Circulaire. Inleiding. Aan de directies van de zorgverzekeraars Sparrenheuvel 16. drs. J.M. Pino / G.W. Salemink

Transcriptie

1 Circulaire Aan de directies van de zorgverzekeraars Sparrenheuvel 16 Postbus AM ZEIST Telefoon (030) Telefax (030) Contactpersoon drs. J.M. Pino / G.W. Salemink Doorkiesnummer Ons kenmerk ZN jpin1 Datum 26 april 2012 Onderwerp C Wijzigingen Limitatieve Lijst Machtigingen per 1 mei 2012 Samenvatting In deze circulaire wordt ingegaan op de wijzigingen die per 1 mei 2012 optreden in de Limitatieve Lijst Machtigingen voor medisch specialistische zorg (MSZ) en de daarvan consequenties voor het aanvragen van machtigingen via het Machtigingenportaal. Deze informatie is ook gestuurd naar de NVZ, NFU, ZKN en OMS met het verzoek hun leden te informeren. Geachte dames, heren, Inleiding Sinds de invoering van DOT levert DBC-Onderhoud de Limitatieve Lijst Machtigingen (LLM) uit. De LLM gaat uit van een lijst met specialisme, DBC diagnose en zorgactiviteiten (ZA) met een zogenaamde oranje aanspraakcode. Deze LLM wordt gebaseerd op informatie van Zorgverzekeraars Nederland en wordt door DBC-Onderhoud uitgeleverd bij de reguliere uitleveringen. Eind 2012 bent u geïnformeerd (ZN ) over het feit dat bij de RZ12b uitlevering van DBC-Onderhoud niet de volledige Limitatieve Lijst van ZN is omgezet naar DOT. Met de oplevering van de RZ12C, die per 1 mei 2012 in gaat, is dit hersteld. Daarnaast is een aantal andere wijzigingen doorgevoerd. Wijzigingen Limitatieve Lijst Machtigingen per 1 mei 2012 Plastische chirurgie Voor borstreconstructie worden twee diagnosecodes toegevoegd: en 225 (axiale en vrije lap reconstructie). De zorgactiviteiten 39053, -54 en -55 (mammareconstructie d.m.v. vrije flap of LD-flap, al of niet met prothese) leiden af naar deze diagnosecodes en niet naar (borstvergroting), waarvoor alleen ZA zorgactiviteit (inbrengen mammaprothese ter augmentatie) overblijft. De toegevoegde DBC's worden vrijwel uitsluitend toegepast na voorafgaande mamma-amputatie en zijn dan verzekerde zorg. Om te voldoen aan de EG-Groepsvrijstellingsverordening wijst Zorgverzekeraars Nederland erop dat in circulaires vermelde adviezen geen bindend karakter hebben.

2 Gynaecologie Voor labiacorrecties (DBC met ZA 37441) wordt diagnosecode 0307.G23 toegevoegd in combinatie met dezelfde ZA 37441, afleidend tot zorgproductgroep Concreet betekent dit dat labiacorrecties bij de zorgverzekeraars aangevraagd moet worden. Daarnaast wordt een aantal zorgactiviteiten die van CVZ wel een aanspraakbeperking, maar geen (of een tijdelijke) machtigingcode hadden gekregen, alsnog voorzien van een definitieve machtigingcode. Dat doet zich voor bij de diagnosecodes (oogheelkunde), , 52, 65, 66, 111, 112, 151, 161, 214, 216, 221, 231, 232, 502, 504, 506 (plastische chirurgie) en (dermatologie). Daarentegen vervalt de machtigingcode (2701) voor ZA (inbrengen van een kunststoflens). Consequenties wijzigingen aanvragen machtigingen Een aantal van bovenstaande wijzigingen is al per 1 januari 2012 gecommuniceerd naar de zorgaanbieders. Deze combinaties waren namelijk wel opgenomen op de Limitatieve Lijst zoals door ZN is verspreid onder zorgaanbieders (zie ook ZN ). Voor het aanvragen hiervan wijzigt per 1 mei niets. Voor het aanvragen van de drie nieuwe diagnoses en 225 en 0307.G23 (met nieuw specialisme gynaecologie) moet een aanpassing plaatsvinden van het Machtigingenportaal van VECOZO. Deze aanpassing is vanaf 15 juni gereed. Voor de 3 genoemde DBC s met een ingangsdatum kan vanaf die datum pas een machtiging worden aangevraagd. Voor de betreffende behandelingen roept ZN zorgverzekeraars op om coulance te betrachten voor de periode 1 mei 2012 tot 15 juni 2012, voor zover men dat uitvoeringstechnisch kan inregelen. Indien dat niet mogelijk blijkt en de betreffende declaratieregels toch worden afgewezen moet de zorgaanbieder na 15 juni alsnog een aanvraag indienen via het Machtigingenportaal. Als gevolg van de wijzigingen die per 1 mei optreden in de Limitatieve Lijst Machtigingen is het vanwege de DOT-systematiek, waarbij vaste sluitingsregels gelden, mogelijk dat bij een reeds lopende DBC geen machtiging is aangevraagd terwijl dat vanaf 1 mei wel had gemoeten. Hierbij zijn twee situaties denkbaar: Voor de betreffende patiënt is voor 1 mei een DBC geopend voor een behandeling die niet op de Limitatieve Lijst staat zoals van toepassing vanaf 1 januari Vanwege een wachtlijst wordt deze DBC na 90 dagen gesloten. In dat geval wordt automatisch een vervolg DBC geopend na 1 mei. Vanaf 1 mei staat de betreffende behandeling wel op de Limitatieve Lijst. De arts signaleert gedurende de behandeling niet dat een machtiging moet worden aangevraagd. Bij sluiting blijkt echter dat een machtiging wel aangevraagd had moeten worden. Voor de betreffende patiënt is voor 1 mei een DBC geopend voor een behandeling die niet op de limitatieve lijst staat zoals van toepassing vanaf 1 januari. De behandeling loopt over de datum van 1 mei. De arts voert dan een behandeling uit die vanaf deze datum wel op de Limitatieve Lijst staat. 2 Om te voldoen aan de EG-Groepsvrijstellingsverordening wijst Zorgverzekeraars Nederland erop dat in circulaires vermelde adviezen geen bindend karakter hebben.

3 De arts signaleert nu ook niet dat een machtiging aangevraagd had moeten worden. Bij sluiting blijkt dat een machtiging aangevraagd had moeten worden. Voor beide gevallen worden zorgverzekeraars opgeroepen de machtigingsaanvraag met terugwerkende kracht coulant af te handelen. De Limitatieve Lijst Machtigingen, zoals van toepassing vanaf 1 mei 2012, is te vinden op de site van DBC-Onderhoud, maar ook op de site van ZN. In de versie van ZN (die ook als bijlage is meegestuurd) wordt precies aangegeven welke wijzigingen optreden per 1 mei Tevens wordt aangegeven welk formulier van toepassing is bij het aanvragen van een behandeling. Met vriendelijke groet, Zorgverzekeraars Nederland dr. P.F. Hasekamp algemeen directeur 3 Om te voldoen aan de EG-Groepsvrijstellingsverordening wijst Zorgverzekeraars Nederland erop dat in circulaires vermelde adviezen geen bindend karakter hebben.

4 Toelichting Onderstaand treft u een toelichting op de verandering van de koppeling tussen DBC s en zorgactiviteiten die te maken hebben met de augmentatie van de borsten bij de plastische chirurgie. Tot de wijziging per waren zorgactiviteiten 39053, en gekoppeld aan DBC 215: mamma-augmentatie enkel- of dubbelzijdig. Tevens bestond er de zorgactiviteit 39041: inbrengen prothese t.b.v. mammaaugmentatie. DBC 215 is een DBC die niet wordt aangewend na mamma-amputatie en dient dus altijd aangevraagd te worden. De zorgactiviteiten 39053, en hebben als doel mammareconstructie middels (vrije) lap, al dan niet in combinatie met een prothese. De mammareconstructie is verzekerde zorg wanneer het status na mamma-amputatie betreft. Omdat er echter door plastisch chirurgen de mamma-reconstructie niet alleen na mamma-ablatie wordt gehanteerd, maar ook bijvoorbeeld bij augmentatie bij tubular breasts of augmentatie om andere redenen, is het nodig om ook deze DBC s met de betreffende zorgactiviteiten te machtigen. Bij de aanvraag via het machtigingenportaal wordt als eerste gevraagd of er sprake is van status na mamma-amputatie/ablatie: is dit wel het geval dan gaat het hier om verzekerde zorg en zal er direct een goedkeuring worden afgegeven zodat recht aan de verzekerde wordt gedaan. Voor alle andere indicaties waar deze DBC s voor gebruikt worden, zal toetsing plaatsvinden. Bijlage(n): 1 4 Om te voldoen aan de EG-Groepsvrijstellingsverordening wijst Zorgverzekeraars Nederland erop dat in circulaires vermelde adviezen geen bindend karakter hebben.

5 AGB_Specialisme Specialisme DBC diagnose 301 Oogheelkunde Oogheelkunde Oogheelkunde Oogheelkunde KNO KNO KNO KNO KNO Chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie 54

6 304 Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie 64

7 304 Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie 152

8 304 Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie 502

9 304 Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Plastische chirurgie Gynaecologie G Dermatologie Dermatologie Dermatologie 3

10 310 Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie Dermatologie 25

11 Omschrijving DBC diagnose Zorgactiviteit Refractiechirurgie Verworven ptosis Verworven ptosis Dermatochalazis Afwijkingen oorschelp Afwijkingen oorschelp Vormafwijkingen Vormafwijkingen Vormafwijkingen Gynaecomastie, hypertrof mamma Herst contourdef kunstst impl Herst contourdef kunstst impl Herst contourdef kunstst impl Herst contourdef kunstst impl Herst contourdef kunstst impl Herst contourdef kunstst impl Dermabrasie,peel,laserbeh<1% Dermabrasie,peel,laserbeh<1% Dermabrasie,peel,laserbeh>1% Dermabrasie,peel,laserbeh>1% Tatouage,dermatografie per beh Dermolipectomie b.arm enk/dubz 39016

12 Dermolipectomie b.arm enk/dubz Dermolipectomie bbeen enk/dubz Dermolipectomie bbeen enk/dubz Liposuctie hals,epigastr,buik Liposuctie hals,epigastr,buik Liposuctie hals,epigastr,buik Liposuctie hals,epigastr,buik Liposuctie hals,epigastr,buik Liposuctie hals,epigastr,buik Liposuctie hals,epigastr,buik Liposuctie hals,epigastr,buik Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie arm,bbenen heup etc Liposuctie comb 2 regio's bdz Liposuctie comb 2 regio's bdz Liposuctie comb 2 regio's bdz Liposuctie comb 2 regio's bdz Liposuctie comb 2 regio's bdz Liposuctie comb 2 regio's bdz Liposuctie comb 2 regio's bdz Liposuctie comb 2 regio's bdz Liposuctie comb 2 regio's bdz Liposuctie comb 2 regio's bdz Liposuctie comb 3/mr reg's bdz Liposuctie comb 3/mr reg's bdz Liposuctie comb 3/mr reg's bdz Liposuctie comb 3/mr reg's bdz Liposuctie comb 3/mr reg's bdz 39058

13 Liposuctie comb 3/mr reg's bdz Liposuctie comb 3/mr reg's bdz Liposuctie comb 3/mr reg's bdz Liposuctie comb 3/mr reg's bdz Liposuctie comb 3/mr reg's bdz Lipofilling niet-fg Lipofilling niet-fg Lipofilling niet-fg Lipofilling niet-fg Lipofilling FG Lipofilling FG Lipofilling FG Lipofilling FG Impl kunstst,derm,fasc,kl geb Impl kunstst,derm,fasc,gr geb Facelift enkel of dubbelzijdig Facelift+halslift/voorhfdslift Facelift+halslift/voorhfdslift Voorhoofdslift Hals-ondkincorr,platysma,plast Loc corr ptosis wenkbrauwen Loc corr ptosis wenkbrauwen Bleph.plast,onder/bov enk/dubz Blep.plast, onder en boven Corr ptosis palp,lev pl/fr sus Corr ptosis palp,lev pl/fr sus Corr ptosis palp,lev pl/fr sus Corr weke delen kraakb skelet Corr weke delen kraakb skelet Corr benige+kraakbenige skelet 32060

14 Corr benige+kraakbenige skelet Corr benige+kraakbenige skelet Rhinophyma shaving of laser Corr weke delen,enk-/dubbelz Corr oorskelet enk-/dubbelz Corr cong oorafw,cupears e/dz Mammareduct,ptos.corr enk/dubz Ptosiscorr met augment enk/dub Gynaecomastie enk/dubbelzijdig Subcut mastect enk/dub+/-proth Subcut mastect enk/dub+/-proth Mamma augmentatie enk/dubbelz Mamma augmentatie enk/dubbelz Mamma augmentatie enk/dubbelz Mamma augmentatie enk/dubbelz Mamma augmentatie enk/dubbelz Capsul(ect)omie evt protheses Capsul(ect)omie evt protheses Inbr/vervang prothese,enk/dubz Inbr/vervang prothese,enk/dubz Axiale(huid/spier)lap reconstr Axiale(huid/spier)lap reconstr Microchir vrije lap reconstr Abdom.plastiek,incl nav/fc abd Abdom.plastiek,incl nav/fc abd Abdom.plastiek,incl nav/fc abd Vetschortresectie znd navelre Mini-abd.plastiek+/-liposuctie Verwijdingsplastiek preaputium Littekencorr nt FG,tr/tr<1% 39000

15 Littekencorr nt FG,tr/tr<1% Littekencorr nt FG,tr/tr<1% Littekencorr nt FG,tr/tr<1% Littekencorr nt FG,tr/tr<1% Littekencorr nt FG,tr/tr<1% Littc nt FG,tr/tr1-3/sl def<1% Littc nt FG,tr/tr1-3/sl def<1% Littc nt FG,tr/tr1-3/sl def<1% Littc nt FG,tr/tr1-3/sl def<1% Littc nt FG,tr/tr1-3/sl def<1% Littc nt FG,tr/tr1-3/sl def<1% Littc nt FG,tr/tr>3%/sl def Littc nt FG,tr/tr>3%/sl def Littc nt FG,tr/tr>3%/sl def Littc nt FG,tr/tr>3%/sl def Vulvaire en vaginale afw Benigne tumoren Benigne tumoren Benigne tumoren 39011

16 Benigne tumoren Benigne tumoren Benigne tumoren Benigne tumoren Benigne tumoren Benigne tumoren Benigne tumoren Benigne tumoren Pigmentstoornissen Pigmentstoornissen Pigmentstoornissen Pigmentstoornissen Vasculaire dermatosen Vasculaire dermatosen Vasculaire dermatosen Vasculaire dermatosen 39662

17 Omschrijving zorgactiviteit Formulier Machtigingenportaal Invasieve behandeling refractieafwijking ook Levator plastiek. Fasanella-servat procedure. Blepharoplastiek. Plastische correctie van een standdeviatie van de oorschelp door middel van correctie van het oorskelet. Plastische correctie van een standdeviatie van de oorschelp door middel van excisie van weke delen. Correctief chirurgische behandeling van de deformiteiten aan het benig neusskelet met laterale osteotomie. Correctief chirurgische behandeling van deformiteiten aan het benig neusskelet met laterale osteotomie, gecombineerd met ingrepen ter correctie van het septum en/of het vestibulum nasi. Correctieve ingrepen aan cartilagines laterales en/of ter correctie van de neusvleugels en vestibulum nasi. Gynaecomastie-extirpatie. Herstel contourdefect thorax, Ravitch procedure (zie voor Nuss procedure, voor siliconenimplantaat). Herstel contourdefect thorax, Ravitch procedure (zie voor Nuss procedure, voor siliconenimplantaat). X01 X02 X02 X02 Aanvragen via X19 WAS Aanvragen via X19 WAS X03 X03 X03 X04 X05 X05 Herstel contourdefect thorax d.m.v. subcutaan inbrengen siliconenimplantaat (zie voor Ravitch procedure, voor Nuss procedure). Herstel contourdefect thorax d.m.v. subcutaan inbrengen siliconenimplantaat (zie voor Ravitch procedure, voor Nuss procedure). Abrasie van huidgebied kleiner dan 1% van het lichaamsoppervlak. Abrasie van huidgebied kleiner dan 1% van het lichaamsoppervlak. Abrasie van huidgebied groter dan 1% van het lichaamsoppervlak. Abrasie van huidgebied groter dan 1% van het lichaamsoppervlak. Dermatografie (tatouage bij bijvoorbeeld tepelhofreconstructie, littekencorrectie, kleurafwijkingen huid). Dermolipectomie van de bovenarm. X05 X05 X05 X05 X06 X06 X06 X06 X07 X08

18 Dermolipectomie van de bovenarm. Dermolipectomie van het bovenbeen. Dermolipectomie van het bovenbeen. Liposuctie van het submentale gebied. Liposuctie van het submentale gebied. Liposuctie van het submentale gebied. Liposuctie van het submentale gebied. Liposuctie van de regio pectoralis. Liposuctie van de regio pectoralis. Liposuctie van de regio pectoralis. Liposuctie van de regio pectoralis. Liposuctie van het onderbeen. Liposuctie van het onderbeen. Liposuctie van het onderbeen. Liposuctie van het onderbeen. Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil. Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil. Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil. Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil. Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank. Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank. Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank. Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank. Liposuctie van het submentale gebied. Liposuctie van het submentale gebied. Liposuctie van de regio pectoralis. Liposuctie van de regio pectoralis. Liposuctie van het onderbeen. Liposuctie van het onderbeen. Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil. Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil. Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank. Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank. Liposuctie van het submentale gebied. Liposuctie van het submentale gebied. Liposuctie van de regio pectoralis. Liposuctie van de regio pectoralis. Liposuctie van het onderbeen. X08 X08 X08 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09 X09

19 Liposuctie van het onderbeen. Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil. Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil. Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank. Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank. Transplantatie van derma en/of vet. Transplantatie van derma en/of vet. Transpositie van derma en/of vet. Transpositie van derma en/of vet. Transplantatie van derma en/of vet. Transplantatie van derma en/of vet. Transpositie van derma en/of vet. Transpositie van derma en/of vet. Alloplastieken bijvoorbeeld ter reconstructie van een oorschelp. Alloplastieken bijvoorbeeld ter reconstructie van een oorschelp. Facelift, respectievelijk rhytidectomie van gelaat en hals. Facelift, respectievelijk rhytidectomie van gelaat en hals. Rhytidectomie van het gehele voorhoofd. Endoscopische voorhoofdslift - wenkbrauwlift. Hechten en reven platysma (platysmaplastiek). Correctie ptosis wenkbrauw - extern (zie voor endoscopisch). Correctie ptosis wenkbrauw - endoscopisch (zie voor extern). Blepharoplastiek. Blepharoplastiek. Frontalis suspensie. Levator plastiek. Fasanella-servat procedure. Correctieve ingrepen aan cartilagines laterales en/of ter correctie van de neusvleugels en vestibulum nasi. Correctieve ingrepen aan cartilagines laterales en/of ter correctie van de neusvleugels en vestibulum nasi. Correctief chirurgische behandeling van de deformiteiten aan het benig neusskelet met laterale osteotomie. X05 X05 X05 X05 X05 X05 X05 X05 X05 X05 X10 X10 X10 X02 X02 X02 X02 X02 X03 X03 X03

20 Correctief chirurgische behandeling van deformiteiten aan het benig neusskelet met laterale osteotomie, gecombineerd met ingrepen ter correctie van het septum en/of het vestibulum nasi. X03 Correctieve ingrepen aan cartilagines laterales en/of ter correctie van de neusvleugels en vestibulum nasi. X03 Shaving van een rhinophyma. X11 Plastische correctie van een standdeviatie van de oorschelp door middel van excisie van weke delen. Plastische correctie van een standdeviatie van de oorschelp door middel van correctie van het oorskelet. Plastische correctie van de oorschelp bij cup ear of lop ear deformiteit. Plastische correctie van een deformiteit van de mamma. X12 Inbrengen mammaprothese ter augmentatie. Gynaecomastie-extirpatie. X04 Plastische correctie van een deformiteit van de mamma. Plastische correctie van een deformiteit van de mamma. Inbrengen mammaprothese ter augmentatie. X13 Inbrengen mammaprothese ter augmentatie. X13 Mammareconstructie d.m.v. vrije flap. X13 Mammareconstructie d.m.v. LD-flap, zonder prothese. X13 Mammareconstructie d.m.v. LD-flap, met prothese. X13 Capsulotomie/capsulectomie met vervangen mammaprothese na augmentatie. X14 Capsulotomie/capsulectomie met herplaatsen mammaprothese na augmentatie. X14 Inbrengen mammaprothese ter augmentatie. X13 Inbrengen mammaprothese ter augmentatie. X13 Mammareconstructie d.m.v. LD-flap, zonder prothese. X13 Mammareconstructie d.m.v. LD-flap, met prothese. X13 Mammareconstructie d.m.v. vrije flap. X13 Abdominoplastiek, inclusief navel reinsertie en reven fascia abdominalis. X15 Abdominoplastiek met fleur de lis correctie, inclusief navel reinsertie en reven fascia abdominalis. X15 Circulaire abdominoplastiek, inclusief navel reinsertie en reven fascia abdominalis. X15 Vetschortresectie (dermolipectomie), zonder navelreinsertie. X15 Mini-abdominoplastiek. X15 Reductie labia majora - minora. Kleinere en/of weinig gecompliceerde transplantatie: kleiner dan 1% van het lichaamsoppervlak, niet in een functioneel gebied. X16

21 Kleinere en/of weinig gecompliceerde transplantatie: kleiner dan 1% van het lichaamsoppervlak, niet in een functioneel gebied. Kleinere en/of weinig gecompliceerde transplantatie: kleiner dan 1% van het lichaamsoppervlak, niet in een functioneel gebied. Kleine en/of weinig gecompliceerde transpositie, transpositie van huid of opschuifplastiek. Kleine en/of weinig gecompliceerde transpositie, transpositie van huid of opschuifplastiek. Kleine en/of weinig gecompliceerde transpositie, transpositie van huid of opschuifplastiek. Matig grote en/of gecompliceerde transplantatie: kleiner dan 1% van het lichaamsoppervlak in een functioneel gebied. Matig grote en/of gecompliceerde transplantatie: kleiner dan 1% van het lichaamsoppervlak in een functioneel gebied. Matig grote en/of gecompliceerde transplantatie: kleiner dan 1% van het lichaamsoppervlak in een functioneel gebied. Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid. Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid. Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid. Grote en/of gecompliceerde transpositie door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid. Grote en/of gecompliceerde transpositie door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid. Grote en/of gecompliceerde transpositie door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid. Grote en/of gecompliceerde transpositie door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid. Reductie labia majora - minora. Het losprepareren van de oorspronkelijke donorplaats, het praeciseren en in het defect inhechten van een in een eerdere zitting getransplanteerde direct of indirect gesteelde huidlap. Het losprepareren van de oorspronkelijke donorplaats, het praeciseren en in het defect inhechten van een in een eerdere zitting getransplanteerde direct of indirect gesteelde huidlap. Kleine en/of weinig gecompliceerde transpositie, transpositie van huid of opschuifplastiek. X16 X16 X16 X16 X16 X16 X16 X16 X16 X16 X16 X16 X16 X16 X16 X17 X17 X17

22 Kleine en/of weinig gecompliceerde transpositie, transpositie van huid of opschuifplastiek. Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid. Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid. Coagulatie van eenvoudige benigne aandoeningen. X17 X17 X17 Cryotherapie, diathermienaald-hyfrecator, eenvoudige behandeling van bijvoorbeeld een naevus of wrat. Dermatologische behandeling met laser: tot ongeveer 1/2 % van het lichaamsoppervlak (4 x 5 cm), onder locale anesthesie. Dermatologische behandeling met laser: tussen 1/2 en 1 % van het lichaamsoppervlak, onder locale of algehele anesthesie. Dermatologische behandeling met laser: groter dan 1 % van het lichaamsoppervlak, onder algehele anesthesie. Cryotherapie, diathermienaald-hyfrecator, eenvoudige behandeling van bijvoorbeeld een naevus of wrat. Dermatologische behandeling met laser: tot ongeveer 1/2 % van het lichaamsoppervlak (4 x 5 cm), onder locale anesthesie. Dermatologische behandeling met laser: tussen 1/2 en 1 % van het lichaamsoppervlak, onder locale of algehele anesthesie. Dermatologische behandeling met laser: groter dan 1 % van het lichaamsoppervlak, onder algehele anesthesie. Cryotherapie, diathermienaald-hyfrecator, eenvoudige behandeling van bijvoorbeeld een naevus of wrat. Dermatologische behandeling met laser: tot ongeveer 1/2 % van het lichaamsoppervlak (4 x 5 cm), onder locale anesthesie. Dermatologische behandeling met laser: tussen 1/2 en 1 % van het lichaamsoppervlak, onder locale of algehele anesthesie. Dermatologische behandeling met laser: groter dan 1 % van het lichaamsoppervlak, onder algehele anesthesie. X17 X17 X17 X17 X17 X17 X17 X17 X17 X11 X11 X11 X11

23 Opmerking Aanspraak_code Zorgproductgroep_code Geen typerende ZA en DBC-ZP, aanvragen via te downloaden formulier. Niet aan te vragen via Machtigingenportaal Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen; nog niet opgenomen in lijst DBC- Onderhoud Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen

24

25 Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen Stond al op ZN lijst vanaf , geen wijziging voor aanvragen

26 Nieuw op ZN lijst vanaf ; aanvragen via machtigingenportaal per 15 juni 2012 Nieuw op ZN lijst vanaf ; aanvragen via machtigingenportaal per 15 juni Nieuw op ZN lijst vanaf ; aanvragen via machtigingenportaal per 15 juni 2012

27 Nieuw op ZN lijst vanaf ; aanvragen via machtigingenportaal per 15 juni

28 Nieuw op ZN lijst vanaf , aan te vragen vanaf 1 mei via het machtigingenportaal Nieuw op ZN lijst vanaf , aan te vragen vanaf 1 mei via het machtigingenportaal

29 Zorgproduct_code

30

31

32

33

34

35 Zorgproduct_medische_omschrijving Oper ooglid zwaar Oog ooglid/traanapparaat/orbita Oper ooglid zwaar Oog ooglid/traanapparaat/orbita Oper ooglid middel Oog ooglid/traanapparaat/orbita Afwijkingen oorschelp Correctie oorskelet Ooraandoening Afwijkingen oorschelp Correctie oorskelet Ooraandoening Vormafwijkingen Correctie neus groot Ademh bov luchtw overig Vormafwijkingen Correctie neus groot Ademh bov luchtw overig Vormafwijkingen Correctie neus groot Ademh bov luchtw overig Oper gynaecomastie Urogenitaal mamma Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie gemiddeld Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie gemiddeld Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie gemiddeld Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie gemiddeld Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig klein Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Zonder VPLD Plastische chirurgie

36 Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie

37 Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Ptosis wenkbrauwen/ oogleden/ implantatie Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie matig groot Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Facelift Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Facelift Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Facelift Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie matig groot Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie matig klein Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Ptosis wenkbrauwen/ oogleden/ implantatie Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Ptosis wenkbrauwen/ oogleden/ implantatie Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Blepharoplastiek Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Blepharoplastiek Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Ptosis wenkbrauwen/ oogleden/ implantatie Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Ptosis wenkbrauwen/ oogleden/ implantatie Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Ptosis wenkbrauwen/ oogleden/ implantatie Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie neus groot Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie gemiddeld Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie neus groot Plastische chirurgie

38 Diagnosen gelaat Correctie neus groot Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie neus groot Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie matig klein Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie oorskelet Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie oorskelet Plastische chirurgie Diagnosen gelaat Correctie groot Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Mammareductie Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Borstcorrectie groot Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Oper gynaecomastie Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Borstcorrectie groot Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Mammareductie Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Borstcorrectie groot Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Correctie gemiddeld Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Reconstructie vrije lap Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Reconstructie zeer groot Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Reconstructie zeer groot Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Correctie na borstvergroting met prothese Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Correctie na borstvergroting met prothese Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Borstcorrectie groot Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Borstreconstructie met prothese Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Reconstructie zeer groot Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Reconstructie zeer groot Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Reconstructie vrije lap Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Buikwandcorrectie Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Buikwandcorrectie Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Buikwandcorrectie Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Buikwandcorrectie Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Correctie gemiddeld Plastische chirurgie Diagnosen lichaam Correctie genitaal gemiddeld Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie

39 Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie klein Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie zeer groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie zeer groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie klein Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig klein Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie zeer groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie zeer groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie matig klein Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie zeer groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie zeer groot Met VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Zonder VPLD Plastische chirurgie Diagnosen algemeen Reconstructie groot Met VPLD Plastische chirurgie Ontstekingsprocessen vrouwelijke organen in bekken Oper groep 1 Urogenitaal vrouwelijk org Ingrepen huid Enkelvoudig Nieuwv benigne huid Ingrepen huid Meervoudig Nieuwv benigne huid Oper huid/ weke delen middel/ zwaar =1 Nieuwv benigne huid

40 Oper huid/ weke delen middel/ zwaar >1 Nieuwv benigne huid Oper huid/ weke delen middel/ zwaar =1 Nieuwv benigne huid Oper huid/ weke delen middel/ zwaar >1 Nieuwv benigne huid Licht ambulant Nieuwv benigne huid Licht ambulant Nieuwv benigne huid Lasertherapie Nieuwv benigne huid Lasertherapie Nieuwv benigne huid Lasertherapie Nieuwv benigne huid Pigmentstoornissen Licht ambulant Huid infectie/overig Pigmentstoornissen Lasertherapie Huid infectie/overig Pigmentstoornissen Lasertherapie Huid infectie/overig Pigmentstoornissen Lasertherapie Huid infectie/overig Ov aandoeningen huid/ weke delen Licht ambulant Huid infectie/overig Ov aandoeningen huid/ weke delen Lasertherapie Huid infectie/overig Ov aandoeningen huid/ weke delen Lasertherapie Huid infectie/overig Ov aandoeningen huid/ weke delen Lasertherapie Huid infectie/overig

41 Ingangsdatum Einddatum Mutatie

42

43

44

45

46