Model [ ] CLT, instelbaar std. [ ] CLT, vaste aandrijfwielpositie 306,45

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Model [ ] CLT, instelbaar std. [ ] CLT, vaste aandrijfwielpositie 306,45"

Transcriptie

1 Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot Avantgarde CLT Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer Basisprijs: 2.830,79 Artikelnummer : 480F64=1_K Basisuitvoering Aluminium frame met dubbel kruisframe Frameknik mogelijk Aluminium voetbeugel, doorlopend Rugbespanning aanpasbaar Zijdeel van carbon of aluminium Aandrijfwielpositie instelbaar Aandrijfwielen met steekassen Kniehevelrem Hielband Vouwbaar Max. gebruikersgewicht 100 kg Model [ ] CLT, instelbaar std. [ ] CLT, vaste aandrijfwielpositie 306,45 Maten zit Zitbreedte ZB in cm [ ] 32 [ ] 34 [ ] 36 [ ] 38 [ ] 40 [ ] 42 [ ] 44 [ ] 46 [ ] 48 [ ] 50 Zitdiepte ZD in cm [ ] 36 [ ] 38 [ ] 40 [ ] 42 [ ] 44 [ ] 46 [ ] 48 [ ] 50 [ ] 52 Zithoogte voor in cm [ ] 39 [ ] 40 [ ] 41 [ ] 42 [ ] 43 [ ] 44 [ ] 45 [ ] 46 [ ] 47 [ ] 48 [ ] 49 [ ] 50 [ ] 51 [ ] 52 [ ] 53 [ ] 54 [ ] 55 Voorframe type MA 01 [ ] 70 g.m. MA 02 [ ] 70, geknikt 2cm, vanaf ZB 34 g.m. MA 03 [ ] 80 g.m. MA 04 [ ] 80, geknikt 2cm, vanaf ZB 34 g.m. MA 05 [ ] 90, zonder voetenbeugel g.m.

2 Informatie Zithoogte Zwenkwielen voor ,5 lucht / massief rubber Frogleg zacht 7 Vorklengte kort lang kort lang kort lang kort lang kort lang kort lang kort lang S F S F S F S F S F S F S F S F S F S F S F S F S F S F 39,0 A A A 40,0 A A A 41,0 A A A A 42,0 A A A 43,0 A A A A A 44,0 A A 45,0 A A A A A A A 46,0 A A 47,0 A 48,0 A A A 1) 49,0 A A A 50,0 A A A A A 51,0 A A A A A A A 52,0 A A A A A A 53,0 A A A A A A 54,0 A A A 55,0 A A Zwenkwielas: S = Schreefas / Steekas F = Froglegs A om deze zithoogte te bereiken is een adapter nodig 1) alleen vork met schroefas mogelijk Max. afwijking van 1 cm. De zithoogtes zijn afhankelijk van wielgrootte, vorklengte en montagepositie. Graag de waarden in de tabel gebruiken! Zithoogtes zonder zitkussen bij 0 zithoek.

3 Frame accessoires (alleen voor het model CLT instelbaar) MA 50 [ ] Transitwielen 277,99 MA 51 [ ] Trapbuis rechts 54,73 MA 52 [ ] Trapbuis links 54,73 MA 55 [ ] Anti-kiepwiel rechts 144,47 MA 56 [ ] Anti-kiepwiel links 144,47 MA 57 [ ] Stokhouder rechts 87,56 MA 58 [ ] Stokhouder links 87,56 Zwenkwielen (2 st.) (mm) MF 01 [ ] 3 hard (70 x 25) g.m. MF 02 [ ] 4 massief rubber (100 x 32) g.m. MF 21 [ ] 4 massief, lichtgevend (100 x 24) 84,28 MF 35 [ ] 4 massief, soft, design, Frog Legs (100 x 38) 170,73 MF 03 [ ] 5 massief rubber (125 x 32) std. MF 36 [ ] 5 massief, soft, design, Frog Legs (125 x 38) 170,73 MF 04 [ ] 5,5 zacht massief (140 x 40) g.m. MF 05 [ ] 6 lucht (150 x 30) g.m. MF 06 [ ] 6 massief rubber (155 x 33) g.m. MF 37 [ ] 6 massief, soft, design, Frog Legs (150 x 38) 170,73 MF 07 [ ] 7 lucht (niet i.c.m. 80º/2 cm frame) (180 x 45) g.m. MF 08 [ ] 7 massief rubber (niet i.c.m. 80º/2 cm frame) (175 x 40) g.m. Zwenkwielvork (2 st.) MF 80 [ ] Zwenkwielvork lang std. MF 81 [ ] Zwenkwielvork kort g.m. Zwenkwielvorkas (2 st.) MF 90 [ ] Zwenkwielvorken met schroefassen std. MF 91 [ ] Zwenkwielvorken met steekassen 149,94 MX 30 [ ] Froglegs, geveerde zwenkwielvork 514,39 Zithoogte achter in cm [ ] 36 [ ] 37 [ ] 38 [ ] 39 [ ] 40 [ ] 41 [ ] 42 [ ] 43 [ ] 44 [ ] 45 [ ] 46 [ ] 47 [ ] 48 [ ] 49 [ ] 50 [ ] 51 Aandrijfwielgrootte MG 01 [ ] 22" g.m. MG 02 [ ] 24" std. MG 00 [ ] 24" MTB/25" g.m. Camberstand Model instelbaar: [ ] 0 [ ] 2 [ ] 3 [ ] 4 Model vaste wielpositie: [ ] 0 [ ] 2,5 Aandrijfwielpositie horizontaal [ ] A* [ ] B [ ] C [ ] D [ ] E [ ] F [ ] G* *Positie A en G alleen bij model CLT instelbaar mogelijk

4 Aandrijfwielvelg (2 st.) 22" 24" 25" MG 06 [ ] Holkamer std. MG 10 [ ] Spinergy SPOX 783,63 MG 11 [ ] Spinergy LX 636,50 MG 12 [ ] Hurricane met aluminium hoepel (PU-banden niet mogelijk) 250,64 MG 13 [ ] Hurricane met edelstale hoepel (PU-banden niet mogelijk) 250,64 Mountainbike wielen (24", Schwalbe-Landcruiser-banden, MG 14 [ ] 343,77 hoepel zwart geeloxeerd, spaakbeschemers niet mogelijk) MG 15 [ ] Infinity Ultralight (PU banden niet mogelijk) g.m. Frame accessoires (alleen voor het model CLT instelbaar) MA 50 [ ] Transitwielen 277,99 MA 51 [ ] Trapbuis rechts 54,73 MA 52 [ ] Trapbuis links 54,51 MA 55 [ ] Anti-kiepwiel rechts 144,47 MA 56 [ ] Anti-kiepwiel links 144,47 MA 57 [ ] Stokhouder rechts 87,56 MA 58 [ ] Stokhouder links 87,56 Zwenkwielen (2 st.) (mm) MF 01 [ ] 3 hard (70 x 25) g.m. MF 02 [ ] 4 massief rubber (100 x 32) g.m. MF 21 [ ] 4 massief, lichtgevend (100 x 24) 84,28 MF 35 [ ] 4 massief, soft, design, Frog Legs (100 x 38) 170,73 MF 03 [ ] 5 massief rubber (125 x 32) std. MF 36 [ ] 5 massief, soft, design, Frog Legs (125 x 38) 170,73 MF 04 [ ] 5,5 zacht massief (140 x 40) g.m. MF 05 [ ] 6 lucht (150 x 30) g.m. MF 06 [ ] 6 massief rubber (155 x 33) g.m. MF 37 [ ] 6 massief, soft, design, Frog Legs (150 x 38) 170,73 MF 07 [ ] 7 lucht (niet i.c.m. 80º/2 cm frame) (180 x 45) g.m. MF 08 [ ] 7 massief rubber (niet i.c.m. 80º/2 cm frame) (175 x 40) g.m. Zwenkwielvork (2 st.) MF 80 [ ] Zwenkwielvork lang std. MF 81 [ ] Zwenkwielvork kort g.m. Zwenkwielvorkas (2 st.) MF 90 [ ] Zwenkwielvorken met schroefassen std. MF 91 [ ] Zwenkwielvorken met steekassen 149,94 MX 30 [ ] Froglegs, geveerde zwenkwielvork 514,39 Zithoogte achter in cm [ ] 36 [ ] 37 [ ] 38 [ ] 39 [ ] 40 [ ] 41 [ ] 42 [ ] 43 [ ] 44 [ ] 45 [ ] 46 [ ] 47 [ ] 48 [ ] 49 [ ] 50 [ ] 51

5 Aandrijfwielgrootte MG 01 [ ] 22" g.m. MG 02 [ ] 24" std. MG 00 [ ] 24" MTB/25" g.m. Camberstand Model instelbaar: [ ] 0 [ ] 2 [ ] 3 [ ] 4 Model vaste wielpositie: [ ] 0 [ ] 2,5 Aandrijfwielpositie horizontaal [ ] A* [ ] B [ ] C [ ] D [ ] E [ ] F [ ] G* *Positie A en G alleen bij model CLT instelbaar mogelijk Aandrijfwielvelg (2 st.) 22" 24" 25" MG 06 [ ] Holkamer std. MG 10 [ ] Spinergy SPOX 783,63 MG 11 [ ] Spinergy LX 636,50 MG 12 [ ] Hurricane met aluminium hoepel (PU-banden niet mogelijk) 250,54 MG 13 [ ] Hurricane met edelstale hoepel (PU-banden niet mogelijk) 250,62 Mountainbike wielen (24", Schwalbe-Landcruiser-banden, MG 14 [ ] 343,77 hoepel zwart geeloxeerd, spaakbeschemers niet mogelijk) MG 15 [ ] Infinity Ultralight (PU banden niet mogelijk) g.m. Banden (2 st.) 22" 24" 25" MG 31 [ ] Fijn profiel, Schwalbe RightRun 1 std. MG 32 [ ] Grof profiel, Schwalbe HS g.m. MG 33 [ ] Schwalbe DownTown 1 g.m. MG 36 [ ] Schwalbe Airborne 18,35 MG 37 [ ] Schwalbe Marathon Plus Evolution, lekvrij 1 41,59 Hoepels (2 st.) 22" 24" 25" MG 50 [ ] Aluminium zwart std. MG 52 [ ] Aluminium zilver, hoog g.m. MG 53 [ ] Aluminium zilver, laag g.m. MG 54 [ ] Super-Grip 27,20 MG 56 [ ] Edelstaal gepolijst, hoog 75,51 MG 57 [ ] Edelstaal gepolijst, laag 75,51 MG 58 [ ] Titanium gepolijst 429,04 MG 61 [ ] The Surge 222,08 MG 62 [ ] MaxGrepp 250,77 MX 27 [ ] Natural fit, regular grip (alleen montage wijd) 271,60 Montage hoepel MG 70 [ ] Montage smal g.m. MG 71 [ ] Montage wijd std. Wielstandverlenging incl. remadapter MG 86 [ ] Versie voor lange wielstand 178,40 MG 82 [ ] Versie voor handbikeadaptie 229,84 MG 46 [ ] Zonder std.

6 Informatie MA55 / 56 Anti-kiepwiel MA51 / 52 Trapbuis MA57 / 58 Stokhouder MA50 Transferwielen MA60 Framebekleding MB03 Voetplaat doorlopend MB06 Voetbeugel MB08 Voetplaat anti-slip MB73 Verstelbare zijdelingse vergrendeling MC15 Businessbespanning MC14 Bespanning aanpasbaar MD56 Duwhandvatten neerklapbaar MD52 Duwhandvatten uitschuifbaar MD55 Duwhandvatten in hoogte verstelbaar / afneembaar MD50 Duwhandvatten, vast gemonteerd

7 Steekas-systeem MG 27 [ ] Steekas std. MG 28 [ ] Steekas met Tetra-ontgrendeling (alleen i.c.m. holkamervelg/spinergy SPOX) 145,56 Aandrijfwielaccessoires MG 84 [ ] Hoepelovertrek silicone 24" 160,88 MG 87 [ ] Hogedrukpomp, 14 bar 125,86 MG 88 [ ] Airman pomp, accu aangedreven 137,90 Schokabsorptiesysteem (alleen voor model CLT instelbaar) MG 97 [ ] Hardheid 1: tot 60 kg 459,41 MG 98 [ ] Hardheid 2: kg 459,41 Remmen MH 01 [ ] Kniehevelrem, lange hendel g.m. MH 02 [ ] Kniehevelrem, korte hendel g.m. MH 21 [ ] Kniehevelrem, lange hendel, wegklapbaar std. MH 22 [ ] Kniehevelrem, korte hendel, wegklapbaar g.m. MH 05 [ ] Schaarrem / S-rem 261,57 Remaccessoires (2 st.) MH 10 [ ] Remhendelverlenging opsteekbaar voor kniehevelrem 51,44 Rughoogte [ ] 25 [ ] 27,5 [ ] 30 [ ] 32,5 [ ] 35 [ ] 37,5 [ ] 40 [ ] 42,5 [ ] 45 [ ] 47,5 [ ] 50 Rugsysteem MD 01 [ ] Rugbuis hoogte-instelbaar, recht RH cm (niet i.c.m. CLT vast) std. MD 09 [ ] Rugbuis hoogte-instelbaar, met lumbaalknik vanaf RH 35 cm (niet i.c.m. CLT vast) g.m. MD 10 [ ] Rug hoekverstelbaar, in 6 -stappen (-15 tot +9 ) vanaf RH 30cm (niet i.c.m. CLT vast) 315,20 MD 12 [ ] Rug vast gelast, geknikt vanaf bovenkant zitbuis, alleen bij model CLT vast [ ] 0 [ ] -5 [ ] -10 [ ] -15 [ ] naar wens (eenmalige instelbaar) 123,67 Rugbespanning MD 05 [ ] Hoogfrequentie gelast, aanpasbaar met klittenband straps std. MD 03 [ ] Genaaid, aanpasbaar met klittenband straps 64,58 MD 72 [ ] Rugbespanning met ademende 3D-structuur, zwart 99,59 MD 06 [ ] Zonder g.m. Duwhandvatten alleen bij model CLT instelbaar MD 51 [ ] Vast gemonteerd, lang std. MD 50 [ ] Vast gemonteerd, kort g.m. MD 52 [ ] Uitschuifbaar lang 245,15 MD 53 [ ] Uitschuifbaar kort 245,15 MD 55 [ ] In hoogte verstelbaar / afneembaar 270,34 MD 56 [ ] Neerklapbaar (vanaf RH 30, max belastbaar gewicht 125 kg) 200,29 MD 59 [ ] Zonder g.m.

8 Informatie ME02 Kledingbeschermer ME01 Zijdeel standaard ME06 Zijdeel met armlegger ME50 Armlegger gepolsterd MX30 Froglegs geveerde vork MH01 Kniehevelrem wegklapbaar MH10 Remhendelverlenging MG28 Tetra-ontgrendeling MG86 Wielstandverlenging MG97-99 Schokabsorptie systeem Vast gelaste aandrijfwiel positie, model CLT vast

9 Zijdelen (2 st.) ME 01 [ ] Zijdeel vast gemonteerd, met warmte-isolatie, aluminium std. ME 02 [ ] Kledingbeschermer vast gemonteerd, met warmte-isolatie, aluminium 71,12 ME 04 [ ] Kledingbeschermer vast gemonteerd, carbon 250,02 ME 05 [ ] Zijdeel met armlegger, kort, aluminium 392,92 ME 06 [ ] Zijdeel met armlegger, lang, aluminium 375,40 ME 11 [ ] Zijdeel met armlegger, opsteekbaar 101,79 Zijdeelaccessoires ME 50 [ ] Armlegger gepolsterd, in hoogte instelbaar, wegzwenkbaar [ ] kort [ ] lang 276,89 ME 60 [ ] Werkblad 265,96 Zitbespanning MC 13 [ ] Bespanning nylon, tweedelig std. MC 14 [ ] Bespanning nylon, aanpasbaar 125,86 MC 15 [ ] Business-zitbespanning (diverse opbergvakken) 48,16 MC 06 [ ] Zonder g.m. Zitkussen MC 01 [ ] Zitkussen [ ] 3 cm [ ] 5 cm 110,54 Instelling beensteunen Onderbeenlengte (OL) in cm... (instelbereik cm) Keuze voetbeugel MB 40 [ ] Kort (32-40 cm) g.m. MB 41 [ ] Middel (41-50 cm) g.m. MB 42 [ ] Lang (> 47 cm) g.m. Beensteunen MB 01 [ ] Doorlopend, hoekverstelbaar, 12,5 cm diep (vanaf OL 32 cm) std. MB 07 [ ] Doorlopend, hoekverstelbaar, 12,5 cm diep, anti-slip (vanaf OL 32 cm) 61,28 MB 03 [ ] Doorlopend, hoekverstelbaar, 16 cm diep (vanaf OL 32 cm) 65,67

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde CS. Basisuitvoering. Basisprijs: ,00 Artikelnummer 480F64=0_K

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde CS. Basisuitvoering. Basisprijs: ,00 Artikelnummer 480F64=0_K Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 Avantgarde CS Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Voorframe type MA 01 [ ] Recht g.m. MA 02 [ ] Geknikt 2 cm (vanaf ZB 34, knik loopt over de beensteun) g.m.

Voorframe type MA 01 [ ] Recht g.m. MA 02 [ ] Geknikt 2 cm (vanaf ZB 34, knik loopt over de beensteun) g.m. Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 Avantgarde CV Offerte Bestelling Klant / Klantnummer v1.2017 - eventuele prijswijzigingen voorbehouden Klant... Adres... Postcode/woonplaats...

Nadere informatie

Bestelformulier 2018 Avantgarde Teen 2 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot

Bestelformulier 2018 Avantgarde Teen 2 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bestelformulier 2018 Avantgarde Teen 2 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2019 Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier. Avantgarde XXL2. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service. Offerte Bestelling. Klant / Klantnummer

Bestelformulier. Avantgarde XXL2. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service. Offerte Bestelling. Klant / Klantnummer Bestelformulier Avantgarde XXL2 Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer...

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde Teen 2VR. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.734,71 Artikelnummer 480F45=4_K

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde Teen 2VR. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.734,71 Artikelnummer 480F45=4_K Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Avantgarde Teen 2VR Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Blizzard. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.501,48 Artikelnummer : 480A47=0_K

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Blizzard. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.501,48 Artikelnummer : 480A47=0_K Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Blizzard Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier. Start M4 XXL. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=4_K. Offerte Bestelling

Bestelformulier. Start M4 XXL. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=4_K. Offerte Bestelling Bestelformulier Start M4 XXL Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer...

Nadere informatie

Bestelformulier. Start M2 Effect. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=2_K. Offerte Bestelling

Bestelformulier. Start M2 Effect. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=2_K. Offerte Bestelling Bestelformulier Start M2 Effect Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer...

Nadere informatie

Bestelformulier 2019 Start M6 Junior Klant / Klantnummer Basisuitvoering Afleveradres Basisprijs: Maten zit Zitbreedte (ZB) Zitdiepte (ZD)

Bestelformulier 2019 Start M6 Junior Klant / Klantnummer Basisuitvoering Afleveradres Basisprijs: Maten zit Zitbreedte (ZB) Zitdiepte (ZD) Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2020 Start M6 Junior Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Start M6 Junior. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.087,37. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Start M6 Junior. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.087,37. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Start M6 Junior Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel

Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel Basisprijs: 1.098,54 Alle prijzen in, excl. BTW Geldig vanaf 01-01-2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Opdrachtnr.: Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel Artikelnummer : 480F53=30000_K Offerte Bestelling

Nadere informatie

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bravo Racer. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.659,63 Artikelnummer 480A60=0

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bravo Racer. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.659,63 Artikelnummer 480A60=0 Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 Bravo Racer Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Ventus. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.680,96 Artikelnummer : 480A25=0_K

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Ventus. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.680,96 Artikelnummer : 480A25=0_K Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Ventus Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

Bestelformulier 2018 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bravo Racer. Basisuitvoering. Basisprijs: Artikelnummer 480A60=00000_K

Bestelformulier 2018 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bravo Racer. Basisuitvoering. Basisprijs: Artikelnummer 480A60=00000_K Bestelformulier 2018 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2019 Bravo Racer Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Order nr: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD

Order nr: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD As of: 24/10/2005 Basisprijs: EUR 2320,- (inclusief zijdelen en voetsteunen) Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr: Avantgarde CV Plooibaar

Nadere informatie

Order nr.: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD

Order nr.: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD Basisprijs: EUR 2151,42 (inclusief zijdelen en voetsteunen) Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Motus Plooibaar actief rolstoel Artikel

Nadere informatie

Avantgarde Teen 2 T Actieve rolstoel voor kinderen

Avantgarde Teen 2 T Actieve rolstoel voor kinderen Basisprijs: EUR 2.250,- (incl. armsteunen en voetsteunen) Alle prijzen in, incl. BTW Geldig vanaf 01-01-2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Avantgarde Teen 2 T Actieve rolstoel voor

Nadere informatie

Order nr.: ... Datum Handtekening

Order nr.: ... Datum Handtekening Basisprijs: EUR 804,87 (inclusief armsteunen en voetsteunen) Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, incl. BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Start Hemi Modulaire standaard rolstoel

Nadere informatie

Basismodel [ ] Dino 3 met 12" aandrijfwielen, duwmodel [ ] Dino 3 met 22"/24" aandrijfwielen, zelf aandrijfmodel

Basismodel [ ] Dino 3 met 12 aandrijfwielen, duwmodel [ ] Dino 3 met 22/24 aandrijfwielen, zelf aandrijfmodel Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2020 Dino 3 Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

Auftrags-Nr.: Order nr.: ... Datum Handtekening. Voorframe type MA 01 DS 70 MA 03 DS 80 MA 000. Voorframe offset MA 14 0 cm offest MA 15 2 cm offset

Auftrags-Nr.: Order nr.: ... Datum Handtekening. Voorframe type MA 01 DS 70 MA 03 DS 80 MA 000. Voorframe offset MA 14 0 cm offest MA 15 2 cm offset Auftrags-Nr.: Order nr.: Avantgarde 4 Actief rolstoel Artikel nummer: 480F160=0_AA01_C Offerte Bestelling Facturatieadres / Klantnummer Afleveradres Technical modifications and printing errors reserved

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Discovery Tmax. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.951,18. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Discovery Tmax. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.951,18. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 Discovery Tmax Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Januari 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Dealer: Technisch adviseur: E-mail: 130 KG 8,3 KG Crashtest ISO 7176-19 Geldt alleen bij

Nadere informatie

Invader. Rolstoel voor alledaags gebruik. Basisprijs: EUR 4775,- Offerte Bestelling. Standaard uitrusting. Order nr.: Facturatie adres/klantnummer

Invader. Rolstoel voor alledaags gebruik. Basisprijs: EUR 4775,- Offerte Bestelling. Standaard uitrusting. Order nr.: Facturatie adres/klantnummer Basisprijs: EUR 4775,- Alle prijzen in EUR, incl. BTW Geldig vanaf 01-01-2017 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Invader Rolstoel voor alledaags gebruik Artikel nummer: 480S26=10000_K Offerte

Nadere informatie

Dino 3 Mobility onderstel voor zitschaal

Dino 3 Mobility onderstel voor zitschaal DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Basis prijs: EUR 1855,- Alle prijzen in EUR, incl. BTW Geldig vanaf 01/01/2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Dino 3 Mobility onderstel voor

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B400, B400 advanced. Basisprijs vanaf 3.361,92. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B400, B400 advanced. Basisprijs vanaf 3.361,92. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 B400, B400 advanced Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

B400 Elektrische rolstoel

B400 Elektrische rolstoel Basisprijs: EUR 5287,50 Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr: B400 Elektrische rolstoel B400-AA2 Max. gebruikersgewicht: 140 kg Artikel

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen! TripHopper Status ( Art : 290-000 x x ) Aanvraag Bestelling Datum Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

Sorg - Vector. Bestelcode Omschrijving Bruto excl. BTW SO Sorg Vector ,00 H

Sorg - Vector. Bestelcode Omschrijving Bruto excl. BTW SO Sorg Vector ,00 H Uitvoeringen SO-980069 Sorg Vector 18.50.03.1076 2.279,00 H Afmetingen SO-1020 Zitbreedte 20 cm GMP SO-1022 Zitbreedte 22 cm GMP SO-1024 Zitbreedte 24 cm GMP SO-1026 Zitbreedte 26 cm GMP SO-1028 Zitbreedte

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen WorkHopper Status Aanvraag Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Bestelling Datum Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Fax Gegevens gebruiker Voor-

Nadere informatie

XLT Swing. BRA0050 Eénhands hoepelaandrijving, rechterrzijde (Alleen in combinatie met

XLT Swing. BRA0050 Eénhands hoepelaandrijving, rechterrzijde (Alleen in combinatie met Januari 2017 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Dealer: Technisch adviseur: E-mail: 135 KG 6 KG Crashtest ISO 7176-19 Geldt alleen

Nadere informatie

B400 Elektrische rolstoel B400 advanced E65UK

B400 Elektrische rolstoel B400 advanced E65UK Basisprijs: 3.264,00 Alle prijzen in, excl. BTW Geldig vanaf 01-01-2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Opdrachtnr.: B400 Elektrische rolstoel B400 advanced E65UK Max. gebruikersgewicht: 140 kg

Nadere informatie

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Mio 2.640,00 L

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Mio 2.640,00 L Uitvoeringen SO-980073 SORG Mio 2.640,00 L Actieve kinderrolstoel voor de jonge actieve kinderen (vanaf leeftijd 12 15 maanden). De zithouding is recht op. De rugleuning is laag en biedt ondersteuning

Nadere informatie

Opdrachtnr.: ... Datum Handtekening

Opdrachtnr.: ... Datum Handtekening Basisprijs: 493,96 Alle prijzen in, incl. BTW Geldig vanaf 01-03-2014 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Opdrachtnr.: Leckey PAL Early Intervention Chair Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Afleveradres

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands. Rolstoelmaten

Bestelbon Nederlands. Rolstoelmaten Datum Verantwoordelijke Referentie Vouwbare lichtgewicht rolstoel 4 767,66 BTW inclusief Zitbreedte (LS) 36 39 42 45 De zitbreedte is gemeten van de buitenzijde van het frame, terwijl de afstand tussen

Nadere informatie

Onderstel KA01 [ ] Gr. 1 (ca.1 tot 6 jaar) 1.594,44 KA05 [ ] Gr. 2 (ca.4 tot 10 jaar) 1.733,49. Voorwielen

Onderstel KA01 [ ] Gr. 1 (ca.1 tot 6 jaar) 1.594,44 KA05 [ ] Gr. 2 (ca.4 tot 10 jaar) 1.733,49. Voorwielen Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Kimba Neo Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen WorkHopper Status Aanvraag Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Bestelling Datum Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Fax Gegevens gebruiker Voor-

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur:

Dealer: Technisch adviseur: Januari 2017 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Dealer: Technisch adviseur: E-mail: 135 KG 6 KG Crashtest ISO 7176-19 Geldt alleen

Nadere informatie

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Mio / Vastframe rolstoel

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Mio / Vastframe rolstoel Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De SORG Mio is een actieve kinderrolstoel voor jonge actieve kinderen (vanaf leeftijd

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands Carbon frame Aluminium frame JOKER EVOLUTION Datum Verantwoordelijke Referentie Vastframe lichtgewicht rolstoel 3.238,66 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 De zitbreedte is gemeten

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen EasyHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 260-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

Bestelformulier Trippelstoel Euroflex Classic (elektrisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres...

Bestelformulier Trippelstoel Euroflex Classic (elektrisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 [ ] Bestelling [ ] Offerte Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier Euroflex Classic (mechanisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres...

Bestelformulier Euroflex Classic (mechanisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 [ ] Bestelling [ ] Offerte Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Excel G-Neos / G - Neos+

Excel G-Neos / G - Neos+ Excel G-Neos / G - Neos+ Geldig vanaf: Dealer: Referentie: Aantal: Afleveradres: Specificaties Excel G-Neos Prijslijst / orderformulier 2018 (BTW tarief is 6%) 1 juli 2018 2018 Excel Mobility Adres: Koperslagerij

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manueel actief rolstoel (vast frame) Maximaal gebruikersgwicht 100 kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Manueel actief rolstoel (vast frame) Maximaal gebruikersgwicht 100 kg. Plaats: Referentie: Datum: Juli 2017 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Dealer: Technisch adviseur: 100 KG 4,5 KG 6,7 KG Manueel actief rolstoel (vast frame) Maximaal

Nadere informatie

O Offerte. O Bestelling

O Offerte. O Bestelling O Offerte O Bestelling Sorg Vector Basisprijs: 2090, Actief rolstoel; vast frame; zitbreedte, zitdiepte en rughoogte meegroeibaar, zonder uitwisseling van framedelen; hoek van de zitting in te stellen

Nadere informatie

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Vector 2.299,00 L

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Vector 2.299,00 L Uitvoeringen SO-980069 SORG Vector 2.299,00 L Actieve rolstoel geschikt voor actieve kinderen, jongeren en volwassenen. Kan zowel binnen en buiten worden gebruikt. De zithouding is recht op. De rugleuning

Nadere informatie

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Tilty vario 2.640,00 L

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Tilty vario 2.640,00 L Uitvoeringen SO-980071 SORG Tilty vario 2.640,00 L Geschikt voor actieve kinderen, jongeren en volwassenen. Kan zowel actief als passief worden gebruikt. Door middel van een gasveerverstelling is de hele

Nadere informatie

Basisuitvoering B400 advanced 490E65=00000_C E65UK. Voetsteunen, elektrisch in hoogte verstelbaar

Basisuitvoering B400 advanced 490E65=00000_C E65UK. Voetsteunen, elektrisch in hoogte verstelbaar Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 B400 en B400 advanced Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur...

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands. FULL CARBON - Regelbare afstellingsplaat met geïntegreerd spatbord Spatbord Rechte kledijbeschermer

Bestelbon Nederlands. FULL CARBON - Regelbare afstellingsplaat met geïntegreerd spatbord Spatbord Rechte kledijbeschermer ZERO Beschikbaar met achterwielen 24" Datum Verantwoordelijke Referentie Vastframe lichtgewicht rolstoel 2.257,17 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Totaalprijs standaardconfiguratie 2566,00

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Totaalprijs standaardconfiguratie 2566,00 Juli 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare vouwframe WLZ uitvoering Crashtest ISO 7176-19 Transport 100 / 130 KG gewicht 8,3

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands carbon frame Rehateam s.r.l. Vicolo Negrelli, 4-31040 Castagnole di Paese (TV) - Tel. +39.0422.484657 / +39.0422.480387 - Fax +39.0422.484661 / +39.0422.484684 Aluminium frame EGO Datum Verantwoordelijke

Nadere informatie

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax:

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode:     Tel: Fax: Tel: Fax: OF-QUICKIE-LIFE-BE-NL-REV1 Geldig vanaf 01-07-2014 Life Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Inkooporder:

Nadere informatie

Excel G-Neos / G - Neos+

Excel G-Neos / G - Neos+ Excel G-Neos / G - Neos+ Prijslijst / orderformulier 2018 (BTW tarief is 6%) Versie: 18-01 Geldig vanaf: 1 januari 2018 Dealer: Referentie: Aantal: Afleveradres: Specificaties Excel G-Neos Totale hoogte:

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen EasyHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 260-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

Speciale uitvoering EKS 55 [ ] Skippi+ uitvoering, enable50 software en mogelijkheid voor 4 elektrische opties 2.435,29

Speciale uitvoering EKS 55 [ ] Skippi+ uitvoering, enable50 software en mogelijkheid voor 4 elektrische opties 2.435,29 Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Skippi Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen! SwayHopper Status ( Art : 300-000 x x ) Aanvraag Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Bestelling Datum Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Tel Fax

Nadere informatie

U kunt rekenen op de X-Family2

U kunt rekenen op de X-Family2 De ideale Familie U kunt rekenen op de X-Family2 De nieuwe, verbeterde X-Family². Efficiëntie die loont. De X-Family2 staat voor betrouwbaarheid en modulariteit. De gemeeschappelijke onderdelen hebben

Nadere informatie

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Jump Alpha / Vouwframe rolstoel

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Jump Alpha / Vouwframe rolstoel Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De SORG Jump Alpha is een stevige, actieve rolstoel voor kinderen, jongeren en volwassen.

Nadere informatie

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW)

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW) Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW) 15-01 Geldig vanaf: Dealer: Referentie: 1 januari 2015 2015 VAN OS MEDICAL B.V. Koperslagerij 3, 4651 SK Steenbergen, Nederland Tel.:

Nadere informatie

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Jump Beta / Vouwframe rolstoel

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Jump Beta / Vouwframe rolstoel Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De SORG Jump Beta is een stevige, actieve rolstoel voor kinderen, jongeren en volwassen.

Nadere informatie

Excel G3 Kinderuitvoering

Excel G3 Kinderuitvoering Excel G3 Kinderuitvoering Opvouwbare lichtgewicht kinderrolstoel Een eenvoudig opvouwbare en compacte lichtgewicht meeneem kinderrolstoel, bijzonder praktisch inzetbaar voor incidenteel gebruik. Wordt

Nadere informatie

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 Bestelling Offerte Klant / Klantnummer Klant Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Email Adviseur De werk/trippelstoel voor comfortabel en

Nadere informatie

Order nr: ... Datum Handtekening

Order nr: ... Datum Handtekening Basisprijs: EUR 7049,99 Geldig vanaf 01-07-2014 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr: Skippi plus Elektrische kinderrolstoel Max. gebruikersgewicht: 50 kg Artikel

Nadere informatie

Excel Globetraveller. Lichgewicht rolstoel.

Excel Globetraveller. Lichgewicht rolstoel. Lichgewicht rolstoel Lichtgewicht rolstoel welke zeer geschikt is voor incidenteel gebruik. Door zijn vouwframe en half neerklapbare rugleuning ook handig mee te nemen. Begeleidersrem op duwhandvatten

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen EasyHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 260-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

YOGA. Bestelbon BTW inclusief 2.257,17. Nederlands. Datum. Verantwoordelijke. Referentie. Rolstoelmaten Zitbreedte (LS)

YOGA. Bestelbon BTW inclusief 2.257,17. Nederlands. Datum. Verantwoordelijke. Referentie. Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) YOGA Datum Verantwoordelijke Referentie Vouwbare lichtgewicht rolstoel 2.257,17 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 36 39 42 45 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40 42,5 45 47,5 De effectieve zitdiepte, van

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen! SwayHopper Status ( Art : 300-000 x x ) Aanvraag Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Bestelling Datum Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Tel Fax

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands. Kort frame - ideaal met zitdiepte (PS) 37,5-40. Lang frame - ideaal met zitdiepte (PS) 42, ,5

Bestelbon Nederlands. Kort frame - ideaal met zitdiepte (PS) 37,5-40. Lang frame - ideaal met zitdiepte (PS) 42, ,5 TEKNA ADVANCE Datum Verantwoordelijke Referentie Vouwbare lichtgewicht rolstoel 2 767,66 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 36 39 42 45 48 Zitdiepte (PS) 37,5 40 42,5 45 47,5 De effectieve zitdiepte,

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Vastframe lichtgewicht rolstoel 2.395 Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40 42,5 45 47,5 50 De effectieve zitdiepte, van de voorkant

Nadere informatie

KÜSCHALL K-SERIES ADVANCE

KÜSCHALL K-SERIES ADVANCE Juli 2018 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Dealer: Technisch adviseur: 125 KG 5,3 KG 7,5 KG Manuele actief rolstoel (vast frame) Maximaal

Nadere informatie

Bestelformulier. Etac Cross 5 / Cross 5 XL. opvouwbare rolstoel. Adult Rolstoelen. Bestelling Offerte. Standaard uitvoering:

Bestelformulier. Etac Cross 5 / Cross 5 XL. opvouwbare rolstoel. Adult Rolstoelen. Bestelling Offerte. Standaard uitvoering: Adult Rolstoelen Geldig vanaf 1 oktober 2018 Naam cliënt: Firma: Contactpersoon: Adviseur: Datum, handtekening: Bestelling Offerte Standaard uitvoering: In hoogte verstelbare duwhandvatten Spanbandenrug

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum: Juli 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Action 3 NG Plus Dealer: Technisch adviseur: E-mail: Telefoonnummer: Crashtest ISO

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum: Januari 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Action 3 NG Plus Dealer: Technisch adviseur: E-mail: Telefoonnummer: Crashtest

Nadere informatie

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel carbon frame aluminium frame NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Bedrijfsstempel EGO Vouwbare lichtgewicht rolstoel 4.240,53 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 De zitbreedte

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands Titanium frame TMAX Aluminium frame Datum : Verantwoordelijke : Referentie : Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40 42,5 45 47,5 Onderbeenlengte (DP) Effectieve afstand

Nadere informatie

Life. Customer Service: Basisprijs vanaf 1.851,- (exclusief BTW) Order = Standaard = Meerprijs Offerte.

Life. Customer Service: Basisprijs vanaf 1.851,- (exclusief BTW) Order = Standaard = Meerprijs Offerte. Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Gemarkeerd voor: Inkooporder: Uw referentie: Sunrise order nr:

Nadere informatie

Excel G3 Kinderuitvoering

Excel G3 Kinderuitvoering Excel G3 Kinderuitvoering Opvouwbare lichtgewicht kinderrolstoel Een eenvoudig opvouwbare en compacte lichtgewicht meeneem kinderrolstoel, bijzonder praktisch inzetbaar voor incidenteel gebruik. Wordt

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Januari 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare vastframe WLZ uitvoering Crashtest ISO 7176-19 Transport 100 / 130 KG gewicht

Nadere informatie

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer. Adviseur Euroflex Miniflex

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer. Adviseur Euroflex Miniflex Bestelformulier 2017 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2018 Bestelling Offerte Klant / Klantnummer Klant Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Email Adviseur Compacte elektrische voorwiel aangedreven

Nadere informatie

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B600. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf 8.691,88. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B600. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf 8.691,88. Offerte Bestelling Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 B600 Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

Datum. Belangrijk volledig invullen!

Datum. Belangrijk volledig invullen! OlympicHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 270-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel

Nadere informatie

Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl. Dealer:

Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl. Dealer: Januari 2016 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl 130 KG 7,5 KG Crashtest ISO 7176-19 Geldt alleen bij RH > 400 mm manueel actief rolstoel

Nadere informatie

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. Framehoek

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. Framehoek Titanium frame TMAX Aluminium frame NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Bedrijfsstempel Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 Vouwbare lichtgewicht rolstoel 2.327,91 BTW inclusief Zitdiepte

Nadere informatie

Prijslijst Sorg Rollstuhltechnik

Prijslijst Sorg Rollstuhltechnik Het expertisecentrum voor kinderrevalidatiehulpmiddelen Productinformatie - Keko Specificaties standaarduitvoering: Kleine, lichte actieve rolstoel voorzien van: * Zitkanteling * Vast frame met 10cm abductie

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen! OlympicHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 270-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel

Nadere informatie

Excel G5 Modulair Kids

Excel G5 Modulair Kids Excel G5 Modulair Kids Lichtgewicht kinder rolstoel Silver Seating Compatible Een vouwbare lichtgewicht meeneem rolstoel. Handzaamheid en comfort zijn gecombineerd in dit model, dat eenvoudig instelbaar

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manueel actief rolstoel (vast frame) Maximaal gebruikersgwicht: 100 kg. Plaats: Referentie:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Manueel actief rolstoel (vast frame) Maximaal gebruikersgwicht: 100 kg. Plaats: Referentie: Juli 2017 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Dealer: Technisch adviseur: 100 KG 6,8 KG 9,1 KG Manueel actief rolstoel (vast frame) Maximaal

Nadere informatie

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Vector / Vastframe rolstoel

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Vector / Vastframe rolstoel Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De SORG Vector is een actieve rolstoel geschikt voor actieve kinderen, jongeren en volwassenen

Nadere informatie

BASISAFMETINGEN. Zitbreedte in mm (opgemeten van buitenkant framebuis tot buitenkant framebuis)

BASISAFMETINGEN. Zitbreedte in mm (opgemeten van buitenkant framebuis tot buitenkant framebuis) OF-LIFE-T-NL-NL-REV1 Geldig vanaf 01-01-2019 Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Life T Order datum: Inkooporder:

Nadere informatie

U kunt rekenen op de X-Family2

U kunt rekenen op de X-Family2 De ideale Familie U kunt rekenen op de X-Family2 De nieuwe, verbeterde X-Family². Efficiëntie die loont. De X-Family2 staat voor betrouwbaarheid en modulariteit. De gemeeschappelijke onderdelen hebben

Nadere informatie

Excel G5 Modulair Kids

Excel G5 Modulair Kids Excel G5 Modulair Kids Lichtgewicht kinder rolstoel Silver Seating Compatible Een vouwbare lichtgewicht meeneem rolstoel. Handzaamheid en comfort zijn gecombineerd in dit model, dat eenvoudig instelbaar

Nadere informatie

Invacare nv Autobaan Loppem - België -

Invacare nv Autobaan Loppem - België - Januari 2019 ADD-ON DRIVE C O M P A T I B L E Invacare nv Autobaan 22-8210 Loppem - België - www.invacare.be Manuele Actief Rolstoel met vast frame en vaste rug Maximaal gebruikersgewicht: 100 kg Algemene

Nadere informatie

Invacare nv Autobaan Loppem - België -

Invacare nv Autobaan Loppem - België - Januari 2017 ADD-ON DRIVE C O M P A T I B L E Invacare nv Autobaan 22-8210 Loppem - België - www.invacare.be KÜSCHALL ULTRA-LIGHT Junior Manuele Actief Kinderrolstoel met vouwbaar frame en neerklapbare

Nadere informatie

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax:

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax: OF-NEON²-NL-NL-REV2 Geldig vanaf 01-01-2016 Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Inkooporder: Uw

Nadere informatie

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW) Duwwandelwagen: 875,00

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW) Duwwandelwagen: 875,00 Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW) 15-01 Geldig vanaf: Dealer: Referentie: 1 januari 2015 2015 VAN OS MEDICAL B.V. Koperslagerij 3, 4651 SK Steenbergen, Nederland Tel.:

Nadere informatie

Excel Mobil. Prijslijst / orderformulier 2016 (BTW tarief is 6%) Specificaties. Producteigenschappen. Geldig vanaf: Dealer: Referentie: Ordernummer:

Excel Mobil. Prijslijst / orderformulier 2016 (BTW tarief is 6%) Specificaties. Producteigenschappen. Geldig vanaf: Dealer: Referentie: Ordernummer: Exel Mobil Geldig vanaf: Dealer: Referentie: Ordernummer: Afleveradres: Speifiaties Totale hoogte: Prijslijst / orderformulier 216 (BTW tarief is 6%) 91½ 13 m (verstelbaar) 1 januari 216 216 Van Os Medial

Nadere informatie

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax: BASISAFMETINGEN

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode:     Tel: Fax: Tel: Fax: BASISAFMETINGEN OF-LIFE-T-BE-NL-REV1 Geldig vanaf 01-04-2018 Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Inkooporder: Uw

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 100 / 130 kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 100 / 130 kg. Plaats: Referentie: Datum: Juli 2018 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Action 5 Dealer: Technisch adviseur: Crashtest ISO 7176-19 Transport 100 / 130 KG

Nadere informatie

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. versie spatbord (enkel beschikbaar met achterwielen 24'') versie rechte kledijbeschermer

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. versie spatbord (enkel beschikbaar met achterwielen 24'') versie rechte kledijbeschermer ZERO NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Bedrijfsstempel Vastframe lichtgewicht rolstoel 2.327,91 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40 42,5 45 47,5

Nadere informatie

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. versie spatbord (ENKEL BESCHIKBAAR MET ACHTERWIELEN 24'') versie rechte kledijbeschermer

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel. versie spatbord (ENKEL BESCHIKBAAR MET ACHTERWIELEN 24'') versie rechte kledijbeschermer NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Bedrijfsstempel Vastframe lichtgewicht rolstoel 2.900,00 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 De zitbreedte is gemeten van de buitenzijde

Nadere informatie