Ondernemende Huisartsenvereniging Friesland

Transcriptie

1 Correspondentieadres: OHF Postbus AV Heerenveen Heerenveen, 21 december 2017 Conceptvisie Friese Huisartsen Vereniging; de huisartsenorganisatie van de toekomst 1. Inleiding Met het voornemen de Ondernemende (OHF) en de LHV Huisartsenkring (Kring) samen te voegen is in 2017 een visietraject gestart. Dit heeft allereerst een koepelvisie met structuurvoorstellen voortgebracht. In deze conceptvisie zijn deze nader uitgewerkt. Vooruitlopend op de definitieve (juridische) vorm en invulling van de samenwerking worden in deze visie Kring en OHF aangeduid als de nieuw te vormen Friese Huisartsen Vereniging (FHV). 2. Identiteit FHV De Friese Huisartsen Vereniging is de vertegenwoordiger van alle huisartsen in. Zij staat als beroeps- en belangenbehartiger voor het bewaken van de waarden en voorwaarden van het huisartsgeneeskundig vak, als ook voor de serviceverlening en organisatie die nodig is om het huisartsenvak goed te kunnen blijven uitoefenen. De huisartsen zijn de leden van de vereniging. De FHV is verbonden aan de Landelijke Huisartsen Vereniging en is ook (beoogd) enig aandeelhouder van de grootste faciliterende huisartsenorganisatie in, te weten Dokterszorg(1). Dokterszorg en ketenzorggroepen participeren in InEen. De FHV vertegenwoordigt 383 huisartsen, die gezamenlijk alle Friezen van huisartsenzorg voorzien. 3. Ontwikkelingen De huisartsenzorg ontwikkelt zich in een dynamische omgeving. Door een toenemende vergrijzing, transities in de zorg (invoering Wlz, wijziging jeugdzorg, toename GGZ-zorg), toenemende behandelingsmogelijkheden en complexiteit (ook gewone patiënten nemen meer tijd) zien we een groeiende druk op de huisarts ontstaan. De patiënt komt daarbij goed geïnformeerd naar de praktijk en verlangt een excellente dienstverlening van de huisartsen. De 24-uurs economie gaat ook de huisartsenzorg niet voorbij. De huisartsenpraktijk is steeds meer onderdeel van een netwerk. De huidige trend in de zorg om daarbij meer op gezondheid en gedrag te richten vereist ook voor de huisartsenzorg een aanpassing. Ook de arbeidsmarktontwikkelingen zijn van invloed op de praktijkvoering. Voldoende goed gekwalificeerd en beschikbaar personeel is een belangrijk aandachtspunt. Dat geldt ook voor het aantrekkelijk blijven van de provincie als plek om te wonen en te werken. In samenvatting zien wij de volgende ontwikkelingen: - groeiende druk op de huisarts (zorg en niet zorg gerelateerd) - van zorgverlener naar manager - van zorgverlener naar zorgondernemer netwerkregisseur - maatschappelijke druk op kostenbeheersing (als gevolg van stijgende zorgkosten en beperking in de mogelijkheid van budgetgroei) - veranderende samenstelling van de beroepsgroep (meer parttimers, meer vrouwelijke huisartsen) - verplaatsing van zorg (van tweede naar eerstelijn, van intramuraal naar thuis) - gemeentelijke overheden krijgen steeds meer een rol in de zorg (afstemming vereist) - overgaan van solopraktijk in netwerken en grotere praktijen, duopraktijken. 1) Zolang de fusie nog niet formeel een feit is, worden de aandelen gehouden door de OHF Voorzitter a.i. Wim Douma ABN AMRO Bank Leeuwarden KvK Leeuwarden Rekeningnummer Nummer

2 4. Visie uitgangspunten De basis uitgangspunten van de FHV zijn de kernwaarden van de huisartsgeneeskunde: generalistisch, persoonsgericht en continu. Daarbij willen wij ons ook aansluiten bij de andere uitgangspunten genoemd in de Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022 LHV, NHG: - De huisarts kent zijn of haar patiënt en de patiënten kennen hun huisarts. - Gedeelde en afgestemde verantwoordelijkheden met andere zorgverleners, zodat de verschillende zorgvragen op de juiste tijd, op de juiste plaats door de juiste zorgverlener worden beantwoord. - Het leveren van kwalitatief goede en samenhangende zorg op maat dichtbij de patiënt. Goede kwaliteit uit zich in: patiëntgerichtheid, effectiviteit, veiligheid, doelmatigheid, tijdigheid, gepaste zorg en gelijkheid. De poortwachtersfunctie is daarbij essentieel. - Aandacht voor de betrokkenheid en eigen verantwoordelijkheid van de patiënt bij de besluitvorming over het behandelbeleid en de bevordering van zelfmanagement en versterking van de mantelzorg. - De huisartsenzorg draagt bij aan het verminderen van gezondheidsachterstanden in de bevolking. Naast deze uitgangspunten willen wij als Friese Huisartsen Vereniging: - Invloed en zeggenschap houden over ons werk, ook als onderdelen daarvan onder onze verantwoordelijkheid worden ingevuld en ondersteund door andere organisaties of extern personeel. - Succesvol blijven door bij de ontwikkeling van nieuwe zorg uit te gaan van de kracht en partnerschap van alle huisartsen en huisartsenorganisaties in. - De inzet van ondersteunend personeel stimuleren, het ontwikkelingen van zorgvernieuwing, integrale zorg en netwerkvorming (met als basis samenwerking met andere huisartsenpraktijken). - Bijdragen aan de beperking van de groei zorgkosten, bijdragen aan zinnige en zuinige zorg. - Samenwerking met andere partijen indien dat leidt tot meer cliënttevredenheid en kwalitatief betere zorg. - Samen optrekken met de patiëntenorganisatie en stimuleren dat huisartsenpraktijken dat ook doen. - Bijdragen aan het opvangen van de volumegroei in de zorg. In de ondersteuningsorganisaties zien wij de belangen van de huisartsenpraktijk centraal staan. Dat vereist maatwerk. De invloed op onderdelen als ANW, kwaliteitsbeleid/nascholing en ketenzorg is geborgd. Als Friese Huisartsen Vereniging zijn wij gesprekpartner voor patiëntenorganisaties, media, andere zorgaanbieders, specialisten, medische staven, ziekenhuizen, overheden (provincie, gemeenten) en zorgverzekeraars. In onze visie heeft de huisarts over vijf jaar voldoende tijd en mogelijkheid om als kleinste eenheid, integraal, continue en persoonlijk de zorg te kunnen blijven leveren. De huisartsgeneeskunde is doelmatig en efficiënt, waarbij de patiënt altijd centraal staat. Toegankelijke zorg is de basis van de organisatie van de zorg. Als vereniging zijn wij daar leidend in, andere organisaties moeten daaraan dienend zijn. 5. Ambities Voor de komende jaren onderscheiden wij een aantal ambities. Per jaar zullen deze in jaarplannen verder geconcretiseerd worden. De onderstaande ambities vinden hun oorsprong in de visie en dienen bij te dragen aan voldoende tijd en mogelijkheid om als kleinste eenheid, integraal, continue en persoonlijk de zorg te kunnen blijven leveren. a. Goede zorg voor ouderen b. Toekomstbestendige ANW-zorg c. Continuïteit van huisartsenzorg d. Bijdragen aan zorgvernieuwing, integrale zorg, ICT en diagnostiek e. Goede ggz in de huisartsenpraktijk f. Realiseren van goede randvoorwaarden om het vak uit te oefenen. a. Goede zorg voor ouderen Huisartsen hebben te maken met een toenemend aantal kwetsbare oudere patiënten die langer thuis blijven wonen. Zorg voor ouderen is een integraal onderdeel van huisartsenzorg en bij uitstek netwerkzorg waar de huisartsenzorg een regiefunctie vervult. De uitvoering vindt plaats door en met andere zorgpartners, zoals de SOG, wijkverpleging, sociaal gebiedsteam, etc. Voor passende huisartsenzorg is meer nodig dan met de huidige, door de zorgverzekeraar

3 vastgestelde modules kan worden geboden. Inzet van adequate financiering en de toepassing is van groot belang. Onze ambities op dit terrein: - Verbeteren overdracht van patiëntengegevens (ANW/CPA/ ziekenhuis) o nader uitzoeken hoe dit te verbeteren, wat is de rol van LSP, op welke wijze patiënt (mede) verantwoordelijk maken o beïnvloeding van HIS leveranciers - Ter ondersteuning van het netwerk het vaststellen wat de behoefte is en vervolgens stimuleren van de ontwikkeling van een generiek digitaal platform voor multidisciplinaire zorg voor kwetsbare ouderen en het formuleren van de randvoorwaarden daarvoor. - Andere zorgpartners, met name wijkverpleging, duidelijker betrekken bij de zorg die thuis geleverd kan worden, zodat niet alle last bij de huisarts komt. - In het kader van Advanced Care Planning streven naar één format om wilsverklaringen in vast te leggen. Overleg met de partners waar dit vast te leggen en hoe over te dragen. Optimaliseren van palliatieve zorg thuis, zodat de patiënt thuis kan sterven. - Eén loket per regio voor acute en/of chronische zorgproblemen. Streven is dat het loket niet alleen zorgt voor toeleiding naar opname in eerstelijnsverblijf, maar dat ook thuiszorg en wijkverpleging via het loket te benaderen zijn. Zorg is hierbij vooral bedoeld als verzorging (care) en niet zozeer behandeling (cure). - Samen met de zorgaanbieders volgen of de capaciteit voldoende is van (snel toegankelijke) opvang voor als het thuis niet meer gaat. b. Toekomstbestendige ANW zorg ANW-zorg is een onlosmakelijk deel van de huisartsenzorg. We staan voor 7*24 uurs huisartsenzorg. De beschikbaarheid, bereikbaarheid en betaalbaarheid van de huidige invulling van de ANW-zorg staat onder druk. Werken in de ANW-uren wordt in toenemende mate als te zwaar ervaren. Om de dienstbelasting van de huisartsen werkbaar te houden, is herbezinning van de invulling en uitwerking nodig. In de visie van de FHV zijn de volgende elementen van belang: - Wij staan voor solidariteit. Dat uit zich onder meer in een evenredige dienstbelasting. - Adequate overdracht van patiënten gegevens van en naar ANW. - Voldoende informatievoorziening voor de patiënt over spoedzorg, promoten - Inzet/rol waarnemers nader bepalen aan de hand van de uitkomsten en landelijke bouwstenen ANW (LHV/Ineen). - Voor het spoedzorgdeel van de ANW-zorg is het van belang dat er een betere samenwerking en afstemming komt met andere zorgverleners, met als uiteindelijke doel een integraal netwerk van spoedzorg - Verlaging dienstfrequentie en belasting. c. Continuïteit van huisartsenzorg in Op meerdere plekken in is het anno 2107 moeilijk een opvolger te vinden voor een vertrekkende huisarts. Voor de continuïteit van huisartsenzorg is betrokkenheid noodzakelijk van zorgverzekeraars, de provincie, gemeentelijke overheden, huisartsenopleidingen, ROS en Dokterszorg. Als FHV vinden wij het belangrijk: - als vereniging regie te nemen in dit dossier, in samenwerking met landelijke en regionale initiatieven.; - bij te dragen aan het aantrekkelijk houden van de provincie als vestigingsplek; - inzicht te hebben in het aantal opleidingsplaatsen, welke huisartsen willen stoppen, en wie wil starten met praktijkvoeren; - aandacht te hebben voor geschikte huisvesting; - dat een goede praktijkorganisatie werkzaam in een goed op elkaar afgestemd netwerk, met de inzet van praktijkmanagement en ander ondersteunend personeel bijdraagt aan een succesvolle overdracht; - dat praktijken tijdelijk overgenomen kunnen worden in afwachting van de overdacht naar een nieuwe huisarts-praktijkhouder. -

4 d. Bijdragen aan integrale zorg, zorgvernieuwing, ICT en inzet diagnostiek Om je reguliere huisartsenwerk te kunnen blijven doen, is het van belang de toenemende werkdruk, toename van personeel en kosten anders te adresseren. Zorgvernieuwing en het meer op elkaar afstemmen van de zorg door een integrale aanpak kunnen daaraan bijdragen. Dat geldt ook voor de inzet van ICT en diagnostiek. Voor integrale zorg en zorgvernieuwing stellen wij een aantal voorwaarden vooraf. Bij een integrale benadering is goede samenwerking met de specialisten, het ziekenhuis en eventueel andere zorgpartners van belang. Daarbij moet het passen in het werk van de huisartsenpraktijk en zijn adequate financieringsafspraken (geld volgt zorg) geregeld. Als vereniging blijven wij ons hiervoor inzetten. Daarbij is de samenwerking met andere ketenpartners een randvoorwaarde. Hierbij is ook aandacht en inzet van de vereniging nodig voor de daarvoor noodzakelijk organisatieontwikkeling. Alleen door betere samenwerking en praktijkverkleining kunnen we de toename van zorg opvangen. De inzet van casemanagers (zorg) en praktijkmanagers (niet-zorgtaken) helpt daarbij. Ook de inzet om meer in samenwerkingsverbanden te opereren past in het opvangen van toenemende zorgvraag. In de ontwikkeling van multidisciplinaire zorgprogramma s blijft de aansluiting op de behoefte van de huisartsenpraktijk van groot belang. De huisarts is de regisseur van de zorg rondom de patiënt met een chronische aandoening. Het organiseren van integrale zorg waarbij de regiefunctie centraal staat kan goed plaatsvinden via ketenzorgprogramma s. Uit inventarisatie blijkt wel dat verplichte afname van ketens niet werkt. Een verdere versnippering in zorg is niet in het belang van persoonlijke, integrale en continue huisartsenzorg. Landelijk zal de ontwikkelde ICT-visie opnieuw worden bekeken. De vereniging wil daarbij: - de uitvraag opt-in LSP blijven stimuleren, omdat dit bijdraagt aan de continuïteit van zorg; - op de hoogte zijn van innovatieve methodes; - bijdragen aan creatieve oplossingen om de zorg in de toekomst toegankelijk en bereikbaar te houden; - bij nieuwe ICT toepassingen als beroepsgroep eisen dat de verbindingen open zijn en gestandaardiseerd (uitwisselbaar) verlopen. Voor wat betreft diagnostiek wil de vereniging daarbij: - onderzoek waar ontwikkelingen op het gebied van ICT, Point of Care en Domotica de huisartsenzorg mogelijkheden bieden als aanvulling / hulpmiddel; - onderzoeken of de nieuwe ontwikkelingen ook deugdelijk zijn. Opdracht is als vereniging om opnieuw te formuleren op welke wijze de eerstelijns diagnostiek wordt gevolgd en beïnvloed; - gesprekspartner zijn van EDC en laboratoria, zodat service en dienstverlening maximaal aansluit bij de huisartsenpraktijk. e. Goede ggz in de huisartsenpraktijk Het behoud van de huisartsgeneeskundige aanpak bij patiënten met psychische problemen is een van de pijlers van dit dossier. GGZ-zorg in de huisartsenpraktijk is een zaak van de huisarts. Om dit te realiseren is een goed onderscheid nodig van de basiszorg van de huisarts en de aanvullende zorg (verwijzing naar gespecialiseerde GGZ). Voor de basis is de inzet van POH-GGZ van groot belang. Onder verantwoordelijkheid van de huisarts wordt de inhoud van de zorg, de kwaliteit en deskundigheid vormgegeven. Als FHV vinden wij daarbij van belang: - Keuzemogelijkheid voor de inzet van POH-GGZ (via eigen praktijk, of anderszins). - Verder ontwikkelen van beleid op terrein van kwaliteit, nascholing en de borging daarvan. - Uitwerken consultatiemogelijkheid en verbeteren ketenafspraken. - Goede afstemming POH-GGZ Jeugd en wijkteams ook via Sociaal Domein - Samenwerking stimuleren en grenzen aangeven als chronische psychiatrische patiënten weer terugkomen in de praktijk (mogelijkheid voor chronische zorg bij gespecialiseerde GGZ blijft

5 gehandhaafd). - Verbeteren van de spoedketen GGZ. f. Realiseren van goede randvoorwaarden om het vak uit te oefenen Organisatie De organisatie van huisartsenzorg start bij de praktijk. Ook de organisatie ontwikkeling van huisartsenzorg dient hierbij aan te sluiten. Met de LHV/NHG toekomstvisie 2022 zet ook de vereniging in in op meer samenwerking van huisartsen en praktijken op lokaal/regionaal niveau. De vereniging wil zich daartoe inzetten door: - het versterken van organisatie in de regio in regionale netwerken; - ondersteunen en verbinden lokale/regionale initiatieven; - het bijdragen aan de ontwikkeling van netwerken rond de initiatieven in de provincie, bijvoorbeeld rond de ziekenhuizen; - versterking van de samenwerking tussen huisartsenorganisaties. Kwaliteit In de huisartsenzorg heeft de huisarts de kwaliteit op orde en houdt zich aan de (wettelijke) kwaliteitskaders en afspraken over nascholing. Als huisartsenvereniging willen wij bijdragen aan het toepasbaar houden van de kwaliteit volgens het Het Roer Moet Om adagium: goed is goed genoeg, excellentie is een keuze. De vereniging wil hierbij: - blijven inzetten op regie over het kwaliteitsbeleid in (op basis van het landelijk kwaliteitskader), - blijven inzetten voor vermindering van de administratieve lasten, - financieren Perifeer Accreditatie Medewerker - een deel van de kwaliteitstaken delegeren aan Doktersacademie, - in overleg met kaderhuisartsen onderzoek naar mogelijkheden voor extra inzet - stimuleren van uniforme Friese transmurale afspraken. Financiële randvoorwaarden Voor alle plannen, ideeën en ambities zijn adequate financiële afspraken en een duurzame financiering van groot belang. Als vereniging treden wij in contact met de zorgverzekeraars en andere belanghebbenden om hierop toe te zien en bij te dragen. 6. Samenwerking met andere partijen Als vereniging is het van belang de relevante partijen bij onze ambities te betrekken. Met de vele onderwerpen en activiteiten die wij als vereniging ondernemen, hebben wij veel samenwerkingspartners en stakeholders. Het blijft van belang om bij alle onderwerpen onze partners in het veld te betrekken en duidelijk te maken met welke doelen en inzet wij handelen. Naar buiten toe willen wij meer eenheid en duidelijkheid uitstralen. Voor de collega s en zorgpartners moet duidelijk zijn met wie gesproken kan worden over de diverse onderwerpen. 7. Rol en positie. Als Friese Huisartsen Vereniging zijn wij er voor alle huisartsen in, van waarnemers, praktijkhouders, apotheekhoudende huisartsen, HIDHA s en HIDs. Vanuit onze positie binnen de LHV zorgen wij voor afvaardiging en vertegenwoordiging naar de landelijke ledenraad. Op deze wijze zorgen wij samen o.a. via bespreking in de FHV-ledenraad voor de inbreng vanuit de regio in de landelijke beleidsvorming en beslissingen. In het zorgveld in neemt de FHV naar de uitvoerende huisartsenorganisaties een rol aan die opdrachtgever kan zijn en een rol die meer informerend is. In alle gevallen willen wij onze rol als inhoudsdeskundige en richtinggevende organisatie zoveel als mogelijk invullen. Daarbij vinden wij dat in alle gevallen bij overleggen die gaan over de huisartsenzorg altijd een huisarts deelneemt.

6 Bijlage: Onderdelen Koepelvisie Friese huisartsenbestuur In maart 2017 is een Koepelvisie in concept gemaakt door een afvaardiging van de huisartsenbesturen en vertegenwoordigende leden in de AVA. Het visie en toepassingsdocument zijn geformuleerd. De geformuleerde visie biedt een handvat voor een substantiële, herkenbare en werkbare invloed op de dienstverlening van de holding Dokterszorg. De visie op inhoud start met de bewoordingen uit HRMO Het draait om de kleinste eenheid. Ook de visie op de organisatie staat in het HRMO document helder verwoord. Vervolgens is gekeken in welke mate de huidige plannen (2017) van Dokterszorg aansluiten bij deze visie en organisatie voorwaarden. Hierbij werd geconstateerd dat dit onvoldoende het geval was. In de geformuleerde Koepelvisie is een eerste uitwerking gedaan om via de beleidscyclus een middel van toepassing en wederzijdse afstemming te maken. In de probleemanalyse (eind 2016) geeft de huisartsenachterban een tekort te ervaren aan invloed en betrokkenheid bij de eigenstandige positie van Dokterszorg. De vraag was welke beïnvloedingsmogelijkheden heb je als huisartsen(organisaties), passend binnen de spelregels opgesteld in de statuten en rekening houdend met de Zorgbrede Governancecode? Als huisartsenbestuur heb je de volgende mogelijkheden die bijdrage aan de beleidsvorming en richting van Dokterszorg: - Formuleer een heldere visie en uitgangspunten - Zorg voor regelmatige uitwisseling van ideeën en standpunten onderling en met Dokterszorg - Formuleer als bestuur van de holding en het huisartsenbestuur de gezamenlijke agenda, de onderwerpen voor beleid en uitvoering. Dit kan gedaan worden voor de belangrijkste onderwerpen per jaar, gezamenlijk overleg over specifieke onderwerpen doorlopend en voor de bestuursvergaderingen (maandelijks) - De betreffende onderdelen van de gezamenlijke agenda vinden hun plaats in het beleid/jaarplan van Dokterszorg. Het jaarplan en de daarvan afgeleide begroting wordt vastgesteld door de bestuurder, waarna deze eerst door de RvC en daarna in de Algemene Vergadering van Aandeelhouders worden goedgekeurd. Daarna kan uitvoering plaatsvinden. - Bepaalde onderwerpen, bijvoorbeeld wijziging van reglementen, het aangaan van bepaalde overeenkomsten, dienen ook in de AVA te worden goedgekeurd. - De RvC houdt namens de AVA toezicht op de uitvoering. De bestuurders legt daarover verantwoording af aan de RvC. In de AVA worden de aandeelhouders over de voortgang geïnformeerd. - Het wordt zeer gewaardeerd als Dokterszorg en ondersteuners vanuit hun deskundigheid en signaalfunctie nieuwe onderwerpen inbrengen en daartoe initiatieven voorstellen - In de voorbereiding van onderwerpen wordt zoveel als mogelijk de onderlinge expertise benut - In overleg tussen directie en huisartsenbestuur vindt beleidsevaluatie plaats. Verder wordt in het document een aanzet gedaan voor een rolverdeling, functie en bevoegdheden van alle betrokken actoren: huisartsenbestuur, bestuurder/directie, AVA en RvC in de beleidscyclus. In samenvatting willen wij deze als volgt formuleren: - In de gezamenlijke agendavorming (het bepalen van de belangrijkste onderwerpen voor de ontwikkeling van de huisartsenzorg) wordt er gezamenlijk besloten door huisartsenbestuur en bestuur van de Holding. - Het bestuur van de Holding heeft een zelfstandig besluitvormende rol bij de bepaling van de beleidsonderwerpen. - De voorbereiding wordt gedaan op het niveau van Dokterszorg, gebruikmakend van de huisartsen(bestuur) expertise en eventueel van ondersteuners. - De bepaling van beleid aangaande Dokterszorg ligt bij de bestuurder van de holding. De bestuurder bepaalt in samenspraak met en consulterend het huisartsenbestuur. RvC is toezichthoudend orgaan. In de vergadering van aandeelhouders (AVA) moeten bepaalde

7 statutair vastgelegde onderwerpen worden goedgekeurd en bekrachtigd (wijziging reglementen, overeenkomsten e.d.) Daarmee hebben de aandeelhouders zeggenschap op de meest belangrijke onderwerpen. - De uitvoering van beleid ligt bij Dokterszorg - De evaluatie wordt geïnitieerd en uitgevoerd door Dokterszorg, waarbij huisartsbestuursleden worden betrokken en koppelt de resultaten terug naar het huisartsenbestuur - Bijsturing vindt plaats binnen Dokterszorg door directie, bestuurder van Dokterszorg, onder andere op advies van commissies en huisartsenbestuur. - Klankbord voor Dokterszorg is in alle gevallen de huisartsenachterban, vertegenwoordigd door het huisartsenbestuur en diverse commissies. o-o-o-o-o