Reisverslag Nigeria missie oktober 2013

Transcriptie

1 Reisverslag Nigeria missie oktober 2013 Team: Plastisch chirurg en teamleider Plastisch chirurg Plastisch chirurg i.o. Operatie assistent Operatie assistent Anesthesioloog Anesthesie assistent Technicus Ziekenhuis Cees Spronk Eddy Verschuur (verslag) Marijn Huijing Anetta Brouwer-Kerssies Femke Annema Allard Reijnvaan Geke Hoekstra Rob Verschuur COCIN Hospital and Rehabilitation Centre, Mangu Een bijzondere missie. Het team Anders dan andere keren was dit de eerste missie van dit jaar. Door te veel onrust in Nigeria begin dit jaar werd de maart-missie geannuleerd en was dit de enige missie naar Mangu in Wel werd er een bijzonder team samengesteld: Het team bestaande uit een gebruikelijke delegatie van het Medisch Centrum Leeuwarden (Cees Spronk, Eddy Verschuur, Anetta Brouwer, Femke Annema en Geke Hoekstra) werd namelijk versterkt door een plastisch chirurg i.o. uit het UMCGroningen (Marijn Huijing) en een kinderanesthesioloog uit het UMCUtrecht (Allard Reijnvaan). Als extra versterking werd dit keer (bij uitzondering) ook een technicus/elektricien (Rob Verschuur) toegevoegd aan het team. Het team met Neeltje Spronk-Mulder voor St. Faridpur

2 Het ziekenhuis Het COCIN Hospital & Rehabilitation Centre staat enkele kilometers buiten de stad Mangu, een relatief kleine stad in centraal Nigeria. Via Cees Spronk, die hier als lepra-arts gewerkt heeft, zijn wij betrokken geraakt bij dit ziekenhuis. Het ziekenhuis heeft enkele doktoren en fysiotherapeuten in dienst en vervult ook een opleidende rol. Op het terrein zijn een revalidatie centrum, een school voor gehandicapten en een verloskundige kliniek aanwezig. Bijzonder aan deze missie was dat we tijdens ons verblijf het nieuwe OKcomplex mochten openen. Het is geen toeval dat de opening tijdens deze missie was, want de bouw werd mogelijk gemaakt door inspanningen van de fam. Spronk en Stichting Faridpur: Met 2 grote operatiekamers, een recovery en gescheiden vieze en schone ruimtes kan het COCIN Hospital weer vele jaren vooruit. Screening Na op zondag te zijn aangekomen in ons verblijf werd de maandag besteed aan screening van de patiënten. Het annuleren van de missie in maart maakte de hoeveelheid patiënten bij aankomst op de poli tot een indrukwekkend aantal. Toch is elke keer weer bijzonder om te zien hoe de vele patiënten geduldig hun beurt afwachten met de hoop geopereerd te kunnen worden. Er werd een grote variëteit in aandoeningen gezien, al bestond het grootste deel uit brandwond contracturen. Opvallend was het groeiend aantal genitale afwijkingen. Iets waar we geen verklaring voor hebben en wat we ook niet goed kunnen behandelen. We zullen in de toekomst op zoek moeten naar iemand die hier ervaring mee heeft om ook deze patiënten goed te kunnen helpen. Na beoordeling van het probleem, inschatten van de OK-duur en check door de anesthesioloog, werden de patiënten ingepland voor de komende twee weken. Screening door anesthesioloog

3 Voorbereiding We wisten dat we het nieuwe OK-complex gingen openen, maar dat we er nog niet in zouden gaan opereren. Alle nieuw aangeschafte apparatuur was nog onderweg per container. Het was helaas niet gelukt dit op tijd in Mangu te krijgen. Voorbereiding op de operaties vond dus nog plaats in de oude (vertrouwde) OK. Anetta, Femke en Geke ordenden alle meegenomen spullen en Rob kon zich uitleven op allerlei apparaten welke in de loop der jaren de geest hadden gegeven en door lokale elektriciens niet meer gemaakt konden worden. Aan het einde van de dag hadden we weer beschikking over 2 werkende diathermie apparaten, een werkend anesthesie apparaat en. airco!! Laatste keer de oude OK inrichten Opereren Dinsdag werd gestart met opereren, zoals gewoonlijk even wennen aan elkaar en de situatie. Met name voor Allard was het een spannende dag, uit de veilige omgeving van het UMCUtrecht, met beperkte middelen toch veilig anesthesie geven. De extra meegenomen anesthesie apparatuur kwam goed van pas om zowel patiënt als anesthesioloog een veilig gevoel te geven. De aanwezige expertise op het gebied van de kinderanesthesie kwam goed van pas, zeker gezien het feit dat Nigeriaanse kinderen een stuk kleiner zijn dan West-Europese. De sfeer op de OK was buitengewoon goed te noemen, mede door de hulp van de lokale operatieassistenten. Vaak werkten we lang door en door onze aanwezigheid werden andere ingrepen vaak nog daarna gedaan, wat de werkdag voor hen nog langer maakte, toch geen onvertogen woord. Net als tijdens de vorige missie kwam er deze keer ook weer een plafondplaat naar beneden welke provisorisch gerepareerd moest worden. Het wordt dus echt tijd dat de nieuwe o.k. in gebruik genomen gaat worden. De operatie dagen rijgen zich aaneen en voor we het weten zijn de twee weken voorbij. Uiteindelijk hebben we 98 patiënten geopereerd. Ook dit keer werd er voor elke patiënt een bijdrage geleverd door Stichting Faridpur, zodat alle patiënten vrijwel kosteloos geopereerd konden worden.

4 Niet medische hulp Bij voorgaande missies werd duidelijk dat de aanwezige technici onvoldoende kennis hebben van de, met veel moeite verkregen, medische apparatuur. De schommelingen in het elektriciteitsnet zijn funest voor gevoelige medische apparaten. Bij mijn vorige missie had ik geopperd dat mijn broer deze apparaten waarschijnlijk wel kan repareren. Nu het nieuwe OK complex gereed is, inclusief noodstroom netwerk, kwam daadwerkelijk de vraag of Rob mee wilde om alles te checken en indien mogelijk te repareren. Vanaf dag 1 hebben lokale techneuten verlekkerd gekeken naar de grote koffer vol gereedschap waarmee het ene na het andere apparaat gemaakt werd. Onder zijn begeleiding werden zij geprikkeld te achterhalen waarom een apparaat niet meer functioneert en werd met behulp van de grote koffer het apparaat weer gemaakt. De aanwezigheid van Rob ging als een lopend vuurtje over het ziekenhuis terrein, uiteindelijk heeft hij ook de autoclaaf en de operatiemicroscoop van de oogartsen weer weten te maken. Zo zie je maar weer, je hoeft niet per se iets medisch te doen om je daar toch nuttig te kunnen maken. Toekomst Net voor vertrek uit Nederland van het team werd door het Medisch Centrum Leeuwarden nog een 5-tal laptops geschonken, welke gelijk zijn meegenomen en zullen worden ingezet op de school voor gehandicapten aldaar. Plannen voor een brandwonden centrum zijn reeds in een ver gevorderd stadium. Zodra het nieuwe OK-complex in gebruik wordt genomen, zal het oude complex worden omgebouwd tot brandwonden centrum. Niet alleen om te opereren, maar ook voor voorlichting en preventie. Voorkomen is beter dan genezen

5 Nieuwe OK-complex Neusreconstructie Eddy Verschuur Groningen: december 2013