RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Tervurenlaan Brussel

Transcriptie

1 RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Tervurenlaan Brussel Dienst Geneeskundige Verzorging NATIONALE COMMISSIE ARTSEN-ZIEKENFONDSEN Doc. NCAZ 2016/102 Brussel, 24 oktober 2016 BETREFT : TASK FORCE - Artsen Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Wijziging van artikel 18 1 en artikel 19 1 : Radiotherapie BIJLAGEN : Bijlage 1 : Ontwerp koninklijk besluit Bijlage 2 : Gecoördineerde versie van de nomenclatuur INHOUD VAN HET VOORSTEL : 1. Niet meer aanrekenen van preventieve bestralingen voor heterotrope botaanmaak. Voor deze bestralingen worden de volgende verstrekkingen van art 18 1 aangerekend: , , , (1x) en (1x) ). In artikel 19 1 zal bij categorie 1, niet maligne aandoeningen, worden gespecifieerd dat het curatieve behandeling heterotope botaanmaak betreft en geen preventieve bestraling zodat deze verstrekkingen niet meer kunnen aangerekend worden ter preventie van heterotope botaanmaak. Het aantal bestralingen dat men met dit doel uitvoert vlak voor of na het plaatsen van een protese van de heup, de knie, de elleboog zou naar schatting 500 per jaar bedragen. Hierdoor zal een besparing van euro worden gerealiseerd (doc. NCAZ 2016/102add). 2. Invoeren van een verstrekking lokalisatie CT in art 18 1, die niet cumuleerbaar is met een diagnostisch CT onderzoek opgenomen in art Een nieuwe verstrekking wordt ingevoerd in artikel 18, 1: : Lokalisatie CT opname uitgevoerd bij de verstrekking (eerste simulatie) en/of bij de verstrekking (tweede simulatie) (K 79) De verstrekking is niet op dezelfde dag aanrekenbaar als een verstrekking van artikel 17, 1, 11. De vergoeding van de verstrekkingen ( 1 ste simulatie) en

2 (2 de simulatie-) wordt verminderd met ongeveer 100 euro. Indien hierdoor, zoals door de sector geraamd, 25% van de lokalisatie CT s niet meer kunnen aangerekend worden zal een besparing van naar schatting 1,130 miljoen worden gerealiseerd in artikel 18, 1 (doc. NCAZ 2016/102add). 3. De vergoeding voor de verstrekking ) wordt verminderd met 30%. De uitgaven voor de verstrekking (exclusieve curietherapie bij aandoening opgenomen in categorie 8) dalen daardoor met euro. 4. Verminderen van de vergoeding met 2,53 % van alle de verstrekkingen van art 18 1, met uitzondering van de verstrekkingen , , et Dit realiseert een bijkomende besparing van besparing 2, 567 miljoen euro. 5. De verstrekking die ondertussen in onbruik is wordt geschrapt. MOTIVERING : Door de Task Force 2016 wordt een globale besparing in de radiotherapie gevraagd van 5 miljoen euro. Gezien deze budgettaire context wordt het huidige voorstel voorgelegd. In plaats van preventieve bestralingen uit te voeren voor heterotope botaanmaak, kan men in het licht van de huidige bestralingstechnieken beter inzetten op het curatief bestralen hiervan. Volgens de steekproef van de Belgische bevolking worden momenteel bij ongeveer 50% van de simulaties een diagnostische CT aangerekend. Het voorgestelde cumulverbod tussen de lokalisatie CT die wordt uitgevoerd in het kader van simulatie met een diagnostische CT van artikel 17, 1, 11, zal tot een besparing leiden. Als we ervan uitgaan dat er slechts bij 50% van de simulaties nog een diagnostische CT zal worden aangevraagd, dan gaan 25 % van de nieuw gecreëerde lokalisatie CT s niet meer kunnen aangerekend worden in artikel 18, 1. Er zullen in dat geval echter ook 50% minder diagnostische CT s aangerekend worden door de radiologen in het kader van deze simulaties, wat eveneens tot een besparing zal leiden. Dit zal naar schatting euro besparen via artikel 17. De vergoeding voor de verstrekking , die vooral wordt aangerekend bij de brachytherapie van prostaatkanker wordt verminderd. De verstrekking (restenosepreventie) die ondertussen een obsolete verstrekking is wordt geschrapt. Dit heeft geen budgettaire weerslag (niet meer aangerekend gedurende de laatste jaren). Opmerking Dit voorstel, dat een besparing van 4,18 % betekent ten opzichte van de totale uitgaven voor artikel 18, 1 van euro, wordt voorgelegd in afwachting van een grondige herziening van de nomenclatuur van de radiotherapie ( art. 18, 1 en art 19).

3 De nomenclatuur van de radiotherapie is niet meer aangepast aan de huidige bestralings activiteiten, daarom is een aanpassing ervan aangewezen. Deze aanpassing betreft enerzijds het herijken of schrappen van bestaande verstrekkingen/activiteiten die minder relevant zijn geworden, maar anderzijds ook het voorzien van nieuwe verstrekkingen die beter aansluiten op huidige bestralingstechnieken (hypofractionatie, kwaliteitscontrole bij stereotactische bestralingen, ook extra- cerebraal). Dit houdt dus behalve een besparende herijking, ook een meerkost in voor de vergoeding van nieuwe activiteiten om een kwaliteitsvolle radiotherapie te kunnen blijven garanderen, conform de internationale standaarden. Hierbij dient ook te worden opgemerkt dat naar de toekomst toe het aantal (complexe) bestralingen zal toenemen. Daar zijn verschillende redenen voor: -de vergrijzing van bevolking met een toename van de incidentie van kanker en dus meer oncologische patiënten - een groter deel van deze patiënten zal in aanmerking komen voor bestraling gezien de technische evolutie van de radiotherapie waardoor meer tumoren op een meer preciese manier kunnen bestraald worden, met sparen van omliggende gezonde weefsels. - door betere kankertherapieën verlengt de levensduur van oncologische patiënten, waardoor er meer en meer chronische patiënten zijn. Dit leidt tot een toenemend aantal indicaties voor radiotherapie ( zoals het bestralen van oligometastasen etc). - een hogere uptake van radiotherapie is te verwachten bij oncologische patiënten( o.a. via de multidisciplinaire consulten). Deze is momenteel lager dan in omliggende landen voor bepaalde tumoren. Een shift naar meer complex bestralingen is te verwachten. Er is meer precisiebestraling mogelijk (en wenselijk), die bijkomende QA activiteiten vereist. Dit is onder meer het geval bij stereotactische bestralingen en ook bij hypofractionatie. Steeds meer geavanceerde beeldvorming zal in de radiotherapie noodzakelijk worden. Dit alles zal tot een toename in gevallen én in uitgaven leiden naar de toekomst toe. CONNEXITEIT : Deze wordt niet gewijzigd. PERSOONLIJK AANDEEL : Geen wijzigingen. BUDGETTAIRE WEERSLAG : De Task Force 2016 legt een besparing op van 5 miljoen betreffende radiotherapie. Globaal wordt 5 miljoen euro bespaard in artikel 18, 1: Cf. financiële analyse van het actuariaat in doc. NCAZ 2016/102add. ADMINISTRATIEVE WEERSLAG : Klassieke nomenclatuurwijziging.

4 PROCEDURE : Wettelijke basis: artikel 35, 2, 1 - W Initiatief van de Technische geneeskundige raad. Voorgeschiedenis : Werkgroep ad hoc radiotherapie en , Algemene werkgroep Task Force TGRPL van OPDRACHT VAN DE NATIONALE COMMISSIE ARTSEN-ZIEKENFONDSEN : De Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen wordt verzocht te beslissen over de overmaking van het ontwerp koninklijk besluit in bijlage 1 aan de Commissie voor Begrotingscontrole en aan het Verzekeringscomité. De Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen wordt verzocht te beslissen over de aanpassing van de waarde van de sleutelletter. TREFWOORDEN : Speciale technische verstrekkingen Radiotherapie en radiumtherapie

5 BIJLAGE 1 ANNEXE 1 KONINKRIJK BELGIE ROYAUME DE BELGIQUE FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 18, 1, A, en 2, en 19, 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. Filip Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, 2, eerste lid, 1, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997; Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 4 oktober 2016; Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 4 oktober 2016; Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven Arrêté royal modifiant les articles 18, 1 er, A, et 2, et 19, 1 er, de l annexe à l arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Philippe, Roi des Belges, A tous, présents et à venir, Salut. Vu la loi relative à l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l article 35, 2, alinéa 1 er, 1, modifié par l'arrêté royal du 25 avril 1997, confirmé par la loi du 12 décembre 1997; Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités; Vu la proposition du Conseil technique médical formulée au cours de sa réunion du 4 octobre 2016; Vu l avis du Service d évaluation et de contrôle médicaux de l Institut national d assurance maladie-invalidité, donné le 4 octobre 2016; Vu la décision de la Commission nationale médicomutualiste Vu l avis de la Commission de contrôle budgétaire, donné Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé de l'institut national d'assurance maladieinvalidité Vu l'avis de l'inspecteur des Finances, donné

6 Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting Gelet op van de Raad van State, gegeven met toepassing van artikel 84, 1, eerste lid, 2, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, Vu l'accord du Ministre du Budget, donné Vu du Conseil d'etat, donné en application de l article 84, 1 er, alinéa 1 er, 2, des lois sur le Conseil d Etat, coordonnées le 12 janvier 1973; Sur la proposition de la Ministre des Affaires sociales, HEBBEN WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ : NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS : Artikel 1. In artikel 18 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 16 december 2015, worden de volgende wijzigingen aangebracht : Article 1 er. A l'article 18 de l annexe à l arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d assurance obligatoire soins de santé et indemnités, modifié en dernier lieu par l arrêté royal du 16 décembre 2015, sont apportées les modifications suivantes : 1 in 1, A, 1 au 1 er, A, a) wordt de betrekkelijke waarde van de verstrekking door K 840 vervangen; b) wordt de verstrekking opgeheven; c) wordt de toepassingsregel die voorafgaat de verstrekking als volgt vervangen : De verstrekking kan niet gecumuleerd worden met verstrekkingen uit de rubriek A2 (bijkomende honoraria). ; d) wordt de betrekkelijke waarde van de verstrekking door K 221 vervangen; f) wordt de betrekkelijke waarde van de verstrekking door K 71 vervangen; g) worden de volgende verstrekking en toepassingsregel ingevoegd na de toepassingsregel die volgt op de verstrekking : a) la valeur relative de la prestation est remplacée par K 840 ; b) la prestation est abrogée; c) la règle d application qui précède la prestation est remplacée par ce qui suit : La prestation n est pas cumulable avec les prestations de la rubrique A2 (honoraires supplémentaires). ; e) la valeur relative de la prestation est remplacée par K 221 ; f) la valeur relative de la prestation est remplacée par K 71 ; g) la prestation et la règle d application suivantes sont insérées après la règle d application qui suit la prestation : Lokalisatie CT opname uitgevoerd bij de CT de localisation effectuée lors de la prestation verstrekking (eerste simulatie) (1 re simulation) et/ou de la en/of bij de verstrekking (tweede prestation (2 e simulation) simulatie)...k 79...K 79 De verstrekking kan niet La prestation ne peut pas être

7 gecumuleerd worden met verstrekkingen uit artikel 17, 1, 11. ; 2 in 2, onder de bepaling A, a), worden de rangnummers opgeheven; attestée le même jour qu'une prestation de l'article 17, 1 er, 11. ; 2 au 2, A, a), les numéros d ordre sont abrogés. Art. 2. In artikel 19 van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 19 april 2001 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 16 december 2015, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1 in 1, in de rubriek Categorie 1, onder het opschrift Niet-maligne aandoeningen, wordt het eerste streepje door de woorden (curatieve bestraling, geen preventieve bestraling) aangevuld; 2 in 5, in het vijfde lid, worden de woorden en voor de intraluminale curietherapie bedoeld onder rangnummer opgeheven. Art. 2. A l article 19 de la même annexe, inséré par l arrêté royal du 19 avril 2001 et modifié en dernier lieu par l arrêté royal du 16 décembre 2015, sont apportées les modifications suivantes : 1 au 1 er, dans la rubrique Catégorie 1, sous l intitulé Affections bénignes, le premier tiret est complété par les mots (une irradiation curative, pas d irradiation préventive) ; 2 au 5, dans l alinéa 5, les mots et de la curiethérapie intraluminale, visée sous le numéro d'ordre sont abrogés. Art. 3. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. Art. 3. Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois qui suit celui de sa publication au Moniteur belge. Art. 4. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit. Gegeven te Art. 4. Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions est chargé de l exécution du présent arrêté. Donné à VAN KONINGSWEGE : PAR LE ROI : De Minister van Sociale Zaken en La Ministre des Affaires sociales et de la Santé Volksgezondheid, publique, M. DE BLOCK

8 BIJLAGE 2 Gecoördineerde versie NGV, art 18 1 en art 19 1 "K.B " (in werking ) "AFDELING 7. Radiotherapie en radiumtherapie. Nucleaire geneeskunde." "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) "Art Worden beschouwd als verstrekkingen die de bekwaming van geneesheer, specialist voor radiotherapie-oncologie (X), vereisen: A. Behandeling van de aandoeningen opgenomen in artikel 19, 1 A.1. Behandeling" "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) Evenwel moeten de behandelingen die begonnen werden vóór het in werking treden van dit koninklijk besluit en die beëindigd werden na deze datum, aangerekend worden op basis van de verstrekkingsnummers, omschrijvingen en toepassingsregels die voorzien waren vóór het in werking treden van dit besluit. + "K.B " (in werking ) "I. Behandeling met uitwendige bestraling: één of meer lokalisaties binnen eenzelfde doelgebied met hoge energie of gammatherapie (lineaire accelerator, telekobalt, neutronen, protonen) Forfaitair honorarium voor een eenvoudige uitwendige bestralingsreeks van 1 tot 10 fracties voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 1 K Forfaitair honorarium voor een eenvoudige uitwendige bestralingsreeks van minstens 11 tot 35 fracties voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 2 K Forfaitair honorarium voor een complexe uitwendige bestralingsreeks voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 3 K 1600 " "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) Evenwel moeten de behandelingen die begonnen werden vóór het in werking treden van dit koninklijk besluit en die beëindigd werden na deze datum, aangerekend worden op basis van de verstrekkingsnummers, omschrijvingen en toepassingsregels die voorzien waren vóór het in werking treden van dit besluit. " Forfaitair honorarium voor een complexe uitwendige bestralingsreeks voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 4 K 2000

9 Forfaitair honorarium voor een uitwendige bestralingsreeks met uitsluitend elektronen voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 9 K 300 Onder complexe uitwendige bestraling wordt verstaan een bestraling waarbij het doelgebied is omschreven aan de hand van een CT en/of kernspintomografie van minstens 20 vlakken waarbij in minstens 10 verschillende vlakken het doelgebied en plaats van de kritieke organen werd vastgelegd en op basis waarvan individuele bestralingsopzetten worden vervaardigd. De verstrekkingen met uitwendige bestraling zijn tijdens dezelfde bestralingsreeks niet cumuleerbaar met verstrekkingen voor een conventionele behandeling of met curietherapie behoudens de uitzonderingen waarin wordt voorzien voor de gecombineerde behandeling bij patiënten van categorie 5 of 6. De verstrekking kan niet gecumuleerd worden met verstrekkingen uit de rubriek A2 (bijkomende honoraria)." "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) "II. Behandeling met curietherapie: één of meer lokalisaties binnen eenzelfde doelgebied met één fractie of met gefractioneerde curietherapie met een interval van minstens 5 dagen." "K.B " (in werking ) Evenwel moeten de behandelingen die begonnen werden vóór het in werking treden van dit koninklijk besluit en die beëindigd werden na deze datum, aangerekend worden op basis van de verstrekkingsnummers, omschrijvingen en toepassingsregels die voorzien waren vóór het in werking treden van dit besluit. " Forfaitair honorarium voor exclusieve curietherapie voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 7 K Forfaitair honorarium voor exclusieve curietherapie voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 9 K Forfaitair honorarium voor exclusieve curietherapie voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 8 K Forfaitair honorarium voor exclusieve curietherapie voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 10 (restenosepreventie) K 300 De verstrekking en kunnen niet gecumuleerd worden met verstrekkingen uit de rubriek A2 (bijkomende honoraria) Forfaitair honorarium voor curietherapie gecombineerd met uitwendige bestralingsreeks voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 5 K Forfaitair honorarium voor curietherapie gecombineerd met uitwendige bestralingsreeks voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 6 K 500

10 De verstrekkingen met curietherapie zijn tijdens dezelfde bestralingsreeks niet cumuleerbaar met verstrekkingen voor een conventionele behandeling of met uitwendige bestraling behoudens de uitzonderingen voorzien voor de gecombineerde behandeling bij patiënten van categorie 5 of 6. III. Conventionele behandeling met x-stralen 50 tot 300 KV Forfaitair honorarium voor een conventionele behandeling (röntgentherapie 200 tot 300 KV, contacttherapie 50 KV) van 1 tot 15 fracties voor een patiënt die beantwoordt aan de criteria of lijdt aan een aandoening opgenomen in categorie 11 K 300 De verstrekking is tijdens dezelfde bestralingsreeks niet cumuleerbaar met verstrekkingen uit rubriek A 2 (bijkomende honoraria). A.2. Bijkomende honoraria bij behandelingen van de aandoeningen opgenomen in artikel 19, 1" "K.B " (in werking ) Evenwel moeten de behandelingen die begonnen werden vóór het in werking treden van dit koninklijk besluit en die beëindigd werden na deze datum, aangerekend worden op basis van de verstrekkingsnummers, omschrijvingen en toepassingsregels die voorzien waren vóór het in werking treden van dit besluit. + "K.B " (in werking ) " Forfaitair honorarium voor de voorbereidingen met simulator van een behandeling met uitwendige bestraling of curietherapie, per bestralingsreeks voor een patiënt van categorie 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 of 8, eerste simulatie, behalve voor patiënten van categorie 8 met behandeling voor prostaatkanker door permanente implantatie van radioactieve jodiumzaadjes "K.B " (in werking ) Evenwel moeten de behandelingen die begonnen werden vóór het in werking treden van dit koninklijk besluit en die beëindigd werden na deze datum, aangerekend worden op basis van de verstrekkingsnummers, omschrijvingen en toepassingsregels die voorzien waren vóór het in werking treden van dit besluit. " Forfaitair honorarium voor de voorbereidingen met simulator van een behandeling met uitwendige bestraling of curietherapie, per bestralingsreeks voor een patiënt van categorie 2, 3, 4, 5, 6 of 8, tweede simulatie K K " De verstrekking (tweede simulatie) kan per bestralingsreeks slechts éénmaal vergoed worden voor de patiënten van categorie 2, 3, 4, 5 of 6 indien in de loop van dezelfde uitwendige bestralingsreeks, een dosis van 50 GY (of BED > 55) op het doelgebied overschreden wordt of voor patiënten van categorie 5, 6 of 8 behandeld met een gefractioneerde curietherapie met een interval van minstens 5 dagen Lokalisatie CT opname uitgevoerd bij de verstrekking (eerste simulatie) en/of bij de verstrekking (tweede simulatie) K 79 De verstrekking kan niet gecumuleerd worden met verstrekkingen uit artikel 17, 1, 11.

11 Forfaitair honorarium voor de berekening van de individuele dosisverdeling van een behandeling met uitwendige bestraling of curietherapie voor patiënten van categorie 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 of 8, eerste planning K Forfaitair honorarium voor de berekening van de individuele dosisverdeling van een behandeling met uitwendige bestraling of curietherapie voor patiënten van categorie 2, 3, 4, 5, 6 of 8, tweede planning K 125 "... "K.B " (in werking ) " 2. Worden beschouwd als verstrekkingen die de bekwaming van geneesheer, specialist voor nucleaire geneeskunde (XN), vereisen :" A. Behandelingen met radioactieve isotopen. a) Vaste vorm: "K.B " (in werking ) "Deze behandelingen moeten worden aangerekend volgens de verstrekkingen nrs , , , , of " b) Vloeibare vorm: Inspuiting(en) of absorptie(s) geldig voor drie maanden N 330 Het honorarium voor deze verstrekking omvat de kosten voor de controle op de produkten en de absorptietests tijdens de behandeling.

12 "K.B " (in werking (*) ) "Art De verstrekkingen opgenomen in artikel 18, 1 worden enkel vergoed aan rechthebbenden die voldoen aan één van de hierna vermelde criteria of lijden aan één van hierna vermelde aandoeningen: Categorie 1 Patiënten behandeld met uitwendige bestraling wegens volgende maligne en niet-maligne aandoeningen :" "K.B " (in werking (*) ) + "K.B " (in werking ) "Maligne tumoren : - metastasen (bot, hersenen, huid, lever, weke delen) - bestralingen met curatief oogmerk waarbij minder dan 11 fracties worden toegediend. Niet-maligne aandoeningen : - heterotope botaanmaak ( curatieve bestraling, geen preventieve bestraling) - hypersplenisme (miltbestraling) - radiocastratie (ovarieel) - preventie gynecomastie (bestraling borst bij prostaatcarcinoma) - Graves' exophtalmie (*) Evenwel moeten de behandelingen die begonnen werden vóór het in werking treden van dit koninklijk besluit en die beëindigd werden na deze datum, aangerekend worden op basis van de verstrekkingsnummers, omschrijvingen en toepassingsregels die voorzien waren vóór het in werking treden van dit besluit. "K.B " (in werking (*) ) + "K.B " (in werking ) + "Arrest nr van de Raad van State van " (B.S ) + "Arrest nr van de Raad van State van " (B.S ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) " 5. De geneesheren die zijn erkend als specialist voor een ander specialisme dan radiotherapie-oncologie, mogen de verstrekkingen inzake radiotherapie aanrekenen die verwant zijn met hun specialisme. De geneesheren die zijn erkend als specialist voor een ander specialisme dan nucleaire geneeskunde, mogen de verstrekkingen inzake nucleaire geneeskunde aanrekenen die verwant zijn met hun specialisme. In dit geval dienen deze geneesheren bij oncologische behandeling een multidisciplinair consult (rangnummers , of of of ) aan te gaan teneinde alle aspecten van de therapie te plannen. Nochtans mogen de verstrekkingen inzake curietherapie en nucleaire geneeskunde alleen worden verricht door de geneesheren en in de inrichtingen die, overeenkomstig de ter zake geldende wettelijke bepalingen, ertoe gemachtigd zijn radioactieve stoffen onder zich te houden en te gebruiken tot geneeskundige doeleinden.

13 .. Behoudens voor de oppervlaktetherapieën bedoeld onder rangnummer en voor de intraluminale curietherapie bedoeld onder rangnummer wordt de tussenkomst van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de radiotherapeutische verstrekkingen afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat die verstrekkingen worden verricht in een dienst radiotherapie die is erkend overeenkomstig het koninklijk besluit van 5 april 1991 houdende vaststelling van de normen waaraan een dienst radiotherapie moet voldoen om te worden erkend als medisch-technische dienst zoals bedoeld in artikel 44 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987.