Interplast Holland missie Burundi 4 tm 18 november 2011

Transcriptie

1 Interplast Holland missie Burundi 4 tm 18 november 2011 Teamleden Rein Zeeman Andrew Posma Jarl Tielemans Hans Pöll Vincent van Weerlee Arend Verbaan Elles Loenen Ingrid van Ginkel Andre Nkeshimana Bezochte ziekenhuizen: - plastisch & reconstructief chirurg (teamleider + verslag) - plastisch & reconstructief chirurg - arts-assistent plastische chirurgie i.o. - anesthesioloog - anesthesiemedewerker - logistiek- en anesthesiemedewerker - operatieassistent - operatieassistent - voorzitter Izere (Burundi Diaspora), The Netherlands Centre Hopitalo Universitaire de Kamenge, Bujumbura Kibimba Hopital, Gitega Team nov 2011 met patiënten Kibimba

2 Op 4 november vertrekt het team (zonder Elles Loenen, die een paar dagen later pas kon vertrekken i.v.m. familieomstandigheden!) naar Burundi via Nairobi. Het inchecken in Amsterdam gaf geen problemen en de aansluiting was prima. Aankomst op 5 november. André Nkeshimana was 2 dagen eerder gegaan en op het vliegveld aanwezig om de visa te regelen en had het vervoer met een busje van CHUK geregeld en een pick-up voor alle bagage. Bij Esperance thuis (guesthouse) werden de kamers verdeeld. Om 2 uur p.m. begon de screening in CHUK bij de outpatient department. Helaas was het niet voorbereid en moesten twee kamers worden vrijgemaakt om te kunnen screenen. Er waren veel te veel patiënten, waarbij veel schisis, PBCs (=Post Burn Contracture) en tumoren meestal advanced CA, inoperabele carcinomen en veel orthopedische patiënten. We hebben zoveel mogelijk mensen gezien en advies gegeven. De operatieprogramma s werden opgesteld. Onze hulp bij de screening was dr. Jean Claude, ingehuurd om ons de eerste week bij te staan. In het donker gingen we weer terug naar het guesthouse. Zondag 6 November. Voor sommigen was er de kerkdienst op loopafstand waar ongeveer 1500 gelovigen aan deelnamen. s Middags werd de operatiekamer ingericht. Het werd dezelfde kamer als in april dit jaar. De nodige apparatuur, tafels, enzovoorts werden bij elkaar gezocht. Helaas is er een groot gebrek aan OKstoelen. Nadat we tevreden waren over het resultaat zijn we de dag gaan doorspreken onder het genot van een drankje aan Lake Tanganyika met uitzicht op de bergen van DRC ( Congo). 7 November: start Operatieprogramma De programma s lopen vanaf het begin goed en snel. Alle patiënten wachten in de gang voor de operatiekamer. De eerste dag hebben we voornamelijk schisis patiënten geopereerd. In de middag stonden weer nieuwe patiënten ons op te wachten om gescreend te worden. s Avonds hebben we een uitnodiging gekregen van Kees Roels - Chargé d Affair op de residentie. Er waren een aantal Burundezen uitgenodigd waaronder Christine - een fysiotherapeute met een eigen praktijk -, voorzitter van de Kamer van Koophandel en de nieuwe man op de ambassade voor Ontwikkelingssamenwerking Fritz, die deze ochtend was gearriveerd. Het was een geanimeerde avond en nuttig voor het netwerken. Verloop van de week We hebben goed kunnen werken. Transport was elke dag keurig op tijd. Alleen was er elke dag een tekort aan bedden. André moest met de directeur onderhandelen om voldoende bedden te verkrijgen. Jean Claude was druk me het een en ander te regelen en ondersteunde het team goed in de postoperatieve zorg op de afdeling. De eerste week werden ongeveer vijftig patiënten geopereerd, waaronder voornamelijk schisis, PBC s en hypospadieën. Gedurende de week kwamen er filmploegen langs van diverse pluimage, o.a. Brarudi (Heineken)die een documentaire maakt over Interplast in Burundi, en de nationale TV zenders (die beelden waren direct s avonds op het journaal te zien).

3 Zaterdag 12 November Gepakt en gezakt stonden we klaar om naar Gitega naar het district ziekenhuis Kibimba te gaan. Helaas kwam de chauffeur niet opdagen, ondanks de goede afspraken met het ministerie volgens André. Hij bleef onbereikbaar en onvindbaar. Uiteindelijk heeft André via het Ministerie een andere chauffeur geregeld en vertrokken we dus uren later. De tocht naar Kibimba leverde verder gelukkig geen problemen op. De screening startte echter wel later ongeveer3pm. In Kibimba was alles zeer goed voorbereid.er waren zeer veel patiënten, die allen keurig waren geregistreerd. Zo was er een lijst met 65 schisis patiënten, 40 PBC s, en 140 patiënten met tumoren. Gelukkig konden de meeste schisis en brandwondencontracturen op de operatielijst worden geplaatst. Ook hier zijn veel grote tumoren, waaronder adamantinoom en parotis-ca, die helaas in deze setting nog niet geopereerd kunnen worden. Als vertaler maakten we gebruik van een uiterst vriendelijke priester die in Gitega een weeshuis heeft opgezet met ondersteuning van Izere. 13 November s Ochtends kregen we een rondleiding door de stad Gitega waarbij we het Gitega Regional Hospital waar het kamp van Artsen zonder Grenzen/MSF voor fistelchirurgie is opgezet en de lokale markt bezochten. s Middags zijn we de operatiekamer gaan inrichten waarbij we enthousiast werden bijgestaan door de lokale medewerkers. 14 tot 17 November Ondanks de volle operatieprogramma s liep alles vlot en kregen we alle medewerking van lokale stafmedewerkers, vooral ook de twee mensen van de Sterilisatie Afdeling. Er zijn veel schisis patiënten en contracturen geopereerd waarbij dr. Elisé de directeur van het ziekenhuis en chirurg regelmatig assisteerde en lipjes opereerde alsmede PBC s. We lieten een Watson knife achter opdat Elise in staat zou zijn zelf huidtransplantaties te doen. Dr Elise operating a lip De gouverneur van Gitega kwam met zijn gevolg een bezoek brengen om te kijken wat er allemaal gedaan werd. Op woensdag heb ik in verband met het mogelijk opzetten van een brandwondencentrum in Gitega Regional Hospital, met de deputy director de mogelijkheden ten aanzien van terrein en gebouwen bekeken. Uitgebreid heb ik hierbij kunnen spreken met de coördinator van AzG België die een aantal kleine gebouwtjes en tenten heeft opgezet voor de fistelchirurgie. Er blijkt nu een operatiekamer

4 redelijk genoeg voor dergelijke chirurgie. Het grote vraagteken blijft voor iedereen of het nieuw te bouwen ziekenhuis door de Egyptenaren nog zal plaatsvinden. 17 November Afscheid van de staf van Kibimba Hospital met een samenzijn in het Tamotel en het optreden van de traditionele Burundese trommelaars. Er is een diner met aanwezigheid van de gouverneur, vertegenwoordiger van de bevolking MP, directeur ziekenhuis Gitega en directeur ziekenhuis Kibimba. Uiteraard konden de nodige toespraken niet uitblijven. De certificaten worden door de gouverneur uitgereikt (8 totaal ). Het diner werd uitstekend verzorgd door Esperance en Remy die ons de hele week van maaltijden hadden voorzien in het Tamotel. Burundese trommelaars 18 November In de ochtend werden nog enkele verbandwisselingen op de operatiekamer uitgevoerd. Vervolgens hebben we alle opgenomen patiënten op de polikliniek gezien en met de lokale staf de nabehandeling besproken. Terugreis naar Bujumbura met busje en pick-up van de District Medical Officer. Terug in CHUK te Bujumbura werden nog verbandwisselingen uitgevoerd, waarvan enkele onder narcose. Met dr. Jean Claude werd de verder nabehandeling besproken. Er werden helaas wel enkele complicaties gezien. s Avonds zijn we op uitnodiging van Frederique Quispel eerste ambassade secretaris een drankje te komen nuttigen aan de klompenbar ter gelegenheid van het bezoek van de delegatie van Right to Play Nederland. Ook nu stond het netwerken centraal met vertegenwoordiger van Oxfam Novib. De gegevens van o.a. Cordaid Burundi werden uitgewisseld. Hierna hebben we met het team down town een pizza gegeten. Daarna was het vertrek naar het vliegveld. Helaas bleek de chauffeur van de pick-up uit Gitega teveel drank in korte tijd te hebben genuttigd dat hij nauwelijks nog op zijn benen kon staan. Alle bagage werd verdeeld over het busje en de auto van Izere zodat we op tijd konden inchecken. Totaal aantal patiënten: 107 schisis 65 PBC 28 Hypospadie 6 Div 8 Complicaties: 6 1 volledige dehiscentie van een lip 2 geïnfecteerde grafts

5 3 partiële of volledige dehiscenties van hypospadie schisis voor en na Elise met dermatoom Sterilisatie afdeling

6 Moeders met geopereerde patiëntjes Afscheid in Kibimba