Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Discovery Tmax. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.951,18. Offerte Bestelling

Transcriptie

1 Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot Discovery Tmax Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer Basisprijs: 1.951,18 Artikelnummer : 470G22=0_K Basisuitvoering Zithoekverstelling -5 tot +50 Keuze achterwielen Duwhandvatten Maximale belasting Model kinderen 90 kg Model volwassenen 136 kg Duwstang, in hoogte instelbaar Fixatieset voor transport in gemotoriseerde voertuigen Zijdeel met armlegger

2 Model voor kinderen [ ] Model kinderen Zitbreedte (tussen armleggers) (zie tabel hieronder) Zitdiepte (van rugframebuis tot voorzijde zitbuis) (zie tabel hieronder) Zithoogte in cm... (zie tabel pagina 5) 1.951,18 AUB keuze aangeven Kinderen 30 cm 32,5 cm Zitdiepte 35 cm 37,5 cm 40 cm Zitbreedte (tussen armleggers) 30 cm 32,5 cm 35 cm 37,5 cm 40 cm Model voor volwassenen [ ] Model volwassenen 1.951,18 Zitbreedte (tussen armleggers) (zie tabel hieronder) Zitdiepte (van rugframebuis tot voorzijde zitbuis) (zie tabel hieronder) Zithoogte in cm... (zie tabel pagina 5) AUB keuze aangeven Volwassenen Zitdiepte 30 cm 32,5 cm 35 cm 37,5 cm 40 cm 42,5 cm 45 cm 47,5 cm 50 cm 52,5 cm 55 cm Zitbreedte (tussen armleggers) 35cm 37,5cm 40cm 42,5cm 45cm 47,5cm 50cm 52,5cm 55cm Zitplaat SA 10 [ ] Zonder g.m. SA 11 [ ] Met zitplaat aluminium 143,45 Zitplaat Zitbreedte (tussen armleggers) Zitdiepte cm cm cm cm 471C22=SS C22=SS027 37,5-47,5 cm 471C22=SS C22=SS C22=SS C22=SS cm 471C22=SS C22=SS039

3 Zwenkwielen (2 st.) SF 01 [ ] 6" lucht 51,64 SF 02 [ ] 6" PU g.m. SF 03 [ ] 7" lucht 51,64 SF 04 [ ] 7" PU g.m. SF 05 [ ] 8" lucht 51,64 SF 06 [ ] 8 PU g.m. Duwhandvatten/duwstang SD 01 [ ] Duwhandvatten, kort rughoogte 53 cm std. SD 02 [ ] Duwhandvatten, lang rughoogte 63 cm g.m. SD 03 [ ] Duwstang, kort, in hoek instelbaar rughoogte 53 cm 215,18 SD 04 [ ] Duwstang, lang, in hoek instelbaar rughoogte 63 cm 215,18 SD 05 [ ] Duwhandvatten, in hoogte instelbaar rughoogte cm 97,55 SD 06 [ ] Duwstang, in hoogte instelbaar rughoogte cm 301,25 Rughoek AUB uw voorkeur aangeven [ ] 85º [ ] 90º [ ] 95º [ ] 100º [ ] 105º [ ] 110º [ ] 115º [ ] 120º Voetsteun houder SB 01 [ ] Zonder std. SB 02 [ ] 75, wegzwenkbaar 120,50 SB 03 [ ] Centrale voetsteun, ,00 SB 12 [ ] Doorlopende voetplaat, 90 0, opklapbaar 464,62 Voetsteun SB 10 [ ] Doorlopende voetplaat, 25 0, kunststof, wegzwenkbaar 100,41 SB 11 [ ] Doorlopende voetplaat, aluminium 252,47 SB 14 [ ] Doorlopende voetplaat voor korte OL / alleen i.c.m. model kinderen 416,00 MB 25 [ ] In hoogte verstelbare beensteunen, kunststof (niet i.c.m. model kinderen) 179,18 MB 15 [ ] In hoogte verstelbare beensteunen, aluminium ( niet i.c.m. model kinderen) 636,50 Accessoires voetsteunen SB 20 [ ] Kuitband 17,21 SB 21 [ ] Hielband 34,43 Frame accessoires SA 01 [ ] Anti-kiepwiel, rechts 71,73 SA 02 [ ] Anti-kiepwiel, links 71,73 SA 03 [ ] Trapbuis, rechts 28,69 SA 04 [ ] Trapbuis, links 28,69 Armlegger SE 01 [ ] Zonder g.m. SE 02 [ ] Vast 57,38 SE 03 [ ] In hoogte instelbaar 114,75 Polster armlegger SE 20 [ ] Kort 43,04 SE 21 [ ] Lang 43,04 SE 22 [ ] Zonder g.m.

4 Accessoires armlegger ME 60 [ ] Werkblad 271,43 Zijdelen SE 10 [ ] Zonder std. SE 11 [ ] Met 57,38 Aandrijfwielgrootte SG 01 [ ] 12 1/2" g.m. SG 02 [ ] 16" g.m. SG 03 [ ] 22" quick release g.m. SG 04 [ ] 24" quick release std. Banden (2 st.) SG 10 [ ] Lucht std. SG 11 [ ] PU g.m. Remmen SH 01 [ ] Vergrendelrem, duwrem std. SH 05 [ ] Remhendelverlenging (alleen i.c.m. SH 01) 34,43 SH 07 [ ] Trommelremmen voor begeleider niet mogelijk met 16` 321,32 Framekleuren 010 [ ] Dormant marineblauw g.m. 021 [ ] Sparkle Granny Smith g.m. 013 [ ] Diepzwart mat RAL 9005 g.m. 038 [ ] Sparkle rood g.m. 016 [ ] Zilver metallic g.m. 019 [ ] Parelwit alleen voor model volwassenen g.m. 036 [ ] Lila alleen voor model kinderen g.m. 037 [ ] Roze alleen voor model kinderen g.m. Accessoires SK 02 [ ] Fixatieset voor transport set met 4 stuks, belasting max. 100kg 143,45 Levering franco huis Naam adviseur... Datum Handtekening......

5 Selecteer gewenste zithoogte: Maat achterwiel Zithoogte kinderen Selecteer gewenste zithoogte: Maat achterwiel Zithoogte volwassenen 12 1/2" 16" 22" 24" 12 1/2" 16" 22" 24" Maat voorwiel 6" 7" 8" 32,5 cm (13") 32,5 cm (13") 32,5 cm (13") Maat voorwiel 6" 7" 8"

6 Technische gegevens Kinderen gr.1 Volwassenen gr.2 Volwassenen gr.3 Volwassenen gr.4 Framebreedte in cm Zitbreedte in cm Zitbreedte tussen buitenkant zitbuis in cm Zitdiepte in cm ,5-47,5 37, ,5-55 Achterwielen in inch 12 /16 /22 /24 12 /16 /22 /24 12 /16 /22 /24 12 /16 /22 /24 Hoogte zitbuis in cm Zitkanteling 5º º 5º º 5º º 5º º Hoogte rugleuning vanaf zitplaat in cm Neiging rugleuning -5º º -5º º -5º º -5º º Totale lengte zonder voetsteun, vanaf 53 cm vanaf 61 cm vanaf 60,5 cm vanaf 60,4 cm antikiepwiel met 12 wielen in cm Totaal toegestaan 90 kg 136 kg 136 kg 136 kg laadgewicht Framegewicht 15 kg 15 kg 16,5 kg 17 kg zonder rug, voetsteunen, armleuningen en zitunit Voorwielen 6 / 7 / 8 6 / 7 / 8 6 / 7 / 8 6 / 7 / 8