LifeStand LSR. Prijslijst: 21 NL 2013 EUR. Klant gegevens. Gebruiker gegevens. Anatomische maten

Transcriptie

1 Prijslijst: 21 NL 2013 EUR Klant gegevens Contact: Klantennr.: Klant naam: Adres: Woonplaats: Postcode: Tel: Fax: Ordernr.: Gebruiker gegevens Voornaam: Achternaam: Diagnose: Adres 1: Adres 2: Postcode: Woonplaats: Land: Tel: Anatomische maten Gewicht: Lengte: 1) Bovenbeen lengte: 2) Borst diepte: 3) Elleboog hoogte: 4) Oksel hoogte: 5) Schouder hoogte: 6) Hoofd hoogte: 7) Elleboog tot hand: 8) Borst breedte: 9) Onderbeen lengte: 10) Heup breedte: kg Productwijzigingen en drukfouten voorbehouden. De aangegeven prijzen gelden alleen bij een bestelling van een komplete nieuwe stoel. Voor onderdeel bestellingen t.b.v. service of ombouw gelden andere prijzen. KBC Bank Rotterdam Rekening: IBAN: NL92KRED BIC/SWIFT: KREDNL2X BTW-nr: NL B02 KvK-nr: Permobil Benelux B.V. Beitel 11 NL 6466 GZ KERKRADE Phone: +31 (0) Fax: +31 (0) Blz 1 van 5

2 Chassis Model LS LSR BASIS EUR 10, Relax kit LS RELAX KIT LSR EUR - Bediening LS STANDAARD BEDIENING LSR EUR - Montage bediening LS BEDIENING LINKS GEMONTEERD EUR - LS BEDIENING RECHTS GEMONTEERD EUR - Gebruiksaanwijzing LS GEBRUIKSAANWIJZING LSR HOLLAND EUR - Kleur LS FRAMEKLEUR BLACK LSR EUR - LS FRAMEKLEUR DEEP BLUE LSR EUR - LS FRAMEKLEUR ARCTIC WHITE LSR EUR - LS FRAMEKLEUR WINE RED LSR EUR - Zitbreedte LS ZITBREEDTE 36CM LSR EUR - LS ZITBREEDTE 40CM LSR EUR - LS ZITBREEDTE 44CM LSR EUR - LS ZITBREEDTE 48CM LSR EUR - Zitdiepte/bovenbeenlengte LS ZITDIEPTE/BOVENBEENLENGTE POS 1: 41CM LS/LSR EUR - LS ZITDIEPTE/BOVENBEENLENGTE POS 2: 43CM LS/LSR EUR - LS ZITDIEPTE/BOVENBEENLENGTE POS 3: 45CM LS/LSR EUR - LS ZITDIEPTE/BOVENBEENLENGTE POS 4: 47CM LS/LSR EUR - LS ZITDIEPTE/BOVENBEENLENGTE POS 5: 49CM LS/LSR EUR - LS ZITDIEPTE/BOVENBEENLENGTE POS 6: 51CM LS/LSR EUR - LS ZITDIEPTE/BOVENBEENLENGTE POS 7: 53CM LS/LSR EUR - LS ZITDIEPTE/BOVENBEENLENGTE POS 8: 55CM LS/LSR EUR - Wielen en wielopties Achterwiel positie LS ACHTERWIEL POSITIE 1 (1-3) LS/LSR EUR - LS ACHTERWIEL POSITIE 2 (2-4) LS/LSR EUR - LS ACHTERWIEL POSITIE 3 (3-5) LS/LSR EUR - LS ACHTERWIEL POSITIE 4 (4-6) LS/LSR EUR - LS ACHTERWIEL POSITIE 5 (5-7) LS/LSR EUR - LS ACHTERWIEL POSITIE 6 (6-8) LS/LSR EUR - LS ACHTERWIEL POSITIE 7 (7-9) LS/LSR EUR - Achterwielen LS " SPINERGY, ZWARTE VELG EN NAAF, WITTE SPAKEN EUR 1, LS " WIELEN, ZWARTE VELGEN EUR - LS " SPINERGY, ZWARTE VELG,ALU NAAF, ZWARTE SPAKEN EUR 1, LS " SPINERGY, ZWARTE VELG EN NAAF, RODE SPAKEN EUR 1, LS " SPINERGY, ZWARTE VELG EN NAAF, BLAUWE SPAKEN EUR 1, LS " WIELEN, ZWARTE VELGEN ALLU HOEPEL, KOMPLEET EUR Dubbele hoepels (+) LS DUBBELE HOEPELS LINKS EUR - LS DUBBELE HOEPELS RECHTS EUR - Banden (+) LS BANDEN MARATHON PLUS EUR LS BANDEN LEKVRIJ 24" X 1 3/8" EUR LS BANDEN HP MET PROFIEL 24" X 1" 10BAR EUR - LS BANDEN STD MET PROFIEL 24" X 1 3/8" 4BAR EUR - LS BANDEN Z. PROFIEL LEKVRIJ 24" X 1" EUR LS BANDEN Z. PROFIEL LEKVRIJ 24" X 1 3/8" EUR Blz 2 van 5

3 Hoepels (+) LS HOEPELS ALLUMINIUM VOOR STD WIELEN EUR - LS HOEPELS ANTI-SLIP VOOR STD WIELEN EUR LS HOEPELS ZWART VOOR SPINERGY EUR - LS HOEPELS CHROOM VOOR STD WIELEN EUR LS HOEPELS ANTI-SLIP VOOR SPINERGY EUR Camberstand LS CAMBERSTAND 0 GRADEN EUR - Montage set camber (+) LS MONTAGE SET 0 CAMBER VOOR SPINERGY WIELEN EUR - LS MONTAGE SET 0 CAMBER VOOR STD WIELEN EUR - Voorwielen LS ZWENKWIELEN FLEXEL LEKVRIJ EUR - Spaakbeschermers (+) LS SPAAKBESCHERMERS DOORZICHTIG LS/LSA EUR Reflectoren (+) LS REFLECTOREN EUR Remhendelverlengers (+) LS REMVERLENGERS TOTAAL 15CM EUR Zitting en zitting-opties Zitting LS ÉÉNDELIG INSTELBARE CANVAS ZITBESPANNING EUR LS ZITBESPANNING STANDAARD EUR - Zitkussen LS ZITKUSSEN VARILITE EVOLUTION 40X40 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE EVOLUTION 40X45 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE EVOLUTION 40X50 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE EVOLUTION 45X40 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE EVOLUTION 45X45 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE EVOLUTION 45X50 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE EVOLUTION 50X40 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE EVOLUTION 50X45 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE EVOLUTION 50X50 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE STRATUS 40X40 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE STRATUS 40X45 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE STRATUS 43X43 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE STRATUS 45X40 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE STRATUS 45X45 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE STRATUS 50X45 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE STRATUS 50X50 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE ZOID 35X35 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE ZOID 35X40 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE ZOID 40X40 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE ZOID 40X45 EUR LS ZITKUSSEN VARILITE ZOID 45X45 EUR LS ZITKUSSEN VISCOELASTISCH SCHUIM EUR - LS ZONDER ZITKUSSEN EUR - Rugleuning hoogte LS RUGLEUNING "ACTIVE" HOOGTE 32CM LS/LSR EUR - LS RUGLEUNING "COMFORT" HOOGTE 52CM LS/LSR EUR LS RUGLEUNING "STANDAARD" HOOGTE 40CM LS/LSR EUR - Zit-Sta positie LS ZIT POSITION? - STA POSITIE?+0 LS/LSR EUR - LS ZIT POSITION? - STA POSITIE?+7 LS/LSR EUR - LS ZIT POSITION? - STA POSITIE?-6 LS/LSR EUR - Rugleuninghoogte LS RUG MET INSTELBARE SINGELS EUR - LS RUGLEUNING VARILITE DEEP EVOLUTION BREEDTE 40CM EUR 1, LS RUGLEUNING VARILITE DEEP EVOLUTION BREEDTE 45CM EUR 1, Blz 3 van 5

4 Rugleuninghoogte LS RUGLEUNING VARILITE DEEP EVOLUTION BREEDTE 50CM EUR 1, LS RUGLEUNING VARLILITE STD EVOLUTION BREEDTE 40 EUR LS RUGLEUNING VARLILITE STD EVOLUTION BREEDTE 45 EUR LS RUGLEUNING VARLILITE STD EVOLUTION BREEDTE 50 EUR LS RUGLEUNING VARLILITE TALL EVOLUTION BREEDTE 40 EUR LS RUGLEUNING VARLILITE TALL EVOLUTION BREEDTE 45 EUR LS RUGLEUNING VARLILITE TALL EVOLUTION BREEDTE 50 EUR LS ZONDER RUG BESPANNING EUR - Duwhandgrepen LS VERLENGDE DUWHANDGREPEN LS/LSR EUR LS DUWHANGREPEN LS/LSR EUR - Armsteunen LS ARFMLEUNINGEN OPKLAPBAAR STANDAARD LS/LSR EUR - LS ARFMLEUNINGEN OPKLAPBAAR KORT LS/LSR EUR - Armsteun diepte LS ARMLEUNINGDIEPTE(KORT) POS 1: 17CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGDIEPTE(KORT) POS 2: 19CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGDIEPTE(KORT) POS 3: 21CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGDIEPTE(KORT) POS 4: 23CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGDIEPTE(STD) POS 1: 23CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGDIEPTE(STD) POS 2: 25CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGDIEPTE(STD) POS 3: 27CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGDIEPTE(STD) POS 4: 29CM LS/LSR EUR - Armsteun hoogte LS ARMLEUNINGHOOGTE POS 1: 20CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGHOOGTE POS 2: 22CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGHOOGTE POS 3: 24CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGHOOGTE POS 4: 26CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGHOOGTE POS 5: 28CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGHOOGTE POS 6: 30CM LS/LSR EUR - LS ARMLEUNINGHOOGTE POS 7: 32CM LS/LSR EUR - Onderbeen lengte LS ONDERBEEN LENGTE POS 0: 45CM LS/LSR 26" W. EUR - LS ONDERBEEN LENGTE POS 1: 43CM LS/LSR EUR - LS ONDERBEEN LENGTE POS 2: 41CM LS/LSR EUR - LS ONDERBEEN LENGTE POS 3: 39CM LS/LSR EUR - LS ONDERBEEN LENGTE POS 4: 37CM LS/LSR EUR - LS ONDERBEEN LENGTE POS 5: 35CM LS/LSR EUR - LS ONDERBEEN LENGTE POS 6: 33CM LS/LSR EUR - LS ONDERBEEN LENGTE POS 7: 31CM LS/LSR EUR - LS ONDERBEEN LENGTE POS 8: 29CM LS/LSR EUR - LS ONDERBEEN LENGTE POS 9: 27CM LS/LSR EUR - LS ONDERBEEN LENGTE POS -1: 47CM LS/LSR 26" W. EUR - Voetplaten LS VOETENPAAT VAST EUR - LS VOETENPLAAT WEGKLAPBAAR EUR LS INDIVIDUEEL OPKLAPBARE VOETPLATEN EUR LS INDIVIDUEEL OPKLAP- EN WEGZWENKBARE VOETPLATEN EUR Voetplaathoek LS VOETPLAAT HOEKINSTELLING POS 1: +5 LS/LSR EUR - LS VOETPLAAT HOEKINSTELLING POS 2: 0 LS/LSR EUR - LS VOETPLAAT HOEKINSTELLING POS 3: -5 LS/LSR EUR - Kniesteun kussen LS KNIESTEUN KUSSENS NEOPREEN EUR - Kuitsteun (+) LS KUIT BAND LSA/LS/LSR EUR - Accessoires Hoofdsteun (+) Blz 4 van 5

5 Hoofdsteun (+) LS HOOFDSTEUN INSTELBAAR SKAI EUR Harnas bevestigings (+) LS BORST HARNAS BEVESTIGINGS SET EUR Borstpelot links (+) LS BORSTPELOT LINKS EUR Borstpelot rechts (+) LS BORSTPELOT RECHTS EUR Kledingbeschermers (+) LS KLEDINGBESCHERMERS VAN TRANSP. PVC (PAAR) LSE EUR Werkblad (+) LS WERKBLAD AFNEEMBAAR LS/LSR EUR Borstgordel (+) LS BORSTGORDEL BODYPOINT L 44-48CM EUR LS BORSTGORDEL BODYPOINT S&M 36-40CM EUR Zitgordel (+) LS ZITGORDEL EUR Anti-kiepsteunen LS ANTI-KIEPSTEUNEN LSA EUR - _Adapter Anti tipper (+) LS ADAPTER ANTI-KIEPSTEUNEN EUR - Leveringsvoorwaarden: Voor overige opties en speciale aanpassingen, wordt verzocht contact op te nemen met Permobil. Zie voor meer informatie de leveringsvoorwaarden. Uw order kan niet in behandeling worden genomen zonder: - Naam van de gebruiker. - Anatomische maten van de gebruiker. - Gewicht van de gebruiker. Bij bestelling dit orderformulier ondertekenen en te voorzien van uw bedrijfsstempel. Handtekening: Datum: Bedrijfsstempel: Uw ontvangt van Permobil een orderbevestiging van de bestelde configuratie. Gelieve deze zorgvuldig te controleren. Blz 5 van 5