Samenvatting Jaarverslag 2016

Transcriptie

1 Werkgebied van de 6 SWV en van Rijncoepel binnen regio Leiden SWV Wantveld SWV Noordwijk-Binnen SWV Herenstaete SWV Stevenshof SWV Zorgsaam Leiden SWV Voorschoten Samenvatting Jaarverslag focuspunten - persoonsgerichte zorg - zorgprogramma s - ICT zorgprogramma s - interne organisatie - externe partijen in de regio - vernieuwing zorg VERBINDEN, VERBETEREN & VERNIEUWEN

2 VERNIEUWEN Focuspunt 1 Persoonsgerichte zorg Nieuwe relatie patiënt-zorgverlener PILOT PROJECTEN Subsidieaanvraag bij Zelfzorg Ondersteund voorbereid. Rijncoepel breed e-vita Wantveld iedereen MOTIVATIONAL INTERVIEWING Herenstaete uitbreiden VOORHOUT ZORG ONLINE Voorschoten testen vormen PATIËNTENPARTICIPATIE SCHOLING 50% 50% van de zorgverleners is geschoold op het gebied van MOTIVATIONAL INTERVIEWING

3 VERBETEREN Focuspunt 2 zorgprogramma s Samen voor patiënten 11 apotheken 6 diëtistenpraktijken 10 fysiotherapiepraktijken 15 huisartsenpraktijken 2 psychologenpraktijken Samenwerkingsverbanden Rijncoepel Ongeveer 20% ( patiënten) heeft één of meer chronische aandoeningen. Hierboven het aantal bij de huisartsen ingeschreven patiënten per samenwerkingsverband (2016)

4 VERBETEREN Focuspunt 2 zorgprogramma s

5 VERBINDEN Focuspunt 2 zorgprogramma s OVERLEGSTRUCTUUR ELKAAR INSPIREREN VAN ELKAAR LEREN kruisbestuivingen Gemiddeld 5 personen per werkgroep ervaringen delen 45 programmacoördinatoren 18x overleg huisartsen fysiotherapeuten 6 SWV en diëtisten POH 90 werkgroep bijeenkomsten 7 ZORGSPECIALISTEN apothekers 2x overleg zorgspecialisten programmacoördinatoren 9 zorgprogramma s 2016 vacatiegelden ruim 100 contactmomenten

6 VERBETEREN Focuspunt 2 zorgprogramma s NASCHOLINGEN 2016 Inhalatie-instructie Ziektelastmeter 2017 Caspir Exacerbatie management (NZLO) CONSULTATIE ZORGSPECIALISTEN 2016 Zorgprogramma/module: Astma COPD CVRM en Hartfalen Diabetes Kwetsbare ouderen Lage rugklachten Leefstijlinterventie Polyfarmacie 2016 Hartfalen Tips & trics bij opstart ZP Zorgspecialist: Geert Zaaijer Huug van Duijn Suzanne Bakker Mijke Hensing Nathalie Vorwald Esther de Jager Henk-Frans Kwint 2016 Insuline therapie (basis) 2017 Insuline therapie(vervolg) voetverzorging Consultatiefunctie KIS: ja ja ja nee nee nee nee

7 VERBETEREN Focuspunt 3 ICT zorgprogramma s KIS modules in 2016 Verslaglegging en vragenlijsten Astma COPD Diabetes GGZ NIEUW in 2016! Hart en Vaatziekten Hartfalen Ouderen E-health in 2016 Therapieland SAS-VA meetsysteem ingericht Start e-vita Voorhout Zorg Online patiëntenportaal - MGn App van de maand Wantveld

8 VERBETEREN Focuspunt 4 verbeteren interne organisatie Kwaliteit Sinds 2016 stimuleren 30 zorgprofessionals met de rol K&I het melden en registreren in Q-base. het inrichten van onze lerende organisatie Interne audits 2016: Voorschoten - CVRM Stevenshof - COPD Noordwijk-Binnen - Kwetsbare ouderen Externe audits 2016: Voorschoten en Wantveld CVRM Kwetsbare ouderen Klachten bewegingsapparaat - Lage rugklachten GGZ - Stemmingsstoornissen.

9 VERBETEREN Focuspunt 4 verbeteren interne organisatie Besteding GEZ % aan SWV en Vacatiegelden, MDO etc. 36% Kosten betaald door RC voor SWV en 39% Rijncoepel organisatie en infrastructuur 26% SWV en 74% ICT structuur ZP s 9% Zorg en kwaliteit 8% Knooppunt ketenzorg 3% Projecten 3% Diversen (o.a. ondersteuning SO en ZO, ZS'en, WMO etc.

10 VERBINDEN Focuspunt 5 - externe partijen in de regio Welkom! Vanaf januari 2016 het 6 de SWV van Rijncoepel Participatie regionale afspraken met de 2 de lijn. Ook in Krachten bundelen met Alphen op één lijn, ROHWN en Zorggroep Katwijk een regionale samenwerking aan gegaan in Samenwerking met Z&Z, Alrijne, Zorgbelang, Alphen op één lijn, en sinds 2016 GGD, SCAL en Atal Medical. We werken toe naar zorg-opmaat.

11 VERNIEUWEN Focuspunt 6 Vernieuwing zorg GzGr 2016 Pilots Innoveren behandelrelatie WAT 1. Medicatiebeoordeling met de-prescribing en shared decision making. 2. Doelmatig medicatiegebruik COPD 3. Palliatieve zorg 4. Tussen wal en het schip (CVRM) 5. Gedifferentieerde streefwaarde LDLcholesterol 6. Inzet hoovers ten behoeve van zorgoptimalisatie 7. Combi-consult 8. Voorkomen overbehandeling bij oudere patiënten met diabetes mellitus type 2 9. Indicatoren individueel zorgplan WIE 1. Huisartsenpraktijken Stevenshof en Zaaijer, Zaaijer en Hensing 2. Huisartsenpraktijken van Noordwijk-Binnen en Voorhout 3. Alle huisartsenpraktijken Rijncoepel 4. Huisartsenpraktijk Wantveld 5. Alle huisartsenpraktijken Rijncoepel 6. Alle huisartsenpraktijken Rijncoepel 7. Huisartsenpraktijk Stevenshof 8. Huisartsenpraktijken Irisplein, Stevenshof en Wantveld. 9. Huisartsenpraktijken Noordwijk-Binnen en Voorhout.

12 VERBINDEN Bestuur / Management Teams 2016 SWV HERENSTAETE F. Zonneveld (voorzitter + Locozo) D. Paardekooper S. van der Geer S. Sloothaak C. van Maris SWV NOORDWIJK-BINNEN H. van der Lugt / vanaf S. van Daal (voorzitter + Locozo) M. Dekker (vanaf ) M. van Oosten J. Piekaar C. van Maris SWV STEVENSHOF H.F. Kwint (voorzitter) A. Bol (Locozo) G. Zaaijer R. van der Spruit M. Rosmolen /stevenshof/ SWV VOORSCHOTEN P. Paulidus (voorzitter) B. Gerts (Locozo) E. Teurlings A. Lagendijk E. van Bourgondiën /voorschoten/ SWV WANTVELD J. Heerikhuisen (voorzitter) K. Beuning / vanaf M. de Haas (Locozo) W. Dessing I. Booij M. Batteram SWV ZORGSAAM LEIDEN F. Oppenhuizen (voorzitter) R. Kok (penningmeester) E. Heetman (secretaris)