Bestelformulier 2018 Avantgarde Teen 2 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Bestelformulier 2018 Avantgarde Teen 2 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot"

Transcriptie

1 Bestelformulier 2018 Avantgarde Teen 2 Prijzen excl. 6 % geldig tot Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer Basisprijs: 2.455,96 Artikelnummer 480F45=30000_K Basisuitvoering Aluminium frame met kruisframe Abductieframe (60 mm) Aluminium vaste beensteunen doorlopend Rug aanpasbaar en in hoogte instelbaar 30-40cm Aluminium zijdelen Meegroeiend achterframe (+20 en +40mm) Aandrijfwielen. 22, luchtbanden, Quick release Zwenkwielen 5 massief rubber Kniehevelrem met aanpasbare bedienhendel Lange duwhandvatten Vouwbaar Max. gebruikersgewicht 90 kg Maten zit Zitbreedte ZB in cm [ ] 22* [ ] 24* [ ] 26 [ ] 28 [ ] 30 [ ] 32** [ ] 34** [ ] 36** Zitdiepte ZD in cm kort frame: [ ] 24 [ ] 26 [ ] 28 middel frame: [ ] 30 [ ] 32 [ ] 34 lang frame: [ ] 36 [ ] 38 [ ] 40 * Alleen i.c.m. kort frame en abductieframe ** Alleen i.c.m. middel of lang frame Zithoogte voor [ ] 42 [ ] 43 [ ] 44 [ ] 45 [ ] 46 [ ] 47 [ ] 48 [ ] 49 [ ] 50 [ ] 51 Frame MA 01 [ ] Recht g.m. MA 06 [ ] Abductie 6 cm std.

2 Informatie Zithoogtetabel Zithoogte voorzijde Zithoogte achterzijde Zwenkwielvork kort lang Instelbereik Instelbereik Instelbereik Aandrijfwielgrootte Zithoogte achter Zwenkwieldiameter 3 42 tot 44 cm 46 tot 48 cm Zwenkwieldiameter 4 42 tot 45 cm 46 tot 48 cm Zwenkwieldiameter 5 43 tot 46 cm 46 tot 49 cm tot 41 cm en 43 tot 46 cm Zwenkwieldiameter 140 mm 44 tot 47 cm 47 tot 50 cm tot 43 cm en 46 tot 48 cm Zwenkwieldiameter 6 45 tot 48 cm 45 tot 49 cm tot 46 cm en 49 tot 51 cm 1) Zonder zitkussen bij 0 zithoek 2) Combinatie is niet mogelijk De zithoogte voorzijde is afhankelijk van wielgrootte, vorklengte en montagepositie. Graag de waarden in de tabel gebruiken! Bij montage adapter voor grotere zithoogte waarden met 35mm verhogen. Bij montage adapter voor kleinere zithoogte waarden met 35mm verlagen Bij montage van wielstandverlenging zijn afwijkingen van ca. 15mm mogelijk. 20" 22" 24" ZD 24 ZD 26 ZD 28 ZD 30 ZD 32 ZD 34 ZD 36 ZD 38 ZD 40 Aanbevolen aandrijfwielgrootte Combinatie niet mogelijk Combinaties aandrijfwiel 20" Standaardvelg x x x Standaard band, zijkant wit 1 3/8" x x x Fijn profiel, Schwalbe RightRun x x x Grof profiel, Schwalbe HS 228 x x Schwalbe DownTown Massieve banden 1 3/8" x x x Schwalbe Marathon Hoepel aluminium zwart hoog x x x Hoepel aluminium zilver hoog x x x Hoepel aluminium zilver laag x x Hoepel Supergrip hoog x x x Hoepel edelstaal gepolijst hoog x x x Hoepel edelstaal gepolijst laag x x Hoepel titanium gepolijst hoog x x Hoepel Top Grip, hoog x x x x De zitbreedten 22 en 24 cm zijn alleen mogelijk in combinatie met zitdiepte cm, en alleen met abductieframe. De zitdiepte cm alleen mogelijk in combinatie met een zitbreedte van maximaal 30 cm. Anti-kiepwiel is niet mogelijk bij zitdiepte 26, 32 en 38 cm. Montage hoepel Top Grip is alleen 'wijd' mogelijk. Aandrijfwielpositie D, E en F zijn niet mogelijk. Bij 24" aandrijfwielen is alleen aandrijfwielpositie A mogelijk. Bij zitdiepte (kort frame) kan alleen aandrijfwielpositie A. MA 01 Frame standaard MA 06 Abductieframe

3 Frame accessoires MA 50 [ ] Transitwielen MA 51 [ ] Trapbuis rechts MA 52 [ ] Trapbuis links MA 55 [ ] Anti-kiepwiel rechts MA 56 [ ] Anti-kiepwiel links MA 57 [ ] Stokhouder rechts MA 58 [ ] Stokhouder links Zwenkwielen (2 st.) MF 02 [ ] 4 massief rubber (100 x 32) g.m. MF 21 [ ] 4 massief, lichtgevend (100 x 24) MF 35 [ ] 4 massief, soft, design, Frog Legs (100 x 38) MF 03 [ ] 5 massief rubber (125 x 32) std. MF 36 [ ] 5 massief, soft, design, Frog Legs (125 x 38) MF 04 [ ] 5,5 zacht massief (140 x 40) g.m. MF 05 [ ] 6 lucht (150 x 30) g.m. MF 06 [ ] 6 massief rubber (155 x 33) g.m. MF 37 [ ] 6 massief, soft, design, Frog Legs (150 x 38) Zwenkwielvork (2 st.) MF 80 [ ] Zwenkwielvork lang std. MF 81 [ ] Zwenkwielvork kort Zwenkwielas (2 st.) MF 90 [ ] Zwenkwielvork met schroefassen std. Zwenkwielaccessoires (2 st.) MF 96 [ ] Adapter voor kleine zithoogte voorzijde (ca. -3.5cm) MF 97 [ ] Adapter voor grote zithoogte voorzijde (ca. +3.5cm) Zithoogte achter [ ] 35 [ ] 36 [ ] 37 [ ] 38 [ ] 39 [ ] 40 [ ] 41 [ ] 42 [ ] 43 [ ] 44 [ ] 45 [ ] 46 [ ] 47 [ ] 48 [ ] 49 [ ] 50 [ ] 51 Aandrijfwielgrootte MG 04 [ ] 20" g.m. MG 01 [ ] 22" std. MG 02 [ ] 24" (vanaf ZD 28 cm) g.m. Camberstand [ ] 0 [ ] 2 [ ] 4 [ ] 6 * [ ] 8 * *zithoek 0º aanbevolen Aandrijfwielpositie horizontaal [ ] A [ ] B [ ] C

4 Aandrijfwielvelgen (2 st.) MG 05 [ ] Standaard std. MG 11 [ ] Spinergy LX (24") MG 15 [ ] Infinity Ultralight MG 80 [ ] Aandrijfwiel met trommelrem voor begeleider, maximale camberstand MG 83 [ ] Eénhandsaandrijving met dubbele hoepel (22" / 24") vanaf ZB 26 cm [ ] links [ ] rechts Banden (2 st.) MG 30 [ ] Fijn profiel, zijkant grijs 1 3/8 (20" / 22") std. MG 31 [ ] Fijn profiel, Schwalbe RightRun 1 g.m. MG 32 [ ] Grof profiel, Schwalbe HS (22" / 24") g.m. MG 33 [ ] Schwalbe DownTown 1 (24") g.m. MG 35 [ ] Massieve banden 1 3/8 g.m. MG 37 [ ] Schwalbe Marathon Plus Evolution 1 (22" / 24") Hoepels (2 st.) MG 50 [ ] Aluminium zwart, hoog std. MG 51 [ ] Aluminium in framekleur gecoat, hoog MG 52 [ ] Aluminium zilver, hoog g.m. MG 53 [ ] Aluminium zilver, laag (22" / 24") g.m. MG 54 [ ] Super Grip, hoog MG 56 [ ] Edelstaal gepolijst, hoog MG 57 [ ] Edelstaal gepolijst, laag (22" / 24") MG 62 [ ] MaxGrepp (24") MG 70 [ ] Hoepelmontage smal g.m. MG 71 [ ] Hoepelmontage wijd std. Aandrijfwielaccessoires MG 86 [ ] Wielbasisverlenging (beïnvloedt de zithoogte) MG 87 [ ] Hogedrukpomp, 14 bar MG 88 [ ] Airman pomp (accu aandrijving) Schokabsorptie MG 97 [ ] Hardheid 1: kg MG 98 [ ] Hardheid 2: kg Remmen MH 01 [ ] Kniehevelrem standaard g.m. MH 02 [ ] Kniehevelrem standaard, kort MH 07 [ ] Kniehevelrem met aanpasbare bedieningshendel std. Remaccessoires (2 st.) MH 10 [ ] Remhendelverlenging, opsteekbaar Rughoogte [ ] 17,5 [ ] 20 [ ] 22,5 [ ] 25 [ ] 27,5 [ ] 30 [ ] 32,5 [ ] 35 [ ] 37,5 [ ] 40

5 Informatie MF 35/36/37 Frog Legs MH 07 Kniehevelrem aanpasbaar MD 10 Rug met hoekverstelling MD 54 Duwhandvatten i.h.v. geknikt ME 50 Armlegger gepolsterd MB 10 Gedeelde voetsteunen MB 20 Voetenplank voor korte OBL MB 71 Zijsteunen voor voetenplank MG 31 Fijn profiel, RightRun MG 33 Schwalbe DownTown MG 37 Schwalbe Marathon Trommelremmen voor begeleider zijn niet mogelijk in combinatie met camberstand 4 of meer, als zijdeel met armlegger (ME05 / ME07) gekozen is. Remhendelverlenging opsteekbaar is niet mogelijk in combinatie met kniehevelrem standaard, kort en met aanpasbare bedieningshendel. De combinatie trommelrem begeleider met wielstandverlenging, vereist een camberstand van 0º. De standaard rug MD04 is alleen mogelijk in combinatie met duwhandvatten kort MD50, lang MD51 en in hoogte verstelbaar MD52. Rugbespanning standaard kan niet worden uitgevoerd met ritssluiting of 3D-structuur (stof). De zijdelen met asymmetrische armlegger (ME07) zijn mogelijk vanaf ZD 34cm, vanaf RH 22,5 cm en standaard frame. Ze zijn niet te combineren met armlegger gepolsterd (ME50). Armlegger gepolsterd is mogelijk vanaf RH 30 cm. Werkbladen kunnen alleen gemonteerd worden op zijdelen met armleggers of op armlegger gepolsterd ME50.

6 Rugsysteem Instelbereik MD 01 [ ] Rug recht a) 17,5-27,5 cm b) cm c) cm std. MD 10 [ ] Rug met hoekverstelling c) cm Rugbespanning MD 04 [ ] Standaard (alleen i.c.m. rugbuizen recht, vanaf RH 30 cm) g.m. MD 05 [ ] Aanpasbaar std. MD 06 [ ] Zonder g.m. Rugbespanning accessoires MD 70 [ ] Met vak met ritssluiting MD 72 [ ] Met ademende 3D-structuur, zwart Duwhandvatten (2 st.) MD 50 [ ] Kort g.m. MD 51 [ ] Lang std. MD 52 [ ] Uitschuifbaar lang (niet i.c.m. rughoekverstelling) Instelbereik 10cm MD 53 [ ] Uitschuifbaar kort (niet i.c.m. rughoekverstelling) Instelbereik 10cm MD 54 [ ] In hoogte verstelbaar / afneembaar, geknikt [ ] 14cm [ ] 24cm MD 55 [ ] In hoogte verstelbaar / afneembaar [ ] 14cm [ ] 24cm Zijdelen (2 st.) ME 01 [ ] Verstelbaar met warmte-isolatie, aluminium std. ME 02 [ ] Kledingbeschermer verstelbaar, kunststof ME 05 [ ] Zijdeel, aluminium, met i.h.v. armlegger ME 07 [ ] Zijdeel, asymmetrische armlegger, afneembaar (vanaf ZD 34, RH 22,5 cm en recht frame) Zijdeelaccessoires ME 50 [ ] Armlegger gepolsterd, in hoogte verstelbaar, wegzwenkbaar (vanaf RH 30 cm) ME 60 [ ] Werkblad, plexiglas, vast (alleen i.c.m. armlegger lang) Zitbespanning MC 13 [ ] Standaard std. MC 06 [ ] Zonder g.m. Zitkussen MC 01 [ ] Zitkussen [ ] 3cm [ ] 5cm MC 02 [ ] Zitkussen Cu Foam (dikte 5 cm) MC 05 [ ] Zitkussen Evolight (dikte 6 cm) Instelling beensteunen Onderbeenlengte (OBL) in cm... (instelbereik cm) Keuze voetbeugel MB 40 [ ] Kort (32-40 cm) g.m. MB 41 [ ] Middel (41-47 cm) g.m. MB 42 [ ] Lang (> 47 cm) g.m.

7 Beensteunen MB 01 [ ] Doorlopende voetplaat, in hoek verstelbaar, 12,5 cm (vanaf 32 cm) MB 03 [ ] Doorlopende voetplaat, in hoek verstelbaar, 16 cm (vanaf 32 cm) g.m. MB 10 [ ] Gedeelde beensteunen, in hoek verstelbaar, 16 cm (vanaf 32 cm) std. MB 20 [ ] Doorlopende voetplaat voor korte OBL (16-31 cm) MB 19 [ ] Gedeelde beensteunen voor korte OBL (16-31 cm) Beensteunaccessoires MB 70 [ ] Vergrendeling doorlopende voetplaat (alleen i.c.m. MB01 en MB03) MB 73 [ ] Zijsteunen voor beensteunen MB 72 [ ] Hielband voor gedeelde voetplaten Overige accessoires MZ 50 [ ] Zitgordel met kunststofsluiting MZ 51 [ ] Zitgordel met metalen sluiting MZ 52 [ ] Gereedschapset Hoofdsteunen MZ 61 [ ] Montageset voor hoofsteun, horizontaal MZ 62 [ ] Montageset voor hoofdsteun, horizontaal en verticaal MZ 63 [ ] Hoofdsteun incl. montageset horizontaal en verticaal Spaakschermen (2 st.) MG 90 [ ] Transparant MG 100 [ ] Spaakschermen, Graphic MG 101 [ ] Spaakschermen, Miracle MG 102 [ ] Spaakschermen, Network MG 103 [ ] Spaakschermen, Robots MG 104 [ ] Spaakschermen, Spectrum Framekleur 001 [ ] Briljant zilver g.m. 002 [ ] Antraciet metallic g.m. 003 [ ] Diepzwart glanzend RAL 9005 g.m. 004 [ ] IJsblauw g.m. 005 [ ] Sparkle fel-oranje g.m. 009 [ ] Dormant vinho sparkle g.m. 010 [ ] Dormant marineblauw g.m. 012 [ ] Dormant hemelsblauw g.m. 013 [ ] Diepzwart mat RAL 9005 g.m. 014 [ ] Zuurstokrood g.m. 021 [ ] Sparkle Granny Smith g.m. 023 [ ] wit RAL 9016 g.m. 027 [ ] Shimano matt g.m. 032 [ ] Pure metal blue [ ] Pure metal green [ ] Pure metal bronze [ ] Pure metal red

8 Bespanningskleur 901 [ ] Zwart std. 902 [ ] Blauw g.m. 903 [ ] Rood g.m. Speciale accessoires MZ 93 [ ] Rugzak MZ 92 [ ] Wheel blades Levering franco huis Naam adviseur... Datum Handtekening......

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde Teen 2VR. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.734,71 Artikelnummer 480F45=4_K

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde Teen 2VR. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.734,71 Artikelnummer 480F45=4_K Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Avantgarde Teen 2VR Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier. Avantgarde XXL2. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service. Offerte Bestelling. Klant / Klantnummer

Bestelformulier. Avantgarde XXL2. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service. Offerte Bestelling. Klant / Klantnummer Bestelformulier Avantgarde XXL2 Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer...

Nadere informatie

Bestelformulier 2018 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bravo Racer. Basisuitvoering. Basisprijs: Artikelnummer 480A60=00000_K

Bestelformulier 2018 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bravo Racer. Basisuitvoering. Basisprijs: Artikelnummer 480A60=00000_K Bestelformulier 2018 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2019 Bravo Racer Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier 2019 Start M6 Junior Klant / Klantnummer Basisuitvoering Afleveradres Basisprijs: Maten zit Zitbreedte (ZB) Zitdiepte (ZD)

Bestelformulier 2019 Start M6 Junior Klant / Klantnummer Basisuitvoering Afleveradres Basisprijs: Maten zit Zitbreedte (ZB) Zitdiepte (ZD) Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2020 Start M6 Junior Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Model [ ] CLT, instelbaar std. [ ] CLT, vaste aandrijfwielpositie 306,45

Model [ ] CLT, instelbaar std. [ ] CLT, vaste aandrijfwielpositie 306,45 Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 Avantgarde CLT Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier. Start M4 XXL. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=4_K. Offerte Bestelling

Bestelformulier. Start M4 XXL. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=4_K. Offerte Bestelling Bestelformulier Start M4 XXL Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer...

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Start M6 Junior. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.087,37. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Start M6 Junior. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.087,37. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Start M6 Junior Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bravo Racer. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.659,63 Artikelnummer 480A60=0

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Bravo Racer. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.659,63 Artikelnummer 480A60=0 Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 Bravo Racer Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier. Start M2 Effect. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=2_K. Offerte Bestelling

Bestelformulier. Start M2 Effect. Basisuitvoering. Actuele prijzen op te vragen bij Customer Service Artikelnummer : 480F53=2_K. Offerte Bestelling Bestelformulier Start M2 Effect Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer...

Nadere informatie

Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel

Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel Basisprijs: 1.098,54 Alle prijzen in, excl. BTW Geldig vanaf 01-01-2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Opdrachtnr.: Start M3 Hemi Lichtgewicht rolstoel Artikelnummer : 480F53=30000_K Offerte Bestelling

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Blizzard. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.501,48 Artikelnummer : 480A47=0_K

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Blizzard. Basisuitvoering. Basisprijs: 2.501,48 Artikelnummer : 480A47=0_K Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Blizzard Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde CS. Basisuitvoering. Basisprijs: ,00 Artikelnummer 480F64=0_K

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Avantgarde CS. Basisuitvoering. Basisprijs: ,00 Artikelnummer 480F64=0_K Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 Avantgarde CS Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Voorframe type MA 01 [ ] Recht g.m. MA 02 [ ] Geknikt 2 cm (vanaf ZB 34, knik loopt over de beensteun) g.m.

Voorframe type MA 01 [ ] Recht g.m. MA 02 [ ] Geknikt 2 cm (vanaf ZB 34, knik loopt over de beensteun) g.m. Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 Avantgarde CV Offerte Bestelling Klant / Klantnummer v1.2017 - eventuele prijswijzigingen voorbehouden Klant... Adres... Postcode/woonplaats...

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Ventus. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.680,96 Artikelnummer : 480A25=0_K

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Ventus. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.680,96 Artikelnummer : 480A25=0_K Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Ventus Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

Basismodel [ ] Dino 3 met 12" aandrijfwielen, duwmodel [ ] Dino 3 met 22"/24" aandrijfwielen, zelf aandrijfmodel

Basismodel [ ] Dino 3 met 12 aandrijfwielen, duwmodel [ ] Dino 3 met 22/24 aandrijfwielen, zelf aandrijfmodel Bestelformulier 2018 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2019 Dino 3 Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

Avantgarde Teen 2 T Actieve rolstoel voor kinderen

Avantgarde Teen 2 T Actieve rolstoel voor kinderen Basisprijs: EUR 2.250,- (incl. armsteunen en voetsteunen) Alle prijzen in, incl. BTW Geldig vanaf 01-01-2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Avantgarde Teen 2 T Actieve rolstoel voor

Nadere informatie

Basismodel [ ] Dino 3 met 12" aandrijfwielen, duwmodel [ ] Dino 3 met 22"/24" aandrijfwielen, zelf aandrijfmodel

Basismodel [ ] Dino 3 met 12 aandrijfwielen, duwmodel [ ] Dino 3 met 22/24 aandrijfwielen, zelf aandrijfmodel Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2020 Dino 3 Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

Order nr.: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD

Order nr.: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD Basisprijs: EUR 2151,42 (inclusief zijdelen en voetsteunen) Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Motus Plooibaar actief rolstoel Artikel

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Discovery Tmax. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.951,18. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot Discovery Tmax. Basisuitvoering. Basisprijs: 1.951,18. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 Discovery Tmax Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Order nr.: ... Datum Handtekening

Order nr.: ... Datum Handtekening Basisprijs: EUR 804,87 (inclusief armsteunen en voetsteunen) Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, incl. BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Start Hemi Modulaire standaard rolstoel

Nadere informatie

Order nr: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD

Order nr: ... Datum Handtekening. Maatgegevens in cm Zitbreedte ZB Zitdiepte ZD As of: 24/10/2005 Basisprijs: EUR 2320,- (inclusief zijdelen en voetsteunen) Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr: Avantgarde CV Plooibaar

Nadere informatie

Auftrags-Nr.: Order nr.: ... Datum Handtekening. Voorframe type MA 01 DS 70 MA 03 DS 80 MA 000. Voorframe offset MA 14 0 cm offest MA 15 2 cm offset

Auftrags-Nr.: Order nr.: ... Datum Handtekening. Voorframe type MA 01 DS 70 MA 03 DS 80 MA 000. Voorframe offset MA 14 0 cm offest MA 15 2 cm offset Auftrags-Nr.: Order nr.: Avantgarde 4 Actief rolstoel Artikel nummer: 480F160=0_AA01_C Offerte Bestelling Facturatieadres / Klantnummer Afleveradres Technical modifications and printing errors reserved

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B400, B400 advanced. Basisprijs vanaf 3.361,92. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B400, B400 advanced. Basisprijs vanaf 3.361,92. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 B400, B400 advanced Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Dino 3 Mobility onderstel voor zitschaal

Dino 3 Mobility onderstel voor zitschaal DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Basis prijs: EUR 1855,- Alle prijzen in EUR, incl. BTW Geldig vanaf 01/01/2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Dino 3 Mobility onderstel voor

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Januari 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Dealer: Technisch adviseur: E-mail: 130 KG 8,3 KG Crashtest ISO 7176-19 Geldt alleen bij

Nadere informatie

B400 Elektrische rolstoel

B400 Elektrische rolstoel Basisprijs: EUR 5287,50 Geldig vanaf 01-01-2015 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr: B400 Elektrische rolstoel B400-AA2 Max. gebruikersgewicht: 140 kg Artikel

Nadere informatie

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Mio 2.640,00 L

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Mio 2.640,00 L Uitvoeringen SO-980073 SORG Mio 2.640,00 L Actieve kinderrolstoel voor de jonge actieve kinderen (vanaf leeftijd 12 15 maanden). De zithouding is recht op. De rugleuning is laag en biedt ondersteuning

Nadere informatie

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Mio / Vastframe rolstoel

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Mio / Vastframe rolstoel Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De SORG Mio is een actieve kinderrolstoel voor jonge actieve kinderen (vanaf leeftijd

Nadere informatie

B400 Elektrische rolstoel B400 advanced E65UK

B400 Elektrische rolstoel B400 advanced E65UK Basisprijs: 3.264,00 Alle prijzen in, excl. BTW Geldig vanaf 01-01-2015 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Opdrachtnr.: B400 Elektrische rolstoel B400 advanced E65UK Max. gebruikersgewicht: 140 kg

Nadere informatie

Sorg - Vector. Bestelcode Omschrijving Bruto excl. BTW SO Sorg Vector ,00 H

Sorg - Vector. Bestelcode Omschrijving Bruto excl. BTW SO Sorg Vector ,00 H Uitvoeringen SO-980069 Sorg Vector 18.50.03.1076 2.279,00 H Afmetingen SO-1020 Zitbreedte 20 cm GMP SO-1022 Zitbreedte 22 cm GMP SO-1024 Zitbreedte 24 cm GMP SO-1026 Zitbreedte 26 cm GMP SO-1028 Zitbreedte

Nadere informatie

Prijslijst Sorg Rollstuhltechnik

Prijslijst Sorg Rollstuhltechnik Het expertisecentrum voor kinderrevalidatiehulpmiddelen Productinformatie - Keko Specificaties standaarduitvoering: Kleine, lichte actieve rolstoel voorzien van: * Zitkanteling * Vast frame met 10cm abductie

Nadere informatie

Speciale uitvoering EKS 55 [ ] Skippi+ uitvoering, enable50 software en mogelijkheid voor 4 elektrische opties 2.435,29

Speciale uitvoering EKS 55 [ ] Skippi+ uitvoering, enable50 software en mogelijkheid voor 4 elektrische opties 2.435,29 Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Skippi Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

XLT Swing. BRA0050 Eénhands hoepelaandrijving, rechterrzijde (Alleen in combinatie met

XLT Swing. BRA0050 Eénhands hoepelaandrijving, rechterrzijde (Alleen in combinatie met Januari 2017 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Dealer: Technisch adviseur: E-mail: 135 KG 6 KG Crashtest ISO 7176-19 Geldt alleen

Nadere informatie

Onderstel KA01 [ ] Gr. 1 (ca.1 tot 6 jaar) 1.594,44 KA05 [ ] Gr. 2 (ca.4 tot 10 jaar) 1.733,49. Voorwielen

Onderstel KA01 [ ] Gr. 1 (ca.1 tot 6 jaar) 1.594,44 KA05 [ ] Gr. 2 (ca.4 tot 10 jaar) 1.733,49. Voorwielen Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 Kimba Neo Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Invader. Rolstoel voor alledaags gebruik. Basisprijs: EUR 4775,- Offerte Bestelling. Standaard uitrusting. Order nr.: Facturatie adres/klantnummer

Invader. Rolstoel voor alledaags gebruik. Basisprijs: EUR 4775,- Offerte Bestelling. Standaard uitrusting. Order nr.: Facturatie adres/klantnummer Basisprijs: EUR 4775,- Alle prijzen in EUR, incl. BTW Geldig vanaf 01-01-2017 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr.: Invader Rolstoel voor alledaags gebruik Artikel nummer: 480S26=10000_K Offerte

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur:

Dealer: Technisch adviseur: Januari 2017 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Dealer: Technisch adviseur: E-mail: 135 KG 6 KG Crashtest ISO 7176-19 Geldt alleen

Nadere informatie

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Tilty vario 2.640,00 L

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Tilty vario 2.640,00 L Uitvoeringen SO-980071 SORG Tilty vario 2.640,00 L Geschikt voor actieve kinderen, jongeren en volwassenen. Kan zowel actief als passief worden gebruikt. Door middel van een gasveerverstelling is de hele

Nadere informatie

O Offerte. O Bestelling

O Offerte. O Bestelling O Offerte O Bestelling Sorg Vector Basisprijs: 2090, Actief rolstoel; vast frame; zitbreedte, zitdiepte en rughoogte meegroeibaar, zonder uitwisseling van framedelen; hoek van de zitting in te stellen

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen WorkHopper Status Aanvraag Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Bestelling Datum Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Fax Gegevens gebruiker Voor-

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen! TripHopper Status ( Art : 290-000 x x ) Aanvraag Bestelling Datum Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Jump Alpha / Vouwframe rolstoel

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Jump Alpha / Vouwframe rolstoel Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De SORG Jump Alpha is een stevige, actieve rolstoel voor kinderen, jongeren en volwassen.

Nadere informatie

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Vector 2.299,00 L

Bestelcode Omschrijving Bruto Excl. BTW SO SORG Vector 2.299,00 L Uitvoeringen SO-980069 SORG Vector 2.299,00 L Actieve rolstoel geschikt voor actieve kinderen, jongeren en volwassenen. Kan zowel binnen en buiten worden gebruikt. De zithouding is recht op. De rugleuning

Nadere informatie

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax:

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode:     Tel: Fax: Tel: Fax: OF-QUICKIE-LIFE-BE-NL-REV1 Geldig vanaf 01-07-2014 Life Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Inkooporder:

Nadere informatie

Excel G-Neos / G - Neos+

Excel G-Neos / G - Neos+ Excel G-Neos / G - Neos+ Geldig vanaf: Dealer: Referentie: Aantal: Afleveradres: Specificaties Excel G-Neos Prijslijst / orderformulier 2018 (BTW tarief is 6%) 1 juli 2018 2018 Excel Mobility Adres: Koperslagerij

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen EasyHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 260-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Jump Beta / Vouwframe rolstoel

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Jump Beta / Vouwframe rolstoel Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De SORG Jump Beta is een stevige, actieve rolstoel voor kinderen, jongeren en volwassen.

Nadere informatie

Basisuitvoering B400 advanced 490E65=00000_C E65UK. Voetsteunen, elektrisch in hoogte verstelbaar

Basisuitvoering B400 advanced 490E65=00000_C E65UK. Voetsteunen, elektrisch in hoogte verstelbaar Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 B400 en B400 advanced Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur...

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen EasyHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 260-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

Excel G-Neos / G - Neos+

Excel G-Neos / G - Neos+ Excel G-Neos / G - Neos+ Prijslijst / orderformulier 2018 (BTW tarief is 6%) Versie: 18-01 Geldig vanaf: 1 januari 2018 Dealer: Referentie: Aantal: Afleveradres: Specificaties Excel G-Neos Totale hoogte:

Nadere informatie

Bestelformulier. Etac Cross 5 / Cross 5 XL. opvouwbare rolstoel. Adult Rolstoelen. Bestelling Offerte. Standaard uitvoering:

Bestelformulier. Etac Cross 5 / Cross 5 XL. opvouwbare rolstoel. Adult Rolstoelen. Bestelling Offerte. Standaard uitvoering: Adult Rolstoelen Geldig vanaf 1 oktober 2018 Naam cliënt: Firma: Contactpersoon: Adviseur: Datum, handtekening: Bestelling Offerte Standaard uitvoering: In hoogte verstelbare duwhandvatten Spanbandenrug

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen WorkHopper Status Aanvraag Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Bestelling Datum Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Fax Gegevens gebruiker Voor-

Nadere informatie

Order nr: ... Datum Handtekening

Order nr: ... Datum Handtekening Basisprijs: EUR 7049,99 Geldig vanaf 01-07-2014 Alle prijzen in, inclusief BTW Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Order nr: Skippi plus Elektrische kinderrolstoel Max. gebruikersgewicht: 50 kg Artikel

Nadere informatie

Speciale uitvoering EKS 55 [ ] Skippi+ uitvoering, enable50 software en mogelijkheid voor 4 elektrische opties

Speciale uitvoering EKS 55 [ ] Skippi+ uitvoering, enable50 software en mogelijkheid voor 4 elektrische opties Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 9 % geldig tot 01-01-2020 Skippi Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

Opdrachtnr.: ... Datum Handtekening

Opdrachtnr.: ... Datum Handtekening Basisprijs: 493,96 Alle prijzen in, incl. BTW Geldig vanaf 01-03-2014 Eventuele prijswijzigingen voorbehouden Opdrachtnr.: Leckey PAL Early Intervention Chair Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Afleveradres

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum: Juli 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Action 3 NG Plus Dealer: Technisch adviseur: E-mail: Telefoonnummer: Crashtest ISO

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Manuele modulaire rolstoel Maximaal gebruikersgewicht: 135* kg. Plaats: Referentie: Datum: Januari 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Action 3 NG Plus Dealer: Technisch adviseur: E-mail: Telefoonnummer: Crashtest

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen

Belangrijk volledig invullen! Meerprijs opties ====> Meerprijs aanpassingen EasyHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 260-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel Fax

Nadere informatie

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot C1000DS. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf ,81. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot C1000DS. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf ,81. Offerte Bestelling Bestelformulier 2016 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2017 C1000DS Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

U kunt rekenen op de X-Family2

U kunt rekenen op de X-Family2 De ideale Familie U kunt rekenen op de X-Family2 De nieuwe, verbeterde X-Family². Efficiëntie die loont. De X-Family2 staat voor betrouwbaarheid en modulariteit. De gemeeschappelijke onderdelen hebben

Nadere informatie

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B600. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf 8.691,88. Offerte Bestelling

Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot B600. Basisuitvoering. Basisprijs vanaf 8.691,88. Offerte Bestelling Bestelformulier 2017 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2018 B600 Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot JUVO

Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 6 % btw geldig tot JUVO Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 6 % geldig tot 01-01-2020 JUVO Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 9 % btw geldig tot JUVO

Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 9 % btw geldig tot JUVO Bestelformulier 2019 Prijzen excl. 9 % geldig tot 01-01-2020 Offerte Bestelling Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres Adres...

Nadere informatie

BASISAFMETINGEN. Zitbreedte in mm (opgemeten van buitenkant framebuis tot buitenkant framebuis)

BASISAFMETINGEN. Zitbreedte in mm (opgemeten van buitenkant framebuis tot buitenkant framebuis) OF-LIFE-T-NL-NL-REV1 Geldig vanaf 01-01-2019 Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Life T Order datum: Inkooporder:

Nadere informatie

Life. Customer Service: Basisprijs vanaf 1.851,- (exclusief BTW) Order = Standaard = Meerprijs Offerte.

Life. Customer Service: Basisprijs vanaf 1.851,- (exclusief BTW) Order = Standaard = Meerprijs Offerte. Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Gemarkeerd voor: Inkooporder: Uw referentie: Sunrise order nr:

Nadere informatie

Otto Bock C1000ds Artikelnummer: COR0003

Otto Bock C1000ds Artikelnummer: COR0003 Otto Bock C1000ds Artikelnummer: COR0003 Vanaf prijs 11.524,00 Paslijst geldig tot eerstvolgende wijziging of tot uiterlijk 31-12-2017 Standaard configuratie Elektrische buiten/binnen rolstoel Voorwielaangedreven

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands. Rolstoelmaten

Bestelbon Nederlands. Rolstoelmaten Datum Verantwoordelijke Referentie Vouwbare lichtgewicht rolstoel 4 767,66 BTW inclusief Zitbreedte (LS) 36 39 42 45 De zitbreedte is gemeten van de buitenzijde van het frame, terwijl de afstand tussen

Nadere informatie

Prijslijst / orderformulier 2019 (BTW tarief is 9%) Plooibare rugbekleding, voorzien van 8 spanbanden. Standaard zitkussen

Prijslijst / orderformulier 2019 (BTW tarief is 9%) Plooibare rugbekleding, voorzien van 8 spanbanden. Standaard zitkussen Prijslijst / orderformulier 2019 (BTW tarief is 9%) Versie: 19-02 Geldig vanaf: Dealer: Referentie: Aantal: Afleveradres: Specificaties 1 januari 2019 2019 Excel Mobility Adres: Koperslagerij 3 Postcode:

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen! SwayHopper Status ( Art : 300-000 x x ) Aanvraag Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Bestelling Datum Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Tel Fax

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands Carbon frame Aluminium frame JOKER EVOLUTION Datum Verantwoordelijke Referentie Vastframe lichtgewicht rolstoel 3.238,66 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 De zitbreedte is gemeten

Nadere informatie

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Vector / Vastframe rolstoel

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Vector / Vastframe rolstoel Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De SORG Vector is een actieve rolstoel geschikt voor actieve kinderen, jongeren en volwassenen

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Totaalprijs standaardconfiguratie 2566,00

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Totaalprijs standaardconfiguratie 2566,00 Juli 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare vouwframe WLZ uitvoering Crashtest ISO 7176-19 Transport 100 / 130 KG gewicht 8,3

Nadere informatie

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Tilty Vario / Kantelframe rolstoel

RIJDEN PRIJSLIJST SORG Tilty Vario / Kantelframe rolstoel Aanvrager / Dealer: Adres: Postcode / Plaats: Contactpersoon: Besteldatum: Ordernummer: Referentie: Telefoonnummer: De SORG Tilty Vario is een actieve, kantelbare rolstoel geschikt voor actieve kinderen,

Nadere informatie

Invacare Adapt Spin X

Invacare Adapt Spin X Juli 2016 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare Crashtest ISO 7176-19 Transport gewicht

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands. FULL CARBON - Regelbare afstellingsplaat met geïntegreerd spatbord Spatbord Rechte kledijbeschermer

Bestelbon Nederlands. FULL CARBON - Regelbare afstellingsplaat met geïntegreerd spatbord Spatbord Rechte kledijbeschermer ZERO Beschikbaar met achterwielen 24" Datum Verantwoordelijke Referentie Vastframe lichtgewicht rolstoel 2.257,17 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40

Nadere informatie

Bekijk onze kleurenfolder, om de kleurkeuze aan het einde van dit orderformulier te bepalen BASISAFMETINGEN

Bekijk onze kleurenfolder, om de kleurkeuze aan het einde van dit orderformulier te bepalen BASISAFMETINGEN OF-SIMBA-NL-NL-REV1 Geldig vanaf 01-01-2019 Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Straat: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Gemarkeerd voor:

Nadere informatie

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW)

Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW) Orderformulier & prijslijst 2015 (brutoprijzen in euro's excl. 6% BTW) 15-01 Geldig vanaf: Dealer: Referentie: 1 januari 2015 2015 VAN OS MEDICAL B.V. Koperslagerij 3, 4651 SK Steenbergen, Nederland Tel.:

Nadere informatie

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer. Adviseur Euroflex Miniflex

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer. Adviseur Euroflex Miniflex Bestelformulier 2017 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2018 Bestelling Offerte Klant / Klantnummer Klant Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Email Adviseur Compacte elektrische voorwiel aangedreven

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen! OlympicHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 270-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel

Nadere informatie

Invacare Variable Plus

Invacare Variable Plus Invacare Variable Plus Veelzijdig in functionaliteit Als waardig opvolger van de Invacare Variable kent de Invacare Variable Plus meer functionaliteit. Het maximaal toelaatbare gebruikersgewicht van 120

Nadere informatie

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Bedrijfsstempel Vastframe lichtgewicht rolstoel 2 368,85 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 24 27 30 33 36 Zitdiepte (PS) 27,5 30 32,5 35 37,5 40 Zitdiepte

Nadere informatie

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax:

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax: OF-NEON²-NL-NL-REV2 Geldig vanaf 01-01-2016 Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Inkooporder: Uw

Nadere informatie

Dealer: Technisch adviseur: Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum:

Dealer: Technisch adviseur:   Telefoonnummer: Plaats: Referentie: Datum: Januari 2019 Invacare B.V. Galvanistraat 14-3 6716 AE Ede Tel: 0318-69 57 57 Fax: 0318-69 57 58 - www.invacare.nl Invacare vastframe WLZ uitvoering Crashtest ISO 7176-19 Transport 100 / 130 KG gewicht

Nadere informatie

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel

Bestelformulier. Nederlands Bedrijfsstempel carbon frame aluminium frame NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Bedrijfsstempel EGO Vouwbare lichtgewicht rolstoel 4.240,53 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 De zitbreedte

Nadere informatie

noir 2.0 Bestelformulier BTW inclusief 7.364,00 NONO Carbon frame op maat gemaakt. Nederlands Bedrijfsstempel Datum Verantwoordelijke Referentie

noir 2.0 Bestelformulier BTW inclusief 7.364,00 NONO Carbon frame op maat gemaakt. Nederlands Bedrijfsstempel Datum Verantwoordelijke Referentie hoogte voor hoogte achter Rughoogte (TS) standaardwaarde 33,5 NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Bedrijfsstempel Carbon frame op maat gemaakt. Vastframe lichtgewicht rolstoel 7.364,00 BTW inclusief

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands NONO Datum Verantwoordelijke Referentie Vastframe lichtgewicht rolstoel 2.395 Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40 42,5 45 47,5 50 De effectieve zitdiepte, van de voorkant

Nadere informatie

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: Tel: Fax: Tel: Fax: BASISAFMETINGEN

Plaats: Postcode: Plaats: Postcode:     Tel: Fax: Tel: Fax: BASISAFMETINGEN OF-LIFE-T-BE-NL-REV1 Geldig vanaf 01-04-2018 Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Inkooporder: Uw

Nadere informatie

Datum. Belangrijk volledig invullen!

Datum. Belangrijk volledig invullen! OlympicHopper Status Aanvraag Bestelling Datum ( Art : 270-000 x x ) Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Tel

Nadere informatie

Belangrijk volledig invullen!

Belangrijk volledig invullen! SwayHopper Status ( Art : 300-000 x x ) Aanvraag Zicht Gegevens Dealer Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon E-mail Bestelling Datum Afleveradres Dealer Adres Pc/ Woonplaats Contactpersoon Tel Fax

Nadere informatie

Bestelformulier Trippelstoel Euroflex Classic (elektrisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres...

Bestelformulier Trippelstoel Euroflex Classic (elektrisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 [ ] Bestelling [ ] Offerte Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelformulier Euroflex Classic (mechanisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres...

Bestelformulier Euroflex Classic (mechanisch) Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 [ ] Bestelling [ ] Offerte Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer... Email... Adviseur... Afleveradres

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands carbon frame Rehateam s.r.l. Vicolo Negrelli, 4-31040 Castagnole di Paese (TV) - Tel. +39.0422.484657 / +39.0422.480387 - Fax +39.0422.484661 / +39.0422.484684 Aluminium frame EGO Datum Verantwoordelijke

Nadere informatie

Basisprijs vanaf 2.543,87 (inclusief 6% BTW)

Basisprijs vanaf 2.543,87 (inclusief 6% BTW) OF-IBIS-XA-BE-NL-REV2 Geldig vanaf 01-04-2017 XA Factureren aan: Leveren aan: Naam: Naam: Straat: Adres: Plaats: Postcode: Plaats: Postcode: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Order datum: Inkooporder:

Nadere informatie

Otto Bock B600 Artikelnummer: COR0002

Otto Bock B600 Artikelnummer: COR0002 Otto Bock B600 Artikelnummer: COR0002 prijs 8691,00 lijst geldig tot eerstvolgende wijziging of tot uiterlijk 31-12-2017 Standaard configuratie Elektrische buiten/binnen rolstoel Achterwiel aangedreven

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands. Kort frame - ideaal met zitdiepte (PS) 37,5-40. Lang frame - ideaal met zitdiepte (PS) 42, ,5

Bestelbon Nederlands. Kort frame - ideaal met zitdiepte (PS) 37,5-40. Lang frame - ideaal met zitdiepte (PS) 42, ,5 TEKNA ADVANCE Datum Verantwoordelijke Referentie Vouwbare lichtgewicht rolstoel 2 767,66 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 36 39 42 45 48 Zitdiepte (PS) 37,5 40 42,5 45 47,5 De effectieve zitdiepte,

Nadere informatie

YOGA. Bestelbon BTW inclusief 2.257,17. Nederlands. Datum. Verantwoordelijke. Referentie. Rolstoelmaten Zitbreedte (LS)

YOGA. Bestelbon BTW inclusief 2.257,17. Nederlands. Datum. Verantwoordelijke. Referentie. Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) YOGA Datum Verantwoordelijke Referentie Vouwbare lichtgewicht rolstoel 2.257,17 BTW inclusief Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 36 39 42 45 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40 42,5 45 47,5 De effectieve zitdiepte, van

Nadere informatie

Bestelbon Nederlands

Bestelbon Nederlands Titanium frame TMAX Aluminium frame Datum : Verantwoordelijke : Referentie : Rolstoelmaten Zitbreedte (LS) 33 36 39 42 45 48 Zitdiepte (PS) 35 37,5 40 42,5 45 47,5 Onderbeenlengte (DP) Effectieve afstand

Nadere informatie

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer

Bestelformulier Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Postcode/woonplaats. Telefoonnummer Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot 01-01-2020 Bestelling Offerte Klant / Klantnummer Klant Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Email Adviseur De werk/trippelstoel voor comfortabel en

Nadere informatie

Excel G5 Modulair Kids

Excel G5 Modulair Kids Excel G5 Modulair Kids Lichtgewicht kinder rolstoel Silver Seating Compatible Een vouwbare lichtgewicht meeneem rolstoel. Handzaamheid en comfort zijn gecombineerd in dit model, dat eenvoudig instelbaar

Nadere informatie

Excel G5 Modulair Kids

Excel G5 Modulair Kids Excel G5 Modulair Kids Lichtgewicht kinder rolstoel Silver Seating Compatible Een vouwbare lichtgewicht meeneem rolstoel. Handzaamheid en comfort zijn gecombineerd in dit model, dat eenvoudig instelbaar

Nadere informatie

Excel G5 Modulair Junior

Excel G5 Modulair Junior Excel G5 Modulair Junior Lichtgewicht meegroei rolstoel Silver Seating Compatible Een lichtgewicht meegroei rolstoel, welke afgeleid is van het reeds bewezen concept van de G5 Modulair. Een slim concept

Nadere informatie