 assige accelerometer hoek en beweeg-intensiteit 5 beweegcategoriën Intensiteit + wiel > rolstoel rijden Activ8 : 2 M Engineering, Valkenswaard

12 Uitkomstmaten Duur fysieke activiteit (min/dag) = lopen + fietsen + rennen + rolstoel rijden Duur sedentair gedrag (min/dag) = zitten + liggen Tijdens wakkere uren

13 Resultaten ZELF DOEN cohort 47 personen: 54,1 jaar (SD 12,9) 25 man / 22 vrouw 22 trauma / 25 niet-traumatisch 23 tetraplegie / 24 paraplegie AIS: 4 C / 42 D / 1 E Voldoen aan inclusie criteria, n=82 Inclusie, n=47 Ontslag, n=47 6 mnd, n=39 1 jr, n=38 Niet geincludeerd, n= 35 Uitval, n=8 Invalide Activ8, n=7

14 Loopfunctie (mhoffer): 1p: rolstoel afhankelijk functioneren 8 p: tijdens therapie 14 p: binnenshuis 18 p: buitenshuis, lange afstand rolstoel 6 p: buitenshuis, geen rolstoel

15 Fysieke activiteit min/dag min (95%CI 7-35) p.004* grote verschillen! +1 SD SD 30 Ontslag 6 maanden 1 jaar N=47 N=39 N=38 * Generalized estimating equation analysis

16 Soort Activiteit Overall PA Walking Cycling Wheeling 30 0 discharge 6 months 12 months RESULTS, extra slide

17 Fysieke activiteit min/dag Referentie groep +1 SD mean ± 1SD (vdberg-emons et al. 2010) Dwarslaesie -1 SD (vd Berg-Emons et al. 2008) Ontslag 6 maanden 1 jaar N=47 N=39 N=38 * Generalized estimating equation analysis

18 Sedentair gedrag min/dag min (95%CI ) p=.000* grote verschillen! SD SD 480 Ontslag 6 maanden 1 jaar N=47 N=39 N=38 * Generalized estimating equation analysis

19 Sedentair gedrag min/dag min, p=.000* SD advies: < 9 uur (Ku et al. 2018) Ontslag 6 maanden 1 jaar N=47 N=39 N=38 Algemene populatie -1 SD mean ± 1SD (v Dyck et al. 2015) * Generalized estimating equation analysis

20 Associaties Fysieke activiteit Sedentair gedrag Beta 95% CI p Beta 95% CI p Loopfunctie (buitenshuis) Leeftijd (j) Geslacht (vrouw) Duur sinds ontstaan (d) jarige met beperkte loopfunctie - 30 jarige met goede loopfunctie Oorzaak (trauma) min minder actief en 108 min meer sedentair gedrag Laesie niveau (tetraplegia) Groot deel niet verklaard > andere factoren?

21 Discussie Beweegrichtlijn: bewegen is goed, meer is beter Risico op overbelasting Aanmoedigen rolstoel gebruik? Meer aandacht sedentair gedrag nodig? Beweegrichtlijn 2017, Gezondheidsraad

22 Conclusies Gemiddeld: gunstig beloop in eerste half jaar Fysieke activiteit & Sedentair gedrag Optimaal? Grote verschillen tussen personen Risico inactiviteit: beperkte lopers en ouderen

23 Klinische boodschap Aandacht voor gezond beweeggedrag bij lopers Dagelijks bewegen Andere manieren van actief zijn

24 ActivWalkS ci Met dank aan: Deelnemers ActivWalkS ci Inge Arts, Ellen Moons, Anne-Claire Nuijens, Esther Groenewegen, Eline Scholten, Chantal Hillebregt Suzanne van den Oever, Maxine de Jonge, Tachel Latour Herwin Horemans, Hans Bussmann Carla Nooijen, Tebbe Sluis, Dorine Spijkerman, Henk Stam Projectgroep ZELF DOEN