Rapport Stichting Keroazie (Dagbesteding)

Transcriptie

1 Rapport Stichting Keroazie (Dagbesteding) Toezichthouder : GGD Groningen In opdracht van de gemeente(n) : De Marne Datum onderzoek : Type onderzoek : Regulier onderzoek RGT Status : definitief Datum vaststellen rapport : Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11

2 Inleiding Waarom toezicht? In de W et maatschappelijke ondersteuning 2015 (W mo 2015) is opgenomen dat gemeenten per 1 januari 2015 verantw oordelijk zijn voor de organisatie van maatschappelijke ondersteuning van personen met een beperking en personen met psychische of psychosociale problemen en voor de kw aliteit en de continuïteit van de voorzieningen. Om de kwaliteit van Wmo-voorzieningen te waarborgen, wordt door middel van toezicht op W mo-voorzieningen, getoetst of aanbieders voldoen aan de w ettelijke en gemeentelijke kw aliteitseisen. Wie is waarvoor verantwoordelijk? De aanbieder van een voorziening is verantw oordelijk voor de kw aliteit van de voorziening. Conform artikel 6.1 van de Wmo 2015 heeft het college van burgemeester en wethouders, de GGD Groningen aangewezen als toezichthouder. De GGD Groningen is daarmee belast met het houden van toezicht op de naleving van het bepaalde bij of krachtens de Wmo 2015; met andere woorden de GGD Groningen is toezichthouder op de kwaliteit van de voorziening. Zo nodig adviseert de GGD of maatregelen nodig zijn om de kwaliteit te w aarborgen. Waarop is het toezicht gebaseerd? Het toezicht is gebaseerd op de kwaliteitseisen die zijn opgenomen in hoofdstuk 3 van de Wmo 2015, de gemeentelijke verordening en (eventuele) nadere regelgeving. Wat is het doel van dit rapport? Dit rapport is opgesteld naar aanleiding van het onderzoek naar de kw aliteit van de voorziening, dat door de toezichthouder is uitgevoerd. Het doel van dit rapport is: 1. beschrijven in hoeverre de kw aliteit van de voorziening gew aarborgd is; 2. informeren van de aanbieder over de kw aliteit van de voorziening; 3. informeren van de gemeente over de kw aliteit van de voorziening. Leeswijzer Dit rapport is als volgt opgebouwd: in het eerste hoofdstuk staat de onderzoeksopzet; in het tweede hoofdstuk staan per domein de observaties en bevindingen van de toezichthouder beschreven; in het derde hoofdstuk staan de gegevens van de aanbieder en toezichthouder; en tot slot staat indien de aanbieder van de gelegenheid een reactie te geven op het rapport gebruik heeft gemaakt in de bijlage de schriftelijke reactie van de aanbieder op het rapport. Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11

3 Inhoudsopgave Het onderzoek Observaties en bevindingen Cliënten Personeel Veiligheid Gegevens voorziening Gegevens toezicht Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11

4 Het onderzoek Onderzoeksopzet In het kader van het toezicht op de Wmo 2015 is een onderzoek uitgevoerd naar de begeleiding die geboden w ordt op de locatie Zorgboerderij Pieterburen door Stichting Keroazie. De aanbieder heeft een contract voor het leveren van Zorg in natura (ZIN) met de gemeenten Delzijl, Appingedam, Loppersum, Bedum, De Marne, W insum en Eemsmond voor het bieden van Begeleiding Groep en biedt individuele begeleiding vanuit het Persoonsgebonden Budget. De toezichthouder heeft onderzocht op w elke w ijze Stichting Keroazie zorg draagt voor goede kw aliteit van de voorziening. Hierbij is met name gekeken naar de w ijze w aarop de aanbieder de cliëntgerichtheid, de professionele standaard en de veiligheid van de ondersteuning waarborgt en uitvoert. Op 2 oktober 2017 heeft de toezichthouder gesprekken gevoerd met de bestuurder, de gedragsw etenschapper en de kw aliteitsmedew erker en beoordeeld of de medezeggenschapsregeling, de klachtenregeling en de meldcode huiselijk geweld en (kinder)mishandeling voldoen aan de gestelde eisen. Beschouwing Locatie Het onderzoek heeft plaatsgevonden op de locatie Zorgboerderij Pieterburen in Broek van Stichting Keroazie. Op de zorgboerderij w onen 22 cliënten en zijn 30 dagbestedingsplekken. In de dagbesteding w orden verschillende activiteiten aangeboden, zoals w erken in de dierenverzorging, het groenonderhoud, de fietsenw erkplaats, de klusw erkplaats, de schoonmaak, de keuken, de kaasmakerij en de boerderijwinkel. Op het moment van het bezoek was er één cliënt die dagbesteding vanuit de Wmo ontving. De meeste cliënten vallen onder beschermd wonen vanuit de Wmo en Wlz. Aanbieder Stichting Keroazie biedt dagbesteding, ambulante begeleiding en beschermd w onen aan 55 cliënten met psychiatrische problematiek, licht verstandelijke beperking en/of verslavingsproblematiek op de locaties in Broek, Eenrum, Ulrum en Leek. De dagbesteding vindt plaats op alle w oonlocaties, op Zorgboerderij Pieterburen zijn ook cliënten welkom die buiten de boerderij wonen. Stichting Keroazie heeft een Raad van Toezicht en een Raad van Bestuur ingesteld. In de organisatie zijn 48 beroepskrachten in 5 teams w erkzaam; team ambulant, team dagactiviteiten en drie teams w onen. De teams w orden aangestuurd door het managementteam en de teamcoördinatoren. Het managementteam stuurt de teamcoördinatoren aan en ondersteunt de teams met onder andere de gedragsw etenschapper en de coachend teamleider. Conclusie Stichting Keroazie biedt verantw oorde zorg aan de cliënten. De processen op cliëntniveau, personeelsniveau en veiligheid lijken goed op orde. Er worden drie aanbevelingen gedaan op drie domeinen. Domein Cliënten: - Pas de klachtenregeling aan volgens de huidige Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Domein Personeel: - Neem de Meldcode huiselijk geweld (kinder)mishandeling op in het vrijwilligersbeleid Domein Veiligheid: - Pas de Meldcode aan, aan de huidige wettelijk gestelde eisen. Vervolg De toezichthouder zal drie maanden na vaststelling van dit rapport voor wat betreft de eisen aan de klachtenregeling en de Meldcode opnieuw beoordelen of aan deze eisen w ordt voldaan. Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11

5 Observaties en bevindingen Cliënten Cliëntgerichtheid Afstemming van de ondersteuning Cliënten w orden bij Stichting Keroazie aangemeld door zorgaanbieders w aar de stichting mee samenw erkt. Belangrijke ketenpartners zijn Verslavingszorg Noord Nederland (VNN) en Terw ille. Verw ijzingen voor ambulante begeleiding komen via verschillende wegen binnen, op dit moment nog weinig via de Wmo teams. Bij aanmelding w ordt een aanmeldformulier ingevuld en een toestemmingsverklaring getekend om informatie bij eerdere zorgverleners in te w innen. Vervolgens w ordt een aanmeldgesprek met de cliënt gevoerd w aarin w ordt kennisgemaakt en soms vooraf een risicotaxatie w ordt ingevuld. Er is aandacht voor de impact van de cliënten op de leefomgeving, bij te grote risico s kunnen cliënten hierop w orden afgewezen. De eigen motivatie van de cliënt is belangrijk, de cliënt moet een doel hebben in de begeleiding. Wanneer een cliënt in zorg komt, wordt er samen met de cliënt een zorgplan opgesteld. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de zelfredzaamheidsmatrix. In het digitale programma ONS van Nedap w ordt het zorgplan aangemaakt. Bij het opstellen van doelen kan gebruik w orden gemaakt van standaarddoelen die door de gedragsw etenschapper zijn geformuleerd. Deze doelen kunnen door de begeleider gespecificeerd worden. De evaluatie van het zorgplan vindt iedere zes maanden plaats. Bij de evaluatie zijn, als cliënt dit wil, zoveel mogelijk betrokkenen bij aanwezig. Het digitale programma Ons van Nedap is sinds mei 2017 operationeel in de organisatie en is daarmee nog in ontw ikkeling. In het systeem zijn de cliëntdossiers, de zorgplannen en de dagrapportages opgenomen. Daarbij is ook het kw aliteitshandboek in het, nog niet aan Nedap gekoppelde, programma Equse terug te vinden en wordt er vanuit het programma gefactureerd. Personeelsinzet Op de locatie van de zorgboerderij wonen 22 cliënten en is plek voor 30 cliënten in de dagbesteding. De personele bezetting bestaat uit 4 w erkbegeleiders, 1 w oonbegeleider en 1 overkoepelend begeleider die niet gekoppeld is aan een werkplek. Bij ziekte wordt vervanging geregeld binnen het team, wanneer dit niet mogelijk is beschikt Keroazie over een eigen invalpoule. De inzet van stagiaires wordt beperkt tot één stagiair per team. De organisatie werkt weinig met vrijwilligers. Geen Afstemming in de keten Stichting Keroazie w erkt veel samen met andere organisaties, zoals: Lentis, Terw ille, VNN, Interpsy, Het Kopland, Jan Arends, Leger des Heils, huisartsen en thuiszorgorganisaties. Wanneer meerdere organisaties betrokken zijn bij één cliënt wil Keroazie de regie voeren. Dit staat dan in het zorgplan beschreven. Recent heeft Keroazie een time-out regeling getroffen met andere beschermd w onen aanbieders om met gesloten beurzen, cliënten voor een time-out op te vangen. Geen Medezeggenschap Op iedere locatie vindt elke 14 dagen een bew onersoverleg plaats. Daarnaast is er een cliëntenraad Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11

6 w aarin de verschillende locaties door cliënten vertegenw oordigd zijn. De cliëntenraad komt 1x per maand bij elkaar en wordt ondersteund door Zorgbelang Groningen. Het plan is om vanaf januari 2018 de cliëntenraad niet meer op één vaste locatie samen te laten komen, maar te rouleren langs de verschillende woonlocaties om hiermee de betrokkenheid van bewoners bij de cliëntenraad te vergroten. Geen Klachtenregeling Stichting Keroazie heeft een klachtenregeling voor cliënten, en informeert hierover via de w ebsite. Keroazie is aangesloten bij Klachtenportaal Zorg uit Enkhuizen, w elke fungeert als externe klachtencommissie. In het klachtenreglement op de website wordt verwezen naar de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkcz). Dit is echter verouderd; vanaf 1 januari 2017 is de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) van toepassing. - Pas de klachtenregeling aan volgens de huidige W et kw aliteit, klachten en geschillen zorg (W kkgz). Gebruikte bronnen : - Gesprek met bestuurder, gedragswetenschapper en kwaliteitsmedewerker d.d Intern en extern klachtenreglement op de website - Website Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11

7 Personeel Professionele standaard Personeelsbeleid Van de begeleiding w ordt minimaal een relevante opleiding op niveau 3 gevraagd. De begeleiders hebben een opleidingsachtergrond in SPW, SAW, verzorgende IG, SPH, MW D, creatieve therapie en orthopedagogiek. Keroazie heeft één medew erker aangesteld als coachend teamleider. Zij richt zich op het coachen en begeleiden van medewerkers en biedt ondersteuning in het omgaan met lastige werksituaties. De gedragsw etenschapper houdt zich bezig met nieuw e aanmeldingen en intakes, het opstellen van protocollen en het uitzetten van zorgbeleid. Naast begeleiders in beschermd w onen, ambulante begeleiding en dagbesteding zijn er ook w erkbegeleiders bij Keroazie w erkzaam. W erkbegeleiders houden zich bezig met het begeleiden van cliënten bij de uitvoerende w erkzaamheden op de boerderij. Daarnaast w erken er een aantal productiemedewerkers, die geen begeleidende taken hebben. Er is een vrijw illigersreglement opgesteld, hierin is het profiel van de vrijw illigers omschreven en w ordt door de vrijw illigers een overeenkomst ondertekend. Voor nieuw e vrijw illigers is er een inw erkschema. Er w ordt in documenten voor vrijw illigers geen aandacht besteed aan de Meldcode huiselijk gew eld (kinder)mishandeling. Voor stagiaires is een draaiboek BPV opgesteld dat handvatten kan bieden bij het begeleiden van stagiaires. Van alle medew erkers w ordt bij aanvang van de w erkzaamheden een Verklaring Omtrent Gedrag, niet ouder dan drie maanden, gevraagd. Kwaliteitssysteem Stichting Keroazie heeft een HKZ- ISO certificering en huurt een extern bedrijf in voor begeleiding bij het implementeren van het kw aliteitssysteem. In december vindt een grote audit plaats. De kw aliteitsdocumenten w orden onder gebracht in Equse, een digitaal programma dat gekoppeld gaat worden aan Ons Nedap. De medewerkers hebben toegang tot de kwaliteitsdocumenten via Equse. - Neem de Meldcode huiselijk gew eld (kinder)mishandeling op in het vrijw illigersbeleid. Gebruikte bronnen : - Gesprek met bestuurder, gedragswetenschapper en kwaliteitsmedewerker d.d Vrijwilligersovereenkomst, ontvangen op Inwerkformulier vrijwilliger, ontvangen op Draaiboek BPV, ontvangen op Profiel vrijw illigers, ontvangen op Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11

8 Veiligheid Veilige verstrekking Op de locatie vindt aanw ezigheidsregistratie plaats. Keroazie heeft eigen huisregels geformuleerd op de locaties, hierin staan onder andere regels over het niet bezitten en gebruiken van alcohol en/of drugs. Hiermee gaat de organisatie bewust in tegen de landelijke norm van huisregels in de GGZ, waarin staat dat mensen niet beperkt mogen worden in het gebruiken van alcohol. Keroazie doet dit bewust omdat dit past bij het beleid dat cliënten geen actieve verslaving mogen hebben. Bij aanmelding van de cliënt wordt een risico-inventarisatie gemaakt die terugkomt in het zorgplan. Ieder jaar wordt RI&E afgenomen in de panden van Keroazie, hier wordt een bedrijf voor ingehuurd. Er is aandacht voor brandveiligheid, door middel van ontruimingsplan en -oefeningen. Hierin is naar eigen zeggen verbetering mogelijk als het gaat om het opvolgen van het ontruimingsplan bij een oefening. Alle medew erkers die medicatie verstrekken, dienen een medicatietraining te hebben gevolgd. Deze training moet iedereen volgen bij een gecertificeerde instelling, evenals de herhalingscursus. Deze is één maal is gegeven door de bestuurder. De medicatie wordt in de meeste gevallen in baxters afgegeven door de apotheek. Bij de doelgroep van Keroazie komt geregeld agressie voor, veelal verbaal. Het protocol omgaan met agressie biedt handvatten voor medew erkers. Er w ordt naar gestreefd medew erkers te scholen in het voorkomen en omgaan met agressie. De organisatie heeft op het moment niet altijd voldoende middelen om alle medewerkers hierin te scholen. Incidenten w orden gemeld met MIC-(op cliëntniveau) en MIP-formulieren (personeelsniveau). De procedure van melden staat beschreven in het protocol incidenten, calamiteiten en geweld. Geen Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling Stichting Keroazie heeft een meldcode voor huiselijk gew eld en (kinder/ouderen)mishandeling vastgesteld. Er w ordt in de meldcode verw ezen naar het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling of het Steunpunt Huiselijk Geweld, dit is verouderd, dit is nu Veilig Thuis. Op alle locaties hangt een verkorte stappenkaart van de Meldcode. Dit is een helder overzicht van de te nemen stappen. Ook de stappenkaart is niet up to date. In 2016 is er scholing voor het personeel geweest. De meldcode en het stappenplan zijn voor medewerkers te vinden in het Equse programma. - Pas de meldcode aan, aan de huidige wettelijk gestelde eisen. Calamiteiten en meldingsplicht Stichting Keroazie is bekend met de meldingsplicht voor calamiteiten en gew eld en hanteert hiervoor het interne protocol incidenten, calamiteiten en geweld. De calamiteit in Kloosterburen tijdens de jaarw isseling van 2015 naar 2016 w aarbij tw ee cliënten van Keroazie betrokken waren, heeft grote indruk gemaakt op het bestuur, de medewerkers en cliënten. Omdat Keroazie meerdere producten aanbiedt, heeft de organisatie te maken met toezichthouders van de centrumgemeente Groningen, de DAL en BMW E gemeenten en de Inspectie Gezondheidszorg (IGZ). Er is een onderzoek geweest van de IGZ waar de andere toezichthouders ook bij betrokken zijn geweest. Het rapport van januari 2017 geeft een aantal aanbevelingen waar Keroazie mee aan de slag is gegaan. Geen Gebruikte bronnen : - Gesprek met bestuurder, gedragswetenschapper en kwaliteitsmedewerker d.d Protocol omgaan met agressie, ontvangen op Huisregels woonvorm, ontvangen op Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11

9 - Protocol melden incidenten. calamiteiten en geweld, ontvangen op Meldcode huiselijk geweld (kinder)mishandeling, ontvangen op Voorbeeldprotocol medicatieveiligheid (Vilans), ontvangen op Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11

10 Gegevens voorziening Locatiegegevens Naam locatie Website : Stichting Keroazie : Gegevens aanbieder Naam aanbieder : Stichting Keroazie Adres aanbieder : Broeksterw eg 24 Postcode en plaats : 9968 TJ Pieterburen K.v.K. nummer : Website : Gegevens toezicht Gegevens toezichthouder (GGD) Naam GGD : GGD Groningen Postadres : Postbus 584 Postcode en plaats : 9700 AN GRONINGEN Telefoonnummer : Onderzoek uitgevoerd door : Dhr. H. Ronda In opdracht van de gemeente(n) : De Marne Planning Datum onderzoek : Opstellen concept rapport : Schriftelijke reactie aanbieder : Vaststellen rapport : Verzenden rapport naar aanbieder : Verzenden rapport naar gemeente : Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11

11 Bijlage: Schriftelijke reactie aanbieder De schriftelijke reactie betreft een reactie van de aanbieder op de inhoud van het rapport. Goedendag, Hartelijk dank voor het toezenden van dit rapport. Feedback zien wij als gratis advies en we zullen de aanbevelingen ter harte nemen binnen de gestelde periode. In het bijgevoegde word document ziet u in het geel de tekstuele aanpassingen die wij graag door gevoerd zien worden. Stichting Keroazie - Regulier onderzoek RGT /11