De Juiste Zorg op de Juiste Plek

Transcriptie

1 De Juiste Zorg op de Juiste Plek 1

2 Inhoudsopgave 1. Onze visie op de Juiste Zorg op de Juiste Plek A. Wat is de Juiste Zorg op de Juiste Plek? B. Veranderkracht: Zorgorganisaties, zorgverzekeraars en gemeentes verbinden Data gedreven methoden inzetten Resultaten waarmaken 2. Onze aanpak A. Van visie naar aanpak: van foto naar succes! B. Stap 1: regionale visie C. Stap 2: regionale overlegstructuur D. Stap 3: de foto maken E. Stap 4: projecten selectie F. Stap 5: projecten uitvoeren / de foto opnieuw maken 3. Onze ervaring A. Totale patiëntenpopulatie: ACG Zoetermeer B. Patiëntengroep: integrale geboortezorg C. Patiëntengroep: integrale kindzorg D. Patiëntengroep: integrale crisiszorg 2

3 1. Onze visie op de Juiste Zorg op de Juiste Plek 3

4 Wat is de Juiste Zorg op de Juiste Plek? De juiste zorg op de juiste plek gaat over het organiseren van zorg bij de mensen thuis of zo dicht mogelijk bij huis. De zorg wordt verplaatst naar een meer ambulante setting. De juiste zorg op de juiste plek gaat in de kern om wat mensen nodig hebben, om zo lang mogelijk zo goed en zelfstandig als mogelijk te kunnen functioneren, in hun eigen omgeving. De juiste zorg op de juiste plek wordt ondersteund door het veranderen van zorg door andere middelen, zoals het gebruik van ehealth en optimale inzet van het eigen netwerk. De juiste zorg op de juiste plek is het organiseren van de beste zorg voor de beste prijs om zo langdurige (duurdere) zorg te voorkomen. 4

5 Voor wie organiseren we de Juiste Zorg op de Juiste Plek? Kwetsbare oudere Patiënt met oncologische zorgvraag Patiënt met electieve zorgvraag Kind en Gezin met zorgvraag dicht bij huis Cliënt met crisisvraag Bron foto s: KPMG rapport 2018 Juiste Zorg op de Juiste Plek 5

6 Beoogde resultaten van de Juiste Zorg op de Juiste Plek? Voor burgers is de zorg snel en goed toegankelijk, mede omdat zorgorganisaties de zorg op andere manieren aanbieden, dichter bij de leefomgeving van de patiënt. De kwaliteit van leven verbetert, omdat de zorg beter is afgestemd op de behoefte van de patiënt. De groei van de zorgkosten in de regio worden teruggedrongen, en de zorgprofessional kan zich richten op dat wat er echt toe doet. Inzicht in de gezondheidsstatus van de patiënt, waardoor er vroegtijdige signalering plaatsvindt en verergering van de situatie voorkomen kan worden. 6

7 Invulling geven aan de Juiste Zorg op de Juiste Plek vraagt om Veranderkracht Invulling geven aan de Juiste Zorg op de Juiste Plek is meer dan alleen een instrument of methodiek uit de gereedschapskist pakken en hiermee aan de slag gaan. Wij denken ook dat dit het best te realiseren is op regionaal niveau. Het vraagt om veranderkracht: Uw regio met alle betrokken (zorg)organisaties in staat stellen en motiveren om veranderingen door te voeren en vast te houden. Alleen zo kunt u duurzaam deze transitie doorlopen. Veranderkracht betekent verbeteren vanuit drie invalshoeken: 1. (Zorg)organisaties en (zorg)professionals verbinden 2. Resultaten waarmaken 3. Data gedreven verbetermethoden inzetten 7

8 Veranderkracht Resultaten waarmaken Moeten Doelgericht vanuit een gezamenlijke strategie de transitie in Maak op regio niveau integraal keuzes welke projecten je in het kader van de Juiste Zorg op de Juiste Plek uitvoert. Er is een maximum aan het aantal projecten dat de zorgorganisaties in jouw regio aan kunnen. Focus bevordert de kwaliteit en het resultaat van projecten. Stuur met KPI s afgeleid van de regiostrategie en doelen. Start met een foto Maak eerst een (data gedreven) foto van jouw regio van de gehele patiëntenpopulatie of een specifieke patiëntengroep. Het inzicht dat deze foto je geeft, zorgt voor een grotere kans dat je de projecten selecteert die de beste resultaten genereren. In deze foto brengen we de (te verwachten) zorgconsumptie en de kosten in kaart. Creëer een roadmap Creëer een roadmap voor de regio waarin helder is welke stappen worden genomen om de Juiste Zorg op de Juiste Plek toe te passen: Maak in deze roadmap helder welke projecten waarom worden gekozen om uit te voeren. Maak het wel of niet slagen van een project meetbaar, zodat je daadwerkelijk weet of je de resultaten behaalt die met de Juiste Zorg op de Juiste Plek beoogd worden. 8

9 Veranderkracht Data-gedreven verbetermethoden inzetten Kunnen De basis is een data-gedreven foto Om de juiste projecten te selecteren die de beste resultaten opleveren geloven wij erin dat je eerst een datagedreven foto maakt van de gezondheidssituatie van inwoners in jouw regio. Met deze data-gedreven methode brengen we in kaart waar het risico op hoge zorgconsumptie en bijbehorende kosten het grootste is. Dit noemen wij risico stratificatie. Gebruik ACG methode Door onze samenwerkingspartner (het Jan van Es instituut) is onderzoek gedaan naar classificatie systemen om de gezondheid van mensen te meten, waarbij de ACG-methode (Adjusted Clinical Groups) als meest toepasbaar voor de Nederlandse situatie gold. Met deze internationaal gebruikte methode wordt gezondheidsdata gekoppeld en wordt per inwoner een risicoscore bepaald (van gezond tot heel ongezond). Gebruik data-analysekracht Q-Consult Onze adviseurs en data-analisten zijn al meer dan 10 jaar bezig om uit data in de zorg informatie te halen en met slimme analyses processen te verbeteren. Daarbij brengen we data terug naar de kern en kijken we door complexiteit heen. 9

10 Veranderkracht Zorgorganisaties en zorgprofessionals verbinden Willen Zorgorganisaties verbinden - leiderschap Zonder bijhorend leiderschap geen resultaat. Wij helpen leiders om de juiste rol te nemen: Leiders zoeken proactief de samenwerking met leiders van andere zorgorganisaties, zorgverzekeraars en gemeenten Leiders geven het goede voorbeeld, ruimte en stimulans aan zorgprofessionals om samen te werken met zorgprofessionals van andere zorgorganisaties Leiders vanuit de zorgprofessionals zijn vanaf het begin betrokken om de transitie naar de Juiste Zorg op de Juiste Plek in een regio vorm te geven Integreer initiatieven in bestaande transmurale netwerken of zet een transmurale organisatiestructuur op. Zorgprofessionals verbinden Wij zetten in op het verbinden en samenbrengen van zorgprofessionals van verschillende organisaties. Dit betekent dat we zorgprofessionals leren: Met een andere bril naar hun werk te kijken Verschillende instrumenten toe te passen Om de juiste houding en gedrag te laten zien Organisatie overstijgend aan de Juiste Zorg op de Juiste Plek te werken We identificeren samen met u de early-adopters en zetten hen in hun kracht voor een olievlek werking naar andere (zorg)professionals. 10

11 Kortom: in evenwicht inzetten op 3 assen Kunnen: data-gedreven verbeter methoden inzetten Methode Moeten: resultaten waarmaken Willen: Zorgorganisaties en Zorgprofessionals verbinden Organisatie Gedrag en cultuur 11

12 2. Onze aanpak 12

13 Van visie naar aanpak: Om integraal met alle betrokken organisaties de juiste keuzes te maken voor de transitie naar de Juiste Zorg op de Juiste Plek in uw regio, kan het maken van een foto van de huidige zorgconsumptie en bijbehorende kosten in uw regio een bijdragen leveren aan het maken van juiste keuzes. Met onze data-gedreven methodes kunnen wij u hierbij helpen. Deze foto kan vervolgens gebruikt worden om een risico-inschatting te maken. Voor patiëntengroepen die in de hoogste risicocategorie vallen, worden in nauwe samenwerking met zorgprofessionals interventies bepaald en geïmplementeerd om te komen tot de juiste zorg op de juiste plek. Randvoorwaarden om dit te kunnen doen is de aanwezigheid van een regionale visie op de Juiste Zorg op de Juiste Plek en een regionale overlegstructuur (transmuraal netwerk) waarin de zorgorganisaties vertegenwoordigd zijn.

14 Tijdlijn de Juiste Zorg op de Juiste Plek Uitvoering en monitoring Projecten selecteren Data-gedreven foto Regionale overlegstructuur Regionale visie Jaar 1 Jaar 2 Jaar 14

15 Stap 1: Regionale visie Waarom? Zonder visie ontstaat verwarring. De transitie naar de juiste zorg op de juiste plek in een regio kan alleen plaatsvinden als zorgorganisaties een gezamenlijke visie en doelen creëren. Wat? Een aantal sessies waarin vertegenwoordiging van alle betrokken organisaties aanwezig is. Tijdens de sessies: Maakt iedere organisatie zijn eigen uitdagingen inzichtelijk en wordt duidelijke wat alle deelnemers hierin verbindt. Worden de gezamenlijke visie en bijbehorende doelen uitgewerkt. Coaching op rol van belangrijke stakeholders. Onze rol Ondersteunen in verkrijgen van commitment om te participeren in sessies. Organiseren van de sessies. Ondersteunen in communicatie over de sessies naar deelnemende organisaties. Begeleiden van de sessies. Ondersteunen in de uitwerking van de sessies. Resultaat? Verbondenheid, draagvlak en vertrouwen. 15

16 Stap 2: Regionale overlegstructuur Waarom? Om handen en voeten aan de gezamenlijke visie te geven, aan projecten te werken, de voortgang ervan te monitoren en waar nodig bij te sturen, dienen betrokken organisaties structureel bij elkaar te komen. Belangrijk hierbij is dat helder is wat het doel van ieder overleg is, welke spelregels er rondom besluitvorming zijn en hoe vanuit deze overlegvormen gecommuniceerd wordt met de achterban. Waar reeds een regionale overlegstructuur bestaat, dient daar bij aangesloten te worden. Wat? Bepalen welke overlegvormen met welk doel of opdracht er moeten zijn. Bepalen wie aanwezig moet zijn bij ieder overleg en welke rol een ieder heeft. Bepalen welke spelregels er zijn rondom besluitvorming en communicatie. Inrichten van de overlegstructuur. Onze rol Begeleiding bij het ontwerp van de overlegstructuur. Helpen bij de implementatie van de overlegstructuur. (Tijdelijke) faciliterende/coachende rol in de overlegstructuur. Resultaat? Een structurele inrichting voor de samenkomst en communicatie van alle stakeholders uit de regio. 16

17 Stap 3: De foto maken Waarom? Om de potentie en het effect van de transitie naar Zorg op de Juiste Plek te bepalen is het kunnen meten van de gezondheid van de populatie in een regio bij de start van en gedurende de transitie een belangrijke randvoorwaarde. Wat? Om de juiste projecten te selecteren die de beste resultaten opleveren maken wij eerst een foto van de gezondheidssituatie in de regio. Hiermee brengen we in kaart waar en voor welke patiënten het risico op hoge zorgconsumptie en kosten het grootste is. Dit noemen wij risico stratificatie. Wij gebruiken hiervoor o.a. het Adjusted Clinical Groups-model (ACG) van het Johns Hopkins instituut. Dit model combineert demografische, eerstelijns en tweedelijns data. Onze rol Onze data-analisten kunnen grote hoeveelheden data koppelen en analyseren voor een compleet beeld van de regio. Resultaat? Zicht op de huidige en toekomstige gezondheidsstatus in de regio. 17

18 Stap 4: Projecten selecteren Waarom? Om successen te behalen moet er focus zijn op enkele projecten waarvoor ook de mankracht aanwezig is om deze succesvol uit te voeren. Daarom moet op basis van een lijst van potentiele projecten naar aanleiding van de foto in stap 3 een selectie worden gemaakt welke projecten worden uitgevoerd. Wat? Sessies met vertegenwoordiging van zorgprofessionals om op basis van de foto projecten voor patientengroepen te selecteren waar de hoogste verbeterpotentie (zorg voorkomen/meer inzet van e- health/verlagen kosten etc) zit. Interventies in het zorgproces bepalen voor geselecteerde patiëntengroepen. Indicatoren bepalen om nul- en vervolgmetingen uit te voeren om het effect van het project te kunnen bepalen Onze rol Sessies begeleiden om tot een selectie van projecten te komen op basis van de foto en interventies te bepalen. Helpen om indicatoren te bepalen, te onderzoeken of de benodigde data beschikbaar is en rapportages te ontwerpen. Resultaat? Een selectie van die projecten die het verschil kunnen maken in de regio. 18

19 Stap 5: Projecten uitvoeren en monitoren Waarom? Om daadwerkelijk de juiste zorg op de juiste plek toe te passen zullen projecten uitgevoerd moeten worden en interventies in de zorgprocessen moeten worden geïmplementeerd. Nadat eerste projecten zijn uitgevoerd, kan de foto van de regio opnieuw gemaakt worden. Wat? Projectorganisatie optuigen voor ieder project. Interventies implementeren in de zorgprocessen onder regie van projectorganisaties. Uitvoeren van nulmeting en vervolgmetingen op indicatoren in projecten. Maken van een nieuwe foto, nadat interventies in projecten zijn uitgevoerd. Onze rol Inzet als programmamanager over alle projecten of als projectleider of - medewerker in een project. Helpen bij metingen op de indicatoren. Opnieuw maken van de foto van de regio. Resultaat? De regio is gezamenlijk in staat continu te verbeteren en in te spelen op de huidige ontwikkelingen. 19

20 3. Onze ervaring 20

21 Onze ervaring: ACG Zoetermeer In de regio Zoetermeer is in 2017 het ACG risicoprofiel van de orthopedische patiënten populatie van 3 ziekenhuizen in kaart gebracht. In het kader van het nieuw op te zetten orthopedisch centrum in de regio was het doel enerzijds om de discussie met zorgverzekeraars te voeden over vergelijkbaarheid van zorg en anderzijds om te kijken of hiermee het zorgproces verbeterd kon worden voor specifieke subpopulaties. Het verkennende onderzoek van deze casus liet zien dat met de ACG-methode de gezondheidsrisico s voor orthopedisch patiënten aan het begin van hun zorgtraject in kaart gebracht konden worden en dat deze risicoinschatting als basis gebruikt kon worden voor het bepalen van een passende behandeling (de juiste zorg op de juiste plek). Zeer ongezond Gezond 3% 5% 17% 34% 41% Resultaat: Positief advies van specialisten en managers om in de toekomst het ACG risicoprofiel van individuele patiënten al bij de triage te bepalen. Zo kan het operatieve traject vrij snel worden ingezet voor een gezonde patiënt en kan een patiënt met een hoge zorgzwaarte een uitgebreid voortraject ontvangen. Percentage van de populatie (o.b.v. demo data) 21

22 Onze ervaring: Integrale geboortezorg Integrale geboortezorg Ondersteunen van regio s bij het gezamenlijk organiseren van integrale geboortezorg, met als onderdeel daarvan integrale bekostiging. Stimuleren van samenwerking tussen ziekenhuis, verloskunde en kraamzorg. Landelijke ondersteuning bij de ontwikkeling van de zorgstandaard voor de integrale geboortezorg. Simulatie op basis van declaraties van voorgaande jaren om de vertaalslag te maken naar de nieuwe, integrale zorgproducten. Onze rol Ondersteunen en stimuleren van de gezamenlijke organisatievorm tussen de verschillende betrokken partijen Aanbrengen van structuur en op gang helpen van bijvoorbeeld stuurgroepen en werkgroepen Optreden als inhoudelijke kennispartner Integrale bekostiging: simulatie van de nieuwe situatie op basis van declaraties van voorgaande jaren 22

23 Onze ervaring: Integrale kindzorg Implementeren integrale kindzorg ( ) Aanhaken bij implementatie van het organiseren van integrale kindzorg binnen alle zeven regio s in Nederland. Daarbij het stimuleren van de samenwerking tussen ziekenhuis, verpleegkundige en derden, vanuit de regie van het kind en gezin. Landelijke ondersteuning bij de uitrol van de kwaliteitsstandaard en het op peil houden van de landelijke capaciteit van verpleegkundigen. Vergroten van het netwerk zowel op landelijk als ook op regionaal niveau (o.a. aanhaken bij de zeven netwerken integrale kindzorg. Voor CQT is dit een belangrijk dossier omdat zowel opleiding en training, ICT, bekostiging, kwaliteit en regionale samenwerking gedefinieerd zijn als trajecten waar inzet op gepleegd moet worden. Onze rol Uitwerken van de routemap om te komen tot integrale zorg voor ernstig zieke kinderen. Opstellen plan van aanpak voor de zes deeltrajecten om te komen tot implementatie van integrale kindzorg. Inrichting projectorganisatie: stuurgroep, projectgroepen, overdracht resultaten MKS programma. Kwartiermaker: aansturen van het gehele voortraject en inrichten van de projectorganisatie. 23

24 Onze ervaring: Integrale crisiszorg Operationaliseren integrale crisiszorg in de regio West-Brabant Oost (2018 heden) Operationaliseren van de visie op de crisiszorg in de regio o.a.: - 24/7 eenduidige toegang tot de crisiszorg voor de burgers en professionals - systeemgericht en intersectoraal werken van 0 tot 100+ jaar Inrichten van het crisismeldpunt en de organisatie voor het uitvoeren van de crisisinterventies in de regio: - Triage en regie wordt gevoerd door het crisismeldpunt - In een crisissituatie is er 24/7 een interventie mogelijk door middel van een beschikbaarheidsdienst. Afstemmen en aanhaken bij de landelijke ontwikkelingen bijv. rond personen met verward gedrag: - Doorzetten van niet acute zorgmeldingen door politie naar het meldpunt. - Integreren niet-acute meldpunten. Onze rol Uitwerken van de visie voor de crisiszorg. Inrichting projectorganisatie: stuurgroep, projectgroep, werkgroepen, kerngroep. Kwartiermaker: aansturen van het gehele traject en de projectorganisatie. Projectleiding: aanjager en verbindende schakel tussen alle stakeholders in het project. Projectondersteuning: inplannen afspraken, verslaglegging etc. 24

25 Laurens van den Bosch