Bekkenfysiotherapie. multidisciplinair samenwerken

Transcriptie

1 Bekkenfysiotherapie multidisciplinair samenwerken MSc Bekkenfysiotherapie: Lieke Wiggers (Fysiotherapie Noordman) Margo Versteeg (Fysiotherapie de Werfheegde) 3 november 2016, EZH-conferentie

2 Inhoud Bekkenbodem Bekkenbodemfunctie Diagnostisch proces Behandelbare grootheden bekkenfysiotherapie Casuïstiek Bekkenfysiotherapie = multidisciplinair samenwerken

3 Bekkenbodem

4 Bekkenbodemfunctie Dragen Openen Sluiten Seksualiteit blaas, baarmoeder, prostaat, darmen bijdrage aan de stabiliteit van het bekken mictie, defecatie coïtus, partus continentie voor urine en faeces bijdrage aan de stabiliteit van het bekken erectie, orgasme

5 BFT Diagnostisch proces Binnenkomst via DTF / verwijzing 1 e -2 e lijn Hulpvraag patiënt Screening rode vlaggen Anamnestisch verschillende domeinen Meetinstrumenten Lichamelijk onderzoek wervelkolom, bekken, heup Inwendig onderzoek bekkenbodemfunctie EMG meting, POP-Q meting, rectale / vaginale ballon

6 BFT Behandelbare grootheden Uitleg / vergroten inzicht in klachten / rol bekkenbodem Houdingsadviezen Mobiliteit wervelkolom, bekken, heup Motorcontrol wervelkolom, bekken, heup Adviezen m.b.t. eten en drinken Toiletadviezen Buikdruk regulatie Ademhaling Verbetering van bekkenbodemfunctie

7 Casus mevrouw A. 79 jaar, G6P5, alleenwonend, loopt met rollator, krijgt hulp van thuiszorg Aanmelding middels DTF i.v.m. gemengde urine incontinentie Hulpvraag: minder vaak plassen en afname urineverlies Klachten: Dagelijks scheutjes urineverlies bij aandrang & buikdrukverhogende momenten Toegenomen mictiefrequentie overdag & s nachts met hevige aandrang Vaak te laat bij toilet i.v.m. moeizame transfers en looppatroon Draagt incontinentie broekjes Incidenteel fecaal incontinent van dunne ontlasting (2-3x per maand)

8 Multidisciplinaire samenwerking 1 e lijn Huisarts uitsluiten urineweginfectie Thuiszorg / Continentieverpleegkundige afstemmen incontinentie materiaal Geriatrisch fysiotherapeut / Ergotherapeut mogelijke aanpassingen thuis om toiletgang te verbeteren, looptraining en valpreventie Diëtist voedingspatroon optimaliseren ter verbetering consistentie faeces

9 CASUS mevrouw B. 55 jaar, G4P4, verpleegkundige Verwijzing gynaecoloog i.v.m. prolaps POP-Q stadium 2 Hulpvraag: kunnen werken zonder verzakkingsklachten Klachten: moe/zwaar gevoel onderbuik, vaginale bulge dof pijnlijk gevoel lage rug, reduceert bij liggen stress urine incontinentie in de voorgeschiedenis moeizame defecatie, obstipatie gemeenschap is pijnlijk, vaginale droogheid

10 Multidisciplinaire samenwerking Gynaecoloog inzetten van synapause ivm vaginale atrofie/droogheid 1 e lijn Diëtist obstipatie dieetadviezen, eenzijdig eetpatroon Huisarts eventueel inzetten van movicolon ivm obstipatieklachten Manueel fysiotherapeut bewegingsfunctiestoornis lumbale wervelkolom

11 Casus meneer C. 48 jaar, accountmanager, stress i.v.m. reorganisatie werk Verwijzing uroloog i.v.m. LUTS klachten (lower urinary tract symptoms) Hulpvraag: wil makkelijker, pijnvrij en minder frequent plassen Klachten: Vochtintake laag Pijn bij mictie, hesitatie, intermitterend plassen Toenemende mictiefrequentie, onvolledige lediging Harde ontlasting Minder sterke erectie, niet uit te stellen ejaculatie Recidiverende rugklachten

12 Multidisciplinaire samenwerking Uroloog geen organische afwijkingen 1 e lijn Huisarts / POH GGZ verpleegkundige overleg eventuele begeleiding t.a.v. aanhoudende stress werk Psychosomatisch (fysio)therapeut / haptonoom bewustwording algehele ontspanning relaxatie

13 Casus mevrouw D. 25 jaar, tandartsassistente, hoge werkdruk, perfectionistisch Aanmelding via DTF i.v.m. urineverlies sinds puberteit Schaamte voor verlies Hulpvraag: zonder urineverlies kunnen volleyballen, zonder pijn kunnen vrijen Klachten: Urineverlies op buikdrukverhogende momenten Vanaf kinderleeftijd veel UWI s Negatieve ervaring (seksueel) Pijn bij vrijen Overige gezondheid; onlangs gestart met logopedie i.v.m. aanhoudende heesheid

14 Multidisciplinaire samenwerking 1 e lijn Huisarts urineweginfectie uitsluiten en overleg Logopedist afstemmen behandeldoel ademhaling / buikdruk Seksuoloog / Psycholoog hulp bij verwerking trauma en gemeenschap beter mogelijk te kunnen maken

15 Samenvattend Bekkenfysiotherapie: gynaecologische, urologische, proctologische, seksuologische klachten, klachten lage rug/bekken/heup Klacht staat meestal niet op zichzelf, beeld is vaak complex Voorwaarde: goede samenwerking met collegae (zowel mono- als multidisciplinair)

16 Laten we samen de (behandel)puzzel in elkaar leggen!

17 Dank voor jullie aandacht!