Beweegzorg. Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI)

Transcriptie

1 Beweegzorg Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI)

2 Inhoud 1. Waarom de GLI? 2. Wat is de GLI? 3. Welke GLI programma s zijn er? i. SLIMMER ii. Beweegkuur iii. Coaching op leefstijl (CooL) 4. Wie mag de GLI aanbieden? 5. Welke (aanvullende) voorwaarden stellen Zorgverzekeraars? 6. Hoe verloopt de declaratie? 7. Relevante documenten (links)

3 Waarom de GLI?

4 Waarom de GLI? Obesitas verhoogt risico op: Diabetes mellitus type 2, cardiovasculaire aandoeningen, chronische gewrichtsklachten, slaapapneu, kanker en galstenen. Impact Obesitas Kwaliteit van leven Arbeidsongeschiktheid Werkverzuim Obesitas bij volwassenen gaat samen met een verlies aan gezonde levensjaren van ±5,1 jaar.

5 Wat is de GLI? Officiële definitie De GLI is een interventie gericht op het verminderen van de energie-inname (minder eten). het verhogen van de lichamelijke activiteit (meer bewegen) eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies ter ondersteuning van de gedragsverandering. Geen eigen risico De GLI wordt door zorgverzekeraars ingekocht als programma Huisarts stelt altijd diagnose (conform NHG standaard Obesitas) Doelgroep: leeftijd 18, BMI 25 gecombineerd met co-morbiditeit of een BMI 30. BMI kg/m 2 Geen verhoogd risico op (sterfte aan) HVZ en DM2 Verhoogd risico op (sterfte aan) HVZ of DM2 door risicofactoren* Comorbiditeiten** 25 BMI < 30 Licht verhoogd Matig verhoogd Matig verhoogd 30 BMI < 35 Matig verhoogd Matig verhoogd Sterk verhoogd 35 BMI < 40 Sterk verhoogd Sterk verhoogd Extreem verhoogd BMI 40 Extreem verhoogd Extreem verhoogd Extreem verhoogd *Aanwezigheid 10-jaarsrisico van overleiden aan risicofactoren voor HVZ > 5% of aanwezigheid gestoord nuchtere glucose **Aanwezigheid van DM2, HVZ, slaapapneu en/of artrose

6 Welke GLI programma s zijn er? Voordat een GLI programma ingekocht kan worden door een zorgverzekeraar moet deze: 1. Door het RIVM Centrum Gezond Leven beoordeeld worden als effectief 2. Voldoen aan de prestatiebeschrijving van de GLI van de Nza Elk GLI programma heeft: Individuele en groepsbijeenkomsten Begeleiding naar lokaal beweegaanbod aansluiting sociaal domein Drie programma's erkend

7 SLIMMER Erkende interventie goede aanwijzingen voor effectiviteit Indeling 0-6 maanden Voedings- en Beweegprogramma 7-24 maanden Onderhoudsprogramma Multidisciplinair Individuele en groepsbijeenkomsten Geschat gewichtsverlies ±3kg 90% deelnemers maakt programma af Scholingskosten 595,- per projectteam Licentiekosten 250,- per traject van 2 jaar per groep voor het gehele behandelteam Meer info over SLIMMER

8 Beweegkuur Erkende interventie eerste aanwijzingen voor effectiviteit Indeling 0-12 maand Begeleidingsfase maand Onderhoudsfase Multidisciplinair Scholing BeweegKuur: 595,- per projectteam vrij van btw. Licentie BeweegKuur: 250,- per jaar (excl. btw) Meer info over de Beweegkuur

9 CooL Erkende interventie eerste aanwijzingen voor effectiviteit Indeling 0-8 maanden Basisprogramma 9-24 maanden Terugvalprogramma Monodisciplinair Basisprogramma 4 individuele sessies 8 groepsbijeenkomsten Terugvalprogramma 8 groepsbijeenkomsten Scholingskosten 250,- excl. BTW per persoon Licentiekosten 250,- per jaar excl. BTW Meer info over CooL

10 Wie mag de GLI aanbieden? GLI aanbieder (alleen of samenwerkingsverband) moet aantoonbaar beschikken over de competenties van de HBO-leefstijlcoach Ontbrekende competenties 1. Ontwerpen van leefstijlinterventies anders dan een beweeginterventie 2. Individueel voedingspatroon en voedingsadvisering 3. Individueel slaappatroon en advisering 4. Toepassen ontspanning in relatie tot leefstijl Onafhankelijke commissie erkent opleidingen aan de hand van het toetsingskader Competenties omgezet in toetsingskader voor opleidingen Gevolgde erkende opleidingen geeft CKR-geregistreerden registratie 'leefstijlcoaching'

11 Wie mag de GLI aanbieden? 1 Oriënteren op erkend scholingsaanbod (kngf.nl, streefdatum dec 2018) Oriënteren op welk GLI programma u wilt gaan aanbieden Oriënteren op voorwaarden om dit programma te mogen en kunnen aanbieden 2 Indien van toepassing: Start erkende scholing Leefstijlcoaching diploma/certificaat Start scholing GLI programma 3 4 Indien nodig: Upload diploma/certificaat van erkende scholing KNGF registreert welke CKR geregistreerde fysiotherapeuten GLI mogen aanbieden en geeft dit door aan Vektis. Op defysiotherapeut.com wordt zichtbaar welke fysiotherapeuten de GLI mogen aanbieden Let op: 1. Om in aanmerking te komen voor de registratie moet u CKR geregistreerd zijn 2. Niet door de commissie erkende opleidingen geven geen toegang tot de registratie.

12 Welke (aanvullende) voorwaarden stellen Zorgverzekeraars? Congruent beleid Ministerie van VWS heeft RIVM opdracht gegeven monitor GLI te ontwikkelen* Deelname aan monitoring (BMI en EQ-5D) is verplicht Aanvullende voorwaarden per verzekeraar Inkoop veelal via huisartsen zorggroepen Keuze programma Keuze register Aanvullende scholingseisen * KNGF benadrukt het belang van het voorkomen van dubbele/toename van administratieve lasten.

13 Welke (aanvullende) voorwaarden stellen zorgverzekeraars voor fysio s? VZ COOL SLIMMER Beweeg kuur Via Zorggroep Vinkje verplicht Aanvullende voorwaarden Z&Z? beide CZ ZK Menzis DFZ VGZ nvt samenwerking met sociaal domein aantoonbare samenwerking met Gemeente 2 jarige overeenkomst, samenwerking met sociaal domein

14 Hoe verloopt de declaratie? 1. Gegevens fysio met registratie leefstijlcoaching doorgegeven aan Vektis 2. Vektis heeft nieuwe AGB-codes vrij gegeven voor de GLI. 3. Declaratie aan Vektis wordt uitgevoerd door huisartsenzorggroep* 4. Fysiotherapeut declareert aan huisartsenzorggroep als onder-aannemer. Verwijzing door huisarts Intake Behandelfase 4x3maand Onderhoudsfase 4x3maand Let op: dit is de administratieve fasering, de daadwerkelijke fasering van de programma s kan afwijken *Behalve bij Z&Z als de GLI rechtstreeks bij de fysiotherapeut wordt ingekocht.

15 Relevante documenten (links) 1. Standpunt gecombineerde leefstijlinterventie bij overgewicht en obesitas 2. Bericht op de NZA website NZa maakt vergoeding preventie mogelijk. 3. Beleidsregel GLI op de NZa website 4. Regeling GLI op NZa website 5. Prestatie en Tariefbeschikking Gecombineerde Leefstijlinterventie op Nza website KNGF website nieuwsberichten 1. GLI inkoopvoorwaarden 2. GLI inkoopvoorwaarden denk om deadline 3. GLI prestatiebeschrijving 4. Erkenning GLI programma s bekend Relevante informatie is ook te vinden op de KNGF website bij het programma Beweegzorg.

16 Vragen?