NHG Stendardo Obesità

Transcriptie

1 NHG Stendardo Obesità

2 Begripsomschrijving Obesitas: BMI( kg/m2) 30 Overgewicht (Sovrappeso): BMI 25 en 30 én een ernstig vergrote buikomvang, 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen. Sluit aan bij Multisciplinaire richtlijn, NHG standaarden DM, CVRM en PreventieConsult

3 Vooral in rijke landen wordt men dikker!

4

5 Is superdik zijn leuk?

6 Obesitas = chronische ziekte hoger risico op HVZ ziekte en sterfte hoger risico op diabetes hoger risico op galstenen, kanker, slaapapnoe, knieklachten, subfertiliteit, zwangerschapscomplicaties lagere kwaliteit van leven meer ziekteverzuim

7 Gaat de huisarts er wat aan doen of kopen we alleen nieuwe stoelen?

8 Het begint met positiviteit!! veel negativiteit rondom obesitas persone grasse zijn pigro en indisciplinato, dik zijn is je eigen schuld, dikke mensen worden vaker gepest of ontweken voelen zich vaak niet begrepen door artsen en diëtisten

9 Dus... mensen met obesitas hebben onze sympathie, steun en begeleiding nodig!

10 actief/reactief Obese mensen zonder comorbiditeit met vragen over hun gewicht Obese mensen met comorbiditeit én kinderen:actief benaderen.

11 Komt een dikke man bij de dokter meneer Bol, 48 jaar, voelt zich gezond, rookt niet, heeft een leuke baan en gezin. Hij wil zijn suiker weten en wat aan zijn gewicht doen.

12 Anamnese (i.v.m. overgewicht) klachten van zijn overgewicht? hoe lang al dik? familie? snurken? psychische klachten, werkverzuim? medische voorgeschiedenis, alcoholgebruik, roken

13 Lichamelijk onderzoek lengte en gewicht, BMI uitrekenen buikomvang RR, gebruik de juiste manchet

14

15 Aanvullend onderzoek glucose lipidenspectrum ev. TSH bepaal cardiovasculair risico ( standaard CVRM)

16 Gewichts Gerelateerd Gezondheidsrisico Het gezondheidsrisico van overgewicht en obesitas is gerelateerd aan: aandoeningen: HVZ en/of DM, beinvloeden ziekte en sterfte; artrose en slaapapnoe beinvloeden ziekte/kwaliteit van leven. en risicofactoren

17

18 Behandeling: doel? het uiteindelijke doel van de behandeling is gezondheidswinst en een verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

19 Enkele uitgangspunten voor goede obesitaszorg gecombineerde leefstijlinterventie ( GLI) is de eerste keus van behandeling behandeling beschreven in een individueel zorgplan Eén centraal aanspreekpunt: de centrale zorgverlener

20 Gecombineerde leefstijlinterventie, vooraf wat vindt meneer Bol zelf van zijn gewicht? heeft hij ooit afvalpogingen gedaan wil en kan hij er nu iets aan doen? schulden, armoede? eetstoornis?

21 Gecombineerde leefstijlinterventie: voorlichting 5 10% gewichtsverlies geeft aanzienlijke gezondheidswinst samenhang eten, bewegen, gewicht risico op ziekte en vroege sterfte weer of meer bewegen geeft verbetering van gezondheid en kwaliteit van leven NHG patientenbrieven

22 Individueel zorgplan : Gezond en matiger eten Lagere energieinname op basis Richtlijn Goede Voeding (600kcal < dagelijks energiegebruik)

23 Maar. zorg dat je voedingsadviezen aansluiten bij de wereld van de patient. adviseer gezond én lekker voedsel. verwijs naar een dietiste

24 Eet Gezond! Minder vet! Meer bewegen! murw gebeukt door Postbus 51 dát gezeur over gezond: we zijn het zat een grote groep vooral laagopgeleiden heeft er geen boodschap aan.

25 én bewegen minimaal 1 uur per dag matig intensief wandelen ( koop een hond), fietsen, je huis schoonmaken, tuinieren, zwemmen, sportschool laat de auto staan, neem de trap

26 én (zonodig) cognitieve therapie 'Behandeling obesitas moet in GGZ onder de diagnose eetstoornis NAO' (Niet Anderszins Omschreven).

27 Eén centrale zorgverlener de huisarts enpoh? de dietiste? de specialist? de fysiotherapeut? de GGD?

28 preventie/behandeling

29 Zorg dichtbij huis? Huisarts en POH gaan zich bemoeien met de te dikke mens.. HZNK ( Diazon, Hafank en Kennemerlucht zijn inmiddels breed geworteld) omvat POHondersteuners, DM verpleegkundigen, dietisten, kaderartsen. Module s Gezond Gewicht en Goede Voeding

30 Behandelen Behandel uiteraard ziektes als DM en HVZ Overweeg op basis van het SCORE risico of de aanwezigheid van obesitas reden is voor medicamenteuze behandeling

31 Obesogene maatschappij Overheid denkt: voorlichting helpt. Dat is niet zo. je kunt overal dik makend voedsel kopen aangeboren voorkeur heeft voor zoete, zoute en vette etenswaren bewegen wordt ontmoedigd. Maatschappij ingericht op steeds meer convenience= minder bewegen

32 Vettax Zoutbeperking door industrie snoep, snacks, zoete frisdranken duurder maken openbare leven meer inrichten op bewegen EPODE