PUBLIEKSJAARVERSLAG STICHTING EERSTELIJNS ZORG APPINGEDAM E.O september Stichting Eerstelijns Zorg Appingedam e.o.

Transcriptie

1 PUBLIEKSJAARVERSLAG STICHTING EERSTELIJNS ZORG APPINGEDAM E.O september 2016 Naam Stichting Eerstelijns Zorg Appingedam e.o. Adres Stadshaven DA Appingedam Tel Website KvK-nummer SAMEN BETER IN APPINGEDAM EN OMSTREKEN 1

2 INHOUDSOPGAVE 1. Voorwoord 3 2. EZA: De organisatie 4 Ontstaan Stichting Eerstelijns Zorg Appingedam e.o. Onze missie Onze visie Organisatie Bestuur Commissie Zorginhoud EZA Commissie Integrale Zorg Managementondersteuning Medewerkers St. EZA Platform van aangesloten zorgaanbieders 3. EZA: Zorgaanbod 7 Afspraken met preferente zorgverzekeraar Menzis Ketenzorg Werkgroep CVRM Werkgroep Ouderenzorg Werkgroep GGZ Werkgroep Kinderen met overgewicht/obesitas Werkgroep Damsters Veur Mekander Damster Zorgbalie Werkgroep centrale balie Integrale zorg-spreekuren FTO (Farmacotherapie Overleg) 4. EZA: De klant 10 Website Damster Zorgavond Tevredenheidsonderzoek Klachtenregeling SAMEN BETER IN APPINGEDAM EN OMSTREKEN 2

3 1. VOORWOORD In 2013 en 2014 is de basis gelegd waarop Stichting Eerstelijns Zorg Appingedam e.o. het afgelopen jaar heeft kunnen bouwen. Tot onze grote spijt is, met de voltooiing van het fundament, zorgmanager en grondlegger Eveline Nieuwland in september 2015 door ziekte uitgevallen. Dit heeft begin 2016 geleid tot het aantrekken van een adviseur financieel-economische bedrijfsvoering, waarmee het duaal management binnen de stichting een andere balans heeft gekregen, passend bij de nieuwe fase die voor de stichting is aangebroken. De vorig jaar gememoreerde ontwikkelingen op het gebied van samenwerking hebben in 2015 een tastbaar vervolg gekregen: Samenwerking met de gemeente: Ter voorbereiding op de in 2016 te realiseren Damster Zorgbalie, een gezamenlijk loket voor alle zorg- en welzijnsvragen, zijn een aantal belangrijke stappen gezet: In april is de Intentieverklaring Damsters Veur Mekander tussen EZA en ASWA (Algemene Stichting Welzijn Appingedam) getekend; In augustus is het richtinggevend voorstel tussen EZA en gemeente Appingedam vastgesteld; Ultimo 2015 is het Damster Veur Mekander-team uitgebreid met medewerkers van WMO en Jeugdzorg waarbij gestart is met wekelijkse casuïstiekbesprekingen; Samenwerking binnen de eerste lijn: Cardiovasculair Risicomanagement, Diabetes Mellitus, COPD en basiszorg GGZ worden per 2015 als geïntegreerde zorg door de zorgverzekeraars bij EZA ingekocht; er is een praktijkmanager aangetrokken om de samenwerking binnen de groep van huisartsen verder vorm te geven; Samenwerking 1e- en 2e-lijn: Het project integrale zorg is middels de publicatie van een eindrapportage afgerond. Met het verstrekken van een opdracht aan een externe adviseur is de overdracht in gang gezet naar een nieuw op te richten stichting, die het OZGadherentiegebied zal dekken; Er zijn in 2015 een drietal consulten in het Gezondheidscentrum Overdiep opgestart met de bedoeling specialistische zorg dichter bij de Damster te brengen, te weten: het meekijkconsult orthopedie (gezamenlijk consult huisarts en orthopeed), het schakelconsult cardiologie (gezamenlijk consult huisarts en cardioloog) en het meekijkconsult dermatologie (gezamenlijk consult huisarts en dermatoloog). Noemenswaardig tenslotte is de voortgang van het project Ouderenzorg met een prachtige respons op de ouderenenquête, waarover in 2016 meer, en de verfrissende vernieuwing van onze website. Al met al kunnen we stellen dat we in 2015 hebben bereikt waarop we met het leggen van het fundament in 2014 hadden gehoopt. De komende twee jaren moeten we gebruiken om vanaf 2018 als stabiele geïntegreerdezorgorganisatie, en gedragen door langetermijnscontracten met de zorgverzekeraars, de Damster van optimale zorg te voorzien. Gijs Salentijn, voorzitter SAMEN BETER IN APPINGEDAM EN OMSTREKEN 3

4 2. EZA: DE ORGANISATIE Ontstaan Stichting Eerstelijns Zorg Appingedam e.o. In november 2012 hebben de disciplines van Gezondheidscentrum Overdiep definitief besloten een aanspreekbare organisatie voor geïntegreerde eerstelijnszorg in Appingedam te willen worden. Dit is op 6 maart 2013 bekrachtigd met het oprichten van de Stichting Eerstelijns Zorg Appingedam e.o. (EZA). De ontwikkeling van meerdere zorgprogramma s is gestart, zoals CVRM (hart- en vaatziekten), Diabetes Mellitus type 2, COPD, Depressie, Kids in Action Plus (overgewicht bij kinderen) en Ouderenzorg. Zorgprogramma s verschillen vanzelfsprekend onderling qua omvang en complexiteit, waardoor de ontwikkeling en implementatie van de één meer tijd en inzet vergt dan van de ander. Onze missie Onze missie is Samen beter in Appingedam. Onze visie De Stichting EZA biedt geïntegreerde eerstelijns gezondheidszorg voor alle inwoners van Appingedam e.o.. Door gezamenlijke huisvesting en samenwerking in het gezondheidscentrum kunnen de inwoners van Appingedam de meeste zorg onder één dak vinden. Met zorgverzekeraar Menzis is het initiatief genomen de samenwerking te intensiveren en te faciliteren ten behoeve van geïntegreerde eerstelijnszorg produkten (GEZ). Organisatie Stichting EZA e.o. kent naast het bestuur de Commissie Zorginhoud EZA, de Commissie Integrale zorg en werkgroepen. EZA wordt ondersteund door het duaal management. Bestuur Stichting EZA e.o. Duaal management: - Medisch coördinator - Zorgmanager Zorgcommissie EZA e.o. Zorgcommissie Integrale Zorg Appingedam en Delfzijl Ouderenzorg Acute zorg Jeugd Electieve zorg Chronische Zorg Chronische Zorg GGZ Oncologische zorg DVM team Dermatologie SAMEN BETER IN APPINGEDAM EN OMSTREKEN 4

5 Bestuur Het bestuur van de Stichting Eerstelijnszorg Appingeadm e.o. (EZA) werd in 2015 gevormd door : Gijs Salentijn, voorzitter en apotheker Bart Arntzen, secretaris en huisarts Bert Guns, penningmeester en fysiotherapeut Jasper Wijpkema, bestuurslid verantwoordelijk voor ketenzorg - en huisarts Marcel Marrink, bestuurslid en Gz-psycholoog. Commissie Zorginhoud EZA Het bestuur is zorginhoudelijk geadviseerd door de Commissie Zorginhoud. De commissie vergaderde 4x in Belangrijke onderwerpen waren: Inrichting gezamenlijk loket met de gemeente Appingedam voor vragen op het gebied van zorg, welzijn, WMO en jeugdzorg Monitoring van de werkgroepen Vernieuwing website Damster Zorgavond met thema Damsters Veur Mekander De Commissie Zorginhoud heeft een overstijgende functie. Haar taak is nieuwe initiatieven te ontplooien voor de Stichting EZA en de ontwikkeling en continuïteit daarvan te waarborgen. Door de ontwikkeling van de Damster Zorgbalie is er in 2015 geen ruimte voor nieuwe ontwikkelingen geweest. Commissie Integrale Zorg Het project Integrale Zorg is een initiatief (uit 2014) van de huisartsen van Appingedam, Holwierde en Delfzijl en de specialisten van de Ommelander Ziekenhuis Groep en bouwt voort op het NOG Beter traject van zorgverzekeraar Menzis. De commissie heeft vijf werkgroepen de opdracht gegeven om integrale zorgprogramma s te ontwikkelen die buiten het ziekenhuis georganiseerd kunnen worden zodat er toch specialistische kennis en diagnostische faciliteiten voor de regio behouden blijven wanneer locatie Delfzicht van de OZG in de nabije toekomst dicht gaat. Gerealiseerd in 2015: Ervaring opgedaan met meekijkconsulten orthopedie (pilot) Ervaring opgedaan met schakelconsulten CVRM (pilot) Ervaring opgedaan met vlekjespoli (meekijkconsult dermatologie) (pilot) Opstellen intentieverklaring (intentie tot oprichting Stichting Integrale Zorg Noord Oost Groningen) Aanstelling externe adviseur Het project zou eindigen op 1 juli 2015, omdat het bestuur van de Stichting EZA van mening is dat de integrale zorg niet tot haar kerntaak behoort. In overleg met Menzis is besloten het project met zes maanden te verlengen tot (omdat het project ook een half jaar later is gestart dan ). In het derde kwartaal van 2015 is met hulp van een extern adviseur gestart met een overdracht naar de nieuw op te richten Stichting Integrale Z0rg Noord Oost Groningen. In januari 2016 zal een intentieverklaring worden ondertekend door de 11 betrokken samenwerkingspartners. SAMEN BETER IN APPINGEDAM EN OMSTREKEN 5

6 De samenwerkingspartners hierin zijn: Hagro (huisartsengroep) Appingedam/Delfzijl/Holwierde Stichting Eerstelijns Zorg Appingedam e.o. (EZA) Ommelander Ziekenhuis Groningen Gemeente Appingedam Gemeente Delfzijl Provincie Groningen Certe Zorgbelang Zonnehuisgroep Noord De Hoven Burgemeester Van Julsinghatehuis Management(-ondersteuning) De stichting kent duaal management: Roland Riemersma, medisch coördinator Eveline Nieuwland, zorgmanager Medewerkers Stichting EZA secretaresse (16 uur), tot directiesecretaresse (24 uur), vanaf praktijkmanager huisartsen per , 5 uur in dienst van EZA facilitair manager Gezondheidscentrum, 8 uur in dienst van EZA 3 praktijkondersteuners huisartsen GGZ (POH GGZ): 1 voor 16 uur per week, 2 voor 24 uur per week Platform van Aangesloten Zorgaanbieders Alle zorgprofessionals en instellingen waarmee een aansluitovereenkomst is afgesloten, maken deel uit van de Platform voor Aangesloten Zorgaanbieders (PAZ). Dit platform is in 2015 via het gebruikersoverleg van stichting Gezondheidscentrum Overdiep geïnformeerd over de voortgang van de ontwikkelingen van EZA. Deelnemende hulpverleners/instellingen Kinese Fysiotherapeuten Apotheek Salentijn Huisarts Arntzen Huisarts Nieuwenhuis Huisarts Riemersma Huisarts Wijpkema Huisarts Gelling-Frankes Huisarts Patandin, Holwierde Psychologenpraktijk Appingedam Diëtheek Stichting Welzijn en Dienstverlening (maatschappelijk werk) Zonnehuisgroep Noord TSN Thuiszorg Groningen Certe Logopedische praktijk J.E. Sprang Centrum voor Jeugd en Gezin SAMEN BETER IN APPINGEDAM EN OMSTREKEN 6

7 3. EZA: ZORGAANBOD Afspraken met preferente zorgverzekeraar Menzis De Stichting Eerstelijnszorg Appingedam en omstreken heeft voor de periode overeenkomsten afgesloten met Menzis als preferente zorgverzekeraar voor multidisciplinaire eerstelijnszorg ten aanzien van: Geïntegreerde eerstelijnszorg (GEZ) en de ketenzorgprogramma s: - Multidisciplinaire zorg Diabetes Mellitus 2 - Multidisciplinaire zorg Vasculair Risico Management (VRM) - Multidisciplinaire zorg COPD Ketenzorg Ketenzorg is zorg die wordt verleend door verschillende zorgverleners en die helemaal is afgestemd op een patiënt met een bepaalde chronische aandoening. De huisarts bespreekt samen met de patiënt welke zorgverleners het beste kunnen worden ingeschakeld. Gedacht moet worden aan Certe (controle van ogen, bloed en/of urine en longen), fysiotherapeuten, diëtisten, podotherapeuten en medisch pedicures. Er zijn in 2015 protocollen opgesteld voor de volgende ketens: - Diabetes Mellitus type 2 - VRM (Vasculair Risico Management), oftewel verhoogd risico hart- en vaatziekten - COPD In deze protocollen zijn de voorwaarden voor deelname aan ketenzorg vastgelegd, de samenwerkingsafspraken met de verschillende zorgverleners en de afspraken over de behandeling en de controles. Verder zijn er samenwerkingsovereenkomsten met medisch pedicures afgesloten. Het bestuur van de Stichting EZA heeft in 2015 extra aandacht gevraagd voor de selectie van patiënten die in aanmerking komen voor ketenzorg. Dit wordt in 2016 opgepakt door een werkgroep met medewerkers uit de huisartsenpraktijken onder leiding van de praktijkmanager. Werkgroep CVRM CVRM is het systematisch opsporen van patiënten met een verhoogd risico en het behandelen van de risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Doel is verminderen van de kans op eerste of nieuwe manifestaties van hart- en vaatziekten en het verminderen van de kans op complicaties. In het zorgprogramma CVRM zijn o.a. de volgende samenwerkingsafspraken vastgelegd: Identificatie patiënten door de huisartsenpraktijken, Oproep voor het opstellen risicoprofiel en/of vastleggen risicofactoren door Certe; Start behandeling en registratie volgens afgesproken protocol in de huisartsenpraktijken. Werkgroep Ouderenzorg Kwetsbare ouderen met meervoudige, complexe problemen hebben te maken met diverse hulpverleners. Multidisciplinaire zorg is essentieel, opdat hulpverleners hun zorg op elkaar afstemmen en de oudere en diens familie één aanspreekpunt heeft. De werkgroep Ouderenzorg heeft in 2015: Samen met de gemeente Appingedam en de ASWA op 2-11 de Kernvragenlijst 65+ DVM (Damsters Veur Mekander) verstuurd aan alle 65-plussers in Appingedam in het kader van casefinding met als doel de mate van kwetsbaarheid van de Damster 65-plussers in kaart te brengen; Het Zorgprogramma Kwetsbare Ouderen nader uitgewerkt Opdracht gegeven aan programmaleider Bart Arntzen (huisarts) en apotheker Salentijn om zich te verdiepen SAMEN BETER IN APPINGEDAM EN OMSTREKEN 7

8 in polyfarmacie bij ouderen. In 2016 wordt hiervoor een protocol opgesteld. De mogelijkheden onderzocht voor kortdurend eerstelijns verblijf oftewel huisartsenbedden in de regio. Dit wordt in 2016 nader uitgewerkt. De mogelijkheden onderzocht voor het aantrekken van een specialist ouderengeneeskunde. Dit wordt in 2016 nader uitgewerkt. Werkgroep GGZ Het thema voor de werkgroep was in 2015 burn-out en overspanning. Er is een Werkafspraak burn-out en overspanning opgesteld met als doel om de aanpak en de samenwerking te verbeteren. In de Werkafspraak zijn de definities van de klachten vastgelegd, de diagnostiek, de behandeling en de doorverwijzing. De betrokken disciplines bij de behandeling en begeleiding van patiënten met overspanning en burn-out zijn de huisarts en de praktijkondersteuner GGZ (POH GGZ), de bedrijfsarts, de generalistische basispsycholoog of maatschappelijk werk. Verder is er door de St. EZA in 2015 een contract gesloten met Lentis voor het consulteren van psychiaters van Lentis Delfzijl. Ook is er een contract met Therapieland gesloten voor e-health. Werkgroep Kinderen met overgewicht/obesitas, voorheen Kids in Action Plus Omdat het ontwikkelde zorgprogramma voor kinderen met overgewicht/obesitas niet door Menzis zou worden vergoed omdat niet kan worden aangetoond dat het om zorgvernieuwing en/of substitutie gaat, is in 2015 het volgende besloten door de werkgroep: - bij signalen van obesitas/overgewicht wordt de huisarts ingelicht - de huisarts meldt het kind (met toestemming van de ouders) aan bij het DVM team (Damsters Veur Mekander) waarbij niet alleen aandacht wordt gevraagd voor bewegen en diëten, maar voor het hele gezin. - vanaf 2016 wordt er 1 x per kwartaal een casuïstiekbespreking georganiseerd. Werkgroep Damsters Veur Mekander (DVM) Sinds bestaat het Damsters Veur Mekander team (DVM kernteam) met professionals uit de jeugdzorg, het welzijnswerk en de huisartsenpraktijken. Het DVM kernteam beoordeelt welke hulpverlening het beste ingezet kan worden. Dat kan variëren van het inschakelen van medische zorg, coördineren van een team bij multipele complexe zorgvragen tot het verhelpen van eenzaamheidsproblematiek. De zorg- en hulpvragen worden geregistreerd in Gino. EZA heeft als initiatiefnemer geïnvesteerd in het regiesysteem van Gino. De kosten worden vanaf 2016 in gezamenlijkheid gedragen met de gemeente. Damster Zorgbalie De Stichting EZA heeft samen met de gemeente Appingedam besloten om een gezamenlijk loket op te zetten voor alle zorg- en welzijnsvragen: de Damster Zorgbalie. Het gezamenlijke belang van de gemeente en EZA is om de kosten van zwaardere zorg terug te dringen door de zorg slimmer te organiseren. De balie wordt gerealiseerd in het Gezondheidscentrum. De opening vindt plaats in het voorjaar van In 2015 is gerealiseerd: : Intentieverklaring Damsters Veur Mekander tussen EZA en ASWA (Algemene Stichting Welzijn Appingedam) met als doel de tweede en eerstelijnszorg met de nulde lijn (welzijn en informele netwerken) te verbinden : richtinggevend voorstel EZA en gemeente Appingedam SAMEN BETER IN APPINGEDAM EN OMSTREKEN 8

9 Werkgroep centrale balie (tijdelijke werkgroep) Voor de bouwtechnische aanpassingen in het gezondheidscentrum is in 2015 de Werkgroep centrale balie gestart. Er is 6 x vergaderd in 2015 en de opdracht voor deze werkgroep is afgerond. Gerealiseerd in 2015: - Vaststelling programma van eisen v.w.b. functies en werkplekken balie - Vaststelling ontwerp van architect Johan de Groot Integrale zorg-spreekuren In 2016 worden 3 business cases uitgewerkt, te weten: Meekijkconsult orthopedie (gezamenlijk consult huisarts en orthopeed) Schakelconsult cardiologie (gezamenlijk consult huisarts en cardioloog) Meekijkconsult dermatologie (gezamenlijk consult huisarts en dermatoloog) In 2015 is al wel met toestemming van Menzis met de 3 spreekuren begonnen (als pilot). FTO (Farmacotherapie Overleg tussen huisartsen en apothekers) In opdracht van het Ministerie van VWS heeft het IVM de Monitor Voorschrijfgedrag Huisartsen ontwikkeld. Deze monitor brengt (de kwaliteit van) het voorschrijven van huisartsen in Nederland in kaart met behulp van indicatoren. Gezondheidscentrum Overdiep draagt met gericht voorschrijfbeleid bij aan doelmatig gebruik van medicijnen, zonder patiënten daarbij medisch noodzakelijke zorg te onthouden. De onderwerpen die in 2015 in het FTO zijn behandeld zijn: Hartfalen > Depressie > Inhalatoren > ADHD > Indicatoren > SAMEN BETER IN APPINGEDAM EN OMSTREKEN 9

10 4. EZA: DE KLANT Website Op de website van het Gezondheidscentrum Overdiep ( staat informatie over de Stichting EZA (Organisatie > Gezondheidscentrum). Verder kunt u er informatie vinden over: De 21 huurders (waaronder de 5 huisartsenpraktijken, apotheek, Certe, paramedische zorg, psychosociale zorg en thuiszorg) Nieuws, thema s en algemene informatie over het centrum, het team Damsters Veur Mekander en het huren van ruimte Damster Zorgavond In 2015 is er een voorlichtingsavond georganiseerd voor de bevolking van Appingedam. De Damster Zorgavonden zijn laagdrempelig, hebben het karakter van een inloopavond, zijn gericht op interactie met de bevolking. De thema s zijn door de Commissie Zorginhoud EZA vastgesteld en door de betrokken disciplines en organisaties uitgewerkt: 26 november 2015, Damsters Veur Mekander, gemeente, zorg en welzijn slaan de handen ineen De Damster Zorgavond werd bezocht door ongeveer 80 inwoners van Appingedam. Er zijn formulieren neergelegd waarop mensen hun vragen konden invullen die later op de avond werden beantwoord. Tevredenheidsonderzoek In 2014 is een tevredenheidsonderzoek gehouden. De verbeterpunten zijn opgepakt in 2015: Verbeterpunten voor de huisartsen Privacy Installatie kwaliteitscommissie huisartsen Verbeterplan balie Verbeterplan wachtkamer Duidelijke informatie op de website over het doorvragen van assistentes Verbeterpunten voor het gezondheidscentrum Verbeteren van de informatie op de website In 2016 zal er opnieuw een tevredenheidsonderzoek worden uitgezet. Klachtenregeling De huisartsenpraktijken kennen een officiële klachtenregeling. Deze regeling is in te zien of op te vragen bij de klachtenfunctionaris binnen het gezondheidscentrum. Wanneer een bemiddelend gesprek over uw klacht niet tot een voor u goede oplossing heeft geleid, kunt u uw klacht melden bij de (externe) Klachtencommissie Huisartsen Noord-Nederland. Hier zijn onze huisartsenpraktijken bij aangesloten. Zie voor meer informatie onze website: SAMEN BETER IN APPINGEDAM EN OMSTREKEN 10