Bereidheid tot betalen Zijn er grenzen?

Transcriptie

1 Therapiedag, 21 oktober 2017 Bereidheid tot betalen Zijn er grenzen? Inzichten uit gezondheidseconomie Prof. Dr. Dirk Ramaekers LIGB, KULeuven Jessa ziekenhuis Vlaamse Vereniging voor Hoofdartsen

2 Antwoord hangt af van perspectief Individu Sociale zekerheid Aanvullende verzekering

3

4 What happens in the black box? - Innovatie / technologie Supply induced demand Nieuwe ziekten Demografie? Overleving? Patiënttevredenheid? Zorgkwaliteit? Patiëntveiligheid? HTA bypass Grote zorgvariabiliteit Ongelijkheid Werkgelegenheid

5 1. Uitgaven (weinig markteconomische principes) 2. Black box 3. Bang for the bucks? 4. Conclusies

6 Health spending continues to stagnate, says OECD Australia Austria Belgium Canada Chile Czech Republic Denmark Finland France Germany Greece Iceland Ireland Israel Italy Japan Total expenditure on health, % gross domestic product (OECD health data 2015)

7 Uitgaven geneesmiddelen

8 Availability of benefits on overall survival and quality of life of cancer drugs approved Most new oncology drugs authorised by the EMA in came onto the market without clear evidence that they improved the quality or quantity of patients lives After market entry, cancer drugs rarely show benefits on overall survival or quality of life in randomised trials When survival gains over available treatment alternatives are shown, they are not always clinically meaningful 2017 by British Medical Journal Publishing Group Courtney Davis et al. BMJ 2017;359:bmj.j4530

9 De perfecte storm

10 1. Uitgaven 2. Black box 3. Bang for the bucks? 4. Conclusies

11 A (Placebo)-Controlled Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee N Engl J Med 2002; 347:81-88

12 De preventie-industrie Lang zullen we leven, Luc Bonneux, De Standaard, 06 juli 2015

13 Unproven health claims forbidden in EU The Panel concludes that the evidence provided is insufficient to establish a cause and effect relationship between the consumption of Actimel and reduction of the risk of C. difficile diarrhoea by reducing the presence of C. difficile toxins.

14 Mundus vult decipi

15 Belangenconflicten

16 1. Uitgaven 2. Black box 3. Bang for the bucks? (output) 4. Conclusies

17 Zorgvariabiliteit Carpal tunnel Arthroscopy KCE rapport 42A

18 Patiëntveiligheid

19 Tevreden patiënt?

20 Maatschappelijk: failed back surgery PhD thesis Marc Du Bois, KU Leuven

21 1. Uitgaven (weinig markteconomische principes) 2. Black box 3. Bang for the bucks? 4. Conclusies

22 majeure problemen KOSTEN o o o Financieel-economische toestand Verspilling Groeiend aanbod (en nood) KWALITEIT o o o Patiëntveiligheid Patiëntervaring Ongelijkheid ECOLOGIE o o Klimaatsverandering CO 2 productie

23 Derde revolutie in de gezondheidszorg Patients Information Technology Evidence The Drivers of the Third Industrial Revolution (Manuel Castells) Zie Muir Gray op YouTube

24 2000 CEBAM Domus Medica Individuen 2003 Health Technology Assessment KCE Geneesmiddelenevaluatie RIZIV Klischwetenschappelijke vorming 2010 Evidence in de praktijk Basisvaardigheden Gezondheid & Wetenschap EBMPracticeNet

25 Heerlijk helder

26 2015: Lancering van Vascular Symposium 26

27 Handhygiëne in de Vlaamse ziekenhuizen

28 Structurele reorganisatie Doelstellingen Hypertext organisatie (Nonaka & Takeuchi) Bureaucratische organisatie

29

30

31 The impact of framework factors on reimbursement decisions Van Herck P, Annemans L, Sermeus W, Ramaekers D (2013) Evidence-Based Health Care Policy in Reimbursement Decisions: Lessons from a Series of Six Equivocal Case-Studies. PLOS ONE 8(10): e

32 Framework EB Gezondheidsbeleid Van Herck P, Annemans L, Sermeus W, Ramaekers D (2013) Evidence-Based Health Care Policy in Reimbursement Decisions: Lessons from a Series of Six Equivocal Case-Studies. PLoS ONE 8(10): e doi: /journal.pone

33 (Outcome + Safety + Experience) / Cost = Value

34