Aanmeldingsformulier

Transcriptie

1 Aanmeldingsformulier Geachte ouder(s) / verzorger(s) We zijn blij dat u besloten hebt uw kind(eren) bij ons op school in te schrijven. In deze brief krijgt u de nodige uitleg bij het inschrijfformulier en op de achterzijde leest u een toelichting bij de algemene toestemmingsverklaring van de schoolbegeleidingsdienst. Toelichting inschrijfformulier leerlingen. Gezien de gedetailleerde gegevens die gevraagd worden, is het praktischer dat het formulier thuis wordt ingevuld en vervolgens op school wordt afgegeven. We verzoeken u het formulier nauwkeurig in te vullen. Let u goed op de spelling van de naam van uw kind. De naam dient precies zo geschreven te zijn als in het bevolkingsregister. Bij tel.nr in geval van nood vult u een nummer in waar wij heen kunnen bellen wanneer u niet bereikbaar bent. Niet uw mobiele nummer, maar het nummer van bijv. familie. Wilt u op de achterzijde van het inschrijfformulier uw naam/namen in het bovenste vak (Naam verzorger 1 en 2 ) invullen? Zoals u wellicht al weet moet elke school een aantal aanvullende gegevens opnemen in de leerlingenadministratie. Deze gegevens spelen een rol bij de bekostiging van de school. Het betreft opleidingsgegevens van ouders/verzorgers. Wilt u die dus nauwkeurig invullen? Een ander gegeven is het Burgerservicenummer (het vroegere sofinummer) van uw kind. Ook dit dienen we op te nemen in de administratie. En daarbij is een kopie vereist van een bewijsstuk van dit nummer. U kunt dit nummer op een aantal documenten vinden: Op het officiële document van de overheid. Op het paspoort of identiteitskaart van uw kind. Op de zorgpas of zorgpolis waar dit nummer op vermeld staat. Op een uittreksel van de Gemeentelijke Basisadministratie. U kunt zelf voor een kopie zorgen en bij het volledig ingevulde inschrijfformulier voegen, of een kopie op school laten maken. U kunt voor of na schooltijd altijd even binnenlopen. Toelichting algemene toestemmingsverklaring. Op de achterzijde van deze brief vindt u een toelichting van LPC Schoolbegeleidingsdienst Centraal Nederland. Graag ontvangen we beide formulieren, met een bewijsstuk van het Burgerservicenummer, binnenkort van u retour. Indien u nog vragen hebt dan horen we dat graag. Met vriendelijke groet, de directie

2 Algemene toestemmingsverklaring Toelichting voor de ouders Onze school maakt zeer regelmatig gebruik van de diensten van een onderwijsadviesbureau, de LPC SBD Centraal Nederland. Eén van de diensten die zij voor ons verzorgen is de begeleiding van de leerlingenzorg op onze school. Onze eigen IB ers en groepsleerkrachten hebben een belangrijke taak in de zorg voor onze leerlingen. Zij worden daarin ondersteund door deskundigen (orthopedagogen en psychologen) van Centraal Nederland. Zo vinden er regelmatig consultatiegesprekken plaats, waarin we leerlingen bespreken die extra zorg nodig hebben. De onderwijsadviseurs van Centraal Nederland kunnen ons daarin adviseren. Het kan zijn dat ook uw kind een keer in aanmerking komt voor een dergelijke consultatie. Bijvoorbeeld als het stagnaties ondervindt in het leerproces. Of als de leerkracht vragen heeft over de juiste benadering van uw kind. In zo n geval willen wij graag de vrijheid hebben om de gegevens van uw kind in te brengen in het overleg met de Schoolbegeleidingsdienst (SBD). In bijgaande verklaring vragen wij u om toestemming om uw kind, indien daar gegronde reden voor is, te bespreken met de onderwijsadviseurs van Centraal Nederland. De SBD kan van dit gesprek aantekeningen maken, waardoor gegevens van uw kind worden opgeslagen in het bestand van de dienst. Voor dit bestand gelden strenge regels. Het is alleen toegankelijk voor bevoegden en er mogen geen gegevens zonder uw toestemming aan derden worden doorgegeven. In het Reglement Verwerking Persoonsgegevens van de SBD is dit allemaal precies vastgelegd. U kunt dit Reglement inzien op onze school, of downloaden van de website van Centraal Nederland ( Het reglement voldoet aan de eisen die de wet op dit gebied stelt, waardoor een goede privacy gegarandeerd is. Om welke gegevens gaat het? De onderwijsadviseurs kunnen gewone persoonsgegevens verzamelen, zodat ze weten om wie het gaat. Dat zijn dan gegevens als naam, geboortedatum, eventueel adres enzovoort. De SBD zal, als dat van toepassing is, ook gegevens noteren over de leerprestaties van een kind, zijn toetsresultaten, zijn gedrag en werkhouding in de klas, de omgang met andere kinderen en de relatie met de leerkracht. Dit alles met het doel om een goed beeld te krijgen van eventuele problemen en om goed te kunnen adviseren. Het kan ook zijn dat het van belang is om meer te weten over de thuissituatie. Gegevens die daarover op school beschikbaar zijn kunnen worden opgevraagd. Dat geldt uiteraard niet voor informatie die u vertrouwelijk aan de school hebt doorgegeven. Soms vraagt de leerkracht aan de onderwijsadviseur om video-opnames te maken in de groep. Doel daarvan is om de leerkracht te versterken in zijn vaardigheden, bijvoorbeeld in het omgaan met de groep of met een specifieke leerling. Die beelden zijn alleen bedoeld voor de leerkracht zelf. Maar het is niet uitgesloten dat uw kind op een dergelijke video-opname te zien is. Ook dit valt onder de gegevens die de SBD verzamelt, en waarvoor uw toestemming vereist is. Overigens worden de videobeelden na gebruik vernietigd. Wij streven ernaar ouders altijd vooraf in te lichten als hun kind met Centraal Nederland besproken zal worden. Uiteraard hebt u dan nog het recht om uw toestemming in te trekken. Maar voor een vlotte gang van zaken is het voor ons van belang dat u deze eenmalige toestemmingsverklaring tekent. De toestemming blijft dan van kracht gedurende de hele basisschoolperiode, tenzij u op een gegeven moment aangeeft dat u uw toestemming intrekt. Wij hopen op uw medewerking te mogen rekenen. Bij voorbaat onze dank. Met vriendelijke groet, De directie

3 Algemene toestemmingsverklaring Hierbij verlenen ondergetekende(n): De heer: Mevrouw: Adres: PC - Plaatsnaam: uitdrukkelijk toestemming aan de L.P.C. Schoolbegeleidingsdienst Centraal Nederland, gevestigd te Nunspeet, om persoonsgegevens in hun bestand op te nemen met betrekking tot hun zoon/dochter Naam: in het kader van door de SBD aan de Eben-Haëzerschool te Leerbroek te leveren diensten. Ondergetekenden verklaren kennis te hebben genomen van het reglement van de SBD en verklaren zich met de inhoud daarvan akkoord. Een exemplaar van het reglement ligt ter inzage op de school van uw kind. Het is ook te vinden op de website van de SBD. SBD Centraal Nederland, Postbus 233, 8070 AE Nunspeet. Ondergetekenden zijn zich ervan bewust dat de persoonsgegevens van hun zoon/dochter in het (digitale) bestand van de SBD zullen zijn opgenomen en geven toestemming aan diegenen die in loondienst van de SBD werkzaam zijn, of anderszins in opdracht van de SBD toegang krijgen tot de bestanden, kennis te nemen van de opgenomen gegevens. Plaatsnaam: Datum: Handtekening ouder(s): Handtekening directeur van de school:

4

5 Leerlinggegevens Achternaam Voornamen Aanmeldingsformulier Datum eerste schooldag: Voorvoegsel(s) Voorletter(s) Roepnaam Postcode Telefoonnummer Geslacht M / V Huisnummer Mailadres Geboorte datum Geboorteplaats Geboorteland / Nationaliteit Kerkelijke gezindte Burgerservice nummer Tel. nr. Zie toelichting Naam in geval van nood Kinderen in het gezin. jongens...meisjes e kind Naam huisarts Tel.nr. Gegevens betreffende de vorige school/peuterspeelzaal: Naam Tel. nr. Adres Postcode Plaats De grondslag voor het onderwijs aan onze school is Gods Woord en de daarop gegronde Drie Formulieren van Enigheid, zoals die in het jaar 1619 door de Nationale Synode van Dordrecht zijn vastgesteld. Ondergetekende(n) onderschrijven bovenstaande grondslag van de school (hokje aankruisen indien van toepassing) Of Ondergetekende(n) respecteren bovenstaande grondslag van de school (hokje aankruisen indien van toepassing) Voor- en achterkant naar waarheid ingevuld Handtekening verzorger 1: Voor- en achterkant naar waarheid ingevuld Handtekening verzorger 2: Datum: Datum:

6 Gegevens van de ouder(s)/verzorger(s) Naam verzorger 1. Naam verzorger 2.. Voorletter(s) Voorletter(s) Geslacht M / V Geslacht M / V Relatie tot kind Vader/moeder/ Relatie tot kind Vader/moeder/. Geboortedatum Geboortedatum Geboorteplaats Geboorteplaats Geboorteland Geboorteland Beroep Beroep Naam hoogst genoten onderwijs of diploma Naam hoogst genoten onderwijs of diploma Diploma behaald Ja / nee Diploma behaald Ja/nee Indien nee: aantal jaren genoten onderwijs binnen deze opleiding Naam van de school Plaats/land v.d. school waar het diploma is behaald Jaar waarin het diploma is behaald Indien nee: aantal jaren genoten onderwijs binnen deze opleiding Naam van de school Plaats/land v.d. school waar het diploma is behaald Jaar waarin het diploma is behaald Telefoon mobiel Telefoon mobiel Burgerlijke staat Burgerlijke staat Land van herkomst Land van herkomst Kerk. gezindte Kerk. gezindte Straat en huisnr. Straat en huisnr. Postcode en plaats Postcode en plaats Telefoon Telefoon Geheim nummer Ja/nee Geheim nummer Ja/nee Is er sprake van een eenouder gezin? ja / nee

7 Toestemmingsverklaring in het kader van de AVG-wetgeving Leerbroek, 27 augustus 2018 Beste ouder(s)/verzorger(s), Dit jaar zijn er veranderingen opgetreden in de privacywetgeving. Eén van de veranderingen is dat u als ouder(s)/verzorger(s) persoonlijk toestemming moet geven voor het publiceren van persoonlijke gegevens en beeldmateriaal. Via bijgevoegde toestemmingsverklaring vragen wij daarom uw toestemming voor het publiceren van persoonlijke gegevens en het gebruik van beeldmateriaal van uw kind(eren). Uw toestemming voor het beeldmateriaal geldt alleen voor foto s en video s die door ons of in onze opdracht worden gemaakt. Het kan voorkomen dat ouders/verzorgers beeldmateriaal maken tijdens schoolactiviteiten. Hoewel de school geen directe invloed heeft op het plaatsen van dit beeldmateriaal, gaan wij er vanuit dat deze ouders/verzorgers geen foto s en videofragmenten van andere kinderen publiceren die gemaakt zijn tijdens schoolactiviteiten. Het is goed dat u weet dat er in het kader van professionaliseringsdoeleinden in de groepen videoopnamen kunnen worden gemaakt. Deze beelden worden uitsluitend gebruikt voor de professionaliseringsdoeleinden en worden na bespreking vernietigd. Deze beelden worden dus niet gepubliceerd. In sommige gevallen wordt in het kader van de begeleiding van een leerling een videoopname gemaakt. Als dat het geval is, wordt hierover vooraf om toestemming gevraagd. Daarnaast komt het sporadisch voor dat andere instanties vragen om foto s of video-opnames te maken voor PR-doeleinden. Als dit verzoek komt, zal de school de betreffende organisatie vragen om zelf de toestemming te regelen. Van alle ouders verwachten wij een ingevuld en ondertekend formulier terug, ook als u op alle vlakken of op juist geen enkel vlak toestemming geeft. Het formulier wordt u ter ondertekening aangeboden tijdens het luistergesprek, zodat het getekende exemplaar direct op school beschikbaar is. Wij willen u alvast hartelijk danken voor uw medewerking. Na inventarisatie zullen beslissingen genomen worden over de wijze waarop wij u in de toekomst zullen informeren over persoonlijke zaken, zoals bijvoorbeeld in de adressenlijst, de nieuwsbrief et cetera en in hoeverre wij beeldmateriaal zullen publiceren. Als u in de toekomst een andere keuze zou willen maken, dan kunt u dit op elk moment wijzigen door contact op te nemen met de school via info@ebenhaezerleerbroek.nl Dank voor uw medewerking! We hopen zoveel mogelijk ruimte te krijgen omdat het organisatorisch enorm ingewikkeld is om bij te houden waarvoor wel of geen toestemming is verleend. De keuze is wel geheel aan u. Met vriendelijke groet, E.S.P. van Kranenburg Directeur

8 Toestemmingsverklaring in het kader van de AVG-wetgeving Hierbij verklaart ondergetekende ouder/verzorger dat beeldmateriaal door de school gebruikt mag worden*: - in de schoolgids wel toestemming geen toestemming - op de schoolwebsite wel toestemming geen toestemming - Als klassenfoto van de klas wel toestemming geen toestemming - op het beveiligde deel van de schoolwebsite wel toestemming geen toestemming - in de schoolkrant wel toestemming geen toestemming - in andere pr-uitingen van de school zoals wel toestemming geen toestemming brochures, advertenties, krantenartikelen e.d. * aankruisen waarvoor u geen/wel toestemming geeft. Daarnaast verklaart ondergetekende ouder/verzorger dat persoonlijke gegevens door de school gepubliceerd mogen worden*: - - de adresgegevens in de adressenlijst wel toestemming geen toestemming - de telefoongegevens in de adressenlijst wel toestemming geen toestemming - de telefoongegevens in de telefooncirkel wel toestemming geen toestemming - persoonlijke informatie in de nieuwsbrief wel toestemming geen toestemming (bijv. bij schoolverlating, langdurige ziekenhuisopname, geboorte in het gezin etc.) * aankruisen waarvoor u geen/wel toestemming geeft. Verder verklaar ik hiermee als ouder/verzorger foto s van andere kinderen (bijv. gemaakt tijdens een excursie, schoolreisje of andere schoolactiviteit) niet te verspreiden of te plaatsen op openbare netwerken. Namen van uw kind(eren) Geboortedatum Datum:..... Naam ouder/verzorger: Handtekening ouder/verzorger: