Enquête onder gynaecologen en chirurgen over rectocele
|
|
- Vera de Wit
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Enquête onder gynaecologen en chirurgen over rectocele Coen R.H. Huizinga, Charlotte B.H. Deen-Molenaar, Grietje J.H. vander Mijnsbrugge en C. Huub van der Vaart ONDERZOEK Doel opzet Methoden Resultaten Conclusie Inzichtelijk maken hoe gynaecologen en chirurgen een rectocele noemen, diagnosticeren en behandelen en de verschillen daarin tussen beide beroepsgroepen opsporen. Vragenlijstonderzoek. Wij stuurden een online enquête met 16 meerkeuzevragen naar gynaecologen en chirurgen van 2 landelijke werkgroepen. Er is geen consensus waarneembaar op het gebied van nomenclatuur, diagnostiek en behandeling. Gynaecologen en chirurgen kiezen elk voor hun eigen benadering. Het is in het belang van de patiënt om een gezamenlijke richtlijn op te stellen; multidisciplinaire samenwerking is echter alleen mogelijk als gynaecologen en chirurgen dezelfde taal spreken. Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden. C.R.H. Huizinga BSc., student-onderzoeker. Stichting Proctos Klinieken, Medisch centrum voor proctologische aandoeningen, Bilthoven. Drs. C.B.H. Deen-Molenaar en drs. G.J.H. vander Mijnsbrugge, chirurgen. UMC Utrecht, afdeling Voortplanting en Gynaecologie, Utrecht. Prof.dr. C.H. van der Vaart; gynaecoloog (tevens: Bergman Clinics B.V., Naarden). Contactpersoon: C.R.H. Huizinga (c.r.h.huizinga@umail.leidenuniv.nl) Vrouwen met een combinatie van defecatieproblemen en prolapsklachten kunnen vanuit de eerste lijn worden verwezen naar een gynaecoloog of naar een proctologisch chirurg voor verdere diagnostiek en behandeling. In de dagelijkse praktijk blijkt de werkwijze van beide groepen specialisten van elkaar te verschillen. De prevalentie van prolapsklachten neemt toe met de leeftijd: van 9,7% onder jarigen, tot 49,7% bij vrouwen ouder dan 80 jaar. 1,2 Deze klachten hebben een significante negatieve invloed op de kwaliteit van leven van deze vrouwen. 2 Omdat soms een chirurgische behandeling noodzakelijk is, leidt de relatief hoge prevalentie ook tot hoge kosten van de zorg in westerse landen. 3 Vanwege de vergrijzing van de Nederlandse bevolking is de verwachting dat de vraag naar behandeling toeneemt. 4 De kans op een recidief na behandeling en daarmee de kans op een heroperatie is bovendien groot. 5 Een prolaps is te onderscheiden in een prolaps van het voorste, middelste of achterste compartiment waarbij respectievelijk de blaas, de baarmoeder en de endeldarm in de vagina uitzakken. De rectocele is een prolaps van het achterste compartiment en wordt omschreven als het uitpuilen van de rectale wand in de vagina. 6 Indien er klinisch sprake is van een rectocele kan het gaan om een echte rectocele, hypermobiliteit van het perineum of een enterocele. 7 Er worden 3 typen onderscheiden: een hoge, een middelste en een lage rectocele. De aandoening kan klachten geven als een bal -gevoel in de vagina, een drukgevoel op de anus, een peri-anale zwelling, het lekken van ontlasting ( soiling ) en het moeilijk kunnen ledigen van het rectum. Deze sensaties kunnen leiden tot hypertonie, het onwillekeurig voortdurend contraheren van de bekkenbodem, waardoor de ontledigingsstoornis erger wordt. Dit kan weer leiden tot een anale fissuur of hemorroïden. Een perineocele kan vergelijkbare klachten NED TIJDSCHR GENEESKD. 2014;158: A7242 1
2 ONDERZOEK geven maar hierbij ontbreekt de prolaps van de vaginaachterwand en derhalve wordt deze aandoening buiten beschouwing gelaten. Verschillen in aanpak Naast lichamelijk onderzoek van zowel vagina als anus en rectum is beeldvormend diagnostisch onderzoek wenselijk voordat wordt overgegaan tot een operatie. Er zijn diverse studies die hebben aangetoond dat de grootte van de rectocele niet recht evenredig is met de klachten. Bij slechts 10-20% van de vrouwen met obstructieve defecatie is de rectocele de belangrijkste oorzaak. 8 Dit betekent dat beeldvormend onderzoek niet de enige leidraad kan zijn om over te gaan tot operatief ingrijpen. 9,10 Indien wordt besloten om over te gaan tot een operatie kan dit via een transvaginale, transanale, transperineale of transabdominale benadering met of zonder gebruik van een kunststof bekkenbodemmatje, een mesh. 11 Vanuit pathofysiologisch oogpunt is het opvallend dat er zoveel verschillende operatieve benaderingen bestaan. Aangezien de operatieve correcties niet altijd succesvol TABEL 1 Vragen en antwoordmogelijkheden van een enquête over diagnostiek en behandeling van rectocele onder 120 chirurgen en 239 gynaecologen (respons 40%). nr. vraag antwoordmogelijkheden 1 Bent u Chirurg of Gynaecoloog chirurg gynaecoloog 2 Geslacht? man vrouw 3 Hoeveel jaar ervaring heeft u als praktiserend medisch specialist? < > 10 4 Hoeveel dagen per week besteedt u aan de behandeling van proctologische en/of bekkenbodemaandoeningen? 5 Wat is volgens u de definitie van een rectocele? (meerdere keuzes mogelijk) 6 Hoe ontstaat volgens u in de meeste gevallen een rectocele? (meerdere keuzes mogelijk) 7 Welke score lijst gebruikt u voor obstructieve defecatie? (meerdere keuzes mogelijk) < < 3 prolaps van de vagina-achterwand verslapping van de anterieure zijde van het rectum herniatie van het septum rectovaginale dilatatie van rectumwand letsel van M. levator ani verslapping van de laterale ophangbanden van het rectum letsel para-vaginale steunweefsel geen obstructive defecation syndrome Altomare defecatory distress inventory Bristol stool scale Vaizey-score Wexner-score 8 Welk scoringssysteem gebruikt u tijdens het lichamelijk onderzoek? geen POP-Q 9 Welke primaire behandeling stelt u in? (meerdere keuzes mogelijk) regulatie defecatie met bulkvormende middelen bekkenfysiotherapie anale irrigatie set 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2014;158: A7242
3 zijn en bovendien tot invaliderende chronische complicaties kunnen leiden lijkt het gerechtvaardigd om de basale principes nader te evalueren. Om de verschillen in de gebruikte nomenclatuur, de gekozen diagnostiek en de behandelwijze van de dagelijkse praktijk inzichtelijk te krijgen, hebben wij een enquête gehouden onder gynaecologen en chirurgen. De vragen in deze enquête hadden alleen betrekking op de rectocele met een ontledigingsstoornis (obstructieve defecatie of outlet obstructie). Materiaal en methoden In mei en juni 2012 ontwierp de Proctos Kliniek in Bilthoven een online enquête met 16 meerkeuzevragen en stuurde die naar artsen van 2 landelijke werkgroepen: de werkgroep Bekkenbodem van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) en de chirurgische werkgroep Coloproctologie (WCP) van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVVH). De enquête bevatte vragen over onder andere de nomenclatuur en de diagnostiek en behandeling van een rectocele (tabel 1). ONDERZOEK TABEL 1 Vervolg nr. vraag antwoordmogelijkheden 10 Welke diagnostiek verricht u in de meeste gevallen voordat u overgaat tot een invasieve ingreep? geen translabiale echografie van de bekkenbodem transperineale echografie van de bekkenbodem defecografie dynamische MRI van de bekkenbodem 11 Wat is voor u een indicatie om over te gaan tot een invasieve ingreep? onvolledige evacuatie en onvoldoende resultaat van de conservatieve behandeling digitale redressie vagina-achterwand en/of perineum en onvoldoende resultaat van de conservatieve behandeling zwaar gevoel/ balgevoel de grootte van de rectocele onafhankelijk van de klachten 12 Stelt u de patiënt voor de operatie in op laxeermiddelen? ja nee 13 Zo ja, welke? psylliumvezels macrogol magnesiumhydroxide 14 Indien u besluit tot een invasieve ingreep, welke geniet uw voorkeur? rubberband-ligatie transanale mucosopexie met stapler transanale mucosopexie zonder stapler vagina-achterwandplastiek vagina achterwandplastiek met prothesemateriaal rectopexie sacropolpopexie 15 Adviseert u het gebruik van laxeermiddelen in de perioperatieve fase? ja nee 16 Zo ja, welke? psylliumvezels macrogol magnesiumhydroxide NED TIJDSCHR GENEESKD. 2014;158: A7242 3
4 ONDERZOEK Diagnostiek Er bestaan verschillende scoringslijsten om de mate van klachten van obstructieve defecatie te kwantificeren. 12 De Defecatory distress inventory (DDI), is een gevalideerde ziekte-afhankelijke kwaliteitsmeting voor evaluatie van de aanwezigheid en mate van ongemak door defecatieproblematiek. 13 De Vaizey scoringslijst, die de ernst van fecale incontinentie in kaart brengt, wordt algemeen gebruikt en heeft laten zien reproduceerbare resultaten te leveren. 14 De Bristol stool scale, categoriseert de consistentie van ontlasting in 7 categorieën. 15 De Wexner score, voor fecale incontinentie, focust op het type ontlasting en de frequentie. 16 De Obstructive defecation syndrome Altomare,is een gevalideerde ziektegespecificeerde test om de ernst van obstructieve defecatie te kwantificeren. 17 De Pelvic organ prolapse quantification,gebruikt tijdens het lichamelijk onderzoek, is een gevalideerde en internationaal geaccepteerde methode om prolaps in kaart te brengen. 18 Wij vroegen de respondenten welke van deze scoringslijsten zij gebruiken. Daarnaast trachtten we met deze enquête het gebruik van beeldvormende methoden bij de diagnostiek van rectocele te kwantificeren. Momenteel is defecografie de gouden standaard voor diagnostiek van een rectocele. 19 Hierbij wordt het ontlastingsproces in beeld gebracht met röntgenopnamen met contrast in de vagina en darmen. De laatste jaren zijn nieuwe diagnostische technieken geïntroduceerd zoals de dynamische MRI van de bekkenbodem en de translabiale echografie. Voordelen van deze beide methodes zijn dat ze weinig tot geen stralenbelasting geven, minder invasief zijn voor de patiënt, minder kosten en de diagnostische uitkomst verbeteren. 20,21. TABEL 2 Kenmerken van de 94 gynaecologen en 49 chirurgen die deelnamen aan een enquête naar de aanpak van een rectocele kenmerk gynaecologen; n (%) chirurgen; n (%) geslacht 42 (44,7) 29 (59,2) 52 (55,3) 20 (40,8) aantal jaren ervaring < 5 jaar 21 (22,3) 20 (40,8) 5-10 jaar 23 (24,5) 12 (24,5) > 10 jaar 50 (53,2) 17 (34,7) tijdbesteding proctologie per week < 1 dag 13 (13,8) 19 (38,8) 2-3 dagen 50 (53,2) 18 (36,7) > 3 dagen 25 (26,6) 6 (12,2) 6 (6,4) 6 (12,2) Behandeling Wij vroegen de respondenten van onze enquête ook welke invasieve ingreep hun voorkeur verdiende als ze overgaan tot een operatie. De literatuur leert ons dat chirurgen voor de behandeling van rectocele bij voorkeur kiezen voor de transanale benadering terwijl gynaecologen kiezen voor de transvaginale benadering. 22 Gynaecologen voeren meestal een vagina-achterwandplastiek uit. In verband met de kans op een recidief wordt slechts bij enkele patiënten primair gekozen voor herstel met behulp van een mesh. In de literatuur wordt gesuggereerd dat specifiek herstel van defecten in het rectovaginale septum tot betere resultaten leiden. De plastiek kan worden gecombineerd met een sacrospinale fixatie waarbij de vaginawand aan een zijde op het sacrospinale ligament wordt bevestigd. De laatste jaren is de transanale mucosectomie met behulp van een stapler (STARR- ( stapled transanal resection of the rectum ) of Transtarprocedure) onder chirurgen steeds populairder geworden. Hierbij wordt de overtollige rectale mucosa via de anus met behulp van een stapler geëxcideerd in plaats van met de hand. Ook wordt de ventrale rectopexie middels laparoscopie steeds vaker geïndiceerd. Hierbij wordt de voorwand van het rectum met een mesh omhooggetrokken en wordt de mesh bevestigd aan de binnenzijde van het promontorium. Het voordeel van deze operatie is dat tegelijkertijd ook een colpopexie of cystopexie kan worden uitgevoerd als er sprake is van een prolaps van het anterieur en/of middelste compartiment. Resultaten Het responspercentage tot en met augustus 2012 was 40%: 49 van de 120 aangeschreven chirurgen reageerden, en 94 van de 239 gynaecologen. Na de initiële uitnodiging is er 2x een herinnering uitgestuurd naar non-responders met als doel om de respons te verhogen. De kenmerken van de deelnemende artsen zijn terug te vinden in tabel 2. Nomenclatuur Gynaecologen definiëren een rectocele als een verzakking van de posterieure vaginale wand, terwijl chirurgen een rectocele definiëren als een verslapping van de anterieure zijde van het rectum (figuur 1). Chirurgen noemen een herniatie van het septum rectovaginale (67,4%) en/of dilatatie van de rectumwand (44,9%) als belangrijkste oorzaak. Gynaecologen schrijven een rectocele meestal toe aan herniatie van het septum rectovaginale (74,5%) en/of letsel van het paravaginale steunweefsel (70,2%). Diagnostiek Klinische scoringslijsten De enquêteresultaten laten een verschil in het gebruik van scoringslijsten zien. 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2014;158: A7242
5 10,2% 61,2% 28,6% 26,1% 12,2% 61,7% DDI geen Wexner-score Vaizey-score ONDERZOEK a b andere FIGUUR 1 De verschillende termen die gebruikt worden voor een rectocele door (a) chirurgen en (b) gynaecologen: prolaps van de posterieure vaginale achterwand; verslapping van de anterieure zijde van het rectum;. Bristol Stool Scale ODSA Gynaecologen gebruiken voornamelijk de DDI (57,4%). Het grootste deel van de chirurgen gebruikt geen scoringslijsten (51,0%). Als ze wel een scoringslijst gebruiken dan kiezen ze meestal voor de Wexnerscore (28,6%). Van alle deelnemende specialisten gebruikt 39% geen scoringslijsten (figuur 2). Het merendeel van de chirurgen (83,7%) geeft aan geen gevalideerd classificatiesysteem te gebruiken tijdens het lichamelijk onderzoek. Van de gynaecologen gebruikt 84,8% de POP-Q-classificatie. Beeldvormende diagnostiek Chirurgen maken voornamelijk gebruik van het defecogram als initieel onderzoek (81,6%). Het merendeel van de gynaecologen geeft aan geen beeldvormende diagnostiek te doen (45,7%). Als gynaecologen wel gebruikmaken van diagnostische beeldvorming, dan kiezen ze voor defecografie (20,7%: 19/92) of echografie (18,5%: 17/92). Enkele artsen gaven aan de diagnostiek op een andere manier uit te voeren (chirurgen 6,1% en gynaecologen 12,8%), namelijk met een combinatie van MRI en echografie, met transvaginale echografie of met alleen lichamelijk onderzoek (figuur 3). Behandeling Als behandeling gewenst is, kiezen gynaecologen en chirurgen als primaire behandeling voor regulatie van de ontlasting met bulkvormende middelen (83,2%), vaak in combinatie met bekkenbodemfysiotherapie (79,7%). In figuur 4 staat weergegeven bij welke indicatie artsen overgaan tot een operatie; dit varieert tussen beiden specialismen. Er is verschil in het preoperatief instellen van de patiënt op bulkvormende laxeermiddelen; 83,7% van de chirurgen doet dat en 55,3% van de gynaecologen. Als wordt overgegaan tot een operatie kiezen chirurgen voor de transabdominale benadering: een rectopexie (57,1%) of een sacrocolpopexie (6,1%). Een enkele chirurg (2%) besluit niet over te gaan tot behandeling en 10% van FIGUUR 2 Percentage chirurgenen ( ) en gynaecologen ( ) dat aangeeft een bepaalde scorelijst te gebruiken voor de diagnostiek van een rectocele. DDI = Defecatory distress inventory; ODSA = Obstructive defecation syndrome Altomare defecografie geen translabiale echo andere dynamische MRI percentage percentage FIGUUR 3 Percentage chirurgen ( ) en gynaecologen ( ) dat aangeeft een bepaalde beeldvormende techniek te gebruiken voor de diagnostiek van een rectocele. de chirurgen geeft aan dat dit afhangt van de toestand van de patiënt. Gynaecologen kiezen meestal voor de vaginale achterwandplastiek (85,1%), zoals beschreven in de literatuur. Een enkeling kiest voor specifiek herstel van het defect (1,1%), sacrocolpopexie (2,1%) of rectopexie (1,1%). Bij de groep hangt het af van de situatie en patiëntkenmerken (2,1%) (figuur 5). In de peri-operatieve fase adviseren beide groepen het gebruik van laxeermiddelen (chirurgen: 95,9%; gynaecologen: 94,7%). NED TIJDSCHR GENEESKD. 2014;158: A7242 5
6 ONDERZOEK onvolledige evacuatie en onvoldoende resultaat van de conservatieve behandeling digitale redressie vagina-achterwand en/of perineum en onvoldoende resultaat van de conservatieve behandeling zwaar gevoel/balgevoel de grootte van de rectocele onafhankelijk van de klachten ; percentage FIGUUR 4 Percentage chirurgen ( ) en gynaecologen ( ) dat aangeeft bij een bepaalde indicaties ver te gaan tot een invasieve ingreep voor een rectocele. vaginale achterwandplastiek rectopexie situatie-afhankelijk sacrocolpopexie rubberband ligatie FIGUUR 5 Percentage chirurgen ( ) en gynaecologen ( ) dat aangeeft voor een bepaalde invasieve ingreep te kiezen bij een rectocele. Beschouwing percentage Scoringslijsten kunnen als hulpmiddel dienen voor de stagering van een aandoening en bij de bepaling van de effectiviteit van een behandeling. 17 Daarnaast kunnen scoringslijsten gebruikt worden bij het vergelijken van patiënten en van verschillende behandelstrategieën. Een scoringslijst bepaalt het klinisch effect van een behandeling op basis van functionele en anatomische uitkomsten. Het is opvallend dat er tot op heden door chirurgen zo weinig gebruikgemaakt wordt van de mogelijkheden op dit gebied. Met accurate diagnostiek kan men gerichter een behandeling instellen. Verschillende studies hebben goede overeenstemming aangetoond tussen defecografie en echografie (endo-anale en translabiale echografie). 24,25 Translabiale echografie is een geschikte vorm van diagnostiek, aangezien deze goedkoop is, men makkelijker over de apparatuur kan beschikken en het onderzoek als minder invasief wordt ervaren dan de defecografie. 25 Het is de vraag of deze manier van diagnostiek reproduceerbare resultaten kan laten zien. Als dit het geval is, zou deze techniek gebruikt kunnen worden voor de primaire diagnostiek. Bij het ontwerpen van deze enquête is geprobeerd om zo duidelijk mogelijk aan te geven dat het alleen om die patiënten gaat die defecatieklachten hebben door een rectocele. Het verschil in benadering tussen beide specialismen zou ook verklaard kunnen worden door verschillen in patiëntenkenmerken. Wij zijn inmiddels gestart met een vervolgstudie om de betrokken patiëntpopulaties verder te evalueren. De resultaten van deze enquête geven weer wat het verschil is in strategie tussen chirurgen en gynaecologen in de praktijk. Het verschil in benadering van de rectocele door beide specialismen is opmerkelijk. Gezien het feit dat een rectocele zulke uiteenlopende klachten kan geven, dringt zich de vraag op of een rectocele niet een verzamelnaam is voor verschillende anatomische afwijkingen. Het lijkt op zijn plaats om de afwijking nauwkeurig te omschrijven als wordt overgegaan tot een operatie. Ook is de vraag in hoeverre bijkomende letsels zoals een al dan niet complete ruptuur van de anale sfincters, een avulsie van de M. levator ani of overmatige verwijding 6 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2014;158: A7242
7 van de opening in de bekkenbodemspier door spierzwakte ( ballooning ) een rol spelen bij de keuze om over te gaan tot een operatie en of deze letsels dus altijd preoperatief in kaart moeten worden gebracht. Momenteel werkt de NVOG samen met afgevaardigden van verschillende wetenschappelijke verenigingen aan een gezamenlijke richtlijn Prolaps. De resultaten van deze studie ondersteunen de behoefte aan een dergelijke richtlijn en tonen aan dat ook overeenstemming over nomenclatuur nodig is: consensus kan alleen worden bereikt als men van dezelfde basisprincipes uitgaat. Conclusie Leerpunten Patiënten met prolapsklachten zoals de rectocele worden doorverwezen naar verschillende specialismen. Er is momenteel geen richtlijn voor de behandeling van een rectocele en er is een opmerkelijk verschil in aanpak tussen chirurgen en gynaecologen. Chirurgen en gynaecologen verschillen zowel in benaming als in diagnostiek en behandeling van de rectocele. Gezien de aard van de klachten en de omvang van deze problematiek is er juist sterke behoefte aan een eenduidige benadering. ONDERZOEK De grote verscheidenheid in de diagnostiek van en de ingestelde behandeling voor een rectocele toont aan dat er geen consensus bestaat over de benadering en behandeling van een rectocele. Gynaecologen beschouwen een rectocele als een vaginale afwijking terwijl chirurgen het beschouwen als een rectale afwijking. Gynaecologen en chirurgen opereren kennelijk veelal vanuit hun eigen kennisgebied. Gezien de aard van de klachten, de betrokkenheid van meerdere compartimenten en de omvang van deze problematiek is er juist sterke behoefte aan een eenduidige benadering. 11 Door de opkomst van multidisciplinaire bekkenbodemteams neemt de kennis van betrokken specialisten toe en kan de keuze voor een operatie en de voorkeursbenadering beter onderbouwd worden, waarmee de kans op succes groter is. 22,23 Dit is echter enkel mogelijk als iedereen dezelfde taal spreekt. Het is dus van belang dat de beroepsgroepen tot overeenstemming komen over zowel de nomenclatuur als over de diagnostiek en behandeling van een rectocele. Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 23 april 2014 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7242 > Kijk ook op Literatuur 1 Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, Kenton K, Meikle S, Schaffer J, et al. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA. 2008;300: Olsen, AL., Smith, VJ, Bergstrom, JO, Colling, JC, Clark, AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol. 1997;89: Subak LL, Waetjen LE, van den Eeden S, Thom DH, Vittinghoff E, Brown JS. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States. Obstet Gynecol. 2001;98: Drutz HP, Alarab M. Pelvic organ prolapse: demographics and future growth prospects. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2006;17 (Suppl 1):S Fialkow MF, Newton KM, Lentz GM, Weiss NS. Lifetime risk of surgical management for pelvic organ prolapse or urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008;19: Beck DE, Allen NL. Rectocele. Clin Colon Rectal Surg. 2010;23: Dietz HP, Steensma AB. Posterior compartment prolapse on twodimensional and three-dimensional pelvic floor ultrasound: the distinction between true rectocele, perineal hypermobility and enterocele. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;26: Johansson C, Nilsson BY, Holmstrom B, Dolk A, Mellgren A. Association between rectocele and paradoxical sphincter response. Dis Colon Rectum. 1992;35: Halligan S, Bartram CI. Is barium trapping in rectoceles significant? Dis Colon Rectum. 1995;38: Ting KH, Mangel E, Eibl-Eibesfeldt B, Muller-Lissner SA. Is the volume retained after defecation a valuable parameter at defecography? Dis Colon Rectum. 1992;35: Dietz HP. Pelvic floor ultrasound in prolapse: What s in it for the surgeon? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2011;22: Lehur, PA, Stuto A, Fantoli M, Villani RD, Queralto M, Lazorthes F, et al. Outcomes of stapled transanal rectal resection vs. biofeedback for the treatment of outlet obstruction associated with rectal intussusception and rectocele: a multicenter, randomized, controlled trial. Dis Colon Rectum. 2008;51: Dietz V. Preservation of the uterus in vaginal prolapse surgery : the sacrospinous hysteropexy [proefschrift]. Utrecht: Universiteit Utrecht; Bols EMJ, Hendriks EJ, Deutekom M, Berghmans BC, Baeten CG, de Bie RA. Inconclusive Psychometric Properties of the Vaizey Score in Fecally Incontinent Patients : A Prospective Cohort Study. Neurourol Urodyn. 2010;29: NED TIJDSCHR GENEESKD. 2014;158: A7242 7
8 ONDERZOEK 15 Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol. 1997;32: Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1993;36: Altomare DF, Spazzafumo L, Rinaldi M, Dodi G, Ghiselli R, Piloni V. Set-up and statistical validation of a new scoring system for obstructed defaecation syndrome. Colorectal Dis. 2008;10: Richtlijn stress (urine-)incontinentie. Amersfoort: Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie; Steensma AB, Oom DM, Burger CW, Schouten WR. Assessment of posterior compartment prolapse: a comparison of evacuation proctography and 3D transperineal ultrasound. Colorectal Dis. 2010;12: Martellucci J, Naldini G. Assessment of posterior compartment prolapse; a comparison of evacuation proctography and 3D transperineal ultrasound. Colorectal Dis. 2010;12: Santoro GA, et al. State of the art: an integrated approach to pelvic floor ultrasonography. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;37: Lefevre R, Davila G. Functional Disorders: Rectocele. Clin Colon Rectal Surg : Kapoor DS, et al. Management of complex pelvic floor disorders in a multidisciplinary pelvic floor clinic. Colorectal Dis. 2008;10: Zbar AP. Posterior pelvic floor disorders and obstructed defecation syndrome: Clinical and therapeutic approach. Abdom Imaging. 2013;38: Perniola G, et al. Defecation proctography and translabial ultrasound in the investigation of defecatory disorders. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008;31: NED TIJDSCHR GENEESKD. 2014;158: A7242
Dokter, ik krijg mijn poep er niet uit! BekkenbodemDAG 24-1-2015. Charlotte Deen, chirurg
Dokter, ik krijg mijn poep er niet uit! Charlotte Deen, chirurg Overzicht 1. Achtergrond 2. De klacht 3. De oorzaak 4. Diagnostisch onderzoek 5. De behandeling 6. Take home message 7. Toekomst Achtergrond
Nadere informatieBelangenverstrengeling. Inhoud. Bekkenbodem (1) Bekkenbodem (2) Achtergrondinformatie prolaps. Wat willen vrouwen? Wat doen gynaecologen?
Belangenverstrengeling Geen Uterus behouden of verwijderen? Dr. Renée J Detollenaere, Zwolle pagina 2 Inhoud Achtergrondinformatie prolaps Wat willen vrouwen? Wat doen gynaecologen? Wat zouden we moeten
Nadere informatieFunctionele problematiek van de bekkenbodem:
Functionele problematiek van de bekkenbodem: wat de algemeen gynaecoloog moet weten van de urogynaecologie Karlijn Schweitzer UMC Utrecht / Bergman Clinics Vrouwenzorg Disclosure belangen spreker (Potentiële)
Nadere informatieDr. Marijke C.Ph. Slieker-ten Hove. Bekkenfysiotherapeut
Naam Bekkenfysiotherapeut Titel proefschrift/thesis Samenvatting Dr. Marijke C.Ph. Slieker-ten Hove Ja Pelvic Floor Function and Disfunction in a general female population Algemeen Het hoofdonderwerp van
Nadere informatieMaaike Terra. Faecal incontinence: diagnosis and treatment
Maaike Terra Faecal incontinence: diagnosis and treatment Het voornaamste doel van het onderzoek gepresenteerd in dit proefschrift was het verzamelen van gegevens van wetenschappelijke kwaliteit om een
Nadere informatieHoofdstuk 1 Hoofdstuk 2
179 In dit proefschrift werden de resultaten beschreven van studies die zijn verricht bij volwassen vrouwen met symptomen van bekkenbodem dysfunctie. Deze symptomen komen frequent voor en kunnen de kwaliteit
Nadere informatieIWC 3 Fecale Incontinentie
IWC 3 Fecale Incontinentie David D.E. Zimmerman, colorectaal chirurg ETZ (Elisabeth TweeSteden Ziekenhuis), Tilburg @ZimNL Patiënte 59 jarige dame, reed 2 jaar bij tijd en wijle incontinent voor gevormde
Nadere informatieBEKKENBODEMPATHOLOGIE EEN OVERZICHT. Frank van Sprundel dienst algemene heelkunde ZNA Stuivenberg
BEKKENBODEMPATHOLOGIE EEN OVERZICHT Frank van Sprundel dienst algemene heelkunde ZNA Stuivenberg Bekkenbodempathologie (pelvic floor disorders) uitgebreide variabiliteit aan klachten presenteert zich
Nadere informatieReparatie van de vaginale prolaps. Dr Jochen Darras Uroloog AZ Damiaan
Reparatie van de vaginale prolaps Dr Jochen Darras Uroloog AZ Damiaan Anatomie van het vrouwelijk bekken Wat is vaginale prolaps? verzakking van de blaas, baarmoeder en/of darm Types prolaps Voorste vaginaal
Nadere informatieSacrale neurostimulatie voor incontinentie. Week van de urologie Dr. M. Abasbassi
Sacrale neurostimulatie voor incontinentie Week van de urologie Dr. M. Abasbassi 26-09-2018 SNS voor incontinentie Enkele feiten Diagnostiek Alternatieven Sacrale neurostimulatie Conclusie SNS voor incontinentie
Nadere informatieChapter 10. Nederlandse samenvatting
Chapter 10 Nederlandse samenvatting Incontinentie urinae, het ongewild verlies van urine, is een frequent voorkomend probleem bij vrouwen. De prevalentie (het vóórkomen) hiervan wordt geschat tussen de
Nadere informatieKWALITEITSRAPPORTAGE PROLAPS vaginale verzakking
KWALITEITSRAPPORTAGE PROLAPS vaginale verzakking Bij Bergman Clinics besteden we veel aandacht aan het meten van de resultaten van onze behandelingen. Deze informatie is voor ons belangrijk om van te leren
Nadere informatieDarmfunctiestoornissen na low anterior resectie behandeling en preventie
Darmfunctiestoornissen na low anterior resectie behandeling en preventie Isala Dr. H.L. van Westreenen gastro-intestinaal chirurg ~9:00 uur ~16:00 uur Isala Titel van de presentatie 01-01-2013 pagina 2
Nadere informatieProtocol aanmeten en inbrengen pessarium bij prolaps
Aanmeten en inbrengen pessarium bij prolaps Protocol aanmeten en inbrengen pessarium bij prolaps Naam van de praktijk Protocolnummer: Auteur: Beheerder (naam): Bestemd voor (functie(s)): Doel: Versie:
Nadere informatieVERZAKKING EN INCONTINENTIE
VERZAKKING EN INCONTINENTIE WAT IS EEN VERZAKKING (PROLAPS) Normale situatie, geen verzakking Verzakking indien de bekkenbodemspieren onvoldoende ondersteunen HOE VAAK KOMT HET VOOR Bij 40% van de vrouwen
Nadere informatieChapter 15. Samenvatting
Chapter 15 Samenvatting Dit proefschrift handelt over de gevolgen van gynaecologische operaties voor de functie van de bekkenbodem. De gynaecologische operaties die worden bestudeerd zijn operaties vanwege
Nadere informatieCitation for published version (APA): Groenendijk, A. G. (2009). Selecting diagnostic strategies in primary pelvic organ prolapse
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Selecting diagnostic strategies in primary pelvic organ prolapse Groenendijk, A.G. Link to publication Citation for published version (APA): Groenendijk, A. G. (2009).
Nadere informatieDe bekkenfysiotherapeut helpt met diagnostiek en behandeling van klachten in het gebied van buik, bekken, bekkenbodem en lage rug
De bekkenfysiotherapeut helpt met diagnostiek en behandeling van klachten in het gebied van buik, bekken, bekkenbodem en lage rug folder voor verwijzers Bekkenfysiotherapie Als huisarts of specialist ziet
Nadere informatieDe bekkenfysiotherapeut helpt met diagnostiek en behandeling van klachten in het gebied van buik, bekken, bekkenbodem en lage rug
De bekkenfysiotherapeut helpt met diagnostiek en behandeling van klachten in het gebied van buik, bekken, bekkenbodem en lage rug folder voor verwijzers Bekkenfysiotherapie Als huisarts of specialist ziet
Nadere informatie25.3 Gestoorde defecatie
57-Chirurgie 25.3 01-06-2005 12:02 Pagina 459 459 25.3 Gestoorde defecatie W.R. Schouten Een 52-jarige vrouw wordt door haar huisarts naar uw spreekuur verwezen in verband met therapieresistente obstipatie.
Nadere informatieTesten funktionaliteit kleine bekken Anorectale functietesten. André Smout AMC Amsterdam
Testen funktionaliteit kleine bekken Anorectale functietesten André Smout AMC Amsterdam Disclosures Sponsoring onderzoek Medical Measurement Systems Given Imaging Honorarium Reckitt Benckiser AstraZeneca
Nadere informatie24 mei 2013. Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorieën Lichaamsregio Thorax/buik/organen
Uitgebreide toelichting van het meetinstrument Fecal Incontinence Quality of Life Scale (FIQL) 24 mei 2013 Review: EMJ Bols Invoer: E v Engelen 1 Algemene gegevens Het meetinstrument heeft betrekking op
Nadere informatieVROUWENZAKEN VERZAKKING EN INCONTINENTIE
VROUWENZAKEN VERZAKKING EN INCONTINENTIE Klaartje Manders, Gynaecoloog Elkerliek Bianca Versteijnen, Huisarts t Gasthuis Gemert Jeanne Strijbosch, Bekkenbodemfysiotherapeut Fysio & Zo VERZAKKING EN INCONTINENTIE
Nadere informatieVerzakkingsklachten bij vrouwen
Verzakkingsklachten bij vrouwen Bij een verzakking zakken de organen in het bekken omlaag. Een verzakking kan aan de buitenkant tussen de benen zichtbaar zijn. Bij persen is dit vaak beter te zien. Er
Nadere informatieRichtlijn Prolaps. INITIATIEF Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
Richtlijn Prolaps INITIATIEF Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie IN SAMENWERKING MET Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen Nederlands
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting en conclusies
Chapter 10 Samenvatting en conclusies 139 140 Hoofdstuk 1 Geeft een overzicht van de geschiedenis van bekkenbodemdisfunctie en bekkenfysiotherapie, in Nederland en het buitenland. Dit proefschrift concentreert
Nadere informatieAnatomie van de bekkenbodem. Dr. Carine Petré, medische beeldvorming
Anatomie van de bekkenbodem Dr. Carine Petré, medische beeldvorming BEKKENBODEM complexe multifunctionele eenheid : - actieve en passieve steun van viscerale organen - regelt continentie - coördineert
Nadere informatieRichtlijn Prolaps. INITIATIEF Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
Richtlijn Prolaps INITIATIEF Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie IN SAMENWERKING MET Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen Nederlandse
Nadere informatieAcademische bekkenzorg samen met de regio: Toegevoegde waarde
Academische bekkenzorg samen met de regio: Toegevoegde waarde Symposium bekkenzorg in optima forma. Eindhoven 24 November 2017 Gommert van Koeveringe, MD, PhD, Fellow EBU, urologist Professor en afdelingshoofd,
Nadere informatieSacrospinale fixatie van de vaginatop of baarmoeder
Sacrospinale fixatie van de vaginatop of baarmoeder Samen met uw arts heeft u besloten tot een sacrospinale fixatie. Deze operatie kan worden verricht bij een verzakking van de vaginatop (bij vrouwen waarbij
Nadere informatieVaginale prolaps (verzakking)
Vaginale prolaps (verzakking) Hoffelijke zorg Wat is een vaginale prolaps? Een vaginale prolaps (verzakking) is een aandoening waarbij de blaas, de baarmoeder of de darm in of tot buiten de vagina (schede)
Nadere informatieWaarom worden verzakkingsoperaties met een vaginaal implantaat (matje) verricht?
Vragen en antwoorden vaginale implantaten ( matjes ) Waarom worden verzakkingsoperaties met een vaginaal implantaat (matje) verricht? Bij verzakkingsoperaties zonder een implantaat, wordt geopereerd met
Nadere informatieVAGINALE IMPLANTATEN: STAND VAN ZAKEN
VAGINALE IMPLANTATEN: STAND VAN ZAKEN Medio april is de verkoop van matjes om vaginale verzakkingen te herstellen onverwacht gestaakt in Amerika. Dit besluit is genomen door de Food & Drug Administration
Nadere informatieBekkenbodemverzakking
CHIRURGIE Bekkenbodemverzakking De chirurgische behandeling van de bekkenbodemverzakking Deze folder geeft u algemene informatie over klachten van een verzakking van de bekkenbodem en de chirurgische behandeling
Nadere informatieProlaps Rectum en anus. Chirurgie
Prolaps Rectum en anus Chirurgie Inhoudsopgave Anale prolaps / Rectumprolaps 4 Onderzoek 6 Behandeling 7 Vragen 9 3 Anale prolaps / Rectumprolaps Er is sprake van een prolaps als weefsel, dat zich normaal
Nadere informatieKWALITEITSRAPPORTAGE 2016 stressincontinentie
KWALITEITSRAPPORTAGE 2016 stressincontinentie Bij Bergman Clinics besteden we veel aandacht aan het meten van de resultaten van onze behandelingen. Deze informatie is voor ons belangrijk om van te leren
Nadere informatieProlift voor verzakkingen. Informatie folder
ETHICON Women's Health & Urology, een divisie van Ethicon, INC., onderdeel van Johnson & Johnson richt zich op innovatieve oplossingen voor veelvoorkomende gezondheidsproblemen bij vrouwen en op het verschaffen
Nadere informatieBekkenbodem-verzakking
Bekkenbodem-verzakking Deze folder geeft u algemene informatie over klachten van een verzakking van de bekkenbodem en de chirurgische behandeling ervan. Deze folder is met name bedoeld voor vrouwen met
Nadere informatieUterussparende chirurgie versus vaginale hysterectomie als behandeling van descensus uteri
Onderzoek Uterussparende chirurgie versus vaginale hysterectomie als behandeling van descensus uteri Literatuuronderzoek ONDERZOEK Renée J. Detollenaere, Jan den Boon, Mark E. Vierhout en Hugo W.F. van
Nadere informatiePessarium bij verzakking en incontinentie
Pessarium bij verzakking en incontinentie Gynaecologie Beter voor elkaar Pessarium bij verzakking en incontinentie 1. Wat is een pessarium? 2. Wanneer kiest u voor een pessarium? 3. Hoe wordt een pessarium
Nadere informatie3 e Post EAUN Meeting. Britt van Etten Debruijn Gynaecoloog Martini ziekenhuis Groningen
3 e Post EAUN Meeting Britt van Etten Debruijn Gynaecoloog Martini ziekenhuis Groningen Urogynaecologie - Inleiding - Anatomie - Prolaps - POPQ - Urineverlies - TOT / TVT - Conclusie Inleiding Veel vrouwen
Nadere informatieBehandelingen voor prolapse en stress urine incontinentie bij vrouwen
Behandelingen voor prolapse en stress urine incontinentie bij vrouwen Bedside teaching 18 03 14 Viviane Dietz Gynaecoloog Aandachtsgebied urogynaecologie Inhoud Prolapse Algemene feiten/definities Conservatieve
Nadere informatieSAMENVATTING Hoofdstuk 2
SAMENVATTING 1 SAMENVATTING Het doel van de verschillende studies in dit proefschrift was een bijdrage te leveren aan de evidentie met betrekking tot de diagnostiek en behandeling van patiënten met fecale
Nadere informatieLaparoscopische ventrale rectopexie
Laparoscopische ventrale rectopexie 51.009N-140401 Diensthoofd Proctologie Jan Yperman Ziekenhuis Briekestraat 12 8900 Ieper T: 057 35 72 00 www.yperman.net/proctologiekliniek Wat is een laparoscopische
Nadere informatieProlaps ODS. Niels Wijffels Regiomaatschap Heelkunde Midden-Nederland Zuwe Hofpoort Ziekenhuis, Woerden
Prolaps & ODS Niels Wijffels Regiomaatschap Heelkunde Midden-Nederland Zuwe Hofpoort Ziekenhuis, Woerden Prolaps & ODS (potentiële) belangen Disclosure belangen spreker geen Niels Wijffels Regiomaatschap
Nadere informatieBekkenbodem- en incontinentie-operaties
Bekkenbodem- en incontinentie-operaties Bekkenbodem- en incontinentieoperaties Er zijn verschillende soorten urine-incontinentie en verschillende soorten verzakkingen. De eerste vorm van urine-incontinentie
Nadere informatieCover Page. Author: Wiltink, Lisette Title: Long-term effects and quality of life after treatment for rectal cancer Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/46445 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Wiltink, Lisette Title: Long-term effects and quality of life after treatment for
Nadere informatieIncontinence Impact Questionnaire Short Form (IIQ-7)
Uitgebreide toelichting van het meetinstrument Incontinence Impact Questionnaire Short Form (IIQ-7) 22 januari 2012 Review: 1) Sandra Joeris 2) Eveline van Engelen Invoer: Eveline van Engelen 1 Algemene
Nadere informatieMedicolegale en ethische aspecten van Mesh - chirurgie. Joke Muys Yves Jacquemyn UZA Gynaecologie
Medicolegale en ethische aspecten van Mesh - chirurgie Joke Muys Yves Jacquemyn UZA Gynaecologie Topics Achtergrond 4 medico- legale aandachtspunten Ethische aspecten 5 juridische elementen bij klachten
Nadere informatieBekkenbodem- en incontinentieoperaties
Bekkenbodem- en incontinentieoperaties Haarlem Er zijn verschillende soorten urine-incontinentie en verschillende soorten verzakkingen. De eerste vorm van urine-incontinentie is zogenoemde inspanningsincontinentie
Nadere informatieBekkenbodemcentrum. Bekkenfysiotherapie
Bekkenbodemcentrum Bekkenfysiotherapie 2009 NVOG Het copyright en de verantwoordelijkheid voor deze folder berusten bij de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) in Utrecht. Leden
Nadere informatieNVOG Voorlichtingsbrochure PESSARIUM BIJ VERZAKKING EN INCONTINENTIE
NVOG Voorlichtingsbrochure PESSARIUM BIJ VERZAKKING EN INCONTINENTIE PESSARIUM BIJ VERZAKKING EN INCONTINENTIE 1. Wat is een pessarium? 2. Wanneer kiest u voor een pessarium? 3. Hoe wordt een pessarium
Nadere informatiePessarium bij genitale verzakking en incontinentie
Pessarium bij genitale verzakking en incontinentie Pessarium bij genitale verzakking en incontinentie Een pessarium is een kunststof voorwerp dat in de vagina kan worden ingebracht om de verzakking te
Nadere informatieGynaecologie. Vaginaal implantaat voor een verzakking
Gynaecologie Vaginaal implantaat voor een verzakking Inhoudsopgave Wat voor verzakking heeft u? 4 Waarom een operatie met een implantaat? 5 Hoe verloopt de operatie? 6 Wat mag ik van de operatie verwachten?
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/51105 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Korse, N.S. Title: A multi-perspective approach to cauda equina syndrome dedicated
Nadere informatieBekkenbodemoperaties bij verzakkingen
Bekkenbodemoperaties bij verzakkingen waarbij een Mesh (implantaat) gebruikt wordt Afdeling Gynaecologie Het besluit tot een operatie Of u besluit tot een operatie zal afhankelijk zijn van de ernst van
Nadere informatieVaginaal implantaat voor een verzakking
informatie voor u Vaginaal implantaat voor een verzakking U krijgt mogelijk een operatie voor uw verzakking met een implantaat. Uw gynaecoloog verwacht dat uw eigen weefsel niet sterk genoeg is om te gebruiken
Nadere informatieDe gidsbijprostaatkanker -Uroloog Roderick van den Bergh St Antonius Ziekenhuis, Utrecht
De gidsbijprostaatkanker -Uroloog 4-6-2019 Roderick van den Bergh St Antonius Ziekenhuis, Utrecht Inhoud Wat zijn de stappen die de patiënt doorloopt als mogelijk sprake is van prostaatkanker. 1. Incidentie
Nadere informatie+RRIGVWXN is een algemene inleiding op dit proefschrift. Verder worden in dit
6$0(19$77,1* Genezing van de fistel met behoud van kringspierfunctie is het belangrijkste doel bij de behandeling van patiënten met een perianale fistel. In geval van een intersphincterische fistel kan
Nadere informatieEen verzakking. Voorwand vagina, achterwand vagina, baarmoeder, vaginatop. mca.nl
Een verzakking Voorwand vagina, achterwand vagina, baarmoeder, vaginatop mca.nl Inhoudsopgave Wat is een verzakking? 3 Voorwandverzakking 5 Achterwandverzakking 5 Baarmoederverzakking 6 Vaginatopverzakking
Nadere informatieEchogeleide chirurgie voor mammacarcinoom
Echogeleide chirurgie voor mammacarcinoom Een prospectief gerandomiseerd onderzoek N.M.A. Krekel M.H. Haloua M.P. van den Tol S. Meijer Chirurgische oncologie VU Universitair Medisch Centrum Incidentie
Nadere informatieBekkenbodemoperaties bij verzakkingen
Bekkenbodemoperaties bij verzakkingen De sacrospinale fixatie en voor/achterwandplastiek Afdeling Gynaecologie Het besluit tot een operatie Of u besluit tot een operatie zal afhankelijk zijn van de ernst
Nadere informatieSamenvatting Lichamelijk onderzoek Aanvullend onderzoek
Anorectale klachten zijn buitengewoon hinderlijk en sociaal invaliderend. Vaak voorkomende anorectale klachten zijn fecale incontinentie, bekkenbodem hypertonie met obstipatie, hemorroïden, fissura ani,
Nadere informatieVergelijkende studie voor behandeling van achillespeestendinose
Vergelijkende studie voor behandeling van achillespeestendinose Studie Universitair Ziekenhuis Antwerpen Dienst Fysische Geneeskunde en Revalidatie Totaal 40 patiënten: 20 met hyaluronacidinfiltraties
Nadere informatieUvA-DARE (Digital Academic Repository) Rectal prolapse: enlightenment of the obscure Wijffels, N.A.T. Link to publication
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Rectal prolapse: enlightenment of the obscure Wijffels, N.A.T. Link to publication Citation for published version (APA): Wijffels, N. A. T. (2012). Rectal prolapse:
Nadere informatieFunctionele obstipatie: wat te doen? Merit Tabbers Kinderarts MDL EKZ/AMC NKD, Utrecht, 11 sept 2014
Functionele obstipatie: wat te doen? Merit Tabbers Kinderarts MDL EKZ/AMC NKD, Utrecht, 11 sept 2014 Obstipatie Obstipatie is de meest voorkomende gastro-intestinale aandoening op de kinderleeftijd. Naar
Nadere informatieINFORMATIEFORMULIER. Laparoscopische colpopromontoriopexie als behandeling voor prolaps
INFORMATIEFORMULIER Laparoscopische colpopromontoriopexie als behandeling voor prolaps A. Algemene informatie over de colpopromontoriopexie. Het vrouwelijke bekken worden onderverdeeld in drie gedeelten
Nadere informatieVERZAKKINGSOPERATIES MET VAGINALE MESH (MATJES)
VERZAKKINGSOPERATIES MET VAGINALE MESH (MATJES) 1. Waarom een verzakkingsoperatie met een implantaat (matje)? 2. Hoe wordt de ingreep uitgevoerd? 3. Complicaties specifiek gerelateerd aan de ingreep met
Nadere informatieProlaps. Informatie voor patiënten
Prolaps Informatie voor patiënten In deze patiëntenbrochure vind je algemene informatie over prolaps. Wat er precies gebeurt bij een ingreep voor prolaps, verschilt van ziekenhuis tot ziekenhuis. Deze
Nadere informatiePessarium bij verzakking en incontinentie
Pessarium bij verzakking en incontinentie U heeft een verzakking van de baarmoeder en/of de schedewand. In overleg met uw arts heeft u besloten om een pessarium in te laten brengen. In deze folder leest
Nadere informatieurineverlies bij vrouwen incontinentie
patiënteninformatie urineverlies bij vrouwen incontinentie Met incontinentie wordt bedoeld: ongewild urineverlies. Veel vrouwen verliezen ongewild urine bij inspanning of hebben te vaak en te snel aandrang
Nadere informatiePROLAPS INFORMATIE VOOR PATIËNTEN
PROLAPS INFORMATIE VOOR PATIËNTEN Deze brochure geeft je een idee van wat je mag verwachten als je een prolaps behandeling moet ondergaan. Het is belangrijk dat je zelf achter een ingreep staat. Bij een
Nadere informatieman, vrouw en kind info voor patiënten Prolaps
man, vrouw en kind info voor patiënten Prolaps Inhoud 01 Inleiding... 04 02 Wat is een verzakking of prolaps?... 04 03 Wat zijn de oorzaken en de risicofactoren?... 05 04 Wat zijn de klachten?... 05 05
Nadere informatieChapter 12. Samenvatting
Salkantay Trek, Peru Chapter 12 Samenvatting 182 I Chapter 12 Radiculaire beenpijn veroorzaakt door een lumbale hernia komt wereldwijd vaak voor en bij de meeste patienten is het natuurlijke beloop gunstig.
Nadere informatieFysiotherapie bij bekkenbodemproblemen
00 Fysiotherapie bij bekkenbodemproblemen aanvullende informatie bij de folder 'Bekkenbodemproblemen bij vrouwen' Poli Gynaecologie De inhoud van deze voorlichtingsfolder is mede samengesteld door de Nederlandse
Nadere informatieKWALITEITSRAPPORTAGE 2016 vaginale verzakking
KWALITEITSRAPPORTAGE 2016 vaginale verzakking Bij Bergman Clinics besteden we veel aandacht aan het meten van de resultaten van onze behandelingen. Deze informatie is voor ons belangrijk om van te leren
Nadere informatieMichel Wyndaele Uroloog UMC Utrecht. Bijscholingsdag Urotherapie 22 maart 2019
Michel Wyndaele Uroloog UMC Utrecht Bijscholingsdag Urotherapie 22 maart 2019 OPSLAG EVACUATIE *Embryologie *Anatomie *Innervatie *Fysiologie Laterza R., et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2011 MainLineHealth.org
Nadere informatieBekkenbodem- en incontinentie-operaties aanvullende informatie bij de folder Bekkenproblemen bij vrouwen
00 Bekkenbodem- en incontinentie-operaties aanvullende informatie bij de folder Bekkenproblemen bij vrouwen Poli Gynaecologie De inhoud van deze voorlichtingsfolder is mede samengesteld door de Nederlandse
Nadere informatieGynaecologie. Bekkenbodemproblemen fysiotherapie. Afdeling: Onderwerp:
Afdeling: Onderwerp: Gynaecologie 1 1. Wat is bekkenfysiotherapie? 2. Wat is het verschil met gewone fysiotherapie? 3. Wanneer is bekkenfysiotherapie zinvol? 4. Hoe werkt de bekkenfysiotherapeut? 5. Speciale
Nadere informatie26 Fecale incontinentie
59-Chirurgie 26 01-06-2005 11:35 Pagina 473 473 26 Fecale incontinentie C.G.M.I. Baeten Een 40-jarige vrouw meldt zich op de polikliniek omdat ze veel problemen heeft met het ophouden van de ontlasting.
Nadere informatieImplantaat voor een verzakking via de buik met een kijkoperatie
informatie voor u Implantaat voor een verzakking via de buik met een kijkoperatie U krijgt mogelijk een operatie voor uw verzakking met een implantaat. Uw gynaecoloog verwacht dat uw eigen weefsel niet
Nadere informatieImplantaat voor een verzakking via een kijkoperatie
Implantaat voor een verzakking via een kijkoperatie U krijgt mogelijk een operatie voor uw verzakking met een implantaat. Uw gynaecoloog verwacht dat uw eigen weefsel niet sterk genoeg is om te gebruiken
Nadere informatieLaparoscopische ventrale rectopexie
Laparoscopische ventrale rectopexie T: 057 35 72 00 www.yperman.net/proctologiekliniek Jan Yperman Ziekenhuis Briekestraat 12 8900 Ieper 51.009N 140401 www.yperman.net 057 35 35 35 info@yperman.net Diensthoofd
Nadere informatieVerzakkingsoperaties met vaginale matjes. Poli Gynaecologie
00 Verzakkingsoperaties met vaginale matjes Poli Gynaecologie 1 De inhoud van deze voorlichtingsfolder is mede samengesteld door de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). Uw gynaecoloog
Nadere informatiechapter samenvatting
chapter 9 samenvatting 119 Chapter 9 samenvatting Hoofdstuk 1 beschrijft de hoofdlijnen van dit proefschrift. Verzakkingen, en het opnieuw optreden van verzakking na een operatie (recidief), vormen een
Nadere informatieFysiotherapie voor kinderen met functionele obstipatie in de eerste lijn: resultaten van het BOKi onderzoek
Fysiotherapie voor kinderen met functionele obstipatie in de eerste lijn: resultaten van het BOKi onderzoek Jojanneke van Summeren Afdeling Huisartsgeneeskunde en ouderengeneeskunde Prevalentie 0-10% >10-20%
Nadere informatieSacrale Neurostimulatie voor Fecale Incontinentie.. Dr. Henk Thieren Dr.Jean-Marc Gillardin Abdominale Heelkunde AZ Sint-Lucas Brugge Overzicht : Definities + Scores. Cijfers bekkenbodempathologie. Geschiedenis
Nadere informatieInformatie. Pessarium Therapie bij verzakking (prolaps)
Informatie Pessarium Therapie bij verzakking (prolaps) WWW.ELKERLIEK.NL Inleiding Deze folder geeft u informatie over verzakking van de baarmoeder en/of vaginawanden en de meest gebruikelijke behandelingsmogelijkheden.
Nadere informatieVerzakkingsoperaties
Verzakkingsoperaties U wordt binnenkort in het Spaarne Ziekenhuis geopereerd aan een vaginale verzakking. Deze folder geeft u informatie hierover. U heeft deze informatie nodig vóór en ná de operatie.
Nadere informatieVaginale prolaps (verzakking)
1/9 Gynaecologie Vaginale prolaps (verzakking) Inleiding Een vaginale prolaps (verzakking) is een aandoening waarbij de blaas, de baarmoeder of de darm in of tot buiten de vagina (schede) zakt. Dit kan
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting en Conclusie
Chapter 10 Samenvatting en Conclusie 91 SAMENVATTING EN CONCLUSIE De thesis behandelt de resultaten van chirurgie op de thoracale sympaticusketen en bestaat inhoudelijk uit twee delen en een scharnierartikel
Nadere informatieOperaties bij verzakkingen. Bekkenbodemcentrum
s bij verzakkingen Bekkenbodemcentrum Inhoudsopgave 1. Inleiding 03 2. Voorwandplastiek of blaasverzakkingsoperatie 03 3. Achterwandplastiek, eventueel gecombineerd met bekkenbodemplastiek 04 4. Vastmaken
Nadere informatieBekkenbodem- en incontinentieoperaties. Afdeling Gynaecologie
Bekkenbodem- en incontinentieoperaties Afdeling Gynaecologie Inleiding Bij bekkenbodemproblemen en urineincontinentie zijn verschillende behandelingen mogelijk. Een operatie is een van die mogelijkheden.
Nadere informatieInhoud. Deel I Inleiding. Deel II Onderzoek en diagnose
XI I Deel I Inleiding 1 Algemeen........................................................................... 3 1.1 Inleiding diagnostiek.................................................................
Nadere informatie6/11/2018. Veerle Decalf / Urologie Tjalina Hamerlynck / Vrouwenkliniek. Workshop pessaria
Veerle Decalf / Urologie Tjalina Hamerlynck / Vrouwenkliniek Workshop pessaria 6 november 2018 1 Overzicht Genitale prolaps Vulvo-vaginaal onderzoek Pessaria 3 / Genitale prolaps Probleem Oorzaken Last
Nadere informatiePatiënteninformatie. Incontinentie
Incontinentie Patiënteninformatie Incontinentie Inhoudsopgave 1 Inleiding 1.1 Inspanningsincontinentie 1.2 Aandrangincontinentie 1.3 Gemengde incontinentie 2 Eerste consult 3 Onderzoek 4 Behandelingen
Nadere informatieKijkoperatie voor het herstel van een vaginale
Urologie Kijkoperatie voor het herstel van een vaginale verzakking Laparoscopische sacrocolpopexie Inleiding De organen in de onderbuik (de baarmoeder, de blaas en de endeldarm) worden op hun plaats gehouden
Nadere informatieNVOG Voorlichtingsbrochure BEKKENBODEM- EN INCONTINENTIEOPERATIES
NVOG Voorlichtingsbrochure BEKKENBODEM- EN INCONTINENTIEOPERATIES BEKKENBODEM- EN INCONTINENTIEOPERATIES 1. Inleiding 2. De voorbereiding op een operatie 3. Risico s 4. Operatie bij stressincontinentie
Nadere informatieBekkenfysiotherapie. multidisciplinair samenwerken
Bekkenfysiotherapie multidisciplinair samenwerken MSc Bekkenfysiotherapie: Lieke Wiggers (Fysiotherapie Noordman) Margo Versteeg (Fysiotherapie de Werfheegde) 3 november 2016, EZH-conferentie Inhoud Bekkenbodem
Nadere informatie