Conflicten in partnerschap

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Conflicten in partnerschap"

Alfons van der Woude
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Tegenstrijdige waarden van verloskundigen in vraaggestuurde zorg: Conflicten in partnerschap Lianne Zondag, MSc Docent-onderzoeker, 1 e lijns verloskundige

2 Opening

3 Conflicts of interest (Potentiële) belangenverstrengeling: geen Voor bijeenkomst mogelijke relevante relaties met bedrijven: geen

4 Inleiding Verloskundige zorg: gebaseerd op de samenwerkingsrelatie tussen vrouw en verloskundige (Fontein etal, under review) Dynamiek, interactie en communicatie worden beïnvloed door de persoonlijke en professionele waarden van de verloskundige (Healy etal, 2016; Dahlen and Cert, 2016) Persoonlijke versus professionele waarden Waarden: kunnen veranderen en belangrijkheid is individueel bepaald (Parks & Guay, 2009; Altun, 2002; Schwartz, 1992)

5 Inleiding Anno 2018: vrouwen andere ideeën en verwachtingen zwangerschap en bevalling (Callwood etal, 2016; Newick etal, 2013; Eddy etal, 2010) Verloskundigen kunnen wensen als veeleisend, onveilig of moeilijk ervaren (Fontein etal, 2016) Dilemma's voor de verloskundige (Fontein etal, 2016) Weinig kennis welke waarden verloskundigen gebruiken bij de afweging wel of niet te conformeren aan de zorgvraag van de vrouw.

6 Doel Onderzoeken welke tegenstrijdige waarden en onderliggende factoren verloskundigen ervaren wanneer zij het moeilijk vinden zich te conformeren aan de zorgbehoeften van een vrouw.

7 Methode Kwalitatief onderzoek, fenomenologische interpretatie Participanten werving: stagepraktijken Persoonlijke contacten Facebook Non-invasief onderzoek: geen ethische toestemming nodig, wel schriftelijke toestemming participanten

8 Methode Inclusiecriteria: Eerstelijns verloskundigen werkend in Nederland Exclusiecriteria: Klinisch gewerkt in de laatste 10 jaar Gestreefd naar diversiteit in werkgebied, leeftijd, werkervaring, religieuze achtergrond > invloed op persoonlijke en werkgerelateerde normen en waarden

9 Methode Dataverzameling: Eén op één narratieve interviews Gedachten en acties reproduceren Methode van Jovchelovitch en Bauer (2000) Fase 4 (conclusie): waarom vragen Pilot-interview Maart 2016, minuten, opgenomen, 2 onderzoekers

10 Methode Data-analyse: Uitschrijven interviews Open codering (labels), axiaal coderen (categorieën) en selectief coderen (thema s) Saturatie op alle categorieën

11 Resultaten Participanten: 11 eerstelijns verloskundigen Noord, midden en zuid-west Nederland Urbanisatiegraad gevarieerd Verschillende religieuze afkomst Leeftijd: gemiddeld 37 (22-59) Werkervaring: 13 (1-28)

12 Resultaten De ervaren tegenstrijdige waarden zijn onder te verdelen in de thema s: Loyaliteit Verantwoordelijkheid Grenzen

13 Loyaliteit Bevallingservaring van de vrouw VERSUS uitkomsten en risicoperceptie.

14 Loyaliteit Conflict tussen trouw willen zijn aan de wensen en verwachtingen van de vrouw EN aan richtlijnen, onderzoek en samenwerking met andere zorgprofessionals.

15 Ze (de zwangere) wilde geen kraamzorg aanwezig bij de bevalling, maar dat is wel hoe het georganiseerd is hier. Ze wilde geen serotiniteitscontrole in het ziekenhuis. Maar ik ben verantwoordelijk voor het normale, voor de fysiologie, dat doen we als verloskundigen. ik ben degene die haar naar het ziekenhuis, naar de gynaecoloog moet verwijzen.

16 Verantwoordelijkheid Keuzes en besluiten van de vrouw VERSUS de vrees van de verloskundige voor consequenties van haar acties.

17 Verantwoordelijkheid Conflict tussen respect voor de autonomie van de vrouw, eerlijkheid, goedheid en recht doen aan de vrouw als individu EN opinies van collega s en aansprakelijkheid.

18 Ik wilde haar goede kwaliteit van zorg geven, een goede verloskundige zijn, mijn kennis en kunde gebruiken en veilige zorg aan haar geven.

19 Grenzen De vrouw als individu VERSUS de verloskundige als professional (beïnvloed door waargenomen controle)

20 Grenzen Conflict tussen persoonlijke omstandigheden en assertiviteit of naleving van de vrouw EN waargenomen ervaring, kennis en persoonlijke mening.

21 Ze (de zwangere) sloeg letterlijk met haar vuist op tafel, ze wilde geen OGTT. En dan, wie ben ik? Kan ik haar dwingen? Dan is er ook zoiets als zelfbeschikking, zelfmanagement. En soms is het andersom en zeg ik wat ze moet doen, geen discussie, geen vragen.

22 Discussie Minimalisatie persoonlijke bias door memory protocol Onderzoekers dataverzameling: 4 e jaars studenten Betrouwbaarheid discussie andere studies: fontein etal, 2016 Bevestiging onderzoek over: do good a good midwife

23 Conclusie Verloskundigen ervaren waardenconflicten, die waarschijnlijk de zorg of relatie met de vrouw beïnvloeden.

24 Take home Message Ondersteuning van verloskundigen en verloskundigen in opleiding is nodig bij (on)bewuste waardenconflicten.

25 Literatuur Altun I. (2002) Burnout and nurses personal and professional values. Nursing Ethics, 9(3), Callwood etal. (2016) Value-based recruitment in midwifery: do the values align with what women say is important to them? J Adv Nurs, 72(10): Dahlen and Cert (2016) The politicization of risk. Midwifery, 38: 6-8 Eddy etal. (2010) New Generation, Great Expectations: A Field Study of the Millennial Generation. Journal of Business and Psychology, 25(2): Fontein etal (2016) Midwives perceptions of influences on their behaviour of woman-centered care: a qualitative study. Frontiers in Women s Health, 1 (2): Fontein etal (under review) referentie?

26 Healy etal. (2016) Midwives and obstetricians perceptions of risk and its impact on clinical practice and decision-making in labour: An integrative review. Women and birth, 29: Newick etal. (2013) A midwife who knows me: women tertiary students perceptions of midwifery. Journal of New Zealand College of Midwives, 47:5-9 Parks & Guay. (2009) Personality, values and motivation. Personality and Individual Differences 47, Schwartz S. (2012) Universals in the context and structure-values theory and empirical tests in 20 countries. Advances in Experimental Social Psychology 25, 1-65

27 Afronding

Vergelijkbare documenten

Gezamenlijke besluitvorming in de geboortezorg: De waarden van zwangere vrouwen en verloskundigen

Gezamenlijke besluitvorming in de geboortezorg: De waarden van zwangere vrouwen en verloskundigen Dr. Marianne Nieuwenhuijze Lector Midwifery Lectoraat Midwifery Science Academie Verloskunde Maastricht