Aanvraagformulier gebruiksvergunning Evenement.

Transcriptie

1 Aanvraagformulier gebruiksvergunning Evenement. AANVRAAG ALS BEDOELD IN ARTIKEL 2 LID 1 VAN DE BRANDBEVEILIGINSVERORDENING 2012 VOOR HET TIJDELIJK IN GEBRUIK HOUDEN VAN EEN INRICHTING WAAR MEER DAN 50 PERSONEN TEGELIJK AANWEZIG ZIJN. 1 Gegevens van de aanvrager Naam en voorletters : ---- Adres : ---- Postcode en plaats : ---- Telefoon : adres : Gegevens van een eventuele organisatie Naam organisatie : Adres : Postcode en plaats : Contact persoon : Telefonisch bereikbaar : adres : Lokale aanduiding van het evenement en/of ter hoogte van Straat en huisnummer: --- Ter hoogte van : --- Gemeente : --- Gemeente eigendom particulier eigendom / verhard onverhard 4 Naam en soort evenement (zo volledig mogelijk omschrijven) Naam evenement : --- Omschrijving :

2 5 Datum(s) van het evenement Aantal dagen : Weeknr : - Opbouw datum: Afbraak datum : Datum inspectie brandweer: Deze datum is van belang om voor het evenement te kunnen beoordelen of de brandveiligheidsvoorzieningen in orde zijn. Dit houdt U nog de tijd over om, indien nodig, eventuele gebreken aan te passen. 6 Aantal verwachte bezoekers Aantal verwachte bezoekers op het terrein : personen Aantal verwachte bezoekers in feesttent 1 : personen Aantal verwachte bezoekers in feesttent 2 : personen Aantal verwachte bezoekers in feesttent 3 : personen 7 Overnachtingen Waar vinden deze overnachtingen plaats Tent Tentenkampen Sporthal School Anders.. Indien u een van bovenstaande heeft aangekruist met hoeveel personen gaat dit plaats vinden: 8 Gegevens tent en/of inrichting terrein (zo nauwkeurig mogelijk) Afmetingen van de tent 1 Afmetingen van de tent 2 Afmetingen van de tent 3 Afmetingen van het terrein : breedte: mtr Lengte: mtr Tevens dient er te worden ingeleverd, een kopie van het certificaat en/of beschrijving van: Brandwerendheid van het tentdoek. Tegen welke windkracht de tent bestaand is. Eventueel tentboek (indien van toepassing) (leverancier kan hier u van dienst zijn) 2

3 8 Welke voorzieningen zijn er aanwezig tijdens evenement, (aangeven) Podia Kramen Tribune(s) Bakwagens/ Bakkramen Open vuur/ Barbecue Vuurwerk Gasflessen Parkeergelegenheid Bedrijfshulpverleners Anders namelijk: Bij de aanvraag in te dienen tekeningen en bescheiden, (indien van toepassing) Van het perceel waarop het evenement plaats vindt een situatietekening op een schaal niet kleiner dan 1:1000, waarop vermeld: de schaal de straatnaam en het huisnummer van het de kadastrale terrein aanduiding de aansluiting op andere percelen inclusief de bouwwerken die daarop staan Bij verkeers- en parkeermaatregelen een situatietekening op een schaal niet kleiner dan 1:1000, waarop vermeld; verkeersafzettingen, parcours van optocht of af te sluiten wegen en gebieden, sportevenement, voorstel omleidingroutes, verwijzingsborden. parkeerterrein(en), Van het terrein waarop het evenement plaats vindt, een plattegrondtekening op een schaal niet kleiner dan 1:100, waarop vermeld; de schaal, nooduitgangen, de inrichting van het terrein, vluchtwegaanduiding, afrastering, noodverlichting, opstelling zitplaatsen, blusmiddelen, toegang hulpdiensten, brandkranen. looppaden, vluchtwegen, de ligging van bouwwerken/tenten/podia/tribunes/kramen/attracties/ mobiele verkooppunten en andere opstallen, voor bezoekers toegankelijke gebieden met daarbij vermeld hoeveel er maximaal tegelijkertijd verblijven, Van elk bouwwerk en/of tent waarin het evenement plaats vindt, een plattegrondtekening op een schaal niet kleiner dan 1:100, waarop vermeld; 3

4 de schaal, nooduitgangen, de inrichting van het bouwwerk of vluchtwegaanduiding, tent, noodverlichting, opstelling zitplaatsen, blusmiddelen, toegang hulpdiensten, brandkranen. looppaden, vluchtwegen, de ligging van podia/tribunes/kramen/attracties/mobiele verkooppunten en andere opstallen, voor bezoekers toegankelijke gebieden met daarbij vermeld hoeveel er maximaal tegelijkertijd verblijven, 10 Opmerkingen 11 Handtekening Hierbij verklaar ik dat ik het formulier naar waarheid heb ingevuld. Aanvrager : Datum : Handtekening aanvrager 12 Administratie brandweer Datum ingekomen : ---- Datum afgewerkt : ---- Vergunning verleend : Ja Nee Behandeld inspecteur : Handtekening 4

5 Opmerking: 5