Vergunning aanvraag evenement organiseren

Transcriptie

1 Vergunning aanvraag evenement organiseren Toelichting Met dit formulier vraagt u vergunningen voor een evenementen aan. Let er op dat u alle gevraagde bijlagen meestuurt. Voor het in behandeling nemen van de aanvraag worden kosten in rekening gebracht. 1. Gegevens organisator Type persoon* O Natuurlijk persoon O Rechtspersoon WA aansprakelijkheidsverzekering aanwezig? Voor een vergunningplichtig evenement dient u een WA verzekering af te sluiten Naam organisatie* Straat en huisnummer* Postcode en plaats* Naam contactpersoon voor aanvraag* Telefoonnummer contactpersoon voor aanvraag* adres contactpersoon voor aanvraag* Burgerservicenummer contactpersoon voor aanvraag 1 versie 03

2 2. Gegevens contactpersoon tijdens evenement De contactpersoon is dezelfde persoon als de genoemde contactpersoon voor de aanvraag., ga door naar onderdeel 3 Naam Straat en huisnummer Postcode en plaats Tijdens evenement te bereiken op tel. nummer adres Burgerservicenummer 3. Gegevens evenement Naam van het evenement* Omschrijving van het evenement* Locatie van het evenement (adres en postcode)* Risicoprofiel van het evenement (risicoscan)* O Regulier O Aandacht O Risico Verwachte aantal bezoekers per dag* Omschrijving van de doelgroep* Wat is de leeftijd van de doelgroep?* Evenement reeds eerder georganiseerd* 2 versie 03

3 3. Gegevens evenement (vervolg) Wanneer vindt het evenement plaats?* Tijden Van Tot Wanneer vindt de opbouw van het evenement plaats?* Tijden Van Tot Wanneer vindt de afbouw van het evenement plaats?* Tijden Van Tot Wordt een tent, tribune, podium etc geplaatst waar meer dan 150 personen tegelijk verblijven?* Worden alcoholische dranken geschonken?* Wordt er geluid geproduceerd tijdens het evenement? Moeten tijdelijke verkeersmaatregelen genomen worden (denk aan parkeerverbod, inrijverbod etc) O ja (onderdeel 5) O ja (onderdeel 7) (onderdeel 8) O ja (onderdeel 9) Onderdeel 10 en verder ook invullen! 3 versie 03

4 4. Gegevens evenemententerrein Welke objecten zullen op het terrein aanwezig zijn? (Ook op de aan te leveren plattegrondtekening opnemen, zie ook indieningsvereisten) Aantal Toelichting + afmetingen O Podium O Tribune O Tent(en) O Kra(a)m(en) O Tappunt(en) O Kermisattractie O Terras(sen) O Toiletten O Barbecue(s) O EHBO-post O Ander object, nl 4 versie 03

5 5. Gegevens brandveilig gebruik Is er sprake van een bouwwerk of tent waarin: - meer dan 150 personen tegelijk aanwezig zullen zijn of - aan meer dan 10 personen bedrijfsmatig of in het kader van verzorging nachtverblijf zal worden verschaft of - aan meer dan 10 personen jonger dan 12 jaar of meer dan 10 lichamelijk of verstandelijk gehandicapte personen verzorging wordt geboden Vindt het evenement geheel of gedeeltelijk plaats in een vaste accommodatie? Zo ja, wat is het adres van deze accommodatie? Maximaal aantal personen per tent/gebouw Posities (nood)uitgangen en breedte van deze (nood)uitgangen Aangeven op tekening Noodverlichtingen en blusmiddelen Aangeven op tekening Is er sprake van koken, bakken of braden tijdens het evenement? Zo ja, op welke wijze? O Gasflessen O Elektrisch O Anders, nl Inhoud: Aantal: Toelichting: Let op, wijs de leverancier op hun verantwoordelijkheid voor de keuringsjaren van de gasflessen en toebehoren. 6. Gegevens gebruik open vuur Is er sprake van open vuur? Soort vuur O Vuurkorf O Sfeervuur O Anders, namelijk Aantal 5 versie 03

6 7. Gegevens verkoop consumpties Vindt er verkoop van consumpties plaats? Soort consumpties Worden er alcoholhoudende dranken geschonken? Bestaande horecagelegenheid Wordt er gebruik gemaakt van bestaande horecagelegenheden en terrassen? Zo ja, naam bestaande horecagelegenheid Adres Volledige naam (inclusief voornamen) van de verantwoordelijke die de alcoholhoudende dranken schenkt Straatnaam Huisnummer Postcode Woonplaats Telefoonnummer Geboortedatum Geboorteplaats Burgerservicenummer Gegevens gelegenheid voor de verkoop van alcoholhoudende dranken, anders dan bestaande horecagelegenheid Word(en) er voor de gelegenheid extra ruimte(s) ingericht voor de verkoop en/of consumptie van alcoholhoudende dranken (bijv. feesttent, terras)? Gelegenheid: het betreft een bijzondere gelegenheid van zeer tijdelijke aard voor een aaneengesloten periode van ten hoogste twaalf dagen. Omschrijving van de locatie (adresgegevens van de gelegenheid) waarbij de aanvrager voornemens is zwakalcoholhoudende drank te verstrekken 6 versie 03

7 Gegevens van diegene die verantwoordelijk is voor het schenken van de alcoholhoudende dranken tijdens periode van ontheffing Volledige naam (inclusief voornamen) Straatnaam Huisnummer Postcode Woonplaats Telefoonnummer Geboortedatum Geboorteplaats BSN nummer Is niet in enig opzicht van slecht levensgedrag De schenking van alcoholhoudende drank wordt altijd gedaan onder leiding van bovengenoemde person(en) Gegevens ontheffing (dagen en tijden) Exacte dagen en tijden aangeven voor wanneer de ontheffing wordt aangevraagd. Van Tot Van Tot uur uur en uur Uur 7 versie 03

8 Maatregelen om alcoholgebruik onder de 18 te voorkomen Maatregel Toelichting Op welke wijze wordt dit aan de bezoekers jonger dan 18 jaar kenbaar gemaakt? Maatregelen om overmatig alcoholgebruik door bezoekers van 18+ te voorkomen Maatregel Toelichting Op welke wijze wordt dit aan de bezoekers ouder dan 18 jaar kenbaar gemaakt? 8 versie 03

9 8. Gegevens muziek / geluid Waar wordt het geluid geproduceerd? O Binnen O Buiten O Beiden Welk soort geluid wordt geproduceerd? O Muziek O Omroep O Anders, namelijk Hoe wordt de muziek geproduceerd? O Onversterkt O Versterkt O Beiden Hoe wordt de muziek gedraaid? O Mechanisch O Live-optreden O Beiden Welke muziek wordt er gedraaid? O Klassiek O Levenslied O (hard)rock O Top 40 O House O Hardstyle O Anders nl. Locatie(s) waar de muziek wordt gedraaid Tijden Van Tot Geef aan welke maatregelen u heeft getroffen om geluidsoverlast te voorkomen c.q. te beperken. Wordt door de organisatie het geluid tijdens het evenement gemeten?, namelijk door 9 versie 03

10 9. Tijdelijke verkeersmaatregelen Wilt u tijdens het evenement parkeerplaatsen inrichten? (op situatietekening aangeven) Locaties: Aantal plaatsen: Wilt u tijdens het evenement fietsenstallingen inrichten? (op situatietekening aangeven) Locaties: Aantal plaatsen: Wilt u (delen van) straten afsluiten voor doorgaand verkeer (inrijverbod)? (deel van de) straat: Tijden Van Tot Dient er een locatie (plein/straat) vrij te zijn van verkeer (parkeerverbod)? Locatie Tijden Van Tot Datum; 10 versie 03

11 Zijn omleidingsroutes noodzakelijk? Voor welk verkeer zijn omleidingsroutes noodzakelijk? Denk ook aan een veilige route voor voetgangers. (opnemen in verkeersplan) O Fietsers O Auto s O Openbaar vervoer Moet de gemeente zorgen voor de bebording van de verkeersmaatregel? Zo nee, wie verzorgt dit voor u? Worden verkeersregelaars ingezet? (zie 11 versie 03

12 10. Gegevens gezondheid U moet zorgen voor een adequate basishulpverlening. Dit betekent maatregelen treffen bij: - eerste hulp - bestrijden beginnende brand - Alarmeren, opvangen en informeren hulpdiensten Is er sprake van ALS-inzet? (verpleegkundig niveau) Is er sprake van BLS-inzet? (EHBO-niveau) Niveau EHBO ers Aantal EHBO ers O Basic O Life-support O Advanced Life-support O Anders, namelijk Welke medische voorzieningen zijn aanwezig tijdens het evenement? Soort Toelichting O EHBO-post O Ambulance O AED O Anders, namelijk 12 versie 03

13 11. Gegevens openbare orde en veiligheid Zijn er gediplomeerde beveiligingsmedewerkers aanwezig tijdens het evenement? Aantal Naam organisatie Adres organisatie ND-nummer Zijn er sfeerbeheerders aanwezig tijdens het evenement? Deze sfeerbeheerders zijn O geïnstrueerd O gecertificeerd Aantal Welke veiligheidsmaatregelen heeft u genomen? Soort Toelichting O Toegangscontrole O Toezicht O Verlichting O Anders, namelijk Is volgens u de inzet van politie noodzakelijk tijdens het evenement? Toelichting 13 versie 03

14 12. Gebruik openbare ruimte LOCATIES MET GEMEENTELIJKE NUTSVOORZIENINGEN Haaren Mgr. Bekkersplein: stroom en water (weekmarkt) Pastoor Verreijtlaan (parkeerplaats): water (kermisovernachtingen) Helvoirt Vincent van Goghplein: stroom en water (weekmarkt) Kastanjelaan: stroom en water Esch Haarenseweg: stroom en water (kermisovernachtingen) Dorpsstraat: stroom (weekmarkt) Kloosterstraat: water (kermisovernachtingen) Wilt u gebruik maken van een gemeentelijke elektriciteitsaansluiting voor/tijdens het evenement? Benodigde aansluitwaarde Locaties Aantal Wilt u gebruik maken van een gemeentelijke wateraansluiting voor/tijdens het evenement Bijzonderheden Locaties Vinden opbrekingen van verhardingen plaats? Omschrijving opbrekingen 14 versie 03

15 13. Promoactiviteiten Wordt er reclame gemaakt voor het evenement?* In welke vorm? Wilt u tijdelijke reclameborden plaatsen?, van (datum).. tot (datum)... Locaties reclame-uitingen 14. Overige activiteiten Hiervoor moet u een aparte aanvraag indienen Welke overige activiteiten zullen er tijdens het evenement plaatsvinden?* Soort Locatie Aantal O Opstijgen van helikopter of heteluchtballon O Kansspel O Verkoop van goederen O Afsteken vuurwerk O Overnachten buiten kampeerterrein 15 versie 03

16 15. Gegevens overige zaken Heeft u al contact gehad met de gemeente of een andere overheidsorganisatie m.b.t. het evenement?* Organisatie Contactpersoon O Gemeente O Politie O Brandweer O Milieudienst (Omgevingsdienst) O GHOR O Andere organisatie, namelijk Nadere toelichting/bijzonderheden/opmerkingen 16 versie 03

17 16. Indieningsvereisten De plattegrondtekeningen dienen minimaal het volgende aan te geven: - Een situatietekening (op schaal), waarop de ligging van het evenemententerrein ten opzichte van de omgeving is aangegeven en de eventueel extra getroffen voorzieningen (zoals parkeerplaatsen, fietsenstalling, rij- en looproutes); - Tekening met de indeling van het evenemententerrein (op schaal), waarbij de grenzen van het terrein, de ligging, indeling en waar van toepassing de functie van de objecten wordt vermeld (denk aan EHBO-post, podium, tribune, tent(en), kra(a)m(en), tappunt(en), (kermis)attractie, terras(sen), toilet(ten), barbeque(s) en dergelijke) met bijbehorende legenda. - Plaatst u tevens één of meerdere bouwsels met een verblijfsruimte (bijvoorbeeld een tent) voor meer dan 150 personen tegelijk? Voeg dan bij: Een tekening van het bouwsel met daarop: een maat- of schaalaanduiding; een noordpijl; de hoogste bezetting per verblijfsruimte; de voor personen beschikbare oppervlakte; de gebruiksbestemming; de opstelling van inventaris met aanduiding (conform NEN 1413) van de situering van, voor zover deze aanwezig zijn: brand- en rookwerende scheidingsconstructies; vluchtroutes; draairichting van doorgangen; nooduitgangen en vluchtroutes, met aanduiding van de breedte daarvan; vluchtrouteaanduidingen; noodverlichting; brandblusvoorzieningen; brandweeringang. - Een berekening (conform Eurocode), certificaat of bouwboek ter toetsing van de constructieve veiligheid van het bouwsel. - Veiligheidsplan - Verkeersplan Ondertekening Datum ondertekening* Handtekening aanvrager* 17 versie 03

18 Verzending formulier Na het invullen en ondertekenen van het formulier, verzendt u het naar: Gemeente Haaren Postbus ZG Haaren U kunt dit ingevulde ondertekende formulier inclusief bijlagen - ook inscannen en opsturen naar gemeente@haaren.nl. 18 versie 03