Indien u uw kind in wilt schrijven, moet het formulier volledig ingevuld en ondertekend worden.

Transcriptie

1 Inschrijfformulier Spil Fellenoord Indien u uw kind in wilt schrijven, moet het formulier volledig ingevuld en ondertekend worden. Naam:.. Voornamen:. Roepnaam: Andere naam hanteren? Ja/nee Zo ja, welke:. Geslacht: m/v Geboortedatum (ddmmjj): BSN:.. Gezindte: 1 e nationaliteit:.. 2 e nationaliteit:.. Culturele achtergrond (land):.. Land van herkomst:... Datum in Nederland: (ddmmjj).. Land van herkomst vader:.. Land van herkomst moeder:... VVE deelname: ja/nee Aantal maanden: Naam VVE programma: Naam kinderdagverblijf/peuterspeelzaal:.. Is uw kind ingeschreven op een andere school? Ja/nee Zo ja naam school:. Plaats school: Volgt onderwijs sinds:. Medische gegevens Naam huisarts: Naam ziektekostenverzekering:. Medicijnen:.. Allergie: Producten die het kind niet mag hebben:

2 Personalia verzorger 1: Achternaam: Voorletters:. Geslacht: m/v Relatie tot kind: vader/moeder/. Geboortedatum:.. Geboorteplaats: Beroep:.. Hoogst genoten opleiding of diploma:. Diploma behaald: ja/nee Indien nee: aantal jaren onderwijs binnen de opleiding: Naam school waar diploma behaald is: Jaar waarin diploma behaald is:. Werkzaam bij bedrijf: Telefoon werk: mobiel: Burgerlijke staat:. Straat en huisnummer: Postcode:.Woonplaats:.. Telefoon thuis:.geheim ja/nee Personalia verzorger 2: Achternaam: Voorletters:. Geslacht: m/v Relatie tot kind: vader/moeder/. Geboortedatum:.. Geboorteplaats: Beroep:.. Hoogst genoten opleiding of diploma:. Diploma behaald: ja/nee Indien nee: aantal jaren onderwijs binnen de opleiding: Naam school waar diploma behaald is: Jaar waarin diploma behaald is:. Werkzaam bij bedrijf: Telefoon werk: mobiel: Burgerlijke staat:. Straat en huisnummer: Postcode:.Woonplaats:.. Telefoon thuis:.geheim ja/nee

3 Gezin: Aantal kinderen:.. Plaats kind:.. Noodnummer: Noodnummer naam:. Eventuele opmerkingen: In te vullen door school: Opleidingscategorie weging Verzorger 1 verzorger 2 1. Basisonderwijs/vso-zmlk 1. Basisonderwijs/vso-zmlk 2. Lbo/vbo/pro of vmbo bbl/kbl 2. Lbo/vbo/pro of vmbo bbl/kbl 3. Overig vo of hoger 3. Overig vo of hoger Ondertekening verzorger 1: Naar waarheid ingevuld Handtekening:.. Datum: Ondertekening verzorger 2: Naar waarheid ingevuld Handtekening: Datum:.

4 ALGEMENE TOELICHTING Ondergetekende verzoekt middels het invullen van dit inschrijfformulier toelating van de vermelde leerling op basisschool Fellenoord. VERKLARING OUDERS Middels ondertekening van dit formulier verklaren ouders dat: - de gegevens naar waarheid zijn ingevuld; - zij zich zullen houden aan de uitgangspunten en werkwijze van de school zoals genoemd in de schoolgids; - op het moment van inschrijven dit kind niet ingeschreven staat of onderwijs volgt aan een andere basisschool; -zij akkoord gaan dat er in de groepen t.b.v. het onderwijs en/of begeleiding van leerlingen en leraren videoopnames gemaakt worden; -toestemming is gegeven voor beeldmateriaal (foto s, films en video) aan personeel, ouders of anderen, die daarvoor toestemming van de school hebben gekregen. Op de verstrekte privacygevoelige gegevens is het privacyreglement van de SKPO van toestemming. Zie hiervoor VERKLARING SCHOOL De gegevens van dit formulier zullen vertrouwelijk worden behandeld en zijn alleen ter inzage voor: -directie en leerkrachten van de school en eventuele centrale directie, evenals de leden van het Spil zorgteam; -inspectie van het basisonderwijs; -rijks accountant van het ministerie van OCW; Bij het verwerken van deze gegevens houden wij ons aan de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Elke ouder heeft het recht op inzage en correctie van onjuiste gegevens in het deel van de leerling administratie dat op zijn kind betrekking heeft. Elke ouder heeft recht op inzage in het dossier van zijn/haar kind. TOELICHTING BSN Het nummer van uw kind kunt u op een aantal documenten vinden: -paspoort of identiteitsbewijs van uw kind; -uitschrijvingsbewijs van de vorige school van uw kind; -geboortebewijs van uw kind; -een afschrift van de persoonslijst die de gemeente bij de geboorte van uw kind heeft verstrekt. TOELICHTING OPLEIDINGSGEGEVENS Ondergetekende gaat ermee akkoord dat de opleidingsgegevens worden gecontroleerd.

5