Life. Customer Service: Basisprijs vanaf 1.851,- (exclusief BTW) Order = Standaard = Meerprijs Offerte.

Transcriptie

1 Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Gemarkeerd voor: Inkooporder: Uw referentie: Sunrise order nr: Order = Standaard = Meerprijs Offerte = Geen meer-/minderprijs Built 4 me OF-LIFE-NL-NL-REV1 Geldig vanaf Customer Service: orders@sunrisemedical.nl Max. gebruikersgewicht: 140 kg Gewicht cliënt: kg Altijd invullen voor juiste configuratie Bekijk onze kleurenfolder, om de kleurkeuze aan het einde van dit orderformulier te bepalen Basisprijs vanaf 1.851,- (exclusief BTW) Geldig tot eerstvolgende wijziging of uiterlijk Wijzigingen voorbehouden. Op alle transacties met ons zijn de Algemene Verkoop- en Leveringsvoorwaarden van toepassing van Sunrise Medical B.V., welke gedeponeerd zijn bij de KvK en tevens opvraagbaar zijn bij de afdeling Customer Service. BASISAFMETINGEN Life Zitdiepte in mm Voorwiel 183,- Zitbreedte in mm , Let op: de zitdiepte wordt opgemeten vanaf de rug. Zithoogte voor in mm Voorvork Hemi 4" Aluminium 143 mm Aluminium 168 mm Hemi 5" Aluminium 143 mm Aluminium 168 mm Hemi 6" Aluminium 168 mm 7" Lang breed Hemi alleen i.c.m. swing away frame Frame lengte VV ZD: = kort ZD: = medium ZD: = lang Frame lengte SA ZD: = kort ZD: = medium ZD: = lang Alle afmetingen zijn in mm en gemeten zonder zitkussen Uw zithoogte achter kan 0 tot 110 mm lager zijn dan uw zithoogte voor. Achterwielen Wielen 22" 24" 25" Zithoogte achter in mm Sunrise Medical 2019 Pagina 1/ 7

2 Geadviseerde meet-methodiek: Individuele gevallen kunnen afwijken van de hieronder beschreven meet-methodiek! Zitbreedte Zitdiepte Rughoogte Onderbeenlengte a) voor de gebruiker: a) voor de gebruiker: a) voor de gebruiker: a) voor de gebruiker: Sta wat ruimte toe tussen Bij een recht zithouding Wordt gemeten vanaf de zitting Wordt opgemeten wanneer benen in de zijkant en heup. dient er nog voor 2-3 vingers inclusief de kussen. juiste hoek gepositioneerd zijn vanaf Dit aan beide zijden ruimte te worden gelaten Belangrijk: De rughoogte is de knieholte tot aan onderzijde schoenzool, (ongeveer mm in totaal). tussen voorzijde zitmat en afhankelijk van de mate van met in achtneming van eventuele verhogers. knielholte (ongeveer mm). invaliditeit. b) op de rolstoel gemeten: b) op de rolstoel gemeten: b) op de rolstoel gemeten: b) op de rolstoel gemeten: Van buitenzijde zitbuis tot Van voorzijde rugbuis tot Bovenzijde van zitrail tot Van bovenzijde zitbekleding tot buitenzijde zitbuis. voorzijde zitmat. bovenrand van rugbekleding. bovenzijde voetplaat Opmerking: vergeet niet de hoogte van de kussen mee te tellen! Totale breedte met 24" Voor 0 camber: ZB+200 mm Max. totale hoogte 800 mm Voor 2 camber: ZB+220 mm Max. totale lengte 970 mm Voor 4 camber: ZB+280 mm Gewicht Grote indien opgevouwen: Minimaal gewicht: met achterwielen v.a. 300 mm v.a. 12 kg zonder achterwielen v.a. 250 mm Technische data Onderstaande data is opgemeten met een Quickie Life, met een zitdiepte van 500 mm, zithoogte voor en achter van 500 mm, 6" voorwielen en 24" achterwielen. Vast voorframe Swing-away frame LFE LFE LFE LFE LFE Vaste Duwhandvatten In hoogte verstelbare EXO rugbekleding EXO PRO rugbekleding duwhandvatten neerklapbaar duwhandvatten LFE LFE LFE LFE LFE LFE In hoek Vouwbare Kunststof zijkanten Aluminium zijkant Aluminium zijkant met Carbon zijkant met verstelbare rug stabilisatiestang afneembaar zonder spatbord spatbord spatbord LFE LFE LIF LFE LFE 'Desk' i.h.v. armsteun, 'Desk' vaste armsteun, Desk armsteun, I.h.v. armsteun, Eenmalig i.h.i. kort (250 mm) kort 250 mm zonder armlegger lang armsteun Sunrise Medical 2019 Pagina 2 / 7

3 = Standaard = Geen meer-/minderprijs = Meerprijs ZITBEKLEDING Zitmat LFE Naspanbare zitmat met 1 opbergtasje std LFE Zonder zitmat gm Zitkussen met hoes, zwart a) Foam Dikte: LFE mm LFE mm (middel hard) 62,- b) Latex Dikte: LFE mm LFE mm (zeer zacht) 72,- Bestel gelijk een JAY zitkussen mee, bijvoorbeeld: JAY Jay Basic 97,- Voor meer informatie JAY Jay Soft Combi P 228,- over Jay, neem contact JAY Jay Easy Visco Curved 285,- op met onze JAY Jay Easy Fluid Curved 357,- Customer Service JAY Jay Lite 476,- Voor overige Jay kussens zie orderformulieren Zit accessoires LFE Positioneringsgordel 110,- RUGLEUNING Rughoogte Rughoogte ingesteld op: Rugframe LFE Vaste rug std LFE In hoek verstelbare rug (niet i.c.m. rughoogtte 500 mm) 113,- LFE LFE LFE LFE LFE LFE LFE LFE Vouwbare stabilisatiestang 130,- Duwhandvatten LFE Zonder duwhandvatten std LFE Rugbuizen met vaste duwhandvatten 51,- LFE Neerklapbare duwhandvatten (1+2+3) (alleen vanaf rughoogte 300 mm, i.h.v. vanaf RH 350 mm) 215,- LFE In hoogte verstelbare duwhandvatten (alleen vanaf rughoogte 300 mm) 301,- LFE Rugbuizen met i.h.v. duwhandvatten bij Jay rug (alleen vanaf rughoogte 300 mm) 364,- Rugbekleding LFE EXO naspanbare rugbekleding, standaard, 1 opbergruimte std Kleur rand: Zwart Oranje Zilver Rood Blauw LFE EXO PRO naspanbare luchtdoorlatende rugbekleding, 1 opbergruimte 194,- Kleur rand: Zwart Oranje Zilver Rood Blauw LFE Zonder rugbekleding gm Zie voor overige ruggen, orderformulier van Jay J3 ruggen LFE Hoofdsteun 230 x 110 mm (alleen i.c.m. i.h.v. duwhandvatten) 421,- LFE Hoofdsteun 200 x 110 mm (alleen i.c.m. i.h.v. duwhandvatten) 421,- ARMSTEUNEN EN ZIJKANTEN Armsteunen (kies één optie) In hoogte verstelbare armsteunen "US style" 246,- LFE Korte armlegger (250mm) LFE Lange armlegger (310mm) I.h.v. armsteunen, wegklapbaar, afneembaar "Desk" (maximale camber 2 graden) 267,- LFE Korte armlegger (250mm) LFE Lange armlegger (310mm) LFE Armsteunen, wegklapbaar, afneembaar met korte armlegger "Desk" 186,- LFE Armsteunen, wegklapbaar, afneembaar met lange armlegger "Desk" 186,- LFE Armsteunen, wegklapbaar, afneembaar zonder armlegger "Desk" 160,- LFE In hoogte en diepte instelbare Single Post armsteunen, 330 mm armlegger 298,- Zijkanten (niet i.c.m. armsteun) LFE Aluminium zijkant zonder spatbord, framekleur (effectieve zitbreedte is ZB + 20 mm) std LFE Aluminium zijkant met spatbord, framekleur (effectieve zitbreedte is ZB + 20 mm) 148,- LFE Kunststof zijkanten afneembaar, zwart 139,- LFE Carbon zijkanten met spatbord, zwart (effectieve zitbreedte is ZB + 20 mm) 281,- SB Buisarmsteun 383,- SB2143 Aluminium zijkant met eenmalig in hoogte verstelbare opgeschroefde armsteun 341,- SB3073 Kunststof zijkant met spatbord uitneembaar 294,- (1) : niet i.c.m. stabilisatiestang (2): niet i.c.m. rughoogte 250 mm en standaard rug (3): niet i.c.m. rughoogte 250 & 350 mm en in hoek verstelbare rug Voor meer informatie bezoek onze website Sunrise Medical 2019 Pagina 3 / 7

4 = Standaard = Geen meer-/minderprijs = Meerprijs WERKBLAD LFE Werkblad wegzwenkbaar, ZB mm, links gemonteerd (alleen i.c.m. i.h.v. desk armsteun) 308,- LFE Werkblad wegzwenkbaar, ZB mm, rechts gemonteerd (alleen i.c.m. i.h.v. desk armsteun) 308,- BEENSTEUNEN & VOETPLATEN LFE beensteunen (OBL mm) (alleen i.c.m. Swing Away voorframe) std LFE beensteunen (OBL mm) (alleen i.c.m. Swing Away voorframe) 87,- LFE beensteunen (OBL mm) (alleen i.c.m. Xenon beensteunen & niet i.c.m. 6" en 7") 97,- LFE LFE Wegzwenkbare beensteunen, type X-Family std LFE LFE Wegzwenkbare beensteunen, type Xenon 63,- Lengte corrigerende comfort beensteunen LFE Links (beensteun met hoek instelbare voetplaat rechts) 264,- LFE Rechts (beensteun met hoek instelbare voetplaat links) 264,- LFE LFE Paar 528,- LFE Amputatiesteun, links 357,- LFE Amputatiesteun, rechts 357,- Voetplaten LFE In hoek instelbare kunststof voetplaten (1) (paar) std LFE In hoek instelbare aluminium voetplaten (korte OBL mm alleen van zitbreedte 340 mm; max 70 kg) 194,- LFE Doorlopende in hoek instelbare aluminium voetplaat (niet i.c.m. comfort beensteunen en SA frame) 194,- LFE Wegzwenkbaar mechaniek t.b.v. aluminium voetenplaat 190,- LFE Lichtgewicht kunststof voetenplank in hoek en diepte instelbaar, opklapbaar, zwart (vanaf OBL 340 mm, alleen i.c.m. VV frame) 137,- LFE Lichtgewicht carbon voetenplank in hoek en diepte instelbaar, opklapbaar, zwart 343,- LFE Kunststof voetenplank in hoek en diepte instelbaar, automatisch opvouwbaar, zwart (2) 276,- LFE Carbon voetenplank in hoek en diepte instelbaar, automatisch opvouwbaar, zwart (2) 386,- SB0826 Doorlopende voetplaat type Youngster 3 377,- Onderbeenlengte (OBL) Alle afmetingen zijn in mm FRAME (Belangrijk: max. OBL t.o.v. zithoogte is zithoogte - 25 mm) LFE Swing Away voorframe gm LFE Vast voorframe 75, met 0 mm inset (OBL vanaf 340 mm) 210,- LFE Vast voorframe 85, met 0 mm inset (OBL vanaf 340 mm)(bij ZD 360 t/m 400 mm moet er een ZH verschil zijn van minimaal 30 mm) 375,- LFE Vast voorframe 85 met 20 mm inset (OBL vanaf 340 mm)(bij ZD 360 t/m 400 mm moet er een ZH verschil zijn van minimaal 30 mm) 491,- ASPLAAT EN ZWAARTEPUNT INSTELLING Kies één van de 4 opties (afmetingen in mm vanaf voorkant rugbuis) COG23 23 mm 41,- COG43 43 mm std COG63 63 mm 41,- COG83 83 mm 41,- FRAME ACCESSOIRES Trapbuis (niet i.c.m. anti-tip) LFE Links LFE Rechts 107,- LFE Krukhouder (alleen i.c.m. trapbuis) 96,- LFE Transitwieltjes (niet i.c.m. trapbuis, anti-tip en krukhouder) 334,- Anti-tip wegzwenkbaar (niet i.c.m. trapbuis) LFE Links LFE Rechts 151,- LFE Paar 302,- VOORBEREIDING VOOR ATTITUDE AANKOPPELFIETS (niet i.c.m. SA voorframe) LFE Zonder ATTITUDE order (docking pinnen gemonteerd) 90,- LFE Met ATTITUDE order (docking pins gemonteerd; ATTITUDE order afzondelijk meesturen) gm VOORVORK (gelijk aan uw keuze op de 1e pagina) LFE Voorvork aluminium, zwart std LFE Zilver LFE Oranje 62,- LFE Hemi kit (verlaagd zithoogte voor met ca. 30 mm)(niet i.c.m. 7" voorwielen)(alleen Swing away frame) 201,- VOORWIELEN Standaard velg (gelijk aan uw keuze op de 1e pagina) LFE Massief std LFE Soft massief (alleen i.c.m " voorwielen, max. ZH 520 mm) 59,- LFE Lucht (alleen i.c.m. 6" en 7" voorwielen) 59,- Light up voorwiel LFE Massief (alleen i.c.m. 6" en 7" voorwielen) 117,- Aluminium velg LFE Massief, velg zilver (alleen voor 4" en 5") 126,- LFE Soft massief, velg zilver (alleen met 45 mm brede voorvork) (alleen voor 4" en 5") 126,- Kleur velg: Zwart Oranje Rood Blauw 47,- (1): niet i.c.m. zitbreedte 360 mm (2): mogelijk van ZB 360 tot 500 mm / niet i.c.m. comfort beensteunen en SA frame Voor meer informatie bezoek onze website Sunrise Medical 2019 Pagina 4 / 7

5 = Standaard = Geen meer-/minderprijs = Meerprijs ACHTERWIELEN (gelijk aan uw keuze op de 1e pagina; kies één type wiel) LET OP: voor gebruikers met een gewicht van meer dan 100 kg adviseren wij kruisgespaakte wielen LFE Design wielen, 36 spaaks (alleen 24") std LFE Universeel, kruisgespaakte wielen, 36 spaaks (alleen 22" & 24") 125,- LFE Lichtgewicht wielen, 24 spaaks (max. gebruikersgewicht 125 kg) 251,- LFE Spinergy wielen - 18 spaaks (alleen 24" & 25") 565,- LFE Proton achterwielen (lichtgewicht), 24 spaaks (max. gebruikersgewicht 100 kg) 329,- LFE Mountain bike achterwielen (alleen 24") 346,- LFE Extra set mountain bike achterwielen (alleen 24") 446,- Built-4-Me (22" & 24"; wordt geleverd met edelstaal, ZPI 43 mm; 0 camber) LFE One Arm Drive, links 1.435,- LFE One Arm Drive, rechts 1.435,- BANDEN (kies één bandtype) LFE Fijn profiel (alleen met 22" & 24") std LFE Massief (25" alleen i.c.m. Proton en lichtgewicht wielen) 100,- LFE Schwalbe Downtown Two Grip (alleen met 24") 96,- LFE Schwalbe One, lucht (alleen met 24" & 25") 96,- LFE Marathon plus Evolution (alleen met 24" & 25") 96,- HOEPELS LFE Aluminium zilver geanodiseerd std LFE Aluminium zilver poedercoated gm LFE Edelstaal 69,- LFE Aluminium gekleurde hoepels 81,- LFE Supergrip (22" alleen met universele wielen en trommelremmen) 347,- LFE Maxgrepp (alleen i.cm. 22" & 24", montage hoepels breed) 347,- LFE Surge (alleen i.cm. 24" & 25") 361,- Accessoires LFE Hoepelhoezen (niet i.c.m. 25", supergrip, Maxgreppe en Surge) 123,- SB1980 Tetra hoepel 208,- HOEPEL MONTAGE LFE Standaard = 17mm (alleen i.c.m 24" edelstaal & 24" en 25" Surge) gm LFE Breed = 27mm 37,- LFE Supersmal = 7mm (niet i.cm. Maxgrepp) 37,- CAMBER (kies één optie)(armsteun alleen i.c.m. 0 en 1 ) LFE std LFE ,- LFE ,- LFE ,- LFE ,- SPAAKBESCHERMERS (niet met spinergy wielen, 25" en mountainbikewielen ) LFE Transparant 179,- LFE Racing LFE Abstract LFE Chrome wheel 179,- LFE Pool LFE Oriental LFE Dirt Race 179,- LFE Feather LFE Hot wheels LFE Basketball 179,- LFE Graffiti LFE Creative LFE Silk 179,- LFE Space LFE Flying water LFE Basketball 2 179,- SB2622 Spaakbeschermer eigen design 283,- REMMEN (kies één optie) LFE Standaard remmen std LFE Kniehevelremmen 88,- LFE Compacte schaarremmen 110,- Remaccessoires LFE Remverlengers i.c.m. kniehevelremmen 46,- LFE Eenhandige rembediening links 245,- LFE Eenhandige rembediening rechts 245,- LFE Trommelremmen 611,- ACCESSOIRES LFE Gereedschapsetje std LFE Caddy draagsysteem 133,- LFE Rugzak 74,- LFE Tasje voor mobiele telefoon 37,- LFE Transporthulpset (1) 135,- Bestel ook gelijk: Quickie design rugzak 79, Quickie design frametasje 53,- (1) Dit product is getest volgens de ISO in combinatie met het transporthulpset. Sunrise Medical 2019 Pagina 5 / 7

6 = Standaard = Geen meer-/minderprijs = Meerprijs FRAME KLEUR (2) Frame Hoepel Naaf/velg Vork Frame Hoepel Naaf/velg Vork 81,- 193,- 68,- 81,- 193,- 68,- 01 White RAL Silver Texture 02 Brilliant Silver 27 Graphitemetallic 03 Silver Matt 28 Platinmetallic 04 Silver 29 Black 06 Sun Yellow 31 Matt Black 07 Brilliant Lime 32 Signal White 08 Matt Lime 33 Pink 14 Blue 34 Dark Chocolate Metallic 15 Brilliant Marine 35 Skyblue 16 Matt Marine 36 Cyan-Metallic 19 Brilliant Purple 37 Marsred (Orange) 20 Matt Purple 39 Cappuccino 21 Red Ruby 40 Kiwi 22 Brilliant Red 41 Flamingo-Glitter 23 Matt Red 42 Matt-Anthracite 24 Tutti Frutti Orange 43 Azure Blue KLEUR naaf en velg voor 24" lichtgewicht wielen LFE Oranje geanodiseerd 191,- LFE Blauw geanodiseerd 191,- LFE Rood geanodiseerd 191,- LABELKLEUR - voor stickers LFE Zwart std LFE Zilver gm GEKLEURDE ASPLAAT (niet i.c.m. OAD) LFE Asplaat geanodiseerd zwart std LFE Asplaat geanodiseerd zilver 90,- LFE Asplaat geanodiseerd oranje 90,- (1) Naaf/velg alleen met universele wielen, hoepel alleen met aluminium gekleurde hoepel DESIGNED-4-ME SB Speciale kleur, RAL (zelf invullen) SB Lichtgewicht wiel met naaf/velg kleur rood, blauw of oranje SB Aluminium geanodiseerde voorwielen, beschikbaar in de volgende kleuren: zilver, zwart, rood, blauw, groen, koper, paars en goud SB Aluminium geanodiseerde voorvorken, beschikbaar in de volgende kleuren: nature (zilver), nieuw zilver, goud, champagne, licht brons, brons, donker brons, zwart, grijs, rood, geel, oranje, goud oranje, paar, groen en blauw SB Aluminium geanodiseerde hoepels, beschikbaar in de volgende kleuren: nature (zilver), nieuw zilver, goud, champagne, licht brons, brons, donker brons, zwart, grijs, rood, geel, oranje, goud oranje, paar, groen en blauw 237,00 446,00 173,00 262,00 262,00 Quickie Life - Basisprijs Prijs optie Totaal prijs Sunrise Medical Customer Service Adres: Groningenhaven 18-20, 3433 PE Nieuwegein Tel.: cs@sunrisemedical.nl..... Sunrise Medical 2019 Pagina 6 / 7

7 LFE In hoek instelbare kunststof voetplaat LFE In hoek instelbare aluminium voetplaten LFE Lichtgewicht kunststof voetenplank LFE Carbon voetenplank automatisch opvouwbaar LFE Standaard remmen LFE Kniehevelremmen LFE Compacte schaarremmen LFE060015/LFE Eenhandige rembediening LFE Remverlengers i.c.m. hoge duw remmen LFE Transitwielen LFE090001/LFE090002/LFE Trapbuis LFE Krukhouder LFE Transporthulpset LFE090004/LFE090005/LFE Anti-tip swing-away LFE Vast voorframe 75, 0 cm inset LFE Vast voorframe 85, 0 cm inset LFE Vast voorframe 85, 2 cm inset LFE Swing Away voorframe LFE Caddy draagsysteem LFE Rugzak LFE Handpomp LFE Tasje voor mobiele telefoon Sunrise Medical 2019 Pagina 7 / 7