Inschrijfformulier. Ondergetekende verzoekt middels het invullen van dit inschrijfformulier toelating van de vermelde leerling op de Oase.

Transcriptie

1 de Oase (04VN) Inschrijfformulier PERSONALIA LEERLING Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Andere naam hanteren Ja / Nee Zo ja, welke Geslacht M / V Geboortedatum Geboorteplaats Sofinummer/BSN* Onderwijsnummer Gezindte Eerste nationaliteit Tweede nationaliteit Culturele achtergrond (land) Land van herkomst (tbv Cfi) in Nederland Land van herkomst vader Land van herkomst moeder VVE deelname Ja / Nee Naam VVE programma Is ingeschreven geweest bij een andere school Ja / Nee Indien afkomstig van andere school: Naam school van herkomst Plaats school van herkomst Volgt onderwijs sinds HUISARTS EN MEDISCH Achternaam huisarts Adres Woonplaats Verzekeringsm. ziektekosten Polisnummer Medicijnen Allergie Producten die kind niet mag (dd-mm-jj) (dd-mm-jj) (dd-mm-jj) ALGEMENE TOELICHTING Ondergetekende verzoekt middels het invullen van dit inschrijfformulier toelating van de vermelde leerling op de Oase. VERKLARING SCHOOL De gegevens van dit formulier zullen vertrouwelijk worden behandeld en zijn alleen ter inzage voor: - de directie en teamleden van de school; - de inspectie van het basisonderwijs; - de rijksaccountant van het ministerie van OCW. Bij het verwerken van deze gegevens houden wij ons aan de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Elke ouder heeft recht op inzage en correctie van onjuiste gegevens in het deel van de leerlingenadministratie dat op zijn kind betrekking heeft. *TOELICHTING SOFINUMMER/BSN Sofinummer, burgerservicenummer en onderwijsnummer zijn meestal dezelfde nummers. Het nummer van uw kind kunt u op een aantal documenten vinden: - het paspoort of het identiteitsbewijs van uw kind; - het uitschrijvingsbewijs van de vorige school van uw kind; - het geboortebewijs van uw kind; - een afschrift van de persoonslijst die de gemeente bij de geboorte van uw kind heeft verstrekt. Het is dus niet nodig een uittreksel uit de gemeentelijke basisadministratie (GBA) aan te vragen. De zorgpas kan niet gebruikt worden voor inschrijving van uw kind, want dit document wordt niet door de overheid uitgegeven. Let op: neem een document met het BSN-nummer mee of voeg een kopie toe aan dit inschrijfformulier. **TOELICHTING ONDERWIJSGEGEVENS Ondergetekende gaat ermee akkoord dat de opleidingsgegevens worden gecontroleerd. GEZIN Aantal kinderen gezin Plaats van kind in gezin Noodnummer Noodnummer naam Eventuele opmerkingen Zie ook ommezijde! ParnasSys - Inschrijfformulier

2 de Oase (04VN) PERSONALIA VERZORGER 1 PERSONALIA VERZORGER 2 Achternaam Voorletters Geslacht M / V Achternaam Voorletters Geslacht M / V Relatie tot kind vader / moeder /... Relatie tot kind vader / moeder /... Geboortedatum Geboorteplaats Beroep Hoogst genoten opleiding of diploma** Diploma behaald Ja / Nee Indien nee, aantal jaren onderwijs binnen opleiding Naam van de school waar diploma behaald is Jaar waarin diploma behaald is Werkzaam bij bedrijf Telefoon werk Telefoon mobiel Burgerlijke staat Geboortedatum Geboorteplaats Beroep Hoogst genoten opleiding of diploma** Diploma behaald Ja / Nee Indien nee, aantal jaren onderwijs binnen opleiding Naam van de school waar diploma behaald is Jaar waarin diploma behaald is Werkzaam bij bedrijf Telefoon werk Telefoon mobiel Burgerlijke staat Indien afwijkend van verzorger 1: Straat en huisnummer Postcode Plaats Telefoon thuis Telefoon thuis geheim Ja / Nee In te vullen door de school: Opleidingscategorie weging O basisonderw. of (v)so-zmlk O lbo/vbo pro of vmbo bbl/kb O overig vo en hoger Straat en huisnummer Postcode Plaats Telefoon thuis Telefoon thuis geheim Ja / Nee In te vullen door de school: Opleidingscategorie weging O basisonderw. of (v)so-zmlk O lbo/vbo pro of vmbo bbl/kb O overig vo en hoger ONDERTEKENING Naar waarheid ingevuld ONDERTEKENING Naar waarheid ingevuld Naam verzorger 1 Naam verzorger 2 ParnasSys - Inschrijfformulier

3 Verklaring: Bij deze aanmelding wordt u gevraagd naast de invulling van de persoonlijke gegevens, voor twee beleidsonderdelen te tekenen, namelijk: - De beschrijving van de grondslag van de Stichting voor Protestants Christelijk Basisonderwijs (PCBO) in de gemeente Voorst: In artikel 2 van de statuten van de stichting wordt de grondslag als volgt omschreven: De Stichting heeft een (protestants) christelijke grondslag met als uitgangspunt en basis de Bijbel. Deze grondslag werkt door in de pedagogische opdracht van de school en in de dagelijkse praktijk. De primaire doelstelling van de Stichting is: Het verzorgen van kwalitatief goed christelijk onderwijs (aan zoveel mogelijk kinderen), zodanig, dat het de leerlingen het houvast en de uitdaging biedt waar ze behoefte aan hebben, zodat zij zichzelf ontwikkelen en in hun zelfstandigheid en verantwoordelijkheid worden bevorderd. Ondergetekende verklaart: 0 in te stemmen met de grondslag zoals hierboven is beschreven. 0 niet in te kunnen stemmen met de grondslag, maar deze wel volledig te willen respecteren. - Het toelatings- en verwijderingsbeleid van de Stichting voor PCBO in de gemeente Voorst: Ondergetekende heeft kennisgenomen van bovengenoemd beleid, kan hiervan een samenvatting lezen in de schoolgids en kan het gehele beleidsstuk op school opvragen, en verklaart: 0 in te kunnen stemmen met het toelatings- en verwijderingsbeleid. 0 niet in te kunnen stemmen met het toelatings- en verwijderingsbeleid. Indien u geen keuze uit bovenstaande opties wilt maken behouden wij ons het recht voor uw inschrijving te weigeren. verzorger 1 of verzorger 2: Naam: : Inschrijfformulier CBS de Oase Troelstralaan LK Twello 1 van 3

4 Wet bescherming persoonsgegevens Op 1 september 2001 is de Wet Bescherming Persoonsgegevens van kracht geworden. Deze wet bepaalt hoe organisaties dienen om te gaan met persoonsgegevens. Binnen één jaar na die datum worden organisaties geacht uitvoering te geven aan de voorschriften uit de Wet. De wetgever bepaalt o.a. dat organisaties transparant moeten maken welke persoonsgegevens bewaard en gebruikt worden. Op CBS de Oase worden alle gegevens verwerkt die u invult op het inschrijfformulier, waaronder: Met betrekking tot leerlingen: - naam, geboortedatum en plaats, adres en telefoonnummer, samengevoegd in groepslijsten. - gegevens die nodig zijn met het oog op het welzijn en de gezondheid van leerlingen, zodat optimale begeleiding mogelijk is. - naam huisarts en tandarts. - overdrachtsgegevens van eventuele school van herkomst, in het kader van de leerplichtwet. - observatieverslagen van lessituaties. - resultaten van methodegebonden toetsen en leerlingvolgsysteemtoetsen. - in voorkomende gevallen resultaten van pedagogisch-didactisch of psychologisch onderzoek, voor zover nodig voor verdere begeleiding. Met betrekking tot ouders/ verzorgers of andere wettelijke vertegenwoordigers - naam, geboortedatum, opleiding en beroep (deze laatste i.v.m. de bekostigingsaanvraag) - bereikbaarheid tijdens schooluren. Toegankelijkheid gegevens Gegevens betreffende naam, adres en telefoon zijn via schoolpublicaties zoals de schoolgids, de jaarkalender, de schoolkrant, de nieuwsbrief en groepslijsten beschikbaar voor de andere schoolbezoekers, de leerkrachten, de directie en OR en MR ten behoeve van de uitoefening van hun functie. Gegevens over ouders en leerlingen via het inschrijfformulier worden bewaard in een afgesloten archiefkast. Hetzelfde geldt voor uitslagen van bijv. psychologisch onderzoek. Het geautomatiseerde leerlingvolgsysteem is slechts toegankelijk voor functionarissen die uit hoofde van hun functie gegevens moeten verwerken. Hetzelfde geldt voor de geautomatiseerde leerling-administratie. Overdracht van gegevens van leerlingen aan derden geschiedt slechts na toestemming van de ouders, dan wel in navolging van wettelijke verplichtingen. Bewaartermijnen De leerling-gegevens (en de daaraan gekoppelde gegevens van hun ouders) blijven bewaard tot twee jaar na het verlaten van de school, behoudens langere wettelijke bewaarplicht. Ten behoeve van schoolactiviteiten wordt een archief van groepslijsten bijgehouden. Verantwoordelijkheid De verantwoordelijkheid voor een uitvoering van bovenstaande afspraken berust bij de directeur van de school. Recht op inzage Ouders hebben te allen tijde recht op inzage van de opgeslagen gegevens. Toestemming We verzoeken u om via dit formulier uw toestemming te verlenen voor het verwerken van de gegevens van u en uw kind(eren). Graag ontvangen we één formulier getekend retour, het andere is bedoeld voor uw eigen administratie. Inschrijfformulier CBS de Oase Troelstralaan LK Twello 2 van 3

5 Portretrecht Door de toepassing van digitale fotografie zal er in toenemende mate gebruik worden gemaakt van foto s op de te bouwen website van de school of in gedrukte media als schoolgids en schoolkrant. Ook over dit onderwerp vragen we onderstaand uw standpunt. Groepslijsten Ten behoeve van de bereikbaarheid van kinderen die bij schoolvriendjes spelen is het gebruikelijk om leerling-lijsten uit te reiken. Ook hiervoor vragen we uw expliciete toestemming. Ondergetekende, ouder c.q. verzorger van:. verleent de CBS de Oase toestemming tot het verwerken van persoonsgegevens volgens de regels van de Wet Bescherming Persoonsgegevens en zoals verwoord is in dit schrijven. Ondergetekende gaat wel / niet akkoord met het gebruik van foto s van genoemd kind (genoemde kinderen) of hun ouders in digitale of gedrukte media van de school ( bijv. schoolkrant of website). Ondergetekende gaat wel / niet akkoord met het verstrekken van adresgegevens aan andere schoolbezoekers zoals ouders, de schoolarts e.d. Ondergetekende gaat wel / niet akkoord met het verstrekken van het telefoonnummer aan andere schoolbezoekers zoals ouders, de schoolarts e.d. Naam: : : Inschrijfformulier CBS de Oase Troelstralaan LK Twello 3 van 3

6 Word donateur van de Stichting PCBO Voorst De Stichting voor Protestants Christelijk Basisonderwijs in de gemeente Voorst (Stichting PCBO Voorst) heeft ten doel het verzorgen van kwalitatief goed christelijk onderwijs. Onderwijs dat leerlingen houvast en uitdaging biedt, zodat zij zich ontwikkelen in zelfstandigheid en verantwoordelijkheid. Onder de Stichting PCBO Voorst ressorteren de volgende vijf basisscholen in de gemeente Voorst: CBS De Wingerd te Twello CBS De Oase te Twello CBS De Zaaier te Teuge CBS Ten Holtens Erve te Nijbroek CBS Sjaloom te Voorst De Stichting PCBO Voorst heeft geen leden, maar wel donateurs. Met de extra gelden die de stichting van haar donateurs verkrijgt, is de stichting in staat voor het onderwijs wat extra te doen De minimale bijdrage per jaar is 10,00. Meer mag uiteraard ook. Als donateur ontvangt u periodiek informatie van de stichting. Wij kunnen ons voorstellen dat u als donateur een grotere betrokkenheid heeft bij één van de scholen dan bij de stichting. Indien dit het geval is, kunt u dat op het formulier aangeven. U kunt zich als donateur inschrijven door bijgaand formulier in te vullen en op te sturen naar: Secretariaat Stichting PCBO Voorst Postbus AE Twello Tel (0571) Fax (0571) info@pcbovoorst.nl Internet

7 Aanmeldingsformulier donateur van de Stichting PCBO Voorst Naam en voorletters Adres Postcode Woonplaats Telefoon Bedrag per jaar m / v Ondergetekende geeft hierbij een machtiging af tot automatische incasso van de toegezegde donatie. De donatie wordt elk jaar automatisch afgeschreven in juni. Bank-/girorekening Ten name van Formulier opsturen naar: Secretariaat Stichting PCBO Voorst Postbus AE Twello Telefoon: (0571) Fax: (0571) info@pcbovoorst.nl Internet :