HET OK BORD. De Operatieafdeling 1

Transcriptie

1 HET OK BORD De Operatieafdeling 1

2 De Operatieafdeling In dit hoofdstuk schenken we aandacht aan aspecten die te maken hebben met de opbouw en indeling van het bord en aspecten rondom het spel op het OK bord. 1. Kenmerk OK in ETS De OK is een afdeling die in een ETS oefening pas na enige tijd in actie komt. Vaak worden de 1 e slachtoffers pas na een ½ uur na de start van de oefening gepresenteerd. De deelnemers kunnen het daarom in het begin als rustig ervaren. Dat betekent dat je als ETS-instructeur ook meer tijd krijgt om met de deelnemers bepaalde procedures door te nemen. 2. Formatie bij beginopstelling van het OK-bord Bij opschaling van de OK krijgt een aantal functionarissen een specifieke rol toebedeeld. Vaak gaat het om leidinggevenden en een anesthesioloog die de medisch coördinator wordt. Zij kunnen zodoende niet meer ingezet worden bij de daadwerkelijke opvang en behandeling van de slachtoffers. Om dit inzichtelijk te maken voor de deelnemers is het verstandig om dit aan het begin te laten zien. Dat betekent dan ook dat je bij het begin een aantal functiekaartjes van het bord ontrekt. (Voor de aantallen raadpleeg je het overzicht wat je hebt gekregen t.b.v. de spelopzet van de borden. 3. Aandachtpunten bij de opbouw van het bord Als instructeur let je bij de opbouw op het volgende: a. Het verdient aanbeveling de operatieafdeling en recovery op 2 afzonderlijke borden te situeren. b. Creeer tevens ruimte voor een koffiekamer als wachtruimte voor symboolkaartjes (artsen + assisterenden) die niet operationeel zijn en standby staan. c. Wees t.a.v. het recoverybord alert op het aantal bedden op de recovery dat eventueel standaard is voorzien van beademingsapparatuur. Gebruik daar voor de kaarten beademingssymbool d. Controleer bij aanvang van oefening recovery-bedden zijn gereserveerd voor lopend OK-programma! e. Check of er aan operaties uit het lopende programma een IC-opname is verbonden. Stem dit af met je collega instructeur voor het IC bord! f. Wanneer gebruik wordt gemaakt van losse beademingsapparatuur en die niet operationeel zijn, dan dienen de betreffende symboolkaarten apart op het recoverybord te worden geplaatst. De Operatieafdeling 2

3 g. De operatiekamer op het bord moet genoeg ruimte hebben om in ieder geval 6 functiekaartjes kwijt te kunnen, bijvoorbeeld: - 1 patient + behandelkaart, - 1 operateur, - zonodig 1 chirurgisch-ass, - 1 anesthesie-assistent en - 2 operatie-assistenten In het algemeen wordt per 2 operatiekamers 1 anesthesist ingezet. Dit symboolkaartje kan tussen 2 kamers worden geplaatst. Het draaiboek zal aangeven welke operatiekamers vanaf begin van het spel bezet zijn en hoe lang daar nog geopereerd gaat worden. Deze tijd wordt opgeteld bij tijdstip van aanvang spel en door de instructeur vermeld in het vakje bezet tot h. Check of er wellicht bij aanvang van de oefening een trauma op de SEH ligt waarbij door de oefenleider is bepaald (opgenomen in draaiboek!) dat deze naar de OK gaat. Stem dit af met je collega instructeur voor het SEH-bord. i. Verdeel de recoveryverpleegkundigen naar eigen inzicht over het aantal recoverybedden. j. Wanneer de recoverybedden behoorlijk zijn bezet met patienten dient daar ook een anesthesist aanwezig te zijn. 4. Instroom van extra personeel. Tijdens de intake zal de oefenleider in overleg met de opdrachtgever de dag en het tijdstip bepalen waarop de ramp zal plaatsvinden. Wanneer dat is vastgesteld zal de oefenleider de deelnemede afdelingen vragen een overzicht aan te leveren van het personeel wat op dat moment aanwezig is. Bijvoorbeeld: Is het tijdstip van de ramp op een donderdag om 11 uur vastgesteld dan worden de afdelingen verzocht een overzicht aan te leveren van het personeel dat op donderdag 11:00 uur ook daadwerkelijk aanwezig is. De afdelingen worden ook verzocht aan te geven wat zij verwachten aan extra personeel na een besluit van opschaling en alarmering. Al deze gegevens worden uitgewerkt in het draaiboek aangeleverd. (zie de volgende pagina) Nadat de instructeur het bord heeft opgebouwd maakt hij afhankelijk van het aantal instroommomenten van personeel een aantal stapeltjes met functiekaartjes. Per stapeltje wordt de instroomtijd weergegeven. Bijvoorbeeld 10 min, 20 min enz. Deze stapeltjes leg je apart en afgeschermd in de oefenruimte neer. Tijdens de oefening houdt de instructeur de klok goed in de gaten. Na 10 minuten wordt het 1 e De Operatieafdeling 3

4 stapeltje met functiekaartjes gepakt en vervolgens aan de deelnemers overhandigd. De deelnemers bepalen zelf hoe zij deze extra medewerkers gaan inzetten. De achterkant van het bord kan ook worden gebruikt voor het instroomschema. De Operatieafdeling 4

5 Operatie afdeling personeelsoverzicht Hier onder een voorbeeld van de personeelcapaciteit die de instructeur krijgt aangeleverd in het draaiboek. De kolom direct aanwezig verdeel je over de ruimtes van het OK en Recovery bord. Extra na bepaald het instroomschema van personeel wat je gaat hanteren. Dit laatste is vaak gebaseerd op belboomoefeningen waardoor men een inschatting kan maken van personeel dat extra opkomt. In dit geval maak je 4 stapeltjes met het personeel dat op die verschillende tijden instroomt op het bord. Totaal wordt altijd ingevuld aangeleverd. Op die manier kun je nadat je het bord hebt opgebouwd en het instroomschema hebt uitgewerkt controleren of uiteindelijk de aantallen kloppen. Personele bezetting op OK op moment van de ramp Direct aanwezig extra na 10 min extra na 20 min extra na 35 min extra na 50 min Totaal Hoofd OK 1 1 Teamleider OK 1 1 Teamleider Anesthesie 1 1 Ok-assistenten Anesth-assistenten Recovery verpleegkundigen Chirurgen Arts-ass chir Anesthesisten Urologen Neuro-chirurgen Orthopaeden Plastisch chirurgen Gynaecoloog Kaakchirurg Anesthesist en het Hoofd OK vormen het Coordinatie team. 2. Hoofd OK heeft neemt deel aan het Operationele Team Acute Zorg De Operatieafdeling 5

6 Programma Operatiekamers om 11:00 = start oefentijd Operatieafdeling OK1 OK2 OK3 OK4 OK5 OK6 KNO arts Plast chir. Orthopeed Orthopeed Chirurg Chirurg Arts ass chir Buisjes Dupuytren Biopsie metatarsale Totale heupprothese Lap Chol GRM : 00 11: 45 12: : 05 min OK 7 OK 8 OK 9 OK 10 OK 11 OK 12 Gepland om 11:15 = HET vanaf SEH Chirurg Arts ass chir begonnen met voorbereiding Gyneacoloog arts ass anesth Kaakchirurg Neurochirurg Uroloog Ingreep Liesbreuk AUE Dentogeen abces Recidief HNP TURB 12: : 30 12:30 11: 55 De Operatieafdeling 6

7 Recovery Reservering OK 1 Sigmoid resectie Mallot finger Abces drainage Sinus bodum elev. THP Bezet tot 12:00 11:30 11:40 11:10 11:45 Gaat naar Chirurgie Dagverpleging Chirurgie Dagverpleging Orthopedie Reservering OK 5 Pijn schouder ECT Lap chol Reservering OK 10 Bezet tot 11:40 11:20 11:55 Gaat naar Dagbehandeling PAAZ Chirurgie Opmerkingen: Er zijn 2 mobiele beademingsapparaten op de recovery. In tegenstelling tot het SEH en IC bord zul je meestal de layout overnemen zoals die in dit voorbeeld wordt gepresenteerd. De Operatieafdeling 7

8 3. Aandachtspunten in het spel a. In verloop van spel zullen slachtoffers + behandelkaarten door de deelnemers op de operatiekamer worden geplaatst. De behandelkaart zal duur van ingreep vermelden. Tijd van binnenkomst en duur van ingreep (vermeld op behandelkaart) zal dan bepalen tot welk tijdstip de operatiekamer bezet zal zijn en dient door de deelnemers te worden vermeld in betreffend vakje; bezet tot Voorkant Slachtofferkaart SO-NR:80833 Naam: w. van Bentum Geboren: 15 juli 1940 A: vrij, B: freq. 14/min, sat. 99% C: Pols 100, RR 120/80 D: adequaat reagerend Nekklachten, tintelingen in armen en licht krachtverlies. 1 e graads brandwonden aan gelaat en handen. Achterkant Slachtofferkaart SO-NR: Acties: O2, nekkraag, infuus, lab, X-CWK SEH: 20 min. instabiele # OK: 2 uur IC: 1 dag Afd: 1 week b. Hetzelfde geldt ook voor de OK! In de praktijk werkt een anesthesist gelijktijdig op 2 operatiekamers. Hou deze verdeling gedurende het spel goed in de gaten. c. Wanneer een patiënt van de OK naar de recovery wordt geplaatst zal de medisch coördinator moeten aangeven hoe lang de verblijfstijd is alvorens de patiënt overgeplaatst kan worden naar een verpleegafdeling. Bewaak dat hier een reeele tijd (minimaal 20 minuten) wordt gehanteerd en dat patient niet na 5 minuten al weer weg gaat. d. Kijk kritisch naar de inzet van personeel waar het gaat om de taken en bekwaamheid die de spelers aan de functiekaartjes op het bord toevertrouwen. Enkele aandachtspunten: e. Chirurgen die ingrepen gaan doen ver buiten hun vakgebied wordt niet toegestaan. f. Hetzelfde geldt voor OK-assistenten. Let op! Vaak hebben ze geen verpleegkundige achtergrond en kunnen dus niet voor zaken ingezet worden waar een verpleegkundige is vereist. Bijvoorbeeld een OK-assistent die alleen een patiënt naar een verpleegafdeling brengt. De Operatieafdeling 8

9 g. Let er op dat bij het verplaatsen van een beademings patiënt er voldoende gekwalificeerd personeel mee gaat. Dit is afhankelijk van de stabiliteit van de patient. Bij een instabiele patient gaat ook een anesthesist mee. h. Wanneer er uitgebreide buiktrauma s op de OK komen dan kan bij deze operaties niet alleen een chirurgisch-assistent worden geplaatst. i. Let ook op de rol van het hoofd van de OK. Laat hem geen medische beslissingen nemen over opname, behandeling en vertrek. 4. Recovery als opvangplaats voor T2 slachtoffers. Wanneer in het rampenopvangplan staat vermeld dat de recovery de opvang- en behandelplaats is voor T2-slachtoffers zijn er de volgende aandachtspunten: a. Slachtoffers komen meestal direct uit triage-hal naar verkoever. b. Dienen dan ook op de recovery de voorgeschreven behandeling te krijgen. c. Deze behandeling (observatie/stabilisatie/kleine ingreep) kun je aflezen van de bijbehorende behandelkaart. d. Op de behandelkaart staat dit vermeld onder (SEH) e. Hier wordt aangegeven wat gedaan moet worden en hoe lang dit gaat duren. De Operatieafdeling 9