RIJKINSTITUUT VOOR ZIEKTE EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 TERVURENLAAN BRUSSEL

Transcriptie

1 RIJKINSTITUUT VOOR ZIEKTE EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 TERVURENLAAN BRUSSEL Dienst voor geneeskundige verzorging TECHNISCHE GENEESKUNDIGE RAAD Voltallige zitting van 7 mei 2013 Doc. TGR 2013-PL-353 Brussel, 15 april 2013 BETREFT : Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Ontwerp van koninklijk besluit Artikel 20, 1, b) pneumologie Schrapping van de verstrekking Bepalen van de ventilatieongelijkheid ( ) en van de twee betreffende interpretatieregels (01 en 10) Toevoeging van een toepassingsregel aan de verstrekking (diffusiecapaciteit) en van een andere toepassingsregel aan de verstrekking (resistentie) BIJLAGEN : Ontwerp van koninklijk besluit: bijlage 1 Uittreksel uit de nomenclatuur: bijlage 2 Actuariële analyse: bijlage 3 Interpretatieregels 01 en 10 : bijlage 4 INHOUD VAN HET VOORSTEL : - Schrapping van de verstrekking bepalen van de ventilatieongelijkheid ( ) - Een toepassingsregel betreft het meten van de diffusiecapaciteit ( ): De verzekering vergoedt de meting van de diffusiecapaciteit niet, die voor de follow-up van een stabiele astma wordt verricht, behalve als er in het dossier sprake is van: - ofwel een vermoeden van concomitante chronische obstructieve bronchopneumopathie (zoals bij rokers, progressieve achteruitgang van de longfunctie, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, bronchiëctasie); - ofwel tekenen van een concomitante ziekte zoals crepitaties, een ontsteking, een onverklaarde hypoxemie, een infiltraat aangetoond door beeldvorming, een geassocieerde immunologische aandoening, een restrictief of irreversibel bestanddeel van het obstructiesyndroom, een pulmonale hypertensie. N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ Note PL NL Pneumo.docx versie :16 print :16 1 / 3

2 - Een andere toepassingsregel betreft de ventilatiemechaniek ( ): De verzekering vergoedt de meting van de resistentie niet, behalve als er in het dossier sprake is van: - ofwel een vermoeden van concomitant astma (antecedenten, allergie, reversibiliteit, niet-rokers, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie; - ofwel een ziekte van de centrale luchtwegen. MOTIVATIE : Sinds de publicatie van het KCE-rapport 60 C in 2007 wordt een herstructurering van de longfunctietests besproken. Over dat onderwerp werd herhaaldelijk gediscussieerd, in het bijzonder: in afwachting van een valideringsstudie en bij gebrek aan een akkoord heeft ze in 2010 aanleiding gegeven tot een voorlopige besparingsmaatregel (N11/06) die van toepassing is op de studie van de ventilatiemechaniek ( ); tijdens de onderhandelingen over de besparingen op het vlak van de geneeskundige verzorging in Tijdens de werkzaamheden van de werkgroep Inwendige Geneeskunde van de Technische Geneeskundige Raad van vonden de pneumologen die herstructurering niet opportuun. Zij stellen echter 2 maatregelen voor: 1) de schrapping van de verstrekking bepalen van de ventilatieongelijkheid ( ), want die verstrekking is in onbruik geraakt. Dat wordt bevestigd door de daling van het aantal verstrekkingen die in de loop van de laatste 10 jaar zijn geattesteerd: dat aantal liep terug van in 2002 tot in 2011 en tot in Slechts 73 geneesheren-specialisten attesteren die verstrekking nog. In 2011 stelt men vast dat 59 % van die verstrekkingen werd geattesteerd door internisten, 38 % door pneumologen en 3 % door pediaters; 2) de toevoeging van de twee voornoemde toepassingsregels om het effect van de guidelines, het KCE-rapport en de brief van de Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle van het RIZIV te consolideren. Opmerkingen van de dienst: 1) de mogelijkheden om de naleving van die toepassingsregels te controleren, zijn extreem beperkt; 2) het nut van die regels is blijkbaar zeer hypothetisch. In de officiële documenten leest men werkelijk: dergelijke regels zullen echter slechts beperkt besparend werken omdat ze wellicht reeds grotendeels in de praktijk zijn gebracht (TGR 13/165 met commentaren van de pneumologen) de dienst maakt zich zorgen over de doeltreffendheid van de twee voorgestelde toepassingsregels (WG Inwendige Geneeskunde notulen van de vergadering van 19 maart 2013); 3) De nomenclatuur is niet aangewezen om regels voor goede praktijkvoering te verspreiden. Het overladen van de nomenclatuur met toepassingsregels, ut aliquid fieri videatur, is niet wenselijk. N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ Note PL NL Pneumo.docx versie :16 print :16 2 / 3

3 CONNEXITEIT: BUDGETTAIRE WEERSLAG: Zie actuariële analyse in bijlage 3. ADMINISTRATIEVE WEERSLAG: PERSOONLIJK AANDEEL: Aanpassing van de reglementering van de geschrapte verstrekking PROCEDURE: Wettelijke basis: artikel 35, 2, 2 van de gecoördineerde wet van Voorstel van de TGR op vraag van de NCGZ Voorgeschiedenis: Werkgroep Inwendige Geneeskunde van en OPDRACHT VAN DE TECHNISCHE GENEESKUNDIGE RAAD: De Technische Geneeskundige Raad wordt verzocht zich uit te spreken over het ontwerp van koninklijk besluit dat als bijlage 1 gaat en over het doorsturen ervan naar de Nationale Commissie Geneesheren Ziekenfondsen. TREFWOORDEN: Verstrekkingen GV Geneeskundige verstrekkingen (in de enge zin) Technische geneeskundige verstrekkingen Inwendige geneeskunde N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ Note PL NL Pneumo.docx versie :16 print :16 3 / 3

4 Doc. CTM 2013-PL-353 ANNEXE 1 Doc. TGR 2013-PL-353 BIJLAGE 1 ROYAUME DE BELGIQUE SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE KONINKRIJK BELGIE FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID Arrêté royal modifiant l article 20, 1 er, b), et 2, de l annexe à l arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Albert II, Roi des Belges, A tous, présents et à venir, Salut. Vu la loi relative à l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l article 35, 1 er, modifié par les lois des 20 décembre 1995, 22 février 1998, 24 décembre 1999, 10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003, 22 décembre 2003, 9 juillet 2004, 27 avril 2005 et 27 décembre 2005, et 2, modifié par la loi du 20 décembre 1995, par l arrêté royal du 25 avril 1997 confirmé par la loi du 12 décembre 1997 et par la loi du 10 août 2001; Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités; Vu la proposition du Conseil technique médical formulée au cours de sa réunion ; Vu l avis du Service d évaluation et de contrôle médicaux de l Institut national d assurance maladie-invalidité, donné Vu la décision de la Commission nationale médico-mutualiste Vu l avis de la Commission de contrôle budgétaire, donné Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé de l'institut national d'assurance maladieinvalidité Koninklijk besluit tot wijziging van het artikel 20, 1, b), en 2, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. Albert II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en 2, gewijzigd bij de wet van 20 december 1995, bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001; Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ BL1 KB Pneumo.docx versie :41 print :17 1 / 3

5 Vu l'avis de l'inspecteur des Finances, donné Vu l'accord du Ministre du Budget, donné Vu du Conseil d'etat, donné en application de l article 84, 1 er, alinéa 1 er, 1, des lois sur le Conseil d Etat, coordonnées le 12 janvier 1973; Sur la proposition de la Ministre des Affaires sociales, Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting Gelet op van de Raad van State, gegeven met toepassing van artikel 84, 1, eerste lid, 1, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS : HEBBEN WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ : Article 1 er. A l'article 20 de l annexe à l arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d assurance obligatoire soins de santé et indemnités, modifié en dernier lieu par l arrêté royal du 23 janvier 2013, sont apportées les modifications suivantes : Artikel 1. In artikel 20 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 23 januari 2013, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1 au 1 er, b), 1 in 1, b), a) la prestation est abrogée; a) wordt de verstrekking opgeheven; b) la règle d application suivante est insérée après la prestation : L assurance ne rembourse pas la capacité de diffusion réalisée pour le suivi d un asthme stable sauf si le dossier fait état : 1. soit d une présomption de bronchopneumopathie chronique obstructive concomitante (comme fumeur, détérioration progressive de la fonction pulmonaire, déficit en alpha-1- antitrypsine, bronchectasie); 2. soit de signes de survenue d une maladie concomitante comme des crépitations, une inflammation, une hypoxémie inexpliquée, un infiltrat à l imagerie, une affection immunologique associée, une composante restrictive ou irréversible dans le syndrome obstructif, une hypertension pulmonaire. ; c) la règle d application suivante est insérée après la prestation : b) wordt de volgende toepassingsregel na de verstrekking ingevoegd : De verzekering vergoedt de meting van de diffusiecapaciteit niet, die voor de follow-up van een stabiele astma wordt verricht, behalve als er in het dossier sprake is van : 1. ofwel een vermoeden van concomitante chronische obstructieve bronchopneumopathie (zoals bij rokers, progressieve achteruitgang van de longfunctie, alfa-1- antitrypsinedeficiëntie, bronchiëctasie); 2. ofwel tekenen van een concomitante ziekte zoals crepitaties, een ontsteking, een onverklaarde hypoxemie, een infiltraat aangetoond door beeldvorming, een geassocieerde immunologische aandoening, een restrictief of irreversibel bestanddeel van het obstructiesyndroom, een pulmonale hypertensie. ; c) wordt de volgende toepassingsregel na de verstrekking ingevoegd : N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ BL1 KB Pneumo.docx versie :41 print :17 2 / 3

6 L assurance ne rembourse pas la mesure de la résistance sauf si le dossier fait état : 1. soit d une présomption d asthme concomitant (antécédents, allergie, réversibilité, non-fumeurs, déficience en alpha-1-antitrypsine); 2. soit d une maladie des voies respiratoires centrales. ; d) dans la deuxième règle d'application qui suit la prestation , les numéros d'ordre " " sont abrogés; 2 au 2, A, au 4, premier tiret, les numéros d ordre " " sont abrogés. De verzekering vergoedt de meting van de resistentie niet, behalve als er in het dossier sprake is van : 1. ofwel een vermoeden van concomitant astma (antecedenten, allergie, reversibiliteit, niet-rokers, alfa-1- antitrypsinedeficiëntie; 2. ofwel een ziekte van de centrale luchtwegen. ; d) worden in de tweede toepassingsregel die volgt op de verstrekking de rangnummers " " opgeheven; 2 in 2, onder de bepaling A, in de bepaling onder 4, eerste streepje, worden de rangnummers " " opgeheven. Art. 2. Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du deuxième mois qui suit celui de sa publication au Moniteur belge. Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. Art. 3. Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions est chargé de l exécution du présent arrêté. Donné à Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit. Gegeven te PAR LE ROI : VAN KONINGSWEGE : La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales, De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen, L. ONKELINX N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ BL1 KB Pneumo.docx versie :41 print :17 3 / 3

7 Doc. TGR 2013-PL-353 BIJLAGE 2 INWENDIGE GENEESKUNDE Artikel 20 officieuze coördinatie. AFDELING 8. - Inwendige geneeskunde. Art Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming is vereist van geneesheer-specialist voor één van de disciplines die tot de inwendige pathologie behoren: b) De verstrekkingen die tot het specialisme pneumologie (FG) behoren: Geschrapt door K.B (in werking ) Geschrapt door K.B (in werking ) Pleuroscopie, met of zonder afname voor biopsie K Pleuroscopie, met sectie van vergroeiingen K ** Volledige spirografie met bepalen van maximum adem minuten volume K ** Spirografie met bronchodilatatieproef K ** Spirografie met farmacodynamische provocatieproef al dan niet gevolgd van bronchodilatatie K ** Bepalen van het residuair volume K ** Bepalen van ventilatieongelijkheid, met uitsluiting van elk ander onderzoek K ** Meten van diffusiecapaciteit K 40 De verzekering vergoedt de meting van de diffusiecapaciteit niet, die voor de follow-up van een stabiele astma wordt verricht, behalve als er in het dossier sprake is van: 1. ofwel een vermoeden van concomitante chronische obstructieve bronchopneumopathie (zoals bij rokers, progressieve achteruitgang van de longfunctie, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, bronchiëctasie); 2. ofwel tekenen van een concomitante ziekte zoals crepitaties, een ontsteking, een onverklaarde hypoxemie, een infiltraat aangetoond door beeldvorming, een geassocieerde immunologische aandoening, een restrictief of irreversibel bestanddeel van het obstructiesyndroom, een pulmonale hypertensie ** Studie van de ventilatiemechaniek K 40 N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ BL2 NL TC Pneumo.docx versie :18 print :17 1 / 3

8 De verzekering vergoedt de meting van de resistentie niet, behalve als er in het dossier sprake is van: 1. ofwel een vermoeden van concomitant astma (antecedenten, allergie, reversibiliteit, nietrokers, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie); 2. ofwel een ziekte van de centrale luchtwegen. "K.B " (in werking ) vernietigd door het Arrest nr van 19 juni 2006 van de Raad van State (B.S. 19 juli 2006) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) vernietigd door het Arrest nr van 23 mei 2006 van de Raad van State (B.S. 20 juli 2006) ** Ergospirometrie K 60 "K.B " (in werking ) "Ergospirometrie is slechts aanrekenbaar: 1 ter evaluatie van de functionele capaciteit met bepaling van de cardiale, de pulmonale en de perifere weerslag bij patiënten met ernstig hartfalen, ernstig kleplijden of ernstig congenitaal hartlijden, ter gelegenheid van een cardiale revalidatiebehandeling, enkel in de diensten die voorkomen op de lijst opgesteld door het College van geneesheren-directeurs in toepassing van punt B van hoofdstuk IV van de bijlage bij het koninklijk besluit van 10 januari 1991 tot vaststelling van de nomenclatuur van de revalidatieverstrekkingen bedoeld in artikel 23, 2, tweede lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, tot vaststelling van de honoraria en prijzen van die verstrekkingen en tot vaststelling van het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming in die honoraria en prijzen; 2 ter etiologische evaluatie van de dyspnoe wanneer na longfunctioneel bilan in rust de diagnose onduidelijk blijft; 3 ter fysiologische kwantificering van de longpathologie met het oog op precieze bepaling van de resterende arbeidscapaciteit, met het oog op longchirurgie of met het oog op een uit te voeren revalidatiebehandeling. Het onderzoek omvat een gedetailleerde interpretatie van de cardiovasculaire en respiratoire parameters, met inbegrip van de anaerobe drempel, van de longfunctieparameters en van de bloedgassen, met een eindconclusie. De indicatie tot het uitvoeren van ergospirometrie volgens bovenvermelde indicaties wordt gedocumenteerd in het medisch dossier. De prestatie mag niet worden aangerekend bij een patiënt met louter angor pectoris." N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ BL2 NL TC Pneumo.docx versie :18 print / 3

9 Echo-endoscopie van de bronchi met punctie van extramuraal weefsel (disposable materiaal niet inbegrepen) K 250 De verstrekkingen en zijn met geen enkele andere endoscopische verstrekking noch echografie cumuleerbaar, behalve met de verstrekkingen en " "K.B " (in werking ) + Erratum B.S "K.B " (in werking ) "Voor de verstrekkingen nrs , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , verricht bij kinderen jonger dan 7 jaar wordt de betrekkelijke waarde verhoogd met 13 %.".. "K.B " (in werking ) " 2. Tot 31 december 2011 worden in elk geval beschouwd als verwant met één van de in artikel 20, 1, opgesomde specialismen, de verstrekkingen die tot de andere in hetzelfde artikel opgesomde specialismen behoren. Vanaf 1 januari 2012 zijn volgende connexiteitsregels van toepassing: A. Buiten de verstrekkingen vermeld onder het eigen specialisme inwendige pathologie waarvoor de geneesheer-specialist is erkend, mogen de volgende verstrekkingen van 1 als verwant worden aangerekend voor de patiënten die de geneesheer-specialist in het kader van zijn eigen specialisme in behandeling heeft: ". "K.B " (in werking ) "4. de geneesheer-specialist voor kindergeneeskunde mag eveneens de verstrekkingen uit de rubriek a) alsmede de volgende verstrekkingen aanrekenen: uit de rubriek b) , , , , , , , , , , , , , , , , , , N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ BL2 NL TC Pneumo.docx versie :18 print / 3

10 Doc. TGR 2013-PL-353 BIJLAGE 3 RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 TERVURENLAAN BRUSSEL Dienst voor geneeskundige verzorging Doc. TGR 2013-XX Brussel, 24 april 2013 Betreft : Financiële analyse van het actuariaat: Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Artikel 20 b) verstrekkingen die tot het specialisme pneumologie behoren Het betreft een maatregel buiten akkoord en niet voorzien in de doelstelling Toepassingsregels worden voorgesteld voor de verstrekkingen (meten van diffusiecapaciteit) en (studie van ventilatiemechaniek) waardoor het gebruik ervan bij copd en astma wordt beperkt. Daarnaast wordt verstrekking (Bepalen van ventilatieongelijkheid, met uitsluiting van elk ander onderzoek) geschrapt. Tarieven 1/02/2013 Honoraria Tegemoetkoming Tegemoetkoming Ambulant Gehospitaliseerd Rechthebbenden met voorkeurregeling Rechthebbenden zonder voorkeurregeling Rechthebbenden met voorkeurregeling Rechthebbenden zonder voorkeurregeling K = 1, = K 45,20 53,00 53,00 45,05 53,00 53,00 K = 1, = K 40 46,90 46,90 39,87 46,90 46,90 K = 0, = K 40 35,70 35,70 30,35 35,70 35,70 Geboekte uitgaven verschil evolutie Codes / , , , , , ,37 31,0% , , , , , ,72 7,0% , , , , , ,68 2,5% Totaal , , , , , ,03 4,9% Geboekte gevallen verschil evolutie Codes / ,5% ,4% ,1% Totaal ,1% Het invoeren van de toepassingsregels is conform de guidelines. Er wordt geen besparend effect verwacht van deze toepassingsregels, daar deze wellicht grotendeels reeds in praktijk zijn gebracht. Tot slot wordt verstrekking geschrapt. De uitgaven ervan dalen in 2012 met 31% tot 49 duizend euro. Een besparing wordt vooropgesteld van 49 duizend euro. N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ BL3 NL actua Pneumo.docx versie :55 print :18 1 / 1

11 Doc. TGR 2013-PL-353 BIJLAGE 4 Artikel 20 1 b) Interpretatieregel 01 VRAAG Hoe dient de tekst van verstrekking nr ** Bepalen van ventilatieongelijkheid, met uitsluiting van elk ander onderzoek K 40 te worden geïnterpreteerd? ANTWOORD Onder de woorden "met uitsluiting van elk ander onderzoek" moet worden verstaan dat geen ander functioneel ademhalingsonderzoek mag worden bij geattesteerd. Staatsblad datum : 13/03/2002 Inwerkingtreding datum : 13/03/2002 Artikels : 20-1b ; Nomenclatuurnummer : ; ; N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ BL4 NL IRN art20 Pneumo.doc versie :52 print :19 1 / 2

12 b) Interpretatieregel 10 VRAAG Bepalen van de ventilatieongelijkheid door de dilutiemethode met stikstof. ANTWOORD Die verstrekking moet worden geattesteerd onder nr ** Bepalen van de ventilatieongelijkheid, met uitsluiting van elk ander onderzoek K 40. Op grond van diezelfde omschrijving mag de verstrekking niet worden samengevoegd met enig ander onderzoek van de longfunctie. Staatsblad datum : 13/03/2002 Inwerkingtreding datum : 13/03/2002 Artikels : 20-1b ; Nomenclatuurnummer : ; ; N:\GV-SS\MED\CINTGR\TGR\projets\PROJETS 2011\MI - Pneumologie - Mesures structurelles\notes service\pl\ BL4 NL IRN art20 Pneumo.doc versie :52 print :19 2 / 2