IVVU bijeenkomst. 3 maart WLZ V&V zorgkantoorregio Utrecht

Transcriptie

1 IVVU bijeenkomst 3 maart 2015 WLZ V&V zorgkantoorregio Utrecht Caroline Mulderij, Albert Taaij, Ilse Zuurhout, Anne-Marie Schoonhoven, Marloes Kemper 1

2 De weg naar duurzaam onderscheid in zorginkoop 2

3 De strategie van de divisie is het startpunt klantbelang én landsbelang

4 Ambitie Zorginkoop Care Met zorginkoop onderscheidend zijn voor onze klanten én naast aandacht voor prijs meer focus op kwaliteit daarbij rekening houdend met: Dit vraagt van ons Onze inkoopstrategie meer vanuit klantperspectief te gaan beschouwen Nadrukkelijker rekening te houden met verschillen in kwaliteit, inhoud, samenhang, structuur en kosten van het zorgaanbod Door ons onderkende trends en ontwikkelingen in het zorgveld Geconstateerde belemmeringen in de huidige organisatie

5 Voor het uitwerken van de hoofdrichting is een aantal uitgangspunten gehanteerd Vertaling naar Uitgangspunt organisatie Reden Zuiver Heldere scheiding tussen beleidsontwikkeling, uitvoering en naleving Om onze klantbelofte te bereiken, moet het uitdenken en naleven van beleid losstaan van het gesprek met aanbieders Fact-based Ontwikkelen en uitvoeren van goed onderbouwd, samenhangend inkoopbeleid We moeten meer gebruik maken van onze completere feitenbasis Flexibel Meeademen met de onderwerpen waarmee we het verschil kunnen maken Prioriteiten veranderen door veranderende zorgvraag en realisatie van eerdere onderwerpen

6

7 7 Visie en strategie langdurige ouderenzorg Achmea

8 8 Achmea ondersteunt de beweging van formele zorg, naar informele zorg, naar zelfzorg We doen dit door inzicht in klantbehoefte, sturing op kwaliteit en inkoop op basis van uitkomsten Voorkomen van zorg door versterking zelfredzaamheid Door informele zorg (mantelzorg, welzijn) aan ouderen te versterken Door in de formele zorg te sturen op kwaliteit, doelmatigheid en toegankelijkheid Vergroten zelfregie met ICT en domotica, Bevorderen sociale contacten, effectieve screening Activeren van verzekerden voor leveren mantelzorg, versterken begeleiding mantelzorg Afbouw intramuraal, opbouw extramuraal, stepped care, codecision -making, sturing op uitkomsten

9 9 Achmea kiest voor drie speerpunten Ambitie niveau Koploper Onderdeel strategie Klantplatform geeft verzekerden regie over hun eigen zorg Sterk sturen op kwaliteitsverbetering in de Wlz Toelichting Eenvoudig en laagdrempelig Informatie over ervaringen kwaliteit en medische kwaliteit Huidige kwaliteitsmetingen inzetten Ontwikkeling nieuwe indicatoren Doel: 30% inkoop o.b.v. kwaliteit Wijkverpleging: transitie uurtjefactuurtje naar integrale verbetering Leg prikkels radicaal anders: betalen naar populatie en kwaliteit Terugdringen praktijkvariatie intramurale Praktijkvariatie is een resultante zorg met focus op probleemregio s geen oorzaak van het probleem Volger Afbouw intramurale capaciteit (extramuralisering) voor lage ZZP s Versterken materiele controle Landelijk beleid voor iedereen Tempo afbouw ligt al hoog Hygiënefactor, moet wel versterkt worden gezien grotere risico s

10 Regioplan/regio-analyse: uitgangspunten en eerste beelden Uitgangspunten van het verleden WLZ zorg: Intramuraal, VPT, MPT, PBG Kwaliteit, doelmatigheid en toegankelijkheid Richtsnoer aantal benodigde WLZ plaatsen in 2017 (en 2025) op basis van demografie Vraagstuk Utrecht: spreiding en kwaliteit van wonen & zorg Beelden n.a.v. locatiebezoeken 10

11 Intramurale instellingen zorgkantoor Utrecht Op basis van optimale regionale spreiding (klantperspectief) Obv demografie 2014, uitvraag De grootte van de bollen geeft het aantal plaatsen in een PC4-gebied weer. De kleur (rood, oranje en groen) is de laagste score van kwaliteit (CQ en wonen) in het betreffende gebied NB: niet op basis van demografie 2025 maar 2014

12 Voorlopige spreidingsvraagstuk Utrecht (Obv demografie 2017, uitvraag , per gemeente) Verwachte vraag in 2017 Huidig aanbod/ vraag ( ) Verwachte vraag in 2017 Huidig aanbod/ vraag ( ) Overschot/ Overschot/ Gemeente tekort Gemeente tekort Amersfoort Oudewater Baarn Renswoude Bunnik Rhenen Bunschoten Soest De Bilt Stichtse Vecht De Ronde Venen Utrecht (gemeente) Houten Utrechtse Heuvelrug IJsselstein Veenendaal Leusden Vianen Lopik Wijk bij Duurstede Montfoort Woerden Nieuwegein Woudenberg Nijkerk Zeist Eindtotaal NB: het gaat niet om de absolute aantallen, maar om de richting 12

13 Voorlopige spreidingsvraagstuk Utrecht (Obv demografie 2017, uitvraag , per WMO regio) Huidig WMO Regio Verwachte vraag in 2017 aanbod/vraag Overschot/ ( ) tekort Eemland Food Valley (deel Achmea) Lekstroom Utrecht Utrecht West Zuid-Oost Utrecht Eindtotaal NB: het gaat niet om de absolute aantallen, maar om de richting 13

14 Vervolg regioplan/regio analyse (uitgebreidere) regio analyse Utrecht vanaf april beschikbaar Analyse bespreken met stakeholders: april - aug Voorstel: regio analyses bespreken in WMO regio verband Regioplan 1 e versie gereed, oktober/november

15 Actuele thema s WLZ Overgangsrecht lage ZZP s MPT Subsidieregelingen Herschikking 2015 Evaluatie zorginkoopprocedure 15

16 Overgangrecht lage ZZP s Clienten met een aflopende indicatie worden gebeld door zorgtoewijzing Lage VPT s: lobby 16

17 MPT, keuzevrijheid voor de client Wettelijk recht Doelgroep Verantwoorde zorg Doelmatigheid Maatwerk Begeleiding groep en behandeling HH Beschikking Bestaande cliënten Vervolg 17

18 Subsidieregelingen ELV Behandeling 18

19 19 Stroomschema (in concept)

20 20 Stroomschema (in concept)

21 Herschikking 2015 Normale herschikkingsprocedure, geen extra vroeg moment 21