Interplast Holland missie Burundi november 2013

Transcriptie

1 Interplast Holland missie Burundi november 2013 Teamleden: Rein Zeeman plastisch chirurg NP, teamleider (verslag) Rutger van Leersum anesthesioloog Esther Metsers plastisch chirurg Marie Therese de Bakker OK-assistent Els Gerritsen OK-assistent Elly Hofstede anesthesiemedewerker Ellen de Campagne verpleegkundige Andre Nkeshimana - voorzitter Izere (Burundi Diaspora), The Netherlands Jean Claude Bizimana lokale Burundese arts Bezochte ziekenhuizen: Ngozi Hospital, Ngozi en Makamba Hospital, Makamba Team in Makamba Hospital (foto Rein Zeeman)

2 De Reis Iedereen was keurig op tijd op Schiphol voor de nachtvlucht naar Nairobi en Bujumbura. Het inchecken leverde geen problemen op en we waren op tijd in Bujumbura. André regelde de visa en daarna met alle bagage in de bus en auto van André naar Espérance. Aldaar onze dozen gecheckt, geluncht en door naar Ngozi. I.v.m. de regen nog een dekzeil gekocht voor de pick-up die de dozen zou vervoeren. Na een koude, regenachtige en mistige tocht door de bergen kwamen we aan bij hotel Camugani. Alles was prima geregeld. Ernest, de chauffeur, en dr. Jean Claude Bizimana, die ons verder tot steun zouden zijn, logeerden in het nabij gelegen Reoboth Hotel. Zondag De ochtend voornamelijk besteed met het inrichten van de OK, e.e.a. was dit maal wel goed geregeld. 2 uur pm screening at Ngozi Hospital Minder patiënten dan de vorige maal. Wel weer veel algemene chirurgie; o.a. struma s. Orthopedische problemen zoals klompvoeten en veel tumoren Parotis e.d. De OK programma s werden door Els in elkaar gezet. Opereren van maandag vrijdagochtend. Twee chirurgische high lights: 1. Noma patiënt, met groot defect linker wang 2. Post Burn Contracture, elleboog en pols (vlerkje ) We kregen regelmatig goede medewerking van Jean Claude die sinds kort als chirurg is gestationeerd in Ngozi. Van het OK-personeel weer weinig tot geen medewerking! Steriliseren, uitkoken etc. van het instrumentarium werden door Marie Therese, Els en Ellen afwisselend gedaan. De net verbouwde Intensive Care die aansluit op de OK werd in gebruik genomen en werd onze plastische afdeling. Dit werkte uitstekend, zowel voor de anesthesie (postoperatieve bewaking) als voor ons (visite lopen). Donderdagavond uur We waren uitgenodigd door de directrice van het ziekenhuis, dr. Aline Nduwimana, voor een brochette in Hotel des Plateaux. Er werd zelfs wijn geschonken en het was gezellig. Vrijdagochtend nog een paar OK s en verbandwisselingen gedaan. s Middags alles ingepakt voor vertrek op zaterdag. Overdracht aan dr. Claude die nu al gefrustreerd lijkt door de tegenwerking van de lokale staff en directie. s Middags kregen we nog een rondleiding door op het terrein nieuw gebouwde pediatrische en Maternity Unit met liefst 200 bedden. Indrukwekkend ruim en groot! Nu nog equipment en staff. Hiervoor was nog niets geregeld. Vandaar de vraag naar Interplast om hier iets aan te doen.

3 Noma patiënte voor en na eerste operatie! contractuur elleboog en hand Zaterdagochtend Om 8 uur vertrokken naar Makamba in het zuiden van Burundi via behoorlijke omweg i.v.m. slechte wegen! Het werd een lange trip van bijna vijf en een half uur over redelijke wegen. We arriveerden net op tijd voor screening om 14 uur. Vele mensen stonden te wachten! Zeer veel malades, ongeveer 250. Weer de gebruikelijke toespraak gehouden wat we wel en niet konden opereerden; geen keloiden, schildklierpathologie, orthopedie, etc. Het probleem blijft echter: men wil door de Muzungu dokter gezien worden.

4 Polikliniek Interplast De volgorde blijft als vanouds; eerst kinderen met schisis, dan volwassenen met schisis, post burn contractures kinderen, dan volwassenen en dan de rest met tumoren gelaat etc. Het programma voor deze week raakte al snel heel vol! Het logement in Auberge St. Etienne was voorbereid op onze komst. De Auberge is een eenvoudig, vrij nieuw en schoon hotelletje. Helaas was er geen internetverbinding. Wel een goede verzorging, voor de lunch werden broodjes naar het ziekenhuis gebracht en de avondmaaltijden werden van te voren besproken door Marie-Therese en de manager. Maandag tot donderdag. Lange operatieprogramma s. Twee chirurgische high lights 1. Kindje dat al 1 jaar opgenomen is met brandwonden rechts is het gelaat. Oogartsen wilden oog rechts verwijderen i.v.m. met infectiegevaar. 2. Exofytische groeiende tumor bovenkaak (hemi-maxillectomie). Aanvankelijk waren er wat problemen met de aansluitingen van de anesthesiemachines aan de zuurstofcilinders. Er was maar 1 drukregulator aanwezig voor de zuurstofcilinders. Het lukte om 2 machines op 1 zuurstofcilinder te laten draaien (via een van de machines ). De andere manometer kwam pas na 2 dagen maar paste ook niet!

5 de sterilisatie afdeling Zeer basale omstandigheden! Sterilisatie koken, een sterilisator voor linnen etc. Het ziekenhuis is zeer Afrikaans. Teveel malades (zieken), stank, viezigheid, etc. Gelukkig was de OK een ruime zaal met bovenlichten (ramen) zodat er voldoende licht overdag aanwezig was. De OK-lampen waren minimale aanvulling en een enkele peer. Veel met onze voorhoofdslampen gewerkt. Ondanks deze basale omstandigheden wist het team een hoge turnover te draaien zodat we alle patiënten konden opereren voordat het donker werd. Het anesthesie trio

6 De hoeveelheid benodigde bedden voor onze patiënten gaf soms een probleem maar werd door Jean Claude en de directeur redelijk snel opgelost. Van de lokale artsen hebben we alleen dr. Alys veel gezien (chirurg) en anaesthetist Lambert die volledig met Rutger meedraaide; hij heeft veel bijgeleerd. Ook Desiree, een OK-assistent, deed regelmatig mee. Donderdagavond Het team was uitgenodigd door directeur van het Makamba Z.H., dr. Niyondiko Evariste, voor een Brochette in Akiwacu etablissement. Op vrijdagochtend nog 2 operaties gedaan. Een schisis en een brandwond (vers) voor huidtransplantatie (handmesh) op de onderarm. Ook hier kunnen ze geen huidtransplantaten snijden en weten weinig of niets van de behandeling van brandwonden. Een paar brandwondenboekjes uitgedeeld. Jean Claude deed zijn eerste Straight line sluiting van een lip en was daar zeer trots op. Daarna uitpakken van de PBC van ma en di en controle lipjes. De resultaten waren verrassend goed. Weinig tot geen infecties. Ook ons brandwonden kindje (gelaat) deed het uitstekend (graft take 100%). Moeders was zeer blij met de geslaagde operatie, hoewel het cosmetisch natuurlijk nog niet fraai is. dr. Jean Claude met zijn patiënt Veel verbandmateriaal is achtergebleven. Dr. Aloys zorgt voor de nabehandeling in overleg met Jean Claude. s Middags terug naar Bujumbura over een slechte weg: veel potholes. Wel een mooie scenery langs het Lake Tanganyika. Het werd een wat lange tocht maar we waren op tijd voor het diner bij Esperence. Vijf dozen werden achtergelaten en voorbereidingen voor de terugreis getroffen. Om 12 uur s nachts checkte iedereen in behalve de teamleider en namen we afscheid van Jean Claude en Ernest (de driver). De teamleider verbleef nog 2 dagen in het Amahoro Hotel in Bujumbura om vervolgens door te reizen naar Uganda.

7 Conclusie: Een prima trip met weinig tot geen problemen met patiënten. Toch een aantal van 98 patiënten geopereerd met dit zeer ervaren team! Helaas was er in Makamba geen WiFi club. Met veel dank aan Brarudi voor het sponsoren van het busje met chauffeur. Operatie tableau: 21 cleft lips 5 cleft palates 32 Post Burn Contractures 6 parotis tumoren 4 Hypospadiën 30 other recovery