R A A K L I J N E N. Redactioneel Raaklijnen. Klinische Conférence Moderne behandeling van wervelfracturen

Transcriptie

1 Qualiteit regionale transmurale zorg Twintigste jaargang nummer 2 April 2010 Redactioneel Raaklijnen Symposium Samenspel in de oncologische zorg Pijn bij kanker, een voortgaand proces Klinische Conférence Moderne behandeling van wervelfracturen Vakgroepoverleg voor praktijkondersteuners Diabetes en Astma/COPD Samenwerking rond cardiovasculair risicomanagement Physician assistent plastische chirurgie stelt zich voor Evaluatie project Farmaco Keten Ontwikkeling Maagklachten (FKO) Palliatief terminale zorg tijdens de avond, nacht en weekenden (ANW) Mededelingen Mutaties specialisten Ouderenzorg / huisartsen / verloskundigen / praktijkondersteuners Aankondigingen

2 Redactioneel Raaklijnen door: Ans Hendrikx Waar zal ik beginnen? Stel ik ben patiënt en u bent mijn dokter. Ik heb allerlei klachten. Ik ben er zo moe van, maar vooral de pijn is uitputtend. Ik ben al jaren kankerpatiënt en heb al zoveel pijn geleden. Het lijkt er gewoon bij te horen. Is daar nou niets tegen te doen? Ik heb stekende pijn op de borst en transpireer enorm. Mijn rug laat me in de steek. Elke beweging doet pijn. Ik lijk wel een oude vrouw. Ik heb pijn van de fibromyalgie die de dokter medisch niet kan verklaren en waarbij ik me machteloos voel. Mijn maag doet pijn door de NSAIDS die ik slik en ga zo maar door. Redelijk uitzichtloos, vind ik zelf als ik dit zo opsom. Godzijdank bij elkaar verzonnen, maar misschien toch niet zo fictief en onrealistisch in uw dagelijkse praktijk. Wat kunt u voor me doen? Hopelijk kunt u heel veel doen. Daar ga ik eigenlijk van uit. Ik heb een suggestie. Lees dit nummer van Raaklijnen. Nou wil ik niet beweren dat u zonder Raaklijnen uw werk niet meer kunt doen, maar toch. Quartz blikt terug op het symposium over oncologische zorg. Samenwerken en afstemmen in onze regio is nodig en belangrijk om de patiënt met kanker die pijn heeft adequate pijnbehandeling te geven. Goede initiatieven zijn genomen, plannen zijn in de maak en nu de handen op elkaar. De twee mogelijkheden voor een moderne behandeling van wervelfracturen, de vertebroplastiek en kyphoplastiek, zijn in de laatste Klinische Conférence enthousiast gepresenteerd. Hans van Hirtum vatte het voor u samen. Voor de kwetsbare oudere patiënt, maar ook voor andere patiënten, kan het een snelle verlichting van de pijn betekenen en weer mobiel zijn met een verminderde morbiditeit. Huisarts en ELAN-voorzitter Wim van Herpen en vasculair gespecialiseerd internist Paul Ackermans zijn geïnterviewd over de samenwerking van de eerste en tweede lijn op het gebied van cardiovasculair risicomanagement. Wie speelt de hoofdrol op het gebied van primaire preventie van cardiovasculaire events? De huisarts? Hoe zit het met de secundaire preventie? Moet de patiënt in de tweede lijn blijven? Een evaluatie van het project Farmaco Keten Ontwikkeling Maagklachten heeft bijzondere resultaten opgeleverd, zowel positief als negatief. Wat is het effect van het project op de maagprotectie bij NSAID-gebruik, het terugdringen van het onterecht chronisch gebruik en het omzetten van de middelen bij ontslag? Ook is er kort aandacht voor het wetenschappelijk 2

3 onderzoek naar Lichamelijk Onverklaarde Klachten, dat nu uitgezet is onder huisartsen in onze regio en in een regio zonder LOK-poli en LOK-scholing. Is stepped care bij LOK effectief en doelmatig? Ik vind het leuk om te vermelden dat de LOK-poli onlangs in het programma Met het oog op morgen op radio 1 is geweest. Wilt u horen hoe een fibromyalgiepatiënt de LOK-poli heeft ervaren? Kijk dan bij onze mededelingen. Tenslotte introduceren we vanaf nu regelmatig in Raaklijnen een physician assistant of een nurse practitioner uit het ziekenhuis of uit de huisartsenpraktijk in onze regio. In dit nummer doet Eveline Kluijtmans de aftrap. Zij is physician assistant plastische chirurgie en stelt zich aan u voor. Auteur is medisch coördinator Quartz Symposium Samenspel in de oncologische zorg door: Anne-Marie Pompen Op 21 januari werd voor de tweede maal het symposium Samenspel in de oncologische zorg georganiseerd. Het symposium werd geopend door Betty van de Walle, voorzitter bestuur Quartz en voorzitter Raad van Bestuur Elkerliek ziekenhuis. Aansluitend zou Marieke van den Beuken, internist/ consulent Palliative Care, UMC Maastricht een presentatie houden over oorzaken van de blijvende hoge prevalentie van pijn bij patiënten met kanker en de verschillen tussen sterke opioïden en de klinische relevantie hiervan. Vanwege verhindering heeft Alexander Bruinsma haar presentatie overgenomen. Een item uit haar presentatie was dat uit onderzoek is gebleken, dat 100% van de artsen de WHOpijnladder zegt te kennen, 44% van de artsen zegt de WHO-ladder te gebruiken en dat 7% van de huisartsen en 13% van de specialisten de WHO-ladder daadwerkelijk gebruikt. 3

4 Pijnbestrijding Alexander Bruinsma, anesthesioloog/pijnbestrijder ging in zijn presentatie in op hoe de pijnbestrijding binnen het Elkerliek ziekenhuis gestalte krijgt en hoe de afstemming binnen de eerste, tweede en derde lijn plaatsvindt. Het streven is dat in de regio Helmond de patiënt met kanker die pijn heeft adequate pijnbehandeling krijgt, ongeacht verblijfssetting. Over de projectgroep, die onder voorzitterschap van Alexander Bruinsma is opgericht, kunt u elders in deze editie van Raaklijnen meer lezen. Zorgpad mammacarcinoom De derde presentatie werd verzorgd door Manon Pepels, internist-oncoloog Elkerliek ziekenhuis, waarin het zorgpad mammacarcinoom werd toegelicht. Achtereenvolgens kwam de organisatie binnen het Elkerliek ziekenhuis rondom de borstkankerpatiënt, het zorgpad mammacarcinoom en de follow-up fase aan de orde. Ook werden nieuwe ontwikkelingen, zoals het verpleegkundig spreekuur op de oncologische dagbehandeling, de komst van de nurse practitioner oncologie en de uitbreiding van het aantal oncologische spreekuren besproken. Psychosociale problematiek Na het buffet lichtte de laatste spreker, Evanne Spanhoff, GZ psycholoog, de ontwikkelingen met betrekking tot de psychosociale signalering bij de oncologische patiënt toe. Het structureel signaleren van psychosociale problematiek draagt bij aan het optimaliseren van de psychosociale zorg bij mensen met kanker. Het instrument dat hierbij gebruikt wordt is de lastmeter. Zie ook Inrichting oncologische zorg Als laatste vond de workshop Inrichting Oncologische Zorg plaats, waarbij er in multidisciplinaire subgroepen aan de hand van stellingen gediscussieerd werd. De discussies waren erg levendig en leverden veel informatie op waar en hoe we de oncologische zorg in de regio verder kunnen verbeteren. Gezien de hoge opkomst en de suggesties die gedaan zijn voor een volgend symposium, wordt er zeker een vervolg aan gegeven. De presentaties kunt u vinden op de website van Quartz, Auteur is stafmedewerker Oncologie Pijn bij kanker, een voortgaand proces door: Alexander Bruinsma In het najaar van 2009 is mede op verzoek van Quartz en het Elkerliek ziekenhuis een werkgroep gestart om de zorg voor de patiënten met pijn bij kanker te inventariseren en te verbeteren. Pijn bij kanker is lange tijd onderbelicht geweest. Mede door het instellen van 4

5 een nieuwe kwaliteitsindicator in de zorg is dit het juiste moment om dit item aan te pakken. Pijn bij kanker is een toenemend probleem doordat het aantal patiënten met maligniteiten toeneemt en de behandelingen steeds beter worden, waardoor de overleving verbetert. Door de toegenomen emancipatie van patiënten is kwaliteit van leven belangrijker geworden. Reden om het zorgproces en inhoudelijke behandeling van pijn bij kanker in de regio Helmond eens kritisch te onderzoeken. Patiënt als middelpunt Meteen bij de eerste bijeenkomst werd duidelijk dat alle participanten nadrukkelijk de wens hadden het hele proces vanuit het perspectief van de patiënt en diens omgeving te gaan bekijken. We hebben besloten de CBO-richtlijn Pijn bij Kanker als leidraad te gebruiken. Het uiteindelijk gestelde doel is om in de regio Helmond een eenduidig beleid te implementeren met de patiënt als middelpunt. Alle betrokken hulpverleners zouden idealiter volgens dezelfde richtlijnen opereren en de communicatie over en weer moet gaan verlopen middels nieuw te ontwikkelen eenvoudige hulpmiddelen. Dit laatste is noodzakelijk om ten alle tijden voor iedereen helder te hebben in welk stadium de behandeling is, wat het ingevoerde beleid van diverse disciplines is en als belangrijkste, wat de wensen van de patiënt zijn. Creëren van heldere verwijsstructuur Het komende jaar gaan wij als werkgroep hard aan de slag om in twee afzonderlijke subwerkgroepen deze nieuwe hulpmiddelen te ontwikkelen en een heldere verwijsstructuur te creëren. Hierbij zal aandacht besteed worden aan de specifieke wensen van iedere betrokken discipline zonder afbreuk te doen aan het einddoel. Uiteindelijk hopen we in het najaar 2010 een rapportage aan te kunnen bieden, waarin met kleine aanpassingen en nieuwe ideeën de zorg voor de patiënt met pijn bij kanker niet alleen verbetert, maar ook efficiënter verloopt en tot toegenomen tevredenheid leidt bij betrokken hulpverleners. Auteur is anesthesioloog-pijnspecialist 5

6 Klinische Conférence Moderne behandeling van wervelfracturen door: Hans van Hirtum Op 9 februari 2010 werd de Klinische Conférence Moderne behandeling van wervelfracturen gehouden. De radioloog Kees Doelman sprak over Percutane Vertebroplastiek en de chirurg Christiaan de Groot sprak over Percutane Kyphoplastiek. Verwijsprocedure Wanneer de huisarts een patiënt verwijst naar de afdeling radiologie en er wordt een wervelfractuur gevonden, dan geeft het verslag aan hoe de patiënt kan worden verwezen voor een moderne behandeling die zeer snel pijnverlichting geeft. Eerst beoordeelt de internist eventuele contra-indicaties (infectie, bloedingsneiging, neurologische compressiesymptomen, zwangerschap) en adviseert over verdere verwijzing. Voorts wordt gekeken naar osteoporose, die door de huisarts kan worden behandeld. Behandelingsmethode vertebroplastiek Er zijn twee mogelijkheden voor de behandeling van wervelfracturen. De radioloog past een vertebroplastiek toe. Hierbij worden onder lokale verdoving twee naalden in het wervellichaam gebracht, waarbij er een kunsthars oftewel cement wordt aangebracht op de breukplaats. Dezelfde dag wordt de patiënt gemobiliseerd en is onmiddellijk van de pijn af. Deze methode wordt het meeste toegepast. Het succespercentage is zeer hoog, met een 90% positieve pijnrespons. Bijwerkingen zijn zeldzaam en er bestaat veel ervaring met deze methode. In Helmond zijn er 35 wervels mee behandeld. Behandelingsmethode kyphoplastiek Een alternatief is de kyphoplastiekbehandeling door de chirurg, met name wanneer de patiënt niet enige uren stil kan liggen. De chirurg brengt bij de patiënt onder narcose een metalen gaasje aan op de breukplaats, dat vervolgens met cement wordt gevuld. Ook hier zijn de resultaten zeer goed. De keuze van de gebruikte methode wordt in onderling overleg door de behandelend specialisten bepaald. Voor de huisarts is van belang dat hij de patiënt met voorrang kan verwijzen naar de poli interne, waar dr. Kerremans zorgt voor een behandeling binnen twee weken. Pijnverlichting Het voordeel van een snelle pijnverlichting is dat de veelal oudere patiënt snel weer mobiel wordt en dat daarmee bijkomende morbiditeit wordt vermeden. Het blijft natuurlijk de taak van de huisarts om, in overleg met de patiënt, een inschatting te maken of deze behandeling wenselijk is. Vaak zal na de foto met pijnstilling en eventueel een corset enige weken 6

7 worden afgewacht of er spontaan voldoende pijnreductie optreedt. Maar wanneer dit niet het geval is of wanneer als gevolg van immobiliteit verdere achteruitgang van de kwetsbare oudere te vrezen valt, dan is het vastzetten van de breuk met cement een snelle, weinig belastende en veilige methode die de patiënt letterlijk meteen weer op de been brengt. Auteur is huisarts Vakgroepoverleg voor praktijkondersteuners Diabetes en Astma/COPD door: Petie Migo De afgelopen jaren werd de POH-er in de praktijk bezocht door de stafmedewerker Astma/COPD van Quartz om casussen te bespreken en nieuwtjes en laatste ontwikkelingen door te nemen op het gebied van astma/copd. Toen werd het plan geboren om dit initiatief te continueren in groepsverband en samen te voegen met Diabetes Mellitus. Ton van Rens, stafmedewerker Quartz en ondergetekende hebben toen het Regionaal Vakgroepoverleg POH opgezet. Het doel van dit vakgroepoverleg is: De samenwerking tussen de POH-ers in de regio bevorderen. De mogelijkheid bieden om casuïstieken voor te leggen aan een medisch specialist en collega praktijkondersteuners. Het bespreken van nieuwe ontwikkelingen en de mogelijke implicaties hiervan voor de werkzaamheden binnen de vakgebieden Astma/COPD en Diabetes Mellitus. Terugblik In november 2009 was het eerste vakgroepoverleg voor praktijkondersteuners. Bij dit overleg waren de specialisten Paul Koch (internist) en Piet van Valenberg (longarts) aanwezig, die samen met de groepen in gesprek gingen en een casus doornamen. Vervolg Positieve reacties hebben er toe bijgedragen dat we besloten hebben dit overleg twee keer per jaar te laten plaatsvinden en wel op 12 april en in het najaar (datum nog onbekend). Auteur is stafmedewerker Astma/COPD 7

8 Samenwerking rond cardiovasculair risicomanagement door: Arnold Otten R A A K V L A K K E N Wim van Herpen en Paul Ackermans Regio stelt belang van de patiënt centraal Jaarlijks sterven ruim mensen in Nederland aan de gevolgen van hart- en vaatziekten. Een goed cardiovasculair risicomanagement (CVRM) is dus van groot belang. Een typisch geval van ketenzorg. De regio is, mede door het bindende werk van Quartz, al een heel eind. Steeds vaker slaagt de huisarts erin om op het gebied van de primaire preventie van cardiovasculaire events een hoofdrol te spelen. Maar hoe zit het met de secundaire preventie? Wat gebeurt er als er daadwerkelijk een event heeft plaatsgevonden en als er direct risico-inventarisatie moet plaatsvinden? En wie begeleidt de patiënt vervolgens de eerste maand, het eerste jaar en daarna? Blijft de patiënt in de tweede lijn of is het beter om zo snel mogelijk terug te keren naar de huisarts? En is die huisarts daar wel altijd op voorbereid? Met de landelijke richtlijnen voor CVRM als basis zijn vertegenwoordigers uit de eerste en tweede lijn in de regio, op initiatief van Quartz, al enige tijd bezig met het optimaal organiseren van de zorg voor CVRM. Zo is in het Elkerliek ziekenhuis een Vaatpoli ingericht. Paul Ackermans is als vasculair gespecialiseerd internist supervisor/coördinator van die poli, die wordt gedraaid door gespecialiseerd verpleegkundigen. Omdat de Vaatpoli deel uitmaakt van de door de verwijzend specialist geopende DBC, komt de patiënt altijd eerst bij deze poli terecht. Doel is om de begeleiding van de patiënt daarna zo snel mogelijk over te dragen aan de huisarts, zegt Paul Ackermans, om er direct aan toe te voegen: als we tenminste weten dat de betreffende huisarts die begeleiding ook kán overnemen. In andere gevallen streven we naar een begeleiding, waarin de behandeling gecontroleerd en aangepast kan worden, weer met het doel om de 8

9 patiënt met een duidelijk behandelingsadvies over te dragen aan de huisarts. In dat behandeladvies is ook een belangrijke rol weggelegd voor het medicijngebruik. Zo zal de specialist rekening moeten houden met het feit dat de huisarts de medicatie gaat overnemen. Ook hier zijn de onderling gemaakte samenwerkingsafspraken van belang. Willekeur Huisarts en ELAN-voorzitter Wim van Herpen heeft begrip voor de werkwijze, onderschrijft deze, maar ziet ook verbeterpunten. De afspraken die onder supervisie van Quartz gemaakt zijn, zijn me nog wat te diffuus. Het is niet duidelijk welke huisarts wel en welke niet in staat is om die begeleiding goed over te nemen. Bovendien is, zeker als een patiënt in de avond of in het weekend binnenkomt, niet duidelijk wat er door de huisarts al aan primaire preventie is gedaan. Er zitten nog gaten in de afspraken en in de onderlinge communicatie. Daar zijn nog stappen te maken. Ik zou er dan ook voor pleiten om dit traject beter op elkaar af te stemmen. Maar de heer Van Herpen kijkt ook kritisch naar de eigen keuken. Ook diverse huisartsen moeten volgens hem nog stappen maken. Er is wel degelijk bewustwording en er wordt hard gewerkt, zo nuanceert hij. Maar we zullen ons als huisartsen ook moeten realiseren dat CVRM één van de vier pijlers onder onze functionele bekostiging is. We zullen dus onze zaken bijtijds op orde moeten hebben, anders komen er over een aantal jaren problemen. Goed? In principe is dat goed, ja. We zullen ons wat dat betreft meer en beter moeten verantwoorden. Andere ziektebeelden De werkwijze die in de regio Helmond wordt gehanteerd, is bijzonder te noemen en biedt mogelijk ook aanknopingspunten voor de organisatie rondom andere chronische ziektebeelden, zoals diabetes. Waarom niet, vindt Paul Ackermans. Natuurlijk moet je dan ook goed kijken naar de bekostigingsaspecten. En ja, dat zal allemaal wel iets lastiger zijn, maar ik denk wel dat we hier in de regio het belang van de patiënt centraal stellen. En als we kunnen bewerkstelligen dat het aantal begeleidingstrajecten in de tweede lijn afneemt, terwijl de zorg en een goed risicomanagement, zoals rond CVRM, gewaarborgd blijft, dan is dat een uitstekende zaak. Auteur is tekstschrijver 9

10 Physician assistent plastische chirurgie stelt zich voor door: Eveline Kluijtmans Ik ben Eveline Kluijtmans en werk sinds 2005 als Physician Assistant (PA) voor de plastische chirurgie in het Elkerliek ziekenhuis. Ik ben in 1993 begonnen als A-verpleegkundige in dit ziekenhuis. Ik heb de specialistische vervolgopleiding voor de IC/CCU gevolgd en heb vervolgens ook op de SEH gewerkt. In 2005 ben ik begonnen met de masteropleiding voor PA. Het beroep van de PA is gepositioneerd in het medisch continuüm. De PA werkt onder supervisie van de specialist en ondersteunt de arts door gedelegeerde cure-taken voor een brede categorie patiënten binnen één specialisme zelfstandig uit te voeren. Veelzijdige functie Ik loop visites op de afdeling. Ik heb spreekuur en zie dan zowel controle- als nieuwe patiënten. Dit kunnen patiënten zijn die op eigen initiatief komen of die worden verwezen naar de plastisch chirurg. Ook zie en behandel ik zo mogelijk patiënten die op de SEH komen. Daarnaast assisteer ik bij operaties en heb ik een eigen ingrepenspreekuur voor kleine ingrepen zoals excisies van huislaesies, triggerfingerrelease en kleine correcties. Supervisie De PA werkt onder supervisie van de specialist. In de praktijk houdt dit in dat ik altijd één van de plastisch chirurgen kan benaderen voor vragen. Er is altijd een plastisch chirurg in huis in geval van calamiteiten. Er zijn voor de plastische chirurgie geen andere assistenten werkzaam. Ik ben opgeleid binnen deze maatschap en dat maakt dat er heel duidelijke, korte lijnen zijn. Door mijn veelzijdige takenpakket en mijn altijd positieve inzet probeer ik zo veel mogelijk werk uit handen te nemen van de plastisch chirurgen. Dit maakt mijn functie zo bijzonder en zie ik het nog altijd als een grote uitdaging. Auteur is physician assistent 10

11 Evaluatie project Farmaco Keten Ontwikkeling Maagklachten (FKO) door: Hennie van Bavel In 2007 startte in Zuidoost-Brabant het regionale transmurale project FKO Maagklachten. Een regionale werkgroep heeft namens de transmurale stichtingen Quartz, HaCa, SmáSH en THEMA onder begeleiding van de coördinator van HaCa regionale transmurale afspraken (RTA) opgesteld. De werkgroep bestond uit een vertegenwoordiging van MDL-artsen, huisartsen, ziekenhuisapothekers, officiene apothekers, transmurale stichtingen en stichting FAST. Implementatie van de afspraken in de eerste lijn is via de FTO-groepen en de kwaliteitskringen van de apothekers verlopen en in de tweede lijn via de geneesmiddelencommissies, de MDL-artsen en de ziekenhuisapothekers. Doelstelling van het project was het bevorderen van de naleving van de richtlijnen met betrekking tot maagklachten door het formuleren en implementeren van werkafspraken rondom: continuïteit medicatiebeleid eerste en tweede lijn; medicatieveiligheid (omzetten middelen bij ontslag); terugdringen onterecht chronisch gebruikers; maagprotectie bij NSAID-gebruik; doelmatig voorschrijven. Evaluatie De evaluatie, die in januari 2010 is afgerond, laat zien dat de werkgroep erin is geslaagd om afspraken te maken rondom het substitutiebeleid van de ziekenhuizen. Voorheen werden patiënten met maagmedicatie na een ziekenhuisopname, waarin de medicatie werd omgezet naar het gangbare middel in het ziekenhuis, niet terugomgezet naar het oorspronkelijke middel dat door de huisarts was voorgeschreven. Na de effectuering van de afspraken kan door de openbare apotheker de maagmedicatie, zonder overleg met de voorschrijver, weer terugomgezet worden naar de oorspronkelijke medicatie uit de eerste lijn. Uit regionale voorschrijfcijfers blijkt dat er in de hele regio een duidelijke verbetering te zien is in het voorschrijven van maagmedicatie als protectie bij NSAID gebruik, zowel in de eerste als in de tweede lijn. Het terugdringen van onterecht chronisch gebruik is nauwelijks opgepakt in de regio. Doelmatig De tijdsinvestering die het vraagt om een heroverweging te maken bij chronisch gebruikers maakt dat voorschrijvers zich meer richten op het voorkómen van onterecht chronisch gebruik. Uit de cijfers werd duidelijk dat men hierbij steeds meer streeft naar doelmatig (generiek) voorschrijven. De positieve resultaten van dit project komen vooral voort uit de bereidheid van de verschillende beroepsgroepen om gezamenlijk op de medische inhoud afspraken te maken. Mede gezien de landelijke ontwikkelingen rondom prescriptievraagstukken is het van belang om continuïteit te geven aan de regionale farmaco- 11

12 ketenontwikkeling, waarbij voorschrijvers uit de diverse echelons met elkaar afspraken maken over het farmacotherapiebeleid. Het evaluatierapport kunt u vinden op de website van Quartz wij zoeken FKO-Maagklachten. Auteur is coördinator HaCa Palliatief terminale zorg tijdens de avond, nacht en weekenden (ANW) door: Marije Brüll Huisartsen ervaren knelpunten in de zorg voor de palliatief terminale patiënt gedurende ANW-uren. Knelpunten worden genoemd op het gebied van kennis, communicatie, informatie en organisatie. Zo blijkt uit zowel landelijk als regionaal onderzoek bijvoorbeeld dat ongeveer 20% van de huisartsen niet altijd informatie overdraagt aan de huisartsenpost. Ook is de informatie-overdracht vaak onvolledig en niet up-to-date. De (mate van) beschikbaarheid en bereikbaarheid van de eigen huisarts gedurende deze uren blijkt met grote regelmaat niet bekend bij familie en betrokken zorgverleners, waaronder de huisartsenposten. Continue zorg en persoonlijke beschikbaarheid zijn onontbeerlijk voor goede palliatief terminale zorg. Problemen in deze zorg kunnen leiden tot schrijnende gevolgen voor de patiënt en diens naasten. Ook als het incidenten betreft is het van groot belang deze in de toekomst te voorkomen. Projectgroep Om de knelpunten het hoofd te bieden, heeft het Netwerk Palliatieve Zorg Zuidoost-Brabant samen met de Centrale Huisartsenposten Brabant (CHP) en de dokterspost Stichting Huisarts Organisatie Kempen en Omstreken (SHoKo) de handen ineengeslagen. Eind 2008 is een projectgroep opgericht met afgevaardigden van beide huisartsenposten. De projectgroep heeft beleid voor deze zorg geformuleerd en voorgelegd aan beide huisartsenposten. Het beleid sluit aan bij het NHG-standpunt Palliatieve Zorg De projectgroep gaat verder: nu de kaders zijn vastgesteld, is het van groot belang dat informatie uniform wordt overgedragen. Dat er eenduidigheid ontstaat voor wat betreft triage en visites. Samenwerkingsafspraken worden gemaakt. Mensen zullen worden nageschoold, zodat de beschreven afspraken op een juiste wijze geïmplementeerd worden. Allemaal zaken waar de komende periode hard aan wordt gewerkt door collega s uit het veld en waar u in 2010 zeker meer van hoort! Voor informatie over dit project kunt U contact opnemen met Marije Brull: m.brull@stichtingkoh.nl. Auteur is netwerkcoördinator Palliatieve Zorg Zuidoost-Brabant 12

13 Mededelingen Nu ook spiegelinformatie over ZorgDomein beschikbaar! Vanaf heden kan de huisarts spiegelinformatie ontvangen over zijn/haar verwijsgedrag via ZorgDomein in vergelijking tot de collega s die naar het Elkerliek ziekenhuis verwijzen. Het gaat hier met name om grafische weergaven van het aantal verwijzingen per specialisme en per type verwijzing (zie voorbeeld). Op verzoek kunnen daarnaast overzichten worden gegenereerd van specifieke specialismen, producten en verwijsredenen. Wilt u ook meer informatie over uw verwijzingen via ZorgDomein, dan kunt u zich wenden tot Janny Wildschut, onderzoeks-/beleidsmedewerker Quartz, telefoon: , jwildschut@elkerliek.nl. In overleg zal zij dan een passend overzicht voor u maken. Vademecum uitgebreid met POH en sociale kaart LOK Sinds kort zijn de bereikbaarheidsgegevens van de praktijkondersteuners in de huisartspraktijk (POH) in het digitale Vademecum op de website van Quartz beschikbaar. De gegevens zijn met een inlogcode toegankelijk. Daarnaast is er een sociale kaart Lichamelijk Onverklaarde Klachten gemaakt, toegankelijk zonder inlogcode. Opgenomen zijn eerstelijns psychologen, psychotherapeuten en psychosomatische fysiotherapeuten. Beide items zijn te vinden op de website van Quartz bij Vademecum/Bereikbaarheidsgegevens. Huisartsen gevraagd voor LOK-studie! Huisartsen hebben een verzoek ontvangen om mee te werken aan een studie over effectiviteit en doelmatigheid van stepped care bij LOK. Doe allen hieraan mee! Want het is belangrijk om te weten of deze zorgprogrammering de beoogde doelen bereikt. Meer informatie bij de onderzoekers: A. Dieleman of N. Blankenstein , of: bij programma's en projecten/lichamelijk Onverklaarde Klachten 13

14 LOK-poli op de radio Onlangs is op radio 1 in Met het oog op morgen de LOK-poli uit Helmond geweest. De psycholoog van de LOK-poli, Gerdy Snijders en een patiënt werden geïnterviewd. Wilt u eens weten hoe de patiënt de LOK-poli heeft ervaren? Volg dan onderstaande link om de uitzending te beluisteren. Het fragment over LOK is van 31:25 tot 43:52 (min:sec). Mutaties specialisten Ouderenzorg / huisartsen / verloskundigen / praktijkondersteuners Mutatie huisartsenpraktijk Huisartsenpraktijk Schouwerwou te Meijel is met ingang van 1 januari 2010 gewijzigd in huisartsenpraktijk Elens. In de praktijk zijn nu werkzaam de heer R.B. Elens en de heer J.E. Schouwerwou. Het adres en telefoonnummer zijn ongewijzigd. Het faxnummer is gewijzigd in Beëindiging functie huisarts Mevrouw J.P. van Leeuwen, huisartsenpraktijk t Gasthuis, heeft haar werkzaamheden per 1 januari 2010 neergelegd. Met ingang van 1 april 2010 heeft mevrouw L. van den Crommenacker haar taken overgenomen. Mutatie huisarts Mevrouw S.H. Teunisse, voorheen werkzaam als HIDHA in de huisartsenpraktijk Coenen/Teunisse te Beek en Donk, voert vanaf 1 januari 2010 samen met de heer P.D.M. Coenen deze praktijk. Mutatie huisarts De huisartsenpraktijk Palissade te Gemert heeft met ingang van februari 2010 een nieuwe overleglijn in gebruik genomen: Mutatie huisarts Per 1 april 2010 heeft mevrouw A.M.H. Duchateau haar werkzaamheden in de huisartsenpraktijk Campanula beëindigd en is nu werkzaam als HIDHA in de huisartsenpraktijk Roelofsen/Versteegh te Someren. Mutatie huisartsenpraktijk Met ingang van 1 april 2010 zijn de onderstaande huisartsen uit de huisartsenpraktijk Campanula te Asten verhuisd naar een nieuwe locatie. De nieuwe praktijk heeft de naam De Dokterspraktijk en is gevestigd aan de Wilhelminastraat 29, 5621 KG te Asten. 14

15 De praktizerende huisartsen zijn: Mevrouw M. van Drongelen (in de plaats van mevrouw A.M.H. Duchateau) De heer J.M.M. van den Hoogen De heer O. van der Velde Praktijklijn: Overleglijn: In de huisartsenpraktijk Campanula aan de Floralaan 24 blijven na 1 april 2010 de volgende huisartsen praktizeren: Mevrouw M.W.E.J. van Arendonk Mevrouw J.P.C. Jeronimus-van de Moosdijk De heer C. Kros Per 1 april 2010 zijn de telefoonnummers van deze praktijk gewijzigd: Praktijklijn: Overleglijn: Fax: Mutatie huisarts Mevrouw E. Bunthof is met ingang van 1 maart 2010 in dienst getreden bij de huisartsenpraktijk Aarle- Rixtel, Lieshoutseweg 50, 5735 BE te Aarle-Rixtel. Per 1 april 2010 is zij tevens werkzaam in de huisartsenpraktijk Stiphout, Kloosterstraat 23a, 5708 GM te Helmond. Mutatie huisarts De heer H. Thomas is met ingang van 1 april 2010 in dienst getreden bij huisartsenpraktijk De Poort te Deurne. Hij neemt de taken over van mevrouw Van de Kerkhof. Zij is hier niet meer werkzaam. Mutatie huisarts Mevrouw W.J. Bijloo-de Graaf heeft haar werkzaamheden per 1 april 2010 beëindigd. Rectificatie adres huisarts In de memo van 3 maart jl. is gemeld dat de praktijk van de heer Dams is overgenomen door de heer Verhaegh, met daarbij vermeld dat het nieuwe adres Hof Bruheze 16 te Helmond is geworden. Het juiste adres moet echter zijn: Hof Bruheze 2, 5704 NP te Helmond. Mutatie specialist Ouderengeneeskunde Mevrouw A. Buursema, is met ingang van 1 april 2010 uit dienst getreden van De Zorgboog. Mutatie specialist Ouderengeneeskunde Met ingang van 1 april 2010 is mevrouw I. Helmeyer in dienst getreden als arts bij De Zorgboog. Zij zal over enige tijd de opleiding specialist Ouderengeneeskunde gaan volgen. 15

16 Aankondigingen Masterclass Palliatieve Zorg bij COPD Donderdag 27 mei 2010 Locatie: Van Brabantzaal Tijd: uur tot uur CASPIR-nascholing Maandag 14 juni 2010 Locatie: Rooseveltzaal Tijd: uur tot uur Nascholing Transmuraal protocol diabetische voet eerste en tweede lijn Dinsdag 22 juni 2010 Locatie: Vergadercentrum Elkerliek ziekenhuis Tijd: uur tot uur Grande Conférence te Napels Van 22 t/m 26 september 2010 Klinische Conférence Donderdag 28 oktober 2010 Locatie: Rooseveltzaal Tijd: uur tot uur Lustrumsymposium Quartz Donderdag 4 november 2010 Locatie: nog niet bekend Tijd: uur tot uur Scholing Pijn bij kanker Donderdag 27 januari 2011 Colofon Redactie Friso Delemarre Ans Hendrikx Elke Coppus Rob Linssen Janny Wildschut Sander van der Wolk Tekst blz. 8 en 9: Comtext Helmond, Arnold Otten Secretariaat Marion Steinmann / Ine van Gerwen T: E: quartz@elkerliek.nl 16