Bestelformulier. Avantgarde XXL2. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service. Offerte Bestelling. Klant / Klantnummer

Transcriptie

1 Bestelformulier Avantgarde XXL2 Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F45=5_K Maten zit Basisuitvoering Aluminium vouwbaar frame met dubbel kruisframe Doorlopende aluminium voetplaat, in hoek verstelbaar, 16 cm diep Rug aanpasbaar, in hoogte instelbaar, cm Lange duwhandvatten Aluminium zijdeel, verstelbaar met warmte-isolatie Zwenkwiel 7 lucht Velgen, versterkte holkamer, 24, incl. Quick Release, luchtbanden, fijn profiel Hoepels, aluminium, zwart gecoat Kniehevelrem standaard Max. gebruikersgewicht 180 kg Zitbreedte ZB in cm [ ] 46 [ ] 48 [ ] 50 [ ] 52 [ ] 54 [ ] 56 [ ] 58 [ ] 60 [ ] 62 Zitdiepte ZD in cm [ ] 40 [ ] 42 [ ] 44 [ ] 46 [ ] 48 [ ] 50 [ ] 52 [ ] 54 [ ] 56 Zithoogte-instelling Zithoogte voorzijde (ZHV) in cm... (zie tabel pagina 2) ZIthoogte achterzijde (ZHA) in cm... (zie tabel pagina 2) Frame MA 01 [ ] Recht std. MA 02 [ ] Geknikt 2 cm g.m.

2 Informatie Zithoogte Zwenkwielen voor ,5 lucht / massief rubber Frogleg zacht 7 Vorklengte kort lang kort lang kort lang kort lang kort lang kort lang kort lang S F S F S F S F S F S F S F S F S F S F S F S F S F S F 39,0 A A A 40,0 A A A 41,0 A A A A 42,0 A A A 43,0 A A A A A 44,0 A A 45,0 A A A A A A A 46,0 A A 47,0 A 48,0 A A A 1) 49,0 A A A 50,0 A A A A A 51,0 A A A A A A A 52,0 A A A A A A 53,0 A A A A A A 54,0 A A A 55,0 A A Zwenkwielas: S = Schreefas / Steekas F = Froglegs A om deze zithoogte te bereiken is een adapter nodig 1) alleen vork met schroefas mogelijk Max. afwijking van 1 cm. De zithoogtes zijn afhankelijk van wielgrootte, vorklengte en montagepositie. Graag de waarden in de tabel gebruiken! Zithoogtes zonder zitkussen bij 0 zithoek. Montagepositie Zithoogte achter 24" 26"

3 Frame accessoires MA 50 [ ] Transitwielen MA 51 [ ] Trapbuis rechts MA 52 [ ] Trapbuis links MA 55 [ ] Anti-kiepwiel rechts MA 56 [ ] Anti-kiepwiel links MA 57 [ ] Stokhouder rechts MA 58 [ ] Stokhouder links Zwenkwielen (2 st.) MF 04 [ ] 5,5 zacht massief (alleen i.c.m. steekassen) (180 x 45) g.m. MF 07 [ ] 7 lucht (180 x 45) std. MF 08 [ ] 7 massief rubber (178 x 30) g.m. MF 14 [ ] 7 massief rubber, breed 35 mm (178 x 35) g.m. MF 09 [ ] 8 lucht (200 x 30) g.m. Zwenkwielvork (2 st.) MF 80 [ ] Zwenkwielvork lang std. MF 81 [ ] Zwenkwielvork kort (niet i.c.m. 7" & 8" zwenkwielen) Zwenkwielas (2 st.) MF 90 [ ] Zwenkwielvork met schroefassen std. MF 91 [ ] Zwenkwielvork met steekassen Aandrijfwielgrootte MG 02 [ ] 24" std. MG 03 [ ] 26" g.m. Aandrijfwielpositie horizontaal [ ] A [ ] B [ ] C [ ] D [ ] E [ ] F std. Velgen (2 st.) MG 06 [ ] Holkamer std. MG 80 [ ] Aandrijfwiel met trommelrem / begeleider Banden (2 st.) MG 30 [ ] Fijn profiel, zijkant wit 1 3/8 (24") std. MG 35 [ ] Massieve banden 1 3/8 g.m. Hoepels (2 st.) MG 50 [ ] Aluminium zwart, hoog std. MG 52 [ ] Aluminium zilver, hoog (24") MG 53 [ ] Aluminium zilver, laag (24") MG 54 [ ] Super Grip, hoog MG 56 [ ] Edelstaal gepolijst, hoog MG 57 [ ] Edelstaal gepolijst, laag (24") MG 62 [ ] MaxGrepp (24") MG 70 [ ] Montage smal g.m. MG 71 [ ] Montage wijd std.

4 Aandrijfwielaccessoires MG 84 [ ] Hoepelovertrek silicone 24 MG 87 [ ] Hogedrukpomp, 14 bar MG 88 [ ] Airman pomp (accu aandrijving) Remmen MH 01 [ ] Kniehevelrem standaard std. MH 02 [ ] Kniehevelrem standaard, kort MH 06 [ ] Kniehevelrem voor gebruiker / begeleider MH 08 [ ] Kniehevelrem voor eenhandsbediening rechts MH 09 [ ] Kniehevelrem voor eenhandsbediening links Remaccessoires (2 st.) MH 10 [ ] Remhendelverlenging opsteekbaar Rughoogte [ ] 25 [ ] 27,5 [ ] 30 [ ] 32,5 [ ] 35 [ ] 37,5 [ ] 40 [ ] 42,5 [ ] 45 [ ] 47,5 [ ] 50 Rugsysteem + instelbereik MD 01 [ ] Rug recht [ ] 25-35cm [ ] 30-40cm [ ] 35-45cm [ ] 40-50cm std. MD 10 [ ] Rug met hoekverstelling [ ] 30-40cm [ ] 35-45cm [ ] 40-50cm Rugbespanning MD 04 [ ] Standaard bespanning, vast (alleen i.c.m. rugbuizen recht en een vaste rughoogte) g.m. MD 05 [ ] Aanpasbare bespanning std. MD 06 [ ] zonder g.m. Rugbespanning accessoires MD 70 [ ] Met vak met ritssluiting MD 72 [ ] Met ademende 3D-structuur, zwart Duwhandvatten (2 st.) MD 50 [ ] Kort g.m. MD 51 [ ] Lang std. MD 52 [ ] Uitschuifbaar lang MD 53 [ ] Uitschuifbaar kort MD 55 [ ] In hoogte verstelbaar, afneembaar Rugaccessoires MD 21 [ ] Polstering voor duwhandvatten (niet i.c.m. MD55) MD 58 [ ] Rugstabilisatorstang voor MD51 / MD52 of MD55 Zijdelen (2 st.) ME 01 [ ] Verstelbaar met warmte-isolatie, aluminium std. ME 02 [ ] Kledingbeschermer verstelbaar met warmte-isolatie, alu ME 05 [ ] Zijdeel met armlegger kort, i.h.v. ME 06 [ ] Zijdeel met armlegger lang, i.h.v. ME 07 [ ] Zijdeel met armlegger asymmetrisch, i.h.v.

5 Informatie MA 01 Frame standaard MA 02 Frame geknikt MD 10 Rug in hoek verstelbaar MD 58 Rugstabilisatorstang MF 80 Zwenkwielvork lang MG 02 Holkamervelg 24" MB 10 Gedeelde voetsteunen ME 06 Zijdeel met armlegger MG 91 Motief 'Eye Catcher' MG 92 Motief 'Flower Power' MG 93 Motief 'Clown' MG 94 Motief 'Fire' Bij de combinatie zijdeel verstelbaar met warmte-isolatie en kledingbeschermer met warmte-isolatie wordt een asymmetrisch gespaakt trommelremaandrijfwiel gebruikt, wat een gunstigere aanbouwpositie mogelijk maakt. Remhendelverlenging is niet mogelijk in combinatie met kniehevelrem standaard, kort. Rugbespanning met ritssluiting kan niet worden gekozen als standaard bespanning. De standaard rug MD04 is alleen mogelijk in combinatie met duwhandvatten kort MD50, lang MD51 en uitschuifbaar MD53. De rugbespanning met 3D-structuur kan niet worden gekozen als standaard bespanning. Hoofdsteunen, pelotten, vaste zit- en rugsystemen en overige accessoires kunt u vinden in onze speciale catalogus voor rolstoelaccessoires. Kijkt u ook eens naar ons ruime aanbod in zitkussens op het daarvoor speciale bestelblad. Kledingbeschermers van aluminium of carbon zijn bij 26" aandrijfwielen pas mogelijk bij een ZHA van 47 cm.

6 Zitbespanning MC 13 [ ] Bespanning standaard std. MC 15 [ ] Business zitbespanning MC 06 [ ] zonder g.m. Zitkussen MC 01 [ ] Zitkussen [ ] 3 cm [ ] 5 cm Instellingen beensteunen Onderbeenlengte (OBL) in cm... (instelbereik cm) Keuze voetbeugel MB 40 [ ] Kort (31-40 cm) g.m. MB 41 [ ] Middel (36-45 cm) g.m. MB 42 [ ] Lang (41-50 cm) g.m. MB 43 [ ] Extra lang (46-55 cm) g.m. MB 44 [ ] Maximaal (>51 cm) g.m. Beensteunen MB 01 [ ] Doorlopende voetplaat, hoekverstelbaar, 12,5 cm MB 03 [ ] Doorlopende voetplaat, hoekverstelbaar, 16 cm std. MB 10 [ ] Gedeelde beensteunen, hoekverstelbaar, 16 cm, incl. vergrendeling Beensteunaccessoires MB 70 [ ] Vergrendeling doorlopende voetplaat MB 72 [ ] Hielband voor gedeelde beensteunen MB 73 [ ] Zijsteunen voor voetplaat / beensteunen Overige accessoires MZ 51 [ ] Zitgordel met metalen sluiting MZ 52 [ ] Gereedschapset MZ 59 [ ] Tasje voor mobiele Spaakschermen (2 st.) MG 90 [ ] Transparant MG 91 [ ] 'Eye Catcher' MG 92 [ ] 'Flower Power' MG 93 [ ] 'Clown' MG 94 [ ] 'Fire' MG 96 [ ] Gecko De spaakschermen Fire en Eye Catcher zijn ook mogelijk i.c.m. trommelremmen. Framekleur 001 [ ] Briljant zilver 002 [ ] Antraciet metallic 003 [ ] Diepzwart glanzend RAL [ ] IJsblauw 005 [ ] Sparkle fel-oranje 009 [ ] Dormant vinho sparkle 010 [ ] Dormant marineblauw 012 [ ] Dormant hemelsblauw 013 [ ] Diepzwart mat RAL [ ] Zuurstokrood 015 [ ] Reptiel helder hoogglans 019 [ ] Parelwit 021 [ ] Sparkle Granny Smith 028 [ ] Rainbow 032 [ ] Pure metal blue 033 [ ] Pure metal green 034 [ ] Pure metal bronze 035 [ ] Pure metal red

7 Bespanningskleur 901 [ ] Zwart std. 902 [ ] Blauw g.m. Speciale accessoires MZ 58 [ ] Tas voor aandrijfwielen MZ 93 [ ] Rugzak MZ 90 [ ] Tire-A-Light, rood MZ 91 [ ] Tire-A-Light, blauw Levering franco huis Naam adviseur... Datum Handtekening......