Wie zijn ze, wat doen ze? De nieuwste insulines toegelicht, wanneer worden zij ingezet?

Transcriptie

1 Wie zijn ze, wat doen ze? De nieuwste insulines toegelicht, wanneer worden zij ingezet? Els Broeckx stafmedewerker diabeteszorg Wit-Gele Kruis van Antwerpen vzw 28 maart 2019 Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 1

2 Nieuwe (combi)insulines sinds Humalog Toujeo 3. Abasaglar 4. Fiasp 5. Xultophy 6. Suliqua 7. Te verwachten 28 maart 2019 Wit-Gele Kruis van Antwerpen vzw 2

3 Humalog 200

4 Humalog 200 Humalog 200 = sinds 1 juli 2015 op de Belgische markt Ultrasnelwerkende heldere insuline-analoog met hogere concentratie bevat 200 IE/ml In te spuiten volume insuline is de helft kleiner dan bij Humalog 100 Enkel in Kwikpen (wegwerppen) firma Lilly Interessant voor patiënten met een hoge behoefte Minder kans op lipodystrofie Cave! Gebruik NOOIT een insulinespuitje (gebaseerd op 100IU/ml) om deze insuline op te trekken en toe te dienen! Wit-Gele Kruis 4

5 Humalog 200 Wit-Gele Kruis 5

6 Toujeo

7 Toujeo Toujeo = op de Belgische markt sinds begin 2016 Ultratrage en langwerkende heldere insuline-analoog (glargine) met hogere concentratie en langere werking (tot 32 à 36h) bevat 300 IE/ml In te spuiten volume insuline is 2/3 de kleiner dan bij Lantus Enkel in Solostar (wegwerppen) firma Sanofi Interessant voor patiënten met een hoge behoefte Minder kans op lipodystrofie Cave! Gebruik NOOIT een insulinespuitje (gebaseerd op 100IU/ml) om deze insuline op te trekken en toe te dienen! 7

8 Toujeo 8

9 Toujeo 9

10 Abasaglar

11 Abasaglar Abasaglar = Sinds 1 juni 2016 op de Belgische markt Biosimilar van Lantus, dus een helder glargine (ultratraagwerkend tot 24h) Biosimilars dienen aan dezelfde strenge normen te voldoen als alle andere medicatie in Europa Enkel in Kwikpen (wegwerppen) firma Lilly 11

12 Abasaglar Weetje! < Presentatie Prof. Dr. De Block Christophe Diabetes Liga 12

13 Fiasp

14 Fiasp Fiasp = sinds september 2018 op de Belgische markt Heldere maaltijdinsuline met een ultrasnelwerkend bloedsuikerverlagend effect firma Novo Nordisk Door het sneller in werking treden van Fiasp, moet het 0 tot 2 minuten voor het begin van de maaltijd worden toegediend, met de mogelijkheid tot toediening tot maximaal 20 minuten na het begin van de maaltijd. maximale effect tussen 1 tot 3 uur na de injectie en het effect duurt 3 tot 5 uur = andere ultrasnelwerkende insuline-analogen kan ook worden gebruikt voor insulinepomp Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 14

15 Fiasp Toedieningsvorm Fiasp 100 eenheden/ml is in België beschikbaar in de volgende aflevervormen: Voorgevulde (wegwerp-) FlexTouch -pennen (3 ml per pen). Injectieflacon 10 ml. Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 15

16 Fiasp Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 16

17 Fiasp De snellere werking is moeilijker weer te geven op een 24 uurs-grafiek Als we het Fiasp werkingsprofiel (i.e. pharmacodynamisch profiel) in detail bekijken en vergelijken met het werkingsprofiel van NovoRapid dan zien we dat: De werking treedt 5 minuten eerder in als met NovoRapid In de eerste 30 minuten na toediening was het glucoseverlagend effect 74% groter als met NovoRapid Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 17

18 Injectiepennen Novo Nordisk *Voorgevulde (wegwerp-)pen ** Herbruikbare pen ontworpen om met Penfill patronen gebruikt te worden Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 18

19 Diabetes Info jaargang 62 nr 1 Diabetes Liga 19

20 Xultophy

21 Xultophy Xultophy = sinds september 2018 op de Belgische markt Xultophy firma Novo Nordisk bevat twee werkzame stoffen die helpen de bloedsuikerspiegel te reguleren: Insuline degludec een ultralangwerkende basale insuline die de bloedsuikerspiegel verlaagt (werkt tot 42h) Liraglutide (Victoza ) een GLP-1-analoog die helpt meer insuline aan te maken tijdens de maaltijd + die de hoeveelheid suiker, die uw lichaam zelf aanmaakt, verlaagt (door glucagon-prod.) + sneller verzadigingsgevoel + trage maaglediging Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 21

22 Xultophy Voor wie is Xultophy? de behandeling van obese volwassenen met diabetes mellitus type 2 om de glycemische controle te verbeteren (BMI >30) wordt normaal opgestart wanneer OAD in combinatie basale insuline niet afdoende glycemische controle geven (HbA1c > 7,5% of > 58 mmol/mol) meestal in combinatie met orale bloedglucoseverlagende geneesmiddelen Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 22

23 Xultophy Toedieningsvorm heldere en kleurloze oplossing beschikbaar in een voorgevulde Xultophy pen (Flextouch ) dosiseenheden 1 dosiseenheid = 1 eenheid insuline degludec + 0,036 mg liraglutide Startdosis = 16 dosiseenheden, verder op te titreren adhv nuchtere waarden (cfr. basale insuline) De maximale dagelijkse dosis Xultophy is 50 dosiseenheden (= 50 eenheden insuline degludec + 1,8 mg liraglutide). Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 23

24 Xultophy * Bij voorkeur elke dag op hetzelfde tijdstip. Er moet altijd minstens 8 uur tussen injecties zitten. Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 24

25 Xultophy Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 25

26 Xultophy Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 26

27 Xultophy Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 27

28 Xultophy Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 28

29 Xultophy Wij blijven de regel tot 10 tellen aanhouden en recappen, als verpleegkundigen, nooit! Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 29

30 Suliqua

31 Suliqua Suliqua = sinds november 2018 op de Belgische markt Suliqua firma Sanofi bevat twee werkzame stoffen die helpen de bloedsuikerspiegel te reguleren: Insuline glargine (Lantus ) een ultratraagwerkende basale insuline die de bloedsuikerspiegel verlaagt. Lixisenatide (Lyxumia ) een GLP-1-analoog die helpt meer insuline aan te maken tijdens de maaltijd + die de hoeveelheid suiker, die uw lichaam zelf aanmaakt, verlaagt (door glucagon-prod.) + sneller verzadigingsgevoel + trage maaglediging Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 31

32 Suliqua Voor wie is Suliqua? de behandeling van obese volwassenen met diabetes mellitus type 2 om de glycemische controle te verbeteren (BMI >30) wordt normaal opgestart wanneer OAD in combinatie basale insuline niet afdoende glycemische controle geven (HbA1c >7,5% of 58 mmol/mol) meestal in combinatie met orale bloedglucoseverlagende geneesmiddelen Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 32

33 Suliqua Toedieningsvorm heldere en kleurloze oplossing beschikbaar in een voorgevulde Suliqua Solostar pen in 2 verschillende verhoudingen doseerstappen 1 doseerstap = 1 eenheid insuline glargine + 0,5µg lixisenatide bij de Suliqua pen 1 doseerstap = 1 eenheid insuline glargine + 0,33µg lixisenatide bij de Suliqua pen Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 33

34 Suliqua Toedieningsvorm De maximale dagelijkse dosis Suliqua is 60 doseerstappen (60 eenheden insuline glargine en 20µg lixisenatide) Steeds op hetzelfde tijdstip toedienen (geen speling) en binnen het uur voor de hoofdmaaltijd! Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 34

35 aanbevolen startdosis: 20 E, aanbevolen startdosis: 30 E, wanneer vooraf <30 E basale insuline nodig was wanneer vooraf >30 E basale insuline nodig was 35

36 Suliqua Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 36

37 Suliqua Controleer de pen op juistheid product en helderheid vloeistof Plaats een nieuwe pennaald Doe een veiligheidstest Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 37

38 Suliqua Stel de juiste dosis ( 10 E ) in Kies een injectieplaats en druk de naald in de huid Injecteer door de duim op de injectieknop te drukken Houd de doseerknop ingedrukt en tel langzaam tot 10 wanneer in het dosisvenster 0 staat Verwijder op een correcte manier de pennaald en plaats de dop terug op de pen Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 38

39 Te verwachten. Tresiba = degludec insuline Ultratraagwerkende insuline van de firma Novo Nordisk Werkingsduur tot 42h Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 39

40 Te verwachten. Ozempic = semaglutide (GLP1 analoog) 1x/week Wit-Gele kruis van Antwerpen vzw 40

41 Besluit Weldra 100 ste verjaardag van de ontdekking van insuline Sinds 1 ste preparaat van Banting en Best ( ) fenomenale vooruitgang: uitstekende kwaliteit ruim gamma van werkingsprofielen Insulinetherapie = kunst patient-centered approach DOCH ervaring en therapeutische educatie vereist Nieuwe preparaten: balans kostprijs therapeutische winst? = bepalend of RIZIV nog nieuwe preparaten zal toekennen 41

42 Bedankt voor je aandacht